Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Содержание
  1. Почему важно провериться на конкрементозный пульпит прямо сейчас?
  2. Конкрементозный пульпит: клиника и патогенез
  3. Лечение конкрементозного пульпита
  4. Методы избавления от заболевания
  5. Основные этапы лечения
  6. 7 симптомов конкрементозного пульпита
  7. «Смазанная» симптоматика
  8. Клиническая картина
  9. Дентикли
  10. Характерные особенности дентиклей
  11. Петрификаты
  12. Лечение
  13. Симптомы и самые частые причины
  14. Диагностика
  15. Заключение
  16. Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение – Сайт об эстетической стоматологии
  17. Симптомы хронического пульпита
  18. Обострение хронического пульпита
  19. Лечение хронического пульпита
  20. Премедикация
  21. Лечение пульпита методом витальной ампутации
  22. Хирургический метод лечения пульпита
  23. Метод лечения пульпита с помощью девитальной экстирпации
  24. Способ наложения девитализирующей пасты
  25. Метод раскрытия полости зуба
  26. Метод витальной экстирпации
  27. Профилактика хронического пульпита
  28. Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит
  29. Что такое пульпит?
  30. Причины
  31. Разновидности патологии
  32. Симптоматика
  33. Методы диагностики
  34. Особенности лечения
  35. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
  36. Возможные осложнения
  37. Профилактические меры
  38. Фиброзный пульпит: причины, симптомы, лечение
  39. Причины возникновения
  40. Симптомы
  41. Хронический конкрементозный пульпит

Почему важно провериться на конкрементозный пульпит прямо сейчас?

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Конкрементозный пульпит — воспалительное заболевание, для которого характерно образование эктопических очагов заместительного дентина или конкрементов в пульпе.

В большинстве случаев возникает у людей старше 40 лет. Заболевание поражает структуру жевательных зубов, оказывает раздражающее воздействие на ткани пульпы и нервные окончания.

Это приводит к появлению боли, что особенно обостряется во время принятия пищи.

ontakte

Odnoklassniki

О наличии конкрементозного пульпита говорят следующие признаки:

  1. Болевые ощущения.
  2. Усиление боли при употреблении твёрдой пищи.
  3. Повышенная выработка слюны.
  4. Слезоточивость.
  5. Ощущение тяжести в десне больного зуба.

Важно! Пациент становится нервным, раздражительным, у него снижается работоспособность. В тяжёлых случаях возможны головокружения, слабость, нарушение сна. Боль не позволяет уснуть. Ощущая её, человек не может сосредоточиться на работе, постоянно отвлекается.

По характеру боль бывает: ноющей, резкой, пульсирующей. Её интенсивность нарастает с развитием заболевания.

Конкрементозный пульпит: клиника и патогенез

Такое бывает, если пациент долгое время не посещал стоматолога, игнорировал симптомы кариеса, устранял боль в зубе, но не лечил его. В итоге кариес превратился в конкрементозный пульпит.

Патогенез конкрементозного пульпита говорит о том, что болезнь развивается при запущенной стадии кариеса и некачественном лечении зубов.

Химические и температурные раздражители могут стать причиной недуга.

Если пломбировочные материалы некачественные, используются неправильно, пульпа страдает.

Происходит её повреждение и при некорректном обтачивании зуба, которое ведёт к ожогу и возникновению конкрементозного пульпита.

Внимание! К развитию патологии также приводят зубные травмы: повреждение его части, коронки, случайное вскрытие пульповой камеры, неверное ортодонтическое лечение.

Лечение конкрементозного пульпита

Современная медицина выявляет болезнь с самых ранних её проявлений. Для борьбы с этой формой пульпита существует особый метод терапии.

Методы избавления от заболевания

Терапия конкрементозного пульпита не может осуществляться дома без помощи врача.

Самолечение исключено.

Происходит лечение в больнице под контролем доктора.

Стоматологический метод является единственным эффективным способом устранения патологии. Суть его заключается в удалении поражённых частей пульпы и дентиклей.

Внутренняя поверхность зуба обрабатывается специальными препаратами, которые устраняют бактерии и предотвращают повторное развитие болезни.

Врач устанавливает в каналы зуба изолирующий материал, ставит пломбу. Если у пациента была коронка, сверху надевают новую, неповреждённую.

Основные этапы лечения

Лечение конкрементозного пульпита состоит из нескольких этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Удаление поражённых частей пульпы и дентиклей.
  3. Изоляция зуба от слюны.
  4. Обработка зуба, его внутренней и внешней поверхности антибактериальными средствами.
  5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложили прокладочный материал.
  6. Установка временной пломбы.

Фото 1. После проведения очистки поврежденного зуба возникает необходимость установки временной пломбы.

После такой процедуры нужно выждать несколько дней. Врач назначает повторный приём в течение недели после проведения основного лечения. На нём стоматолог осматривает полость рта.

Если нет воспаления, повторно конкрементозный пульпит не развивается, временная пломба удаляется. На её место устанавливают постоянную пломбу. Если пациент носил коронку, ему устанавливают новую, без повреждений.

Важно! Обязательно предупредите стоматолога об имеющихся аллергических реакциях на лекарства, особенно если это касается анестезии. Это позволит избежать неприятных последствий.

Ознакомьтесь с детальным разбором причин и динамики заболевания от опытного дантиста.

Конкрементозный пульпит — серьёзное заболевание воспалительного характера. Перспективы терапии, выздоровления положительные.

Эта форма пульпита хорошо поддаётся лечению, при своевременном посещении стоматолога позволяет полностью выздороветь.

После проведения терапевтических манипуляций рекомендуется каждую неделю в течение месяца посещать стоматолога, чтобы контролировать процесс выздоровления и убедиться, что повторно болезнь не развивается.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/formi/konkrementozniy/

7 симптомов конкрементозного пульпита

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение
11 июня 2019      Последняя редакция: 12 января 2020      Болезни зубов

Об остром хроническом пульпите и связанным с ними зубными болями знают все, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога. Но что такое конкрементозный пульпит, так похожий по своим проявлениям на острый или хронический, знают только специалисты. И почему при нём в пульпе образуются заменители дентина конкременты – тоже.

Несмотря на то, что появление конкрементов в пульпе или дентине зуба – процесс многофакторный. И влияние на него может оказать что угодно: от смены места жительства с другим климатом до гормональных расстройств.

«Смазанная» симптоматика

Постановку диагноза затрудняет то, что по своим проявлениям он чрезвычайно похож на невралгию тройничного нерва. У которого главный узел находится в височной доле около верха уха.

А распространяется он одной ветвью в подглазье, второй к носу, а третьей – под срез нижней челюсти, как раз туда, где находятся корни зубов. И картина болей чрезвычайно похожа на зубную.

Только редкость заболевания ( 1 случай на 15 000) позволяет предполагать невралгию тройничного нерва в последнюю очередь.

Чаще всего первым диагнозом всё-таки будет обострение хронического пульпита. Но зная результаты статистики, врач всегда имеет в виду и возможность протекания пульпита в конкрементозной форме. Общий процент заболевших этой формой достигает 39-54% у людей старшего возраста (кому за 40) и примерно 5% у детей до 16 лет. Цифры несопоставимые со случаями воспаления тройничного нерва.

Клиническая картина

Чаще всего клиническая картина развития заболевания выглядит так:

  1. Постепенное усиление боли вдоль расположения всех трёх ветвей тройничного нерва.
  2. Длительная боль.
  3. Нарастание болевых ощущений ночью, несмотря на то, что боль вроде бы ничем не спровоцирована (не употребляли холодного или горячего, кислого или сладкого).
  4. Нарастание болей после пережёвывания твёрдой пищи.
  5. Неспровоцированные скачки боли с медленным её снижением.
  6. Проявления слезоточивости и сильного слюноотделения.
  7. Чувство тяжести и постороннего предмета в десне под больным зубом.

Диагностировать эту форму пульпита затруднительно, в какой бы стадии развития процесса он не находился. Наличие такого заболевания выявляется в результате опроса, изучения анамнеза или после рентгенологического обследования ротовой полости.

Рентгеновские снимки могли быть сделаны совсем по другому поводу (удаление корней, протезирование и т. д.). Хотя чаще всего пациент приходит к врачу в результате того, что от постоянной боли он устал.

Дентикли

На снимках выявляются дентикли, или камни пульпы. Образуются они в кариозных зубах в результате запуска процессов минерализации в пульпе: коронковой или корневой.

Этиология роста таких камней изучена недостаточно. Их возникновение и рост связан с воспалениями пульпы с одновременным нарушением обмена веществ.

Часто такие нарушения имеют гормональную подоплёку, но бывает и в результате протекания хронических процессов, особенно связанных с поражениями костной ткани. Дефицит кальция. Дефицит витаминов, особенно А, С и D.

Или каких-нибудь микроэлементов, восполнить которые помог бы элементарный приём БАДов.

Если же рассматривать отдельные причины, спусковым механизмом формирования дентиклей в пульпе является появление очага некроза или любой другой деструкции. На него влияют различные раздражители, и в качестве защитной реакции зуба вокруг такого очага формируется дентиноподобная ткань.

Дентикли бывают низкоорганизованные — когда наращивание таких камней размерами в 1-1,5 мм останавливается в фазе преодонтобласта. И с высокоорганизованной структурой, если торможение роста происходит уже тогда, когда клетки достигли фазы одонтобласта. Особенно скоротечные и тяжёлые формы бывают на фоне тотального дефицита витамина C.

Характерные особенности дентиклей

Камни в пульпе бывают прилегающие и свободные — расположенные в самом дентине.

Прилегающие образуются как растущие на стенках полости и срастаются с внутренней тканью зуба. Именно их наличие, при закрытых кариозных полостях, и генерирует ту самую ночную волнообразную боль. От которой ничего не помогает и человек, образно выражаясь, начинает ходить по потолку и стенам.

Камни давят на нервы сосуды, и вспышки боли могут усиливаться даже при изменении положения головы или тела. Этой особенностью часто пользуются стоматологи для уточнения диагноза: они резко опускают кресло с пациентом. Если сразу вслед за этим он чувствует приступ боли, верность диагноза «конкрементозный пульпит» приближается к 100%.

Свободные дентикли формируются в тканях пульпы изолированно. По своему воздействию они практически ничем не отличаются от прилегающих. И даже чаще провоцируют приступы боли из-за своего свободного перемещения.

Петрификаты

Внутреннее строение дентиклей слоистое. В центре находится более твёрдое ядро аморфных минеральных солей, которые называют петрификатами. Вокруг которых со временем постепенно нарастают кальциево-известковые наслоения.

Петрификаты формируются вокруг некроза или любой деструкции в тканях пульпы на самых первых этапах болезни.

То есть форма пульпита: острый диффузный, гнойный, хронический фиброзный, гангренозный, конкрементозный или другой – закладывается именно на первом этапе воспалительного процесса в пульпе.

Иногда достаточно простудного заболевания или обострения ревматической формы болезни суставов, чтобы процесс пошёл по конкрементозному сценарию.

Болевые ощущения являются следствием сдавливания дентиклями сосудисто-нервного пучка пульпы. Из-за дискретной структуры вызывающих эту форму пульпита дентиклей боль от них непостоянная. И легко локализуется по ощущениям самого пациента. Он с лёгкостью может указать, какой именно зуб у него болит.

Лечение

  • Первое, что делается – обезболивание, ведь малейшее прикосновения к поражённой ткани пульпы вызывает сильную боль, препятствующую любым манипуляциям с зубом. Иногда дополнительно к инъекциям анальгетика в мягкие ткани делают и внутрипульпарную анестезию.
  • Удаляются повреждённые и некрозные участки пульпы, счищаются минерализованные отложения.
  • Устанавливается коффердам для изоляции вскрытого зубного канала от слюны.
  • Полость зуба обрабатывается специальными антисептиками.
  • На очищенное дно полости укладывают гипоаллергенную не отторгаемую прокладку.
  • Поверх прокладки размещают изолирующий слой.
  • Зуб пломбируется временной пломбой. Затем, по мере того, как подействует антисептик и деструктивные процессы будут остановлены, временная пломба заменяется на постоянную.
  • Консервативные методы лечения с назначением препаратов перорально результата не дадут, так что без внедрения в дентин и пульпу обойтись не удастся.

Симптомы и самые частые причины

Подавляющее большинство случаев возникновения конкрементозного пульпита кроется не только в запущенном кариесе. Спусковым механизмом появления бывает и стирание эмали, которое происходит чаще всего у людей старше тридцати лет. С этим явлением часто связан бруксит –самопроизвольное судорожное сжатие челюстей, сопровождаемое скрипом зубов.

А ещё одна причина – ударные травмы зубов при падении, драке, неосторожном употреблении в пищу еды с твёрдыми фрагментами.

Хотя конкрементозный пульпит чаще всего затрагивает жевательные коренные зубы, непременным условием это не является. Иногда он проявляется в такой форме, как:

  • Боли в зоне носа с поражением верхних клыков («глазные зубы»).
  • Подбородочной боли, когда беспокоят нижние клыки и резцы.
  • Боли в верхних резцах, или подглазной.
  • Ушная – боли в коренных зубах, обычно нижней челюсти, хотя встречаются и в верхней.
  • Височная – с болью в районе корней шестого и восьмого зубов.

Также во время приступов боли при таком виде пульпита не наблюдается признаков раздражения вегетативной нервной системы. Правда, может быть так, что зуб с конкрементами выступает в роли катализатора запуска воспаления тройничного нерва. По аналогии воздействия на зуб твёрдой пищей боль может вызывать и перкуссия зуба.

Диагностика

На полученных снимках-рентгенограммах участки известковой дистрофии выглядят как бледные размытые пятна, поэтому даже наличие снимков даёт повод не идентифицировать конкрементозный пульпит на 100%. Уверенному распознаванию помогут

  • Само наличие дентиклей после вскрытия кариеса.
  • Их концентрация вдоль нервно-сосудистых пучков.

Чем может точно помочь рентгеноскопия, так это напрочь исключить воспаление тройничного нерва. Если сравнивать снимки больных конкрементозным пульпитом и при воспалением тройничного нерва, то у первых будут видны дентикли в зубной полости и облитерация корневых каналов. А у вторых снимок покажет полное отсутствие изменений в интактных зубах.

Возникать этот вид пульпита может не только на травмированных когда-то зубах, но и вследствие неправильно проведённого лечения кариеса. Или были использованы пломбы из не самого качественного материала, который со временем потерял свою монолитность.

Заключение

Из всего многообразия пульпитов конкрементозный идентифицируется с помощью обнаруживаемых в пульпе петрификатов и дентиклей. А также различной степени выраженности дистрофических изменений. На микроснимках, сделанных с помощью высококонтрастных веществ, хорошо читается гранулёзная структура одонтопластов и сетчатая дистрофия в толще пульпы.

Какой-то специфической профилактики такой формы пульпита не существует, но своевременное обращение к врачу поможет избежать образования в зубе микроочагов минерализации.

Используемые источники:

  • Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Феникс, 2007.
  • Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2010.
  • Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013.
  • Клуб Стоматологов
  • Colgate 32%, 2947829478 32%29478 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2213022130 24%22130 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1539515395 16%15395 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 1040710407 11%10407 – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 1000510005 11%10005 – 11% из всех
  • President 6%, 59695969 6%5969 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/konkrementoznyj-pulpit/

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение – Сайт об эстетической стоматологии

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

В большинстве случаев возбудителями хронического пульпита выступают биологические агенты, к которым относятся различные болезнетворные микроорганизмы, а также токсины, которые они выделяют.

Посредством дентинных канальцев через кровоток и лимфососуды из кариозной области зуба они переносятся в пульпу.

Туда они могут также попасть через отверстие верхушки корня при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.

Инфицирование поверхностных отделов пульпы в районе кариозной области вызывает воспалительный процесс, после чего болезнетворные бактерии поражают и корневую пульпу.

Воспаление пульпы зачастую является последствием травм физического, механического, а также химического характера.

  • При травмах механического характера возникающих вследствие удара, зачастую имеет место повреждение сосудисто-нервного пучка в области периодонта, в результате чего обнажается пульпа и нарушается ее питание. Целостность зуба также нарушается при быстром стирании режущей части зуба либо жевательной поверхности его коронки.
  • Термическое повреждение зачастую является следствием неаккуратного препарирования кариозной области, либо верхней части коронки.
  • Воспалительный процесс в пульпе может быть также вызван химическим фактором при воздействии таких лекарственных веществ как эфир, либо спирт, которые часто используются в целях обработки кариозной полости.
  • Заболевание также может быть связано с неаккуратным наложением или отсутствием лечебной, либо изолирующей повязки, а также с использованием тимола в дополнение к прокладочному материалу.

Симптомы хронического пульпита

Переход заболевания в хроническую форму всегда является следствием нелеченной острой стадии пульпита. Больному может казаться, что воспалительный процесс прошел, но, на самом деле, ни одно заболевание не проходит само по себе. Организм может лишь способствовать ослаблению симптомов, но болезнь будет прогрессировать и дальше.

Боль при хроническом пульпите гораздо более терпима, чем при остром. Она носит ноющий характер и редко иррадиирует по стволам тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дает ощущение тяжести в зубе, а боль появляется как реакция на раздражители. Это единственная форма пульпита, которая может возникнуть сама по себе, при отсутствии острой стадии в анамнезе.

Характерным признаком данной формы заболевания служит появление ноющей боли при изменении температуры окружающей среды (к примеру, выход из теплого помещения на мороз).

При объективном исследовании обнаруживается кариозная полость с пигментированным дентином и точечным сообщением с полостью зуба. Зондирование умеренно болезненно.

Хронический гипертрофический пульпит часто встречается у детей и молодых людей. В анамнезе присутствуют острые боли в прошлом.

Пациенты жалуются на боль и кровотечение из кариозной полости при пережевывании пищи.

При осмотре в кариозной полости видна разросшаяся, гипертрофированная пульпа. В процессе гипертрофии могут образоваться грануляции или полип. В обоих случаях образование составляет одно целое с воспаленной пульпой.

Зондирование слабо болезненно, но вызывает кровотечение из патологических образований.

Хронический гангренозный пульпит может развиться из хронического фиброзного или гнойного пульпита, если в ткани сосудисто-нервного пучка попадают гнилостные бактерии.

В случае, когда заболевание протекает при открытой полости зуба, самопроизвольная боль в анамнезе отсутствует. Но ее может спровоцировать прием горячей пищи или другое тепловое воздействие. Постоянным спутником гангренозной формы пульпита является неприятное чувство расширения зуба.

Самостоятельно боли возникают только тогда, когда пульповая камера закрыта. При этом отсутствуют условия для оттока воспалительного экссудата и патологический процесс переходит в стадию обострения.

При объективном исследовании глубокое зондирование вызывает непродолжительную, резкую боль. Полость зуба заполнена распадом пульпы с неприятным запахом. На рентгенограмме периодонтальная щель (пространство между корнем зуба и костной тканью челюсти) расширена и деформирована.

  • Хронический конкрементозный пульпит вызывается образованием петрификатов и дентиклей в тканях пульпы как следствие активного поступления кальция.
  • У больных имеются жалобы на самопроизвольные боли острого, приступообразного характера, иррадиирующие по ходу всех ветвей тройничного нерва.
  • Клиническая картина конкрементозного пульпита сходна с признаками невралгии тройничного нерва, поэтому, перед назначением определенного лечения, врачу необходимо провести тщательную диагностику заболевания.
  • Данная форма воспаления зубного нерва чаще появляется в зубах с повышенным истиранием твердых тканей (эмали и дентина) и леченных по поводу наличия кариозной полости в прошлом.
  • Но иногда заболевание возникает и в интактных зубах (не имеющих внешних признаков повреждения).
  • При осмотре причинного зуба явных признаков конкрементозного пульпита может не обнаружится, поэтому окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы, которая с точностью покажет наличие дентикла в пульповой камере.

Обострение хронического пульпита

Каждая из форм хронического пульпита склонна к обострению. Наиболее часто обостряются пульпиты, протекающие при закрытой полости зуба.

Самопроизвольные боли, иррадиирующие в различные участки головы, а так же усиление болевых ощущений в ночное время указывает на начало фазы обострения. Исходя из симптоматики, данный клинический случай может диагностироваться как острый пульпит. На давность заболевания указывают боли схожего характера в прошлом.

Правильная постановка диагноза требует тщательного выяснения анамнеза заболевания и внимательного осмотра причинного зуба.

Лечение хронического пульпита

При лечении пульпита необходимо решить несколько задач:

  • устранение болевой симптоматики посредствам ликвидации воспалительного очага в пульпе
  • проведение процедур, способствующих заживлению и дентинообразованию
  • проведение мероприятий, предупреждающих развитие периодонтита
  • восстановление формы зуба и жевательной функции

Комбинированный метод лечения заключается в том, чтобы полностью очистить проходимые каналы от пульпы, а затем провести ее полную мумификацию.

Метод витальной ампутации применяется при электрочувствительности пульпы до 40 мкА, а также при лечении хронического фиброзного пульпита.

Метод экстирпации подразумевает под собой удаление пульпы без предварительной некротизации с применением анестезии. Такой метод широко применяется при лечении любых форм пульпита. Его применение противопоказано при полной непроходимости корневых каналов, а также у тяжелобольных с невротическими расстройствами и инфарктами миокарда.

При любом методе лечения рекомендуется проводить процедуру обезболивания, которая в данном случае является одним из условий успешного лечения.

Премедикация

Перед лечением всегда рекомендуется проводить процедуру премедикации, которая подразумевает использование специальных лекарственных средств.

Ее основная задача -приведение в норму функций центральной нервной системы пациента, что исключит условия его неадекватной реакции на последующие манипуляции врача. Оптимальный обезболивающий эффект достигается при введении анестетика инъекционным способом.

В качестве анестетиков рекомендуется применять двухпроцентный раствор тримекаина в количестве от 2 до 5 мл., двухпроцентный раствор новокаина в количестве 2 мл., либо 2-5% раствор лидокаина в количестве 2мл.

Наряду с премедикацией в качестве обезболивания при лечении пульпита часто применяют внутрипульпарную анестезию, когда анестетик дополнительно вводится в саму пульпу уже после применения аппликационного обезболивания. Это очень эффективный метод анестезии.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Опыт лечения показал, что коронковую часть зуба можно успешно удалить, сохранив при этом жизнедеятельность корневой части пульпы.

Метод успешен при лечении хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет, причем в многокорневых зубах, где ярко выражена граница между корневой и коронковой пульпой.

При таком лечении применяются те же самые препараты, что и при биологическом методе лечения. Однако при этом область устьев корневых каналов необходимо обложить лечебными прокладками.

Данный метод лечения проходит в несколько этапов:

  • Пациенту требуется ввести анестетик, после чего при соблюдении всех мер асептики препарировать кариозную полость.
  • Требуется удалить коронковую и устьевую часть корневой пульпы, после чего провести тщательный гемостаз.
  • Аккуратно и без какого-либо давления наложить лечебную прокладку и пломбу. Тут стоит отметить, что перед наложением постоянной пломбы необходимо сначала наложить одонтотропную твердеющую пасту.

В завершение лечения пациенту рекомендуется назначить процедуры УВЧ, микроволновую терапию, СНГЛ.

Хирургический метод лечения пульпита

При лечении пульпита в терапевтической стоматологии нередко применяются методы, подразумевающие частичное либо ее полное удаление.

Данный метод считается весьма трудоемким в силу того, что помимо удаления самой пульпы такой метод подразумевает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку коронковой полости зуба, а также корневых каналов, после чего их следует заполнить специальной пломбировочной массой.

Метод лечения пульпита с помощью девитальной экстирпации

Данный метод предусматривает проведение некротизации, после которой проводится удаление воспаленной пульпы. При некротизации используется мышьяковистый ангидрид. При этом количество мышьяковистого вещества должно соответствовать размерам головки шаровидного бора под номером один.

Способ наложения девитализирующей пасты

При помощи фиссурного бора необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента для того, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Устранив боль, необходимо обнажить саму пульпу при помощи шаровидного бора, либо при помощи стоматологического зонда, в случае если дентин слишком размягчен.

На кончик зонда аккуратно наносится необходимая доза мышьяковистой пасты, а поверх ее накладывается ватный тампон, пропитанный обезболивающим препаратом.

Завершить препарирование кариозной полости можно будет уже через 1-2 суток после наложения мышьяковистого вещества, либо через 7-10 суток в случаях, когда применялась паста замедленного действия.

Метод раскрытия полости зуба

Полость в резцах и клыках следует вскрывать, начиная от язычной поверхности в случаях, если имеет место необходимость депульпирования по ортопедическим причинам, имелась травма зуба, а также в случаях, когда кариес затронул пришеечную область зуба. До раскрытия полости необходимо завершить все процедуры, связанные с формированием ее формы.

При осуществлении асептической обработки очень важно, чтобы слюна не попадала на зуб.

Перед тем, как использовать пульпэкстрактор, необходимо продезинфицировать устье корневого канала специальным антисептическим раствором.

Обработку труднодоступных каналов лучше всего осуществлять импрегнационным методом (резорцин-формалиновый). Более доступные корневые каналы можно обработать, используя обычные антисептические средства.

Метод витальной экстирпации

Для данного метода лечения характерно использование проводниковое и инфильтрационное обезболивание и наркоз. Под анестезией полностью удаляется коронковая и корневая пульпа, мышьяк не накладывается. Часто используют метод коагуляции.

Манипуляции можно начать уже спустя 20 минут после обезболивания. При помощи стерильного бора широко раскрывается коронковая полость, откуда затем механическим путем аккуратно извлекается пульпа.

Стоит отметить, что данную процедуру рекомендуется проводить за одно посещение.

Профилактика хронического пульпита

  1. В силу того, что пульпит представляет собой следствие осложнений, вызванных кариозными процессам, самым действенным способом его профилактики является своевременное лечение кариеса.
  2. Регулярные посещения стоматологического кабинета позволяют предупредить образование пульпита.
  3. Соблюдение правильного соотношения потребляемых питательных веществ –минимальное количество углеводов и большое количество кальция и витаминов.
  4. Укрепление эмали зубов посредствам регулярного употребления фторированной воды.
  5. Ежедневное соблюдение гигиены полости рта, использование зубной нити либо полоскание рта после каждого приема пищи, а также регулярная чистка зубов утром и вечером.

Источник: https://stom-gorpark.ru/implantatsiya/konkrementoznyj-pulpit-osnovnye-prichiny-dentikli-lechenie.html

Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

  1. Что такое пульпит?
  2. Причины
  3. Разновидности патологии
  4. Симптоматика
  5. Методы диагностики
  6. Особенности лечения
  7. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
  8. Возможные осложнения
  9. Профилактические меры

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая.

В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей.

Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии.

На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении.

Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Источник: https://orbital-dent.ru/blog/pulpit-zuba/

Фиброзный пульпит: причины, симптомы, лечение

Дентикли и петрификаты в пульпе (конкрементозный пульпит): причины, лечение

Воспаление пульпы зуба – сложный и болезненный процесс, способный приобретать не только острую, но и хроническую форму течения. В свою очередь хронический вид также может осложняться другими проблемами.

Одним из таких осложнений является фиброзный пульпит, характеризующийся возникновением патологических разрастаний в зубе. Выбор метода лечения заболевания зависит от масштаба проблемы и стадии ее развития. При этом исход терапии не всегда бывает благоприятным.

О том, в чем особенности заболевания, каковы его признаки и как не допустить серьезных осложнений, расскажет данная статья.

Причины возникновения

Одной из основных причин возникновения фиброзного пульпита является прогрессирование его острой формы. В свою очередь острый пульпит возникает на фоне запущенного кариеса и его некачественной терапии или механического повреждения зуба.

Кроме того, на формирование заболевания также может повлиять неэффективное лечение глубокого кариеса, неправильное наложение лечебной прокладки, плохая обработка зубных полостей.

Фиброзное воспаление также может возникнуть и во временном зубе, установленном перед протезированием.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным разрастанием грубой соединительной ткани и редукцией лимфатического русла. Кроме того, по мере развития болезни также образуются петрификаты и дентикли.

При обнаружении острого очагового пульпита важно не допустить его перехода в хроническую форму, поскольку в этом случае лечение может быть более затруднительным.

Симптомы

Одним из наиболее существенных признаков пульпита любой формы является сильная болезненность при химическом, температурном и физическом воздействии на зуб. Отметим, что инфекция может развиваться даже под пломбой. Больше информации о том, почему зуб реагирует на холодное после пломбирования читайте в этой статье.

Кроме этого, пациенты нередко ощущают постоянное чувство распирания и тяжести в пораженной части челюсти. В некоторых случаях фиброзные разрастания ощущаются во рту и могут быть обнаружены при внешнем осмотре самим пациентом.

Из-за плохой гигиены, связанной с болезненностью процедур, также возникает неприятный запах.

В стадии обострения воспаления болевой синдром приобретает постоянный характер и усиливается в вечернее и ночное время суток. В редких случаях от пациентов не поступает вообще никаких жалоб и болезнь выявляется только при плановом осмотре. Внешне болезнь также может проявляться синюшностью и серым цветом пораженного зуба.

Внезапное повышение чувствительности зубов может свидетельствовать о начале патологических процессов даже в отсутствии внешних признаков поражения.

Хронический конкрементозный пульпит

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 19Следующая ⇒

(Pulpitis chronica concrementosa)

Причиной этой формы пульпита являются дентиклы или петри-фикаты, которые образуются в ткани пульпы вследствие активно­го процесса кальцификации. Дентиклы — это специфические обра­зования различной формы и величины, которые отличаются по

местоположению: свободнолежащие, расположенные в самой цульпе; пристеночные, связанные со стенкой дентина; интерстициальные, расположенные в самом дентине.

По генезу и структуре дентиклы делятся на высокоорганизован­ные и низкоорганизованные: первые состоят из канализированно­го, вторые из неканализированного дентина. В центральной части дентиклей находится участок более минерализованной ткани, так называемое ядро аморфных минеральных солей.

Относительно генеза дентиклов мы придерживаемся точки зре­ния наиболее распространенной в специальной литературе послед­них лет. Ядром дентиклов служит участок некроза или деструкции ткани пульпы, куда откладываются минеральные соли.

Вокруг яд­ра впоследствии образуется дентиноподобная ткань. Образование свободнолежащих дентиклов происходит за счет малодифферен­цированных клеток, расположенных в адвентиции сосудов.

По­следние под влиянием того или иного раздражителя пролиферируют, превращаясь в дентинообразующие клетки. Если при этом дифференцировка этих клеток останавливается на стадии преодон-тобластов, то как продукт их деятельности возникает низкооргани­зованный дентикл.

Если же они достигают в процессе дифферен-цировки стадии одонтобластов, возникают высокоорганизованные канализированные дентиклы.

Образование петрификатов связано с нарушением обменных и микроциркуляторных процессов в ткани пульпы и должно быть отнесено к явлениям известковой дистрофии. Чаще отложение со­лей наблюдается вдоль крупных сосудов и нервных пучков, прохо­дящих в корневой пульпе.

Однако очаги минерализации могут встречаться и в других участках пульпы. Конкременты наиболее часто выявляются в жевательных зубах у лиц в возрасте старше 40 лет. Эти образования вызывают постоянное раздражение нервного аппарата и ткани пульпы, приводя к хроническому воспалению.

Наличие дентиклов может быть как причиной, так и следствием Дистрофических изменений в пульпе.

Диагностика конкрементозного пульпита затруднена.

Больные жалуются на самопроизвольную приступообразную острую боль, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Ха­рактерна ночная боль. Конкрементозный пульпит клинически сходен с невралгией тройничного нерва, поэтому дифференциальная Диагностика должна проводиться особенно тщательно.

Болевой приступ чаще появляется ночью и он продолжительнее, чем при невралгии. От боли при невралгии эта боль отличается интенсив-ностью и медленной, постепенной (на протяжении месяцев и лет), нарастающей частотой приступов.

Во время приступов отсутству-ют признаки раздражения вегетативной нервной системы, свойст-венные невралгии ветвей тройничного нерва. Хотя при невралгии тройничного нерва зуб с наличием конкрементов иногда может быть курковой зоной. Перкуссия такого зуба может провоцировать появление приступообразной боли.

Основные дифференциально-диагностические признаки конкрементозного пульпита и невралгии тройничного нерва приведены в табл. 6.

Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повы-стираемостью твердых тканей, либо в зубах, леченныхв прошлом по поводу кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно раз­витие такого воспаления пульпы и в интактных зубах.

Важным ди­агностическим признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная болезненная реакция такого зуба на перкуссию. В Связи с этим целесообразно проводить сравнительную перкус­сию с заведомо здоровым зубом. Иногда резкая смена положения головы может вызвать появление приступообразной боли.

Оконча­тельный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, определяющими наличие дентикла.

таблица 6. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического конкрементозного пульпита

клиническиепризнакиДиагноз
Хронический конкрементозный пульпитНевралгия тройничного нерва
больМедленно нарастающая и ррад иирующая самопроизвольная боль, длительные приступы боли, чаще ночью, может провоцироваться термическими раздражителямиВнезапно возникающая кратко­временная иррадиирущая самопроизвольная боль, резкая, чаще в определенные часы суток. Боль возникает при прикосновении к коже лица, слизистой оболочке полости рта, разговоре (т.е. к курковым зонам)
электровозбудимость40-60 мкАНе изменена
реакциянаперкуссиюСлабо болезненна при сравнении с реакцией здоровых зубовОтсутствует
рентгенологическиеизмененияВ полости зуба видны дентиклы, облитерация полости зуба, корневых каналовРентгенологические изменения в интактных зубах отсутствуют

При патологоанатомическом исследовании в ткани пульпы оп­ределяются дентиклы или петрификаты. Их локализация, количе­ство, форма и величина разнообразны. Ткань пульпы находится В состоянии различной степени выраженности дистрофических из­менений. Наблюдается вакуолизация одонтобластов, сетчатая дис-трофия пульпы, гиалиноз и очаги петрификации с явлениями хро­нического воспаления (рис. 16).

РИС. 16. Хронический конкре-центозный пульпит.

1 — слой одонтобластов истончен;

2 _ ретикулярная дистрофия пульпы; 3 — петрификаты разной формы и величины, интенсивно окрашенные гематоксилином, расположенные по ходу сосуда.

Микрофотограмма. Окраска гема­токсилином и эозином. Ув.: об. 9, ок. 10

⇐ Предыдущая6Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: