Блокада коленного, плечевого и других суставов: что это такое, применяемые средства

Содержание
  1. Блокада суставов
  2. В чем смысл процедуры?
  3. В каких случаях нужно блокировать сустав?
  4. Насколько эффективна?
  5. Виды медикаментозной блокады
  6. Параартикулярная
  7. Периартикулярная
  8. Интраартикулярная
  9. Противопоказания к проведению
  10. Как делают?
  11. Подготовка
  12. Реабилитационный период
  13. Особенности блокады разных суставов
  14. Коленного
  15. Тазобедренного
  16. Локтевого
  17. Лучезапястного
  18. Плечевого
  19. Голеностопного
  20. Основные лекарства, используемые для процедуры
  21. Возможные последствия
  22. Блокада коленного сустава дипроспаном и другими медикаментами при артрозе
  23. Виды лекарственных блокад
  24. Показания к выполнению процедуры
  25. Противопоказания
  26. Препараты для блокады коленного сустава
  27. Обезболивающие средства
  28. Кортикостероиды
  29. Гиалуроновая кислота
  30. Хондропротекторы
  31. Ход процедуры
  32. Возможные осложнения
  33. Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов
  34. Когда эффективны лечебные блокады?
  35. Что даёт лечебная блокада?
  36. Механизм воздействия
  37. В какие суставы делаются уколы?
  38. Точки воздействия
  39. Блокада колена: особенности
  40. Внутрисуставные инъекции в плечо
  41. Инъекции в тазобедренный сустав
  42. Блокада при артрозе сустава (коленного, плечевого, ТБС): как делается?
  43. Для чего используется блокада при артрозе и какой эффект дает?
  44. Показания и противопоказания
  45. Опасна ли блокада при артрозах?
  46. Виды блокад
  47. Как делается?
  48. Сколько действует блокада при артрозе?
  49. Где сделать и сколько стоит?
  50. Можно ли делать самостоятельно?

Блокада суставов

Блокада коленного, плечевого и других суставов: что это такое, применяемые средства

При расстройствах опорно-двигательного аппарата используют различные методы лечения. Иногда применяется и блокада сустава для введения некоторых лекарственных средств. Это мероприятие в медицинской практике применяют сравнительно недавно, но локальное введение медикаментов уже проявило себя как один из самых эффективных методов быстрого медикаментозного воздействия на сустав.

В чем смысл процедуры?

Медикаментозная блокада сустава предполагает введение в сочленение анестетиков — медикаментов для обезболивания. Средства связаны с фосфопротеидами и фосфолипидами. За счет такой взаимосвязи медикамент, проникая в волокна, начинает «противостояние» молекулам кальция и обменные процессы натрий-калий замедляются.

После проникновения в сустав медикамента безмиелиновые волокна, а именно вегетативные и болевые проводники, блокируются и импульсы, отвечающие за передачу болезненных ощущений, в мозг не поступают. После этого происходит блокада миелиновых волокон. Эти соединения отвечают за эпикритическую боль.

В последнюю очередь лекарство воздействует на двигательные волокна.

Чтобы обкалывание было эффективным, необходимо правильно подобрать анестетик и соблюдать все меры по введению препарата.

В каких случаях нужно блокировать сустав?

Такая процедура проводится при синовите.

Защемление сочленения можно получить даже при малейшем механическом воздействии.

Внутрисуставная блокада, как один из самых эффективных методов терапии, показана при коксартрозе тазобедренного сустава, синовитах (воспаление синовиальных сумок), остеохондрозе в любом месте, бурсите и тоннельном синдроме, для лечения артроза тазобедренного сустава.

Насколько эффективна?

Блокирующая инъекция помогает в первую очередь снять боль. Благодаря тому, что препарат быстро проникает в место локализации травмы, происходит моментальное обезболивание и пациент чувствует облегчение.

Кроме такого воздействия, инъекции обладают противовоспалительным воздействием, успокаивают спазмы в мышцах, снимают отечность и восстанавливают подвижность сочленения.

Эффективность процедуры обусловлена:

  • максимальной концентрацией лечебного средства в пораженном месте;
  • воздействием медикамента на ЦНС на рефлекторном уровне;
  • совместным воздействием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Виды медикаментозной блокады

В некоторых случаях инъекции делают в несколько точек одновременно.

В зависимости от того, в какую точку производится укол, блокирование дифференцируется.

Кроме того, иногда лечение не обходится одной инъекцией, может понадобиться введение лекарственных средств в несколько точек.

Подобрать необходимое количество уколов может только врач, исходя из общего состояния больного и степени развития заболевания.

Параартикулярная

Параартикулярная блокада — один из новых методов терапии заболеваний сочленений. Этот способ предполагает введение средств в воспаленные места внутрикожно и подкожно. Этот вид относится к лечащим блокадам. Такая процедура проводится с целью полного устранения болевого синдрома и его первопричины. Медикамент действует сразу после введения и практически не вызывает побочных эффектов.

Периартикулярная

Околосуставная блокада предполагает инъекционное введение медикаментов в мышечные структуры, сухожилия, связки, которые расположены вокруг сочленения.

Чтобы проводить периартикулярные блокады, используют специальные микронизированные препараты. Поэтому срок действия таких лекарств увеличивается. Одним из преимуществ такого вида является безболезненное проведение процедуры.

Периартикулярная блокада проводится, если есть такие проблемы:

Такие инъекции необходимы при болезни Бехтерева.

Интраартикулярная

Этот вид блокады — минимальная нехирургическая процедура, предполагающая введение лекарственного средства в сочленение. Такой метод применяется, чтобы успокоить фасеточные и артрозные боли, а также является эффективным в лечении спондилоартроза. Манипуляцию проводит ортопед-травматолог, мануальный терапевт или невролог только в условиях стационара.

Интраартикулярную медицинскую блокаду можно проводить только под контролем рентгена и ультразвука.

Такой вид применяют, если пациент испытывает:

  • болевые ощущенияя разной природы в спине, которые проявляются локально или как осложнение с отдачей в ногу или тазобедренный сустав;
  • боль в шее, распространяющуюся на плечи, позвоночник, затылок и надлопаточную область как одиночное явление или в качестве осложнения после перенесенных травм или заболеваний.

Противопоказания к проведению

Несмотря на положительное воздействие, которое оказывают уколы в сочленения для организма, существуют случаи, когда применять такой метод нельзя:

  • Процедуру не проводят при гемофилии у больного.бессознательное состояние;
  • патологические изменения состава и структуры крови;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • индивидуальная непереносимость некоторых медикаментов;
  • противопоказания к использованию лекарственных средств;
  • эпилептические припадки;
  • гемофилия;
  • период беременности и кормления грудью.

Как делают?

Блокаду можно проводить двумя методами: наружным и внутренним. Первый способ предполагает введение медикаментов в латеральную область сустава, второй — двухстороннюю инъекцию. Проведение процедуры начинается с выбора правильного анестетика и расчета дозировки вводимого препарата. После этого шприцем с тонкой иглой врач вводит медикамент и через 5—10 минут оценивает результаты.

Подготовка

Пред процедурой желательно принять душ.

Особой подготовки к проведению новокаиновая блокада не предполагает, кроме принятия душа и сбривания волос на суставе и вокруг него.

Врач должен рассчитать дозу препарата для введения, продезинфицировать шприцы на 10 или 20 г, тонкие, длинные и средней длины иглы с мандренами и без них.

После этого пациента укладывают на кушетку и подкладывают под место инъекции специальный валик или скрученное полотенце.

Реабилитационный период

После введения препарата в сочленение не нужны никакие восстановительные мероприятия. Несмотря на то, что инъекция часто происходит болезненно, облегчение наступает сразу и пациенту нет нужды восстанавливаться после укола. Дополнительные реабилитационные мероприятия могут понадобиться только в случае индивидуальной непереносимости введенных лекарственных средств.

Особенности блокады разных суставов

В зависимости от места, куда вводится препарат, может варьироваться техника выполнения укола, лекарственный препарат, дозировка и частота проведения процедуры. Проводить медикаментозную блокаду можно практически на всех сочленениях, исключение составляет только челюстной сустав, так как ввести средство в этом месте довольно трудно из-за близкого расположения к сонной артерии.

Коленного

В коленное сочленение может вводиться Лидокаин.

Блокада коленного сустава проводится для устранения сильного болевого синдрома и купирования воспалительного процесса.

Чаще всего для процедуры используется «Дексаметазон», «Дипроспан», «Лидокаин», «Новокаин» или «Гидрокортизон». Блокада коленного сустава при артрозе отличается от той, которая проводятся для устранения других травм, например, разрыва/защемления мениска.

В этом случае игла вводится в полость между верхней и средней третями края надколенника и постепенно проталкивается в нижнюю часть.

После укола выполняется зарядка, которая показывает отсутствие/наличие болей в ноге и эффективность введенного средства.

Тазобедренного

Чтобы вылечить коленный сустав, используются разные виды блокад: новокаиновая, лидокаиновая и другие, а вот блокада тазобедренного сустава проводится чаще всего «Дипроспаном».

Это одно из самых эффективных лекарств, что предлагает современная медицина, так как в его состав входит глюкокортикоид — искусственно созданный гормон-аналог, который выделяют надпочечники.

Укол с «Дипроспаном» вводится с наружной стороны, ниже, чем расположена паховая связка. Игла продвигается до тех пор, пока не упрется в кость.

Локтевого

Такая инъекция может понадобиться при сильных нагрузках на сочленение.

Травмы локтей чаще всего вызваны сильной физической нагрузкой или спортивными занятиями.

Блокада локтевого сустава производится «Гидрокортизоном», «Лидокаином», «Дипроспаном» или «Дексаметазоном». Чтобы околосуставная инъекция принесла необходимый результат, необходимо сгибание локтя до уровня прямого угла.

Медикамент вводится в полость между нижним контуром надмыщелка и локтевым отростком.

Лучезапястного

Повреждения рук требуют быстрого лечения. Лучезапястный сустав отвечает за движение всей конечности. Поэтому блокада — практичный метод лечение, процедура производится через укол в тыльную поверхность кистевой зоны, в линии, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Рука при этом должна находиться в выпрямленном состоянии.

Плечевого

Лечение плеча чаще всего проводится с помощью инъекционного обезболивания. Блокада плечевого сустава проводится в горизонтальном положении, после сгибания руки в локте. Укол нужно сделать не в плечо, а в бугорок, который появляется на фронтальной плоскости плечевого сочленения. Это место — середина между костью и лопаточным отросточком.

Голеностопного

Голеностопное сочленение инъецируется в области передней плоскости.

Если инъекции в плечевой сустав и в колено можно проводить двумя способами, то делать уколы для терапии повреждений голеностопа можно только по передней плоскости.

Для проведения медикаментозной блокады голеностопного сочленения производится незначительное сгибание ноги в подошве и игла вводится в полость между таранной и большеберцовой костями.

Основные лекарства, используемые для процедуры

В современной медицине, для проведения блокад суставов рук и ног используются такие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды (оказывают длительный обезболивающий, противовоспалительный, противошоковый эффект);
  • витамины (для восстановления подвижности);
  • антигистамины;
  • сосудорасширяющие;
  • анестетики.

Возможные последствия

Блокада может быть вредна в том случае, если врач неправильно рассчитал дозировку лекарства или нарушил технику введения. Последствия разные: от аллергической реакции до токсического отравления. Развитие побочных эффектов встречается у 0,5% из 100%. При появлении каких-либо нехарактерных реакций организма после инъекции необходимо обратиться к врачу, чтобы сразу устранить последствия.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/kak-vylechit/blokada-sustava.html

Блокада коленного сустава дипроспаном и другими медикаментами при артрозе

Блокада коленного, плечевого и других суставов: что это такое, применяемые средства

Медикаментозной блокадой коленного сустава называют инъекционный метод лечения различных заболеваний и травм. С его помощью можно быстро купировать боль, снять воспаление, восстановить нормальный состав синовиальной жидкости или приостановить развитие дегенеративных изменений в суставе. Добиться эффекта от процедуры помогает введение лекарственных препаратов.

Что такое блокада коленного сустава, в каких случаях её выполняют, как проходит процедура?

Блокадой сустава называют еще резкое ограничение подвижности колена, сопровождающееся сильными болями. Причина такого состояния — ущемление поврежденного мениска или суставной мыши – оторвавшегося фрагмента хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Виды лекарственных блокад

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.

Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.

Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:

  • обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
  • противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
  • трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.

В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.

Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.

Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.

Показания к выполнению процедуры

Периартикулярные блокады обычно выполняют при травмах и некоторых воспалительных поражениях колена. Внутрисуставное введение показано при хронических дегенеративно-дистрофических заболеваниях, которые сопровождаются прогрессирующим разрушением суставных хрящей.

Основные показания к блокаде коленного сустава:

Внутрисуставное введение стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и хондропротекторов широко используют для лечения гонартроза. Лекарственные блокады облегчают боль, замедляют разрушение суставных хрящей.

Противопоказания

Лекарственная блокада — миниинвазивный способ лечения. В ходе вмешательства врачи нарушают целостность кожных покровов, что сопряжено с определенным риском для пациента. Ввиду этого инъекции можно выполнять не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых блокады не делают.

К ним относятся:

  • детский возраст (менее 12 лет);
  • психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
  • отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
  • острые инфекционные заболевания;
  • повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
  • артрозы с выраженной деформацией сустава;
  • повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Препараты для блокады коленного сустава

Для выполнения блокад используют несколько групп лекарственных препаратов. Выбор средства зависит о клинической ситуации, состояния пациента и цели.

Таблица 1. Медикаментозные средства для периартикулярного и внутрисуставного введения

Группа препаратовПредставителиДействиеОсобенности применения
Местные анестетикиЛидокаинБупивакаинРопивакаинЭтидокаинОказывают местное обезболивающее действие. Длительность анальгезирующего эффекта составляет 2-10 часов (в зависимости от того, какой препарат использовался)Применяются в виде однокомпонентных периартикулярных блокад при сильном болевом синдроме.Вводятся вместе с другими фармпрепаратами для облегчения состояния пациента
Стероидные гормоныДипроспанГидрокортизон “Врачи скрывают правду!”Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим… >ДексаметазонКеналогБыстро снимают воспаление, облегчают боль и другие неприятные симптомы. Длительность действия разных стероидных средств колеблется от нескольких дней до 1 месяцаИспользуются при острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов. Вводятся как периартикулярно, так и внутрисуставно. Чаще всего кортикостероиды комбинируют с местными анестетиками
ХондропротекторыДонаАлфлутопРумалонСтимулируют процессы регенерации, то есть восстанавливают разрушенные суставные хрящи. При длительном применении устраняют боли в коленеЛекарства вводят исключительно интрасиновиально. Инъекционное лечение намного эффективнее приема таблетированных форм хондропротекторов
Гиалуроновая кислотаОстенилСуплазинГиастатФерматронСинвискВосполняют дефицит гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, стимулируя регенеративные процессыВводятся в непосредственно в суставную полость.Обычно применяются для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава

Обезболивающие средства

Анестетики амидного типа относятся к базовым препаратам: именно их чаще всего используют при патологиях коленного сустава. Также эти средства включаются в смеси для многокомпонентных блокад.

Препараты для инъекций:

  • Новокаин. Из-за высокой частоты развития аллергических реакций и сравнительного плохого обезболивающего эффекта препарат используют все реже. Существуют более действенные анестетики, которыми можно заменить новокаин;
  • Лидокаин. Идеальный анестетик для выполнения лечебно-медикаментозных блокад. Для инъекций используют 1% или 2% раствор препарата. В первом случае больному вводят 100 мл лекарства, во втором – 20 мл. Лидокаин снимает боль, устраняет спазм мелких сосудов, нормализует микроциркуляцию в тканях. Средство оказывает трофическое, противоотечное, миорелаксирующее действие. Эффект от применения анестетика сохраняется 2-3 часа;
  • Бупивакаин. В 16 раз сильнее новокаина, но намного токсичнее. При одновременном использовании с адреналином анальгезирующее действие бупивакаина сохраняется до 6-8 часов;
  • Этидокаин. Используется в виде 0,25-0,5% растворов. При лечебно-медикаментозной блокаде вводят от 30 до 60 мл лекарства. Среди всех анестетиков этидокаин обеспечивает наиболее длительное действие. Эффект от его введения сохраняется на протяжении 10-13 часов.

Кортикостероиды

Стероидные гормоны также относятся к базовым препаратам. Они подходят как для внутрисуставного, так и для периартикулярного введения. Это значит, что кортикостероидами можно лечить воспалительные заболевания суставов, связок, суставных сумок и любых других структур коленного сустава. Обычно стероиды вводят вместе с обезболивающими средствами.

Кортикостероиды, которые используют в ортопедии и травматологии:

  • Гидрокортизон. Вводится в количестве 25-50 мг 1 раз в 5-7 дней. Курс лечения препаратом обычно состоит из 3-6 процедур. Гидрокортизон используют редко из-за низкой фармакологической активности и потребности в частых повторных введениях. Существуют более современные препараты, имеющие пролонгированное действие;
  • Дексаметазон. Имеет более высокую активность, чем предыдущее средство. Препарат вводят в количестве 2-4 мг, предварительно смешав с раствором местного анестетика (лидокаин, бупивакаин или др.). Инъекции выполняют с интервалом в 3-5 дней;
  • Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
  • Кеналог-40 (Триамцинолон). Синтетический глюкокортикоид, который все чаще используют для медикаментозных блокад. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении 8 недель. Триамцинолон вводят в суставную полость или периартикулярно в количестве 20 мг, предварительно смешав с 10 мг местного анестетика. Результаты клинических исследований показали, что второй способ введения более эффективен.

Блокада коленного сустава Дипроспаном широко применяется для купирования болевого синдрома при тяжелом течении гонартрита. После процедуры самочувствие человека улучшается на несколько недель. Со временем блокаду приходится делать снова. Полностью избавиться от хронических болей в колене можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гиалуроновая кислота

В последние годы препараты гиалуроновой кислоты все чаще используются для проведения блокад при артрозе коленного сустава. Как показала практика, трехмесячный курс лечения помогает заметно облегчить боли, уменьшить скованность в колене, улучшить самочувствие человека. Доказано, что локальное введение гиалуроновой кислоты намного эффективнее, чем терапия глюкокортикостероидами.

Хондропротекторы

Используются блокады коленного сустава при артрозе, сопровождающемся выраженным болевым синдромом. Внутрисуставное введение хондропротекторов — лучшая альтернатива приему таблеток. Лекарственная блокада помогает добиться более быстрых и выраженных результатов. После курса лечения у пациентов уменьшаются боли, качество их жизни повышается.

Комбинированное лечение пероральными и парентеральными хондропротекторами намного эффективнее монотерапии. У людей, которым дают сразу два препарата, отмечается заметное снижение интенсивности болевого синдрома.

Включение в схему лечения гиалуроновой кислоты помогает улучшить еще и функциональное состояние сустава.

Ход процедуры

Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях (за исключением тех случаев, когда состояние человека требует госпитализации). Поскольку лекарственная блокада является инвазивной процедурой, ее проведение требует соблюдения всех правил асептики и антисептики. Это значит, что укол делают в специальном кабинете, а кожу перед инъекцией старательно обрабатывают.

Если пациенту планируют вводить несколько препаратов, их предварительно смешивают. Адреналин добавляют к раствору местного анестетика в соотношении 1:200 тыс. При одновременном введении кортикостероида и обезболивающего средства в шприц сначала набирают гормональное средство.

Лечебную смесь вводят очень медленно и аккуратно. Это помогает избежать механических разрывов и повреждений мягких тканей.

Возможные осложнения

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.

Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:

  • аллергические (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница). Развиваются из-за индивидуальной непереносимости определенных препаратов;
  • травматические (гематома). Причина — механическое повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
  • гнойные (неспецифическое воспаление). Возникают вследствие занесения инфекции во время процедуры;
  • токсические. Развиваются в случае неправильного подбора препарата, несоблюдения дозировки или техники проведения блокады. Ко всему этому может привести недостаточный опыт специалиста, выполняющего инъекцию.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/blokada-kolennogo-sustava.html

Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

Блокада коленного, плечевого и других суставов: что это такое, применяемые средства

» Методики » Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

6422 0

Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений.

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Когда эффективны лечебные блокады?

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

  • максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
  • влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
  • действие анестетических и лекарственных препаратов.

Механизм воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

  1. Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
  2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

В какие суставы делаются уколы?

Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава.

Наиболее часто производится блокада коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, межпозвонковых сочленений.

Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц.

Точки воздействия

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

  1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
  2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
  3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
  4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
  5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Также медикаментозные препараты могут использовать для введения в триггерные зоны, места гипертонуса мышечной ткани, зоны защемлений нервных сплетений.

Обязательно при проведении этой манипуляции используют:

  1. Местные анестетические препараты. К ним относят Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Применяют их с целью временной блокировки проводимости импульсов. Каждое средство обладает своими фармакологическими свойствами, поэтому при подборе специалист учитывает силу и скорость действия, длительность периода проникновения в нервные волокна, токсичность, способы инактивации, пути выведения.
  2. Чтобы оказать лечебный эффект, используют глюкокортикостероиды. Эти средства оказывают сильное противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие. Также они способны предотвратить тяжёлые осложнения после проведения манипуляции.
  3. Витамины группы В оказывают небольшой обезболивающий эффект. Также они ускоряют процесс регенерации, обмена жиров и углеводов, усиливают действие анестетических препаратов. Стоит заметить, что витамины этой группы нельзя вводить в одном шприце.
  4. Также могут быть использованы препараты, способствующие расширению сосудов. Как правило, это но-шпа или папаверин. Цель применения: усиление терапевтического эффекта.
  5. Если лечебная блокада проводится в виде внутрисуставной инъекции при артрозе коленного сустава, применяются хондропротекторы. Они выполняют роль смазки, благодаря которой улучшается подвижность и уменьшаются болевые ощущения.
  6. Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначить антигистаминные и гомеопатические средства.

Блокада колена: особенности

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при травмах, сопровождающихся болевыми синдромами.

Как правило, препараты вводятся периартикулярно или непосредственно в полость сустава. Зависимо от тяжести патологического процесса обработка проводится с внутренней и наружной стороны.

После манипуляции наблюдается значительное снижение болевых ощущений или вообще их отсутствие.

Также увеличивается их подвижность за счёт образования на хрящах защитной плёнки. После процедуры сустав не подвергается трению и перегрузкам.

Внутрисуставные инъекции в плечо

Нередко боли в области плечевого сустава обусловлены разрывом мышц. Этот симптом беспокоит не только при нагрузке, но и в состоянии полного покоя.

При попытках движения дискомфорт усиливается. В таких ситуациях доктор рекомендует введение гормональных препаратов. Часто для  блокады плечевого сустава используют такой гормональный препарат, как Дипроспан.

Благодаря фармакологическим особенностям, он начинает действовать уже через несколько часов после введения и такой эффект продолжается до 21 дня.

Также преимуществом средства считается то, что он является абсолютно безболезненным, поэтому не требует применения местных анестетиков. Кроме того, Дипроспан не даёт осложнений после проведения манипуляции.

Инъекции в тазобедренный сустав

Медикаментозная блокада тазобедренного сустава должна проводиться опытным специалистом и обязательно под контролем УЗИ, так как необходимо обеспечить точное попадание иглы в полость.

Кроме того, манипуляция требует наличие специального оборудования. Такая процедура эффективна при коксартрозе тазобедренного сустава.

Блокада при артрозе сустава (коленного, плечевого, ТБС): как делается?

Блокада коленного, плечевого и других суставов: что это такое, применяемые средства

Лекарственные болеутоляющие блокады при артрозе используются в исключительных случаях для купирования сильнейших болей. То есть делать блокады при артрозе нужно лишь на пике болей и в течение ограниченного периода времени.

Постоянное лечение с помощью блокад недопустимо – это чревато огромным количеством побочных эффектов. Блокады желательно проводить в условиях стационара или поликлиники, и лишь в крайнем случае делать их дома.

Для чего используется блокада при артрозе и какой эффект дает?

Инъекционные блокады при артрозах используются лишь с одной целью – временное купирование сильных болей и, иногда, воспалительных процессов. Использоваться для таких целей могут самые разные препараты, но «классикой» является Новокаин или Лидокаин.

Нередко делают инъекции не болеутоляющими средствами, а нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Это имеет смысл, так как нередко боли при артрозе вызваны интенсивным воспалением.

Схема проведения внутрисуставной блокады

Уколы ставятся в область сустава, процедура выполняется либо врачом, либо средним медицинским персоналом. Но не следует рассматривать такую методику как лечение артроза – это лишь «скорая помощь», никак не влияющая на исход заболевания.

Помимо НПВС и болеутоляющих препаратов могут использоваться и другие, но с меньшей эффективностью (например, хондропротекторы для замедления прогрессии болезни). Из-за угрозы развития серьезных нежелательных эффектов блокады нельзя проводить слишком часто.
к меню ↑

Показания и противопоказания

Ранние стадии артрозов обычно не нуждаются в проведении периодических блокад – боли еще не так выражены, воспаление обычно не интенсивно, а торможение прогрессии болезни проводится другими способами.

Показаниями к блокадам являются выраженные симптомы артроза, развивающиеся по мере его прогрессирования.

Основные показания:

  1. Выраженный болевой синдром – боли, не дающие спать, заниматься повседневными вещами, приводящие к психическим расстройствам (депрессия, апатия, паника).
  2. Выраженные воспалительные процессы – они и сами по себе вредны (вызывают отечность, локальное повышение температуры, ускоряют прогрессию болезни), но еще и усиливают болезненность.
  3. Ограниченность в движении пораженным суставом – блокады в данном случае снимают частичную иммобилизацию, но только временно.
  4. Слишком быстрая прогрессия заболевания – инъекции в таком случае ставятся для торможения развития болезни, но, к сожалению, далеко не всегда это дает ощутимый результат.

Список противопоказаний:

  • наличие деформирующего остеоартроза (но и в данном случае инъекции возможны, но только периартикулярно);
  • хронический артрит на фоне артроза с выраженными дегенеративными и дистрофическими процессами;
  • отсутствие каких-либо значимых изменений (терапевтического эффекта) после предыдущих 2-3 блокад;
  • тяжелое состояние пациента – кахексия, изнеможение, лихорадка, системные инфекционные заболевания.

к меню ↑

Опасна ли блокада при артрозах?

Правильное проведение блокад с соблюдением количества инъекций (продолжительности лечения) обычно неопасно. Также повышает безопасность таких процедур проведение инъекций в условиях стационара или поликлиники под наблюдением врачей.

Правильное выполнение блокад все же не гарантирует полной безопасности для пациента. Возможны побочные эффекты, которые не зависят ни от навыков врачей, ни от используемых препаратов.

Медикаментозные блокады должны проводиться в поликлиниках или стационарах

Возможные побочные эффекты:

  1. Наиболее тяжелым нежелательным эффектом может являться аллергия, особенно в ее серьезных формах – анафилаксии, бронхоспазме, коллапсе.
  2. Возможно усиление болей или воспалительных явлений, особенно при применении вспомогательных препаратов (второй линии) – хондропротекторов, гиалоурановой кислоты.
  3. Развитие локального инфекционного процесса в месте инъекции – абсцессы, мелкие нагноения, флегмона (в тяжелых случаях).
  4. Иногда даже при удачной блокаде (боли и воспаление стихают) возможно нарушение подвижности сустава на несколько дней (обычно это связано с компенсаторным перенапряжением мышц, поэтому такое осложнение актуально для колена или рук).

к меню ↑

Виды блокад

Всего существует три вида блокад при артрозе в зависимости от того, какие лекарственные средства (группы препаратов) используются. Комбинирование разных видов блокад в одно и то же время недопустимо (кроме редких случаев, определяющихся врачом) – должны быть перерывы в несколько дней между разными видами инъекций.

Виды блокад:

  1. Применение анестетиков (болеутоляющих средств) или НПВС. Наиболее часто использующийся способ, помогающий большинству пациентов временно снять сильнейшие боли и/или воспаление. Такие блокады справляются с болями различной этиологии: от компенсаторного напряжения мышц, от деструкции хрящевых тканей, сильного воспаления.
  2. Применение хондропротекторов. Основная цель таких инъекций – торможение прогрессирования заболевания за счет защиты еще здоровых хрящевых тканей. Использовать такие средства для купирования болей или воспаления нецелесообразно.
  3. Применение гиалоурановой кислоты. Используется для замедления дегенеративных изменений в хрящевой ткани, а также для влияния на возможные причины болезненного синдрома. Эффективно, но крайне дорого, поэтому такие блокады не пользуются большой популярностью.

Чаще всего для инъекций используют Новокаин, Лидокаин (болеутоляющие средства) и Дипроспан, Диклофенак (в качестве высокоэффективных НПВС).
к меню ↑

Как делается?

Наиболее распространенным и эффективным способом проведения блокады при артрозе является выполнение инъекции в полость пораженного сустава. Имеются и другие методики, в том числе авторские разработки отдельных врачей, при которых инъекции делают в окружающие сустав ткани, в область сухожильных тяжей.

Процедура технически проста в реализации – уколы делают обычными шприцами, никаких специфических устройств не используя. Например, при артрозе коленного сустава укол ставится в связку колена, сцепляющуюся с берцовой костью.

Околосуставная инъекция болеутоляющих средств при блокаде

Несколько сложнее делаются уколы при артрозе тазобедренного или плечевого сустава, а также мелких суставов рук и ног. Первые несколько секунд пациенты могут испытывать дискомфорт, иногда выраженный (особенно при уколах хондропротекторами или гиалоурановой кислотой).

После окончания процедуры желательно не покидать медицинское учреждение в течение 40-60 минут. Нужно это для того, чтобы на случай развития нежелательных побочных эффектов рядом был врач с набором лекарств для их купирования.
к меню ↑

Сколько действует блокада при артрозе?

Ожидать продолжительного купирования болей или воспаления не стоит – даже при применении самых современных препаратов симптомы отступают лишь на 6-18 часов. Продолжительность действия блокады зависит от вводимых препаратов, локализации артроза, уровня обмена веществ и возраста пациента.

Эффект от применения хондропротекторов или гиалоурановой кислоты продолжается в течение недели-двух, но требует постоянного возобновления. То есть блокады такими препаратами обязательно нужно проводить систематически, но с перерывами между каждой инъекцией.
к меню ↑

Где сделать и сколько стоит?

Блокады обычно проводятся в условиях государственных поликлиник после обращения к неврологу, ревматологу или, реже, терапевту. Стоимость варьируется в зависимости от города проживания и тяжести болезни, но нередко в государственных клиниках процедура бесплатна, пациент платит лишь за препараты.

Частные клиники также проводят такие процедуры, но стоимость их высока. Если в государственных поликлиниках стоимость блокад варьируется от 75 до 150 рублей, то в частных она может составлять 400-800 рублей.

Также блокады могут быть положены пациентам, проходящих лечение в реабилитационных центрах. В таком случае стоимость процедуры изначально включена в стоимость пребывания в центре.

к меню ↑

Можно ли делать самостоятельно?

Теоретически блокады при артрозе можно делать самостоятельно, особенно если речь идет о коленном или тазобедренном суставе. На практике такие процедуры дома лучше не делать, даже если вы обладаете навыками таких инъекций.

Все дело в возможности развития тяжелых осложнений вроде анафилактического шока, который иногда не удается купировать даже в условиях реанимации, не говоря уже о домашних условиях. Поэтому процедура должна проводиться либо в поликлинике, либо в стационаре, либо в частных медицинских учреждениях.

Источник: https://osankino.ru/artroz/blokada-pri-artroze-sustavov.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: