Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

Содержание
  1. Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность
  2. Что такое пессарий
  3. Показания к установке пессария во время беременности
  4. Каких видов бывают акушерские пессарии
  5. Акушерские пессарии
  6. Применение акушерского пессария рекомендовано Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) МЗ РФ по истмико-цервикальной недостаточности №15-4/10/2-7991 от 28 декабря 2018 года (СКАЧАТЬ)
  7. Инструкция по применению акушерского пессария Dr.Arabin
  8. Назначение, установка и снятие пессария: важные вопросы для беременных женщин
  9. Что такое гинекологический пессарий?
  10. Зачем его используют у беременных женщин?
  11. Обзор отзывов
  12. Некоторые виды
  13. Арабин
  14. Юнона
  15. Самые лучшие и хорошо удерживающие
  16. Установка
  17. На каком сроке ставят?
  18. Больно ли ставить?
  19. Когда снимают?
  20. Через сколько после снятия начинаются роды?
  21. Могут ли начаться роды без снятия инструмента
  22. Заключение
  23. Пессарий вагинальный Dr-Arabin Пессарий акушерский тип ASQ (перфорированный)
  24. Типы приспособлений для беременных
  25. Для гинекологических больных
  26. Акушерское кольцо Юнона (слева) и уретральный пессарий от компании Арабин, используемый при недержании мочи (справа)
  27. Пессарий Ходжа (слева) и грибовидный пессарий, применяемый у пациенток при пролапсе 3-4 степени
  28. Какие пессарии у нас можно приобрести?
  29. В акушерстве
  30. В гинекологии
  31. Как происходит установка
  32. Риски при отказе от лечения
  33. Отзывы женщин
  34. Пессарий при беременности: как и зачем ставят, какой лучше
  35. Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания
  36. Установка пессария на шейку матки: сроки и техника
  37. Образ жизни с гинекологическим пессарием — рекомендации гинекологов

Помогает ли акушерский пессарий продлить беременность

Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

Иногда беременность может протекать с осложнениями и без пессария будущей маме не обойтись. Обычно его ставят, когда существует угроза преждевременных родов или выкидыша.

В этой статье вы узнаете, что представляет собой пессарий и помогает ли он сохранить беременность, показания к его установке, как проходит процедура, в частности, больно ли устанавливать пессарий, а также обзор представленных на рынке марок и в каких случаях пессарий не ставят.

Что такое пессарий

Пессарий представляет собой небольшое медицинское изделие, изготовленное из силикона или пластмассы, которое вводится внутрь влагалища. Его функция – поддерживать органы малого таза.

Пессарии бывают акушерские, о которых пойдет дальше речь, и урогинекологические. Первые применяются при укорочении шейки у беременных женщин для профилактики преждевременных родов, вторые – помогают не допустить выпадение органов в малом тазу, устранить недержание мочи.

Пессарии как метод профилактики преждевременных родов применяют в России давно. Он зарекомендовал себя как надежный консервативный способ коррекции истмико-цервикальной недостаточности.

Как выглядит шейка матки нормальная и короткая

Показания к установке пессария во время беременности

Акушерский пессарий устанавливают беременных женщинам, которым диагностировали истмико-цервикальной недостаточность угрозе преждевременных родов.

Он предупреждает дальнейшее раскрытие и без того укороченной шейки матки (при ИЦН — менее 25 мм), снижая нагрузку за счет смещения ее к крестцу, и поддерживает матку, снимая давление плода на шейку.

В шейке сохраняется слизистая пробка, уменьшается риск ее инфицирования и плодных оболочек.

Пессарий устанавливают:

  • если женщина вынашивает одновременно двоих, троих и более детей,
  • если диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,
  • высокий риск развития ИЦН,
  • если шейка матки укоротилась, размягчилась раньше, чем надо,
  • если маточный зев начал раскрываться или раскрылся,
  • если после хирургической коррекции ИЦН разошлись швы,
  • если головка плода оказывает сильное давление на шейку матки и мочевой пузырь,
  • если диагностируется опущение передней стенки влагалища,
  • при опущении или угрозе выпадения матки, когда нет возможности сделать операцию.

Пессарий могут надеть на шейку матки во втором и третьем триместре. Если беременной женщине поставили диагноз ИЦН в первом триместре или в первой половине второго триместра, скорее всего, врач рекомендует наложить шов на шейку матки. Это делается только в стационарных условиях, то есть с госпитализацией, с применением наркоза.

Отличие установки пессария от наложения швов заключается в сроках (пессарий устанавливают тогда, когда швы наложить уже нельзя, или его могут поставить и после того, как шейку зашьют) и условиях (пессарий устанавливает врач акушер-гинеколог в больнице или амбулаторно — в женской консультации). Пессарий устанавливается однажды и снимается в 36-37 недель или по экстренным показаниям (роды, преждевременное излитие вод и др.), как правило, в родильном доме.

Каких видов бывают акушерские пессарии

Акушерские пессарии бывают трех видов:

  1. разгружающий, трапециевидной формы с вогнутыми сторонами и скругленными углами;
  2. кольцевой, округлой формы с выемками по бокам;
  3. куполообразный, имеет форму чаши с большим отверстием по центру для шейки и маленькими – для оттока выделений.

Виды акушерских пессариев

Когда перед вами вдруг возникла необходимость установки этого изделия, вы начинаете думать: какой пессарий выбрать? Пластиковый пессарий (акушерский разгружающий белорусского производства, называется «Юнона») обойдется значительно дешевле, чем силиконовый (женщины хвалят немецкое изделие «Доктор Арабин»), но болезненность при его установке выше.

При этом у белорусского изделия есть большой плюс: опытные врачи-гинекологи обычно рекомендуют устанавливать именно пластиковый пессарий, потому что он крепче и лучше справляется со своей функцией – снижением возросшей нагрузки на шейку матки.

пессарий акушерский «Юнона»

Важно знать! Перед покупкой пессария попросите врача вас осмотреть и сказать, какой размер вам подойдет. Размер изделия подбирается только лечащим врачом, на интернет-форумах вам с этим не помогут. «Юнона» выпускается в трех размерах, «Доктор Арабин» — в 13.

Силиконовый пессарий (кольцевой, куполообразный) стоит дороже, как мы говорили выше, но боль при его установке не ощущается, поскольку его можно согнуть в процессе введения во влагалище.

Пессарий акушерский «Доктор Арабин»

Перед тем как установить пессарий, врач-гинеколог должен взять мазок и отправить его на микроскопическое исследование. Если у вас найдут какую-либо инфекцию, например, кандидоз, перед процедурой наложения пессария вам предстоит пройти лечение.

Кроме того, если вы носите разгружающий акушерский пессарий, каждые две недели вам нужно проводить санацию половых путей растворами антисептиков в кабинете у гинеколога и брать мазок на анализ. Пессарий при этом не вынимается. Если этого не делать, можно получить инфекцию.

Как понять, что пессарий сместился? Смещение пессария вызовет неприятные ощущения внутри влагалища, дискомфорт. В таком случае нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он поправил его. Самостоятельно это делать нельзя. Заниматься сексом с пессарием нельзя, поскольку этот процесс может вызвать смещение изделия.

Источник: https://legkomed.ru/beremennost-i-deti/akusherskij-pessarij/

Акушерские пессарии

Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

» Пессарии Dr.Arabin » Акушерские пессарии

Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН, укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 15 до 34 недель беременности, когда в норме её длина в этот период должна варьироваться от 30 до 49 мм, в зависимости от срока гестации. Используются пессарии Доктора Арабин и их аналоги для профилактики преждевременных родов (при наличии многоплодия, беременности после высокотехнологичных видов ВРТ, привычном невынашивании, преждевременных родах в анамнезе).

Применение акушерского пессария рекомендовано Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) МЗ РФ по истмико-цервикальной недостаточности №15-4/10/2-7991 от 28 декабря 2018 года (СКАЧАТЬ)

Подбор акушерского пессария производится в соответствии с индивидуальным анамнезом пациентки. Обычно для подбора применяется таблица Саломон, однако также была разработана альтернативная методика подбора акушерского пессария проф. Б. Арабин (Германия) и проф. Л.Г. Сичинавой (Россия).

Инструкция по применению акушерского пессария Dr.Arabin

Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого  удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли.

Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление “вниз” в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится.

Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями.

Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра.

Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария.

Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать.

У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции.

Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться  вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) – ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств.

Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF).

Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Источник: https://dr-arabin.ru/pessarii-dr.arabin/klinicheskie-issledovaniya.html

Назначение, установка и снятие пессария: важные вопросы для беременных женщин

Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

Когда в перинатальные центры попадают женщины с угрозой выкидышей, то для решения этой проблемы нередко используют пессарий при беременности.

Этот современный метод защиты от преждевременных родов пользуется большой популярностью в последнее время. Многим будет интересно узнать, что такое пессарий при беременности и как он позволяет сохранить жизнь ребенка.

Что такое гинекологический пессарий?

Когда женщина впервые слышит словосочетание — пессарий при беременности, что это такое, знает далеко не каждая. Такое устройство появилось в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовало.

Акушерский пессарий — это пластиковое или силиконовое кольцо, устанавливаемое на маточную шейку.

Гинекологический пессарий бывает различной формы, но основная его задача — поддерживать маточную шейку, мочевой пузырь или ректум, защищая их от чрезмерной нагрузки, правильно ее распределяя.

Виды пессариев

Зачем его используют у беременных женщин?

Лечащий врач может пояснить своей пациентке все о пессарии при беременности: что это такое, зачем его используют и в каких случаях. Основное показание для его установки — патологическое состояние перешейка и шейки матки.

Поддерживающее устройство устанавливается и в других случаях:

  • наличие в анамнезе самопроизвольных родоразрешений;
  • нарушения в функционировании яичников, аномалии в строении внутренних половых органов;
  • состояние после операций на матке или ее шейке, а также после родов через кесарево сечение;
  • после коррекции истмико-цервикальной недостаточности хирургическим путем при несостоятельности шва;
  • одновременное развитие двух или более плодов в матке.

Особое внимание установлению акушерского кольца уделяют при многоплодной беременности, поскольку стенки матки в таком случае быстро перерастягиваются, что провоцирует раннее начало родов.

Пессарий при беременности защищает маточную шейку от преждевременного раскрытия, а матку от размягчения.

Обзор отзывов

У будущих мам, которым пришлось использовать пессарий при беременности, отзывы схожи.

Установку и дальнейший уход за этим медицинским устройством нельзя назвать приятным, но эта необходимая мера позволяет доносить малыша до положенного срока.

Беременным предлагают на выбор силиконовые или пластиковые кольца. Последние имеют более привлекательную цену, поэтому многие отдают предпочтение им.

После установки пессария становится легче ходить, меньше ощущается давление в малом тазу. После введения устройства уже через 5-10 минут женщины перестают испытывать физический дискомфорт. Но еще несколько дней необходимо для того, чтобы привыкнуть к наличию инородного тела. Среди особенностей жизни с пессарием будущие мамы отмечают лишь то, что у них заметно увеличивается число выделений.

Некоторые виды

Поддерживающие медицинские изделия производятся из экологически чистых материалов, которые не вызывают аллергии. Чаще всего для этого используют силиконовые или пластиковые основы. В акушерской практике отдают предпочтение белорусским устройствам (Юнона) или немецким (от доктора Арабин).

Акушеры-гинекологи используют индивидуальный подход, подбирая своим пациенткам размер пессария.

Арабин

Акушерский пессарий Арабин — это чашеобразное устройство. Изготавливают его из гибкого силикона, который бывает синим или светло-голубым. Он упругий, легко сгибается и поэтому устанавливается практически безболезненно. Вагинальный секрет лучше отделяется, если выбрана перфорированная модель.

Такие изделия более мягкие, а размерная сетка содержит 13 позиций. Однако силиконовое поддерживающее устройство стоит намного дороже, чем пластиковое. Кроме того, иногда бывает проблематично подобрать соответствующий размер. А еще пессарий доктора Арабин довольно часто присасывается к шейке матки, что провоцирует у женщин дискомфортные ощущения.

Акушерский пессарий Dr.Arabin

Юнона

Акушерский пессарий Юнона — это сложное кольцо, выполненное из твердого пластика. Оно имеет центральное отверстие для маточной шейки, а также дополнительные — через них выходит влагалищный секрет. Поддерживающее устройство выпускается в трех размерах, имеющих определенную маркировку.

Для женщин, которые рожают впервые или во второй раз, обычно подбирают первый или второй размер. А беременным, у которых уже более двух родов в анамнезе, подходит третий размер. К преимуществам этого акушерского пессария относится низкая стоимость, а также их высокая эффективность.

Пессарий ЮнонаПессарий Юнона является достаточно жестким устройством, вызывающим неприятные ощущения при ношении, а его установка более болезненная.

Самые лучшие и хорошо удерживающие

Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии компанией Dr.Arabin. Они бывают как акушерские, так и следующих видов:

  • кубические;
  • кольцо (тонкое, толстое);
  • чашечные;
  • грибовидные;
  • тандемные;
  • пессарий Ходжа.

Также популярностью пользуются российские акушерские пессарии, разработанные доктором М.Г. Шнейдерманом. Многие же акушеры-гинекологи считают надежным инструментом изделие от медицинского предприятия Симург (Республика Беларусь) — Юнона.

Типы пессариев

Установка

Акушер пояснит пациентке, как ставят пессарий при беременности и ответит на все, волнующие ее, вопросы. Манипуляция эта несложная и практически безболезненная.

Установка пессария при беременности выполняется в поликлинике в кабинете гинеколога. Последовательность действий следующая:

  1. Перед введением поддерживающего кольца беременная освобождает мочевик от содержимого, чтобы оно не давило на влагалищный свод, расположенный впереди шейки, препятствуя проведению манипуляции.
  2. Чтобы избежать маточного гипертонуса, беременной за 30 минут до процедуры дают принять спазмолитическое средство.
  3. Пессарий перед введением во влагалище обрабатывается глицериновым маслом.
  4. После подготовительных манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле.
  5. Акушерское кольцо поворачивают широким основанием к наружной части влагалища. Вводят в него сначала нижний фрагмент устройства, а после этого подводят к заднему влагалищному своду второе полукольцо.
  6. После введения инструмента в преддверие влагалища поддерживающее кольцо разворачивают внутри, добиваясь того, чтобы его основание оказалось в области лобкового симфиза, а маточная шейка была по центру внутри отверстия.

Поскольку форма приспособления может отличаться, то это сказывается на последовательности действий при его установке. Благодаря наличию выемок акушерское кольцо не давит на ректум и мочеиспускательный канал. При правильно расположенном медицинском приспособлении впоследствии оно не доставляет беременной дискомфорта.

После установки пессария при беременности нередко появляются выделения (увеличенное количество белей). Так слизистая оболочка влагалища реагирует на появление в нем чужеродного предмета.

На каком сроке ставят?

Будущих мам также интересует, на каком сроке ставят пессарий при беременности. Процедуру по установке этого устройства осуществляют, начиная с 16 и заканчивая 34 неделей. Чаще всего при патологии беременности его ставят в 20 недель.

Больно ли ставить?

Относительно того, больно ли ставить пессарий, следует учитывать, у каждой беременной своя чувствительность. Кто-то описывает свои ощущения как незначительный дискомфорт, а для других — это вполне реальная боль. Особо неприятные ощущения во время манипуляции установки акушерского кольца возникают, если у матки повышена чувствительность или она находится в гипертонусе.

Имеет значение тип акушерского поддерживающего устройства. Если медицинское приспособление силиконовое, то процесс установки очень щадящий. А если изделие изготовлено из пластика, то беременная будет вынуждена немного потерпеть. В любом случае все неприятные ощущения быстро проходят после манипуляции.

Установка пессария выполняется без использования местного анестетика или наркоза.

Когда снимают?

Будущих мам также волнует, когда снимают пессарий при беременности. Чаще всего это происходит на 37-38 неделе, когда роды уже считаются физиологичными. Если малыш родится в ближайшее время, то его жизни уже ничего не угрожает. Однако в некоторых случаях пессарий требуется извлечь раньше времени:

  • раннее начало родового процесса;
  • преждевременное отхождение вод;
  • инфицирование нижнего полюса плодного пузыря;
  • диагностирование у беременной гинекологических инфекций;
  • показания к экстренному кесареву сечению.

На извлечение пессария уходит минимум времени. После удаления кольца гинеколог также выполняет обязательное очищение родовых путей.

Через сколько после снятия начинаются роды?

Акушеры могут пояснить, через сколько после снятия пессария начинаются роды. Чаще всего процесс родоразрешения начинается в течение 7-10 дней с момента извлечения этого устройства. Такие быстрые роды после снятия пессария обусловлены размягчением матки. Это провоцирует постепенное раскрытие шейки, вызывающее роды.

Могут ли начаться роды без снятия инструмента

Опытный акушер обязан разъяснить своей пациентке, могут ли начаться роды с пессарием. Если беременность доношенная (38-39 недель), то пессарий удаляют после излития околоплодных вод и начала схваток.

Нет оснований полагать, что пессарий будет сдерживать родовой процесс. Если ему пора начаться, то это произойдет в любом случае.

Даже с установленным пессарием женщина не всегда донашивает плод до срока, когда он уже способен к жизни. Нередко даже с этим медицинским устройством начинаются роды раньше времени.

Если это происходит в третьем триместре, то шансы на выживание у младенца значительно возрастают.

Заключение

  1. Установка поддерживающего кольца — это неприятная процедура, но все проходит очень быстро, и уже спустя пару часов или пару дней будущая мама перестает испытывать дискомфорт от ношения инородного тела.
  2. Акушерский пессарий позволяет беременной сохранить жизнь своего ребенка и родить его здоровым.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/pessariy-pri-b.html

Пессарий вагинальный Dr-Arabin Пессарий акушерский тип ASQ (перфорированный)

Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

В акушерско-гинекологической практике применяют два основных типа пессариев, которые имеют разную конструкцию и показания к применению:

  • акушерский, при угрозе выкидыша;
  • урогинекологический, который используется при пролапсе тазовых органов.

Типы приспособлений для беременных

Акушерские кольца применяются в период вынашивания ребенка. Они имеют разную конструкцию в зависимости от производителя.

Кольцо Юнона имеет вид нескольких полуколец разного размера, соединенных вместе. В нем есть большое центральное отверстие, предназначенное для удерживания шейки, и боковые. Они обеспечивают жесткость конструкции и отток вагинального секрета. Изготавливают гинекологический пессарий Юнона из пластика, выпускают в трех размерах. Каждый из них отличается по цвету.

Акушерский пессарий перфорированный выпускается и «Арабин». Он представляет собой чашеобразное силиконовое приспособление с небольшими отверстиями по контуру для оттока влагалищного содержимого. Они самостоятельно удерживаются во влагалище и обеспечивают поддержку для плода и шейки. Отличаются модели по следующим параметрам:

  • внешний диаметр;
  • высота чаши.

Чем больше высота искривления, тем более выражена истмико-цервикальная недостаточность у беременной.

Существует кольцевой акушерский пессарий, который изготавливают из силикона. В состав включают ионы серебра, а на поверхность наносят пленку из мирамистина или хлоргексидина, которая предотвращает развитие инфекции. Его выпускают в двух размерах – для рожавших и нерожавших женщин.

Для гинекологических больных

Выбор приспособлений для женщин с опущением тазовых органов значительно шире. Тип подбирается в зависимости от степени опущения. Лучшие хорошо удерживающие гинекологические пессарии производятся в Германии . Это семейная компания, которая более 100 лет занимается лечением опущения половых органов.

Акушерское кольцо Юнона (слева) и уретральный пессарий от компании Арабин, используемый при недержании мочи (справа)

Приспособления отличаются по форме и размеру, у каждого свое предназначение:

  1. Уретральный используется у пациенток с выраженным недержанием мочи, но минимальными признаками пролапса тазовых органов. Диаметр приспособления 45-100 мм.
  2. Кольцевой и чашечный – при пролапсе 1-2 степени и небольших признаках недержания. Диаметр кольцевого 50-100 мм.
  3. Грибовидный – если имеется пролапс 3-4 степени, недержание мочи отсутствует или выражено. Размер от 50 до 90 мм.
  4. Гинекологический кубический и чашечно-уретральный применяют для коррекции пролапса 3-4 степени со значительными симптомами недержания мочи, после операций по удалению матки.
  5. Пессарий Ходжа – используется у пациенток с врожденными аномалиями половых органов, нарушением топографии в результате травм или операции. Диаметр кольца 55-95 мм.
  6. Тандемный – корректирует состояние после удаления матки и придатков, если кубический пессарий не справляется с задачей. Размер определяют по длине края одного элемента, он может быть от 25 до 45 мм.

Не все кольца рассчитаны на постоянное использование. Грибовидный необходимо снимать на ночь. Кубический и тандемный вставляют на короткий срок, не более 8-12 часов.

Пессарий Ходжа (слева) и грибовидный пессарий, применяемый у пациенток при пролапсе 3-4 степени

Гинекологические пессарии доктора Арабин выпускаются всех типов. Для их производства применяют высококачественный силикон. Он не вызывает воспаления и аллергической реакции в тканях влагалища, хорошо принимает форму и может устанавливаться и извлекаться самостоятельно пациенткой.

Статья по теме: «Опущение матки».

Какие пессарии у нас можно приобрести?

В наличии у нас всегда есть все размеры кубических пессариев Dr. Arabin. Гинекологические пессарии Доктор Арабин производятся в Германии из медицинского силикона и рекомендуются врачами-гинекологами по всему миру. Они отличаются высоким качеством изготовления, надежностью, асептичностью и атравматичностью.

При производстве на всю поверхность пессария наносят тонкий слой мирамистина и хлогексидина — антисептических средств, которые не дают развиваться микробам под дужкой пессария. Это позволяет не волноваться за развитие инфекций и дольше носить пессарий без снятия.

Большое количество размеров пессариев Доктор Арабин позволяют подобрать устройство под любой организм. Это гарантирует безболезненную установку и надежную фиксацию на шейке матки.

При необходимости, мы можем заказать любую другую разновидность пессариев или размер, которого у нас нет в наличии. Срок ожидания составляет 7-10 дней. Пессарии предлагаются вместе с услугой по установке и обучению использованию.

В акушерстве

Акушерские кольца применяют при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором происходит укорочение шейки матки раньше положенного срока.

Постепенно начинает приоткрываться внутренний зев, плодный пузырь пролабирует в цервикальный канал.

Он может инфицироваться бактериями, обитающими на слизистой влагалища, что приводит к преждевременному излитию околоплодных вод и родам раньше срока.

Подробнее о данной патологии можно прочитать в отдельной статье.

Диагноз ИЦН ставится чаще всего в сроке с 15 по 20 недели беременности. Использовать гинекологический пессарий при беременности можно до 34-36 недели. После этого срока ребенок считается доношенным, беременность не нуждается в пролонгировании.

Показаниями для установки являются органическая или функциональная ИЦН, в том числе после хирургического лечения. Приспособление может быть использовано как профилактика развития ИЦН у женщин из группы риска. К ним относятся:

  • беременные с привычным невынашиванием, имевшие преждевременные роды в позднем сроке;
  • женщины с генитальным инфантилизмом;
  • первобеременные в юном или позднем возрасте;
  • беременность после длительного периода бесплодия;
  • пациентки с прогрессирующей угрозой прерывания, занятые тяжелым физическим трудом;
  • беременные с деформированной шейкой матки;
  • многоплодная беременность.

В гинекологии

В гинекологии кольца и чаши устанавливают женщинам в период менопаузы при наличии опущения (пролапса) тазового дна.

Эта патология является следствием дефицита эстрогенов (в чем причина и опасность нехватки гормона мы писали ранее, об этом по ссылке). Рецепторы к ним имеются в мышечной ткани.

Недостаток эстрогенов приводит к снижению тонуса мускулатуры и связочного аппарата матки. Постепенно она смещается, появляются признаки недержания мочи.

Гинекологическое кольцо устанавливают:

  • при появлении только признаков недержания мочи;
  • сочетание недержания и пролапса разной степени выраженности;
  • при невозможности выполнить операцию по укреплению тазового дна из-за состояния пациентки;
  • в послеоперационном периоде, чтобы поддержать органы и не дать им сместиться вниз.

Иногда приспособление назначают еще в дооперационный период. Это позволяет предположить и оценить положение органов после выполнения пластической операции на тазовом дне.

Как происходит установка

Первичная установка маточного кольца происходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают в кипятке. Затем кольцо сжимают, и вводят как можно глубже во влагалище таким образом, чтобы выпуклая часть кольца была повернута в сторону шейки.

Данная процедура проводится в горизонтальном положении. Если кольцо подобрано и установлено правильно, никаких дискомфортных, а тем более болезненных ощущений быть не должно.

После установки пессария, женщина должна два месяца раз в две недели посещать гинеколога, чтобы он проконтролировал процесс, и убедился, что приспособление не приведет к осложнениям.

Обычно кольцо ставят на полгода, но пожилым пациенткам оно назначается пожизненно.

Риски при отказе от лечения

Для беременной пессарий является залогом вынашивания ребенка до состояния зрелости или того срока, в котором реанимационные мероприятия и выхаживание в отделении неонатологии помогут свести к минимуму развитие осложнений.

В старшем возрасте при диагностировании пролапса тазовых органов отказ от операции и установки кольца чреват следующими последствиями:

  1. Опущение матки приводит к зиянию половой щели, проникновению возбудителей инфекционных болезней и развитию цервицита, а при восходящем инфицировании – эндометрита, оофорита.
  2. Постоянное подтекание мочи при натуживании во время физических упражнений, поднятии тяжестей, смехе и кашле.
  3. Нарушение мочеиспускания и развитие цистита, пиелонефрита.
  4. Из-за постоянного раздражения кожи половых органов подтекаемой мочой развивается пиодермия, экзема.
  5. Нарушение кровообращения в узле приводит к некрозу органов малого таза.

Тяжелым последствием является выпадение матки.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин об использовании маточного кольца:

Источник: https://BikiniMal.ru/matka/pessarii-ginekologicheskie-samye-luchshie-horosho-uderzhivayushchie.html

Пессарий при беременности: как и зачем ставят, какой лучше

Акушерский пессарий Доктор Арабин: размеры разгружающего пессария и отзывы, установка для беременных

Акушерский или гинекологический пессарий — это специальное кольцо, которое устанавливается при беременности на шейку матки будущей матери с целью предупреждения у нее позднего выкидыша или преждевременных родов. Применяется преимущественно у беременных со сроком более 18-20 недель, то есть с середины второго триместра.

Данное простейшее по своему внешнему виду съемное устройство выполняет очень важную роль. Если не вдаваться в физиологию, то оно снимает нагрузку с шейки матки, которую на нее создает ребенок и околоплодные воды.

Особая форма вагинального кольца перенаправляет эту нагрузку на переднюю стенку матки.

Также пессарий позволяет держать шейку закрытой, что предупреждает отхождение из нее слизистой пробки и проникновение в полость матки инфекционных возбудителей из влагалища.

При длине шейки матки 30 мм, риск наступления родов в ближайшие 7 дней всего 1%. При длине 25 мм — 6%. А при менее 15 мм почти во всех случаях роды начинаются в ближайшие трое суток, если не принять меры.

Последствий для ребенка пессарий никаких не несет. Он не контактирует с плодом и околоплодным пузырем.

К содержанию

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

  • зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
  • вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
  • необходимость общего наркоза;
  • психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
  • вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
  • травмирование шейки;
  • обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды.

В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует.

И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона — свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

  • мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
  • укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
  • ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
  • низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

К содержанию

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки — 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует — больно ли вставлять кольцо.

Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр.

Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео.

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

К содержанию

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин). Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.

Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.

К содержанию

Образ жизни с гинекологическим пессарием — рекомендации гинекологов

1. Физическая активность и половая жизнь. Так как пессарий ставят женщинам, у которых есть угроза преждевременного прерывания беременности, им необходим покой. Как физический, так и половой.

Заниматься сексом запрещается, и с презервативом, и без него, так как это может привести к смещению пессария и гипертонусу матки. Некоторые мамочки стараются почти все время лежать. Такие жесткие ограничения нужны только, если плодный пузырь пролабирует в шейку матки.

Если все не так плохо, вы находитесь дома, стационар не показан, можно просто не перенапрягаться — много не ходить, чтобы не уставать.

2. Ношение бандажа. Нет научных доказательств того, что он предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Тем не менее, с ним большинству мам спокойнее. Некоторые с бандажом даже душ принимают и в туалет ходят. Главное — спокойствие.

3. Уход за пессарием и его санация. Самостоятельно обрабатывать его не нужно. И пробовать доставать уж, конечно, тоже. Никаких особенных мер принимать не нужно. Однако врач должен раз в 3 недели, или даже чаще, брать мазки из влагалища, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс и его пролечить. К слову, воспаление при пессарии — очень распространенное побочное действие.

Как проводится санация пессария и влагалища? Обычно для этого используются антисептики — лекарственными средства противомикробного действия. Врач может периодически самостоятельно на приеме промывать влагалище хлоргексидином.

Для самостоятельного использования выписывают свечи с тем же действующим веществом, они называются «Гексикон» или эффективные комбинированные препараты, например, «Тержинан», «Нео-пенотран форте», «Пимафукорт», «Полижинакс», которые успешно справляются как с грибками, вызывающими молочницу, так и бактериями — провокаторами бактериального вагиноза, гарднереллами и прочим. Если у женщины явный вагинальный кандидоз (молочница), может быть назначен «Пимафуцин», «Клотримазол», «Ливарол» — проверенные безопасные препараты противогрибкового действия.

Есть информация о применении с той же целью свечей «Вагисепт» и раствора «Тантум роза». Можно аккуратно промывать или обрабатывать влагалище при помощи спринцовки «Мирамистином» — отличный антисептик. «Эпиген» — спрей, применяемый с профилактической целью. Средств очень много. Ваш гинеколог обязательно посоветует проверенное.

4. Посещение бассейна, бани, сауны. Занятия йогой. Бассейн будущим мамам не противопоказан. Что же касается остального, то только разумно. Не нужно стоять на голове, но какие-то легкие упражнения выполнять не страшно. Сидеть долго в парилке в сауне не стоит. Поберегите себя.

5. Запор. Частая проблема беременных. Конечно, лучше избегать запоров. Хотя непосредственно они к родам не приведут. Часто задержка стула провоцируется лекарственными средствами, витаминами. Например, железом или магнием.

Их отмена помогает нормализовать стул. Лучшее средство от запоров для будущих мам — сироп лактулозы («Дюфалак», «Нормазе» и подобные). Если дозировка будет достаточной, можно ожидать ежедневного мягкого опорожнения кишечника.

6. Выделения. С пессарием они обильные, как вода, или слизистые. Связано это как с изменением микрофлоры влагалища, так и с гормональным фоном, а также лекарствами, используемыми вагинально.

Многие женщины опасаются этих выделений, принимают их за подтекание околоплодных вод. В данном случае полезно иметь дома прокладку «Фрау», которая поможет диагностировать что это.

Можно ее даже разрезать на 2-3 части, чтобы хватило не на один раз, так как стоит она довольно дорого.

Обратиться к врачу нужно, если выделения приобрели зеленоватый или сероватый оттенок, стали творожистой консистенции, желтыми, ощущается зуд и покраснели половые губы, есть неприятный запах из влагалища. Все это признаки различных болезнетворных возбудителей — грибков, бактерий и микробов, которые провоцируют кольпит и вагинит. Благо, они успешно лечатся.

Но особенно опасными являются коричневые или кровянистые выделения, вместе со слизью. Обычно они возникают при отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это является одним из признаков очень скорых родов.

7. Дополнительные средства по профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов. Самым эффективным является вагинальный прогестерон. Препарат «Утрожестан». Выпускается он в виде капсул, которые можно принимать внутрь или ставить во влагалище. Второй способ предпочтительнее.

Некоторые женщины рассказывают про неудобство использования суппозиториев при установленном кольце. Особенно, если пессарий довольно крупный. Но нужно привыкать. Посмотрите на видео, которое мы опубликовали выше, во влагалище даже датчик УЗИ входит, важно выбрать правильный угол введения и все получится. А кто-то разрезает свечи на две части и «подсовывает» их с разных сторон.

Иногда врачи назначают токолитики. Это если бывает частый тонус матки — один из неблагоприятных факторов. Внутрь могут назначать таблетки «Гинипрал», «Нифедипин», «Индометацин» ректально.

А из «легкой артиллерии» — «Папаверина гидрохлорид» ректальные суппозитории, таблетки «Но-шпа» (дроверин), «Магне B6» («Магнелис»).

Плюс к этому обычно назначают успокоительное средство на растительной основе — таблетки валерьяны.

8. Цервикометрия или вагинальное УЗИ. Многие женщины считают, что его нельзя делать. Но на видео выше видно, что это легко реализуемо. Вопрос в другом — нужно ли вообще при пессарии часто контролировать шейку матки? Нет.

Особенно в тех случаях, когда уже была проведена лекарственная терапия (уколы дексаметазона) по подготовке легких ребенка к раскрытию в случае его преждевременного рождения.

Другое дело, что такое обследование может быть необходимо, если у женщины есть миома матки, которая находится очень низко. Тогда ее обследовать проще вагинальным датчиком.

9. Начались схватки или отошли околоплодные воды. Необходимо обратиться к врачу, а лучше — сразу позвонить в скорую помощь. Маточное кольцо вас не спасет.

10. Пессарий сдвинулся. Если он правильно стоит, ощущения инородного тела во влагалище нет. Выпасть, сместиться, встать боком он может. Такое бывает, если размер кольца выбран неправильно.

Выпавшее кольцо теоретически можно санировать и поставить обратно, но нужно подумать — есть ли смысл.

Возможно, лучше поставить пессарий другого размера и (или) иной фирмы? А если срок беременности уже 34-35 недель и шейка не совсем короткая, гинеколог может принять решение вообще больше пессарий не ставить, так как 3-4 недели и плод будет готов к рождению.

11. Во сколько недель снимают вагинальное кольцо. В 37-38 недель, при доношенной беременности и зрелом плоде, или в случае начала родов, пусть даже преждевременных. Тогда кольцо уже не спасет. Кстати, при пессарии шейка может начать открываться в родах. Схватки будут этому способствовать.

Больно ли снимать пессарий? Примерно так же, как и устанавливать. Но вам нужно думать не о боли (при родах она многократно сильнее), а о том, что это реальная возможность доносить беременность до хорошего срока.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/pessarij-pri-beremennosti.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: