Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Содержание
  1. Гемангиома коленного сустава лечение
  2. Почему они возникают
  3. Как найти гемангиому
  4. Симптомы
  5. Когда лечение необходимо
  6. Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия
  7. Определение
  8. Причины появления гемангиом и статистика
  9. В чем опасность гемангиом? 
  10. Опасные размеры
  11. Клинические симптомы
  12. О корешковой симптоматике  
  13. Диагностика
  14. Лечение пациентов с гемангиомой позвонка
  15. Гемангиома коленного сустава – ТерапевтТут
  16. Диагностика гемангиомы на снимках МРТ и КТ мягких тканей
  17. Методы выбора диагностики гемангиомы мягких тканей
  18. Что покажут рентгеновские снимки мягких тканей конечностей при гемангиоме
  19. Что покажут снимки МРТ мягких тканей при гемангиоме
  20. Клинические проявления
  21. Методы лечения гемангиомы
  22. Течение и прогноз
  23. Что хотел бы знать лечащий врач
  24. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой мягких тканей
  25. Советы и ошибки
  26. Чем опасна гемангиома на колене у взрослого и как её лечить
  27. Гемангиома синовиальной оболочки в структуре колена
  28. Развитие патологии
  29. Боль при гемангиоме
  30. Причины возникновения сосудистой опухоли
  31. Лечение заболевания
  32. Гемартроз коленного сустава, симптомы и лечение заболевания
  33. Что такое гемартроз коленного сустава
  34. Причины возникновения гемартроза колена
  35. Симптомы гемартроза коленного сустава
  36. Возможные негативные последствия
  37. Лечение гемартроза коленного сустава

Гемангиома коленного сустава лечение

Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, которые никогда не перерождаются в рак. Отличаются они большим разнообразием. Располагаются на поверхности кожи или глубоко в тканях внутренних органов.

Это маленькие или огромные образования, состоящие из переплетения капилляров, либо крупных сосудов, зачастую образующих полости, наполненные кровью. Сосудистые опухоли могут быть как врождёнными, так и приобретенными.

У женщин их обнаруживают в пять раз чаще, чем у мужчин.

Почему они возникают

Современная наука продолжает спорить, какая из существующих теорий является истинной причиной возникновения гемангиом. Достоверным считается лишь то, что ростки будущего образования закладываются в эмбриональном периоде. Что способствует её росту или обратному развитию? Пока не известно.

Как найти гемангиому

Затаившись глубоко в позвоночнике, гемангиома обнаруживается случайно. На рентгенограмме, в поисках причины болей в спине, находят опухоль. Обычно не она является причиной недомогания, а сопутствующий остеохондроз или другая патология.

Для уточнения размеров образования, точного расположения и наличия осложнений назначается компьютерная или магнито-резонансная томография (МРТ). Гемангиома позвоночника располагается в теле позвонка, но может захватывать и другие его части.

Чаще, это единичное образование, но иногда обнаруживают до пяти позвонков, поражённых гемангиомой.

Симптомы

В 85% случаев опухоль протекает бессимптомно и лечения не требует. Но забывать о ней нельзя. Растёт она медленно и не мешает обычной жизни её владельца.

Но в тех редких случаях, когда она начинает увеличиваться, разрушать позвонок и сдавливать окружающие ткани позвоночника, откладывать лечение нельзя.

Чтобы не пропустить тот самый редкий случай, за поведением опухоли необходимо постоянное наблюдение. Потому и назначается практически здоровому человеку 1 – 2 раза в год МРТ.

Разрастаясь, гемангиома сдавливает нервные корешки, идущие от спинного мозга к органам и конечностям. Появляются и постепенно нарастают симптомы нарушения функций органов, за работу которых отвечает поражённый позвонок.

Растущая опухоль одновременно разрушает структуру позвонка, прочность его снижается, и небольшая нагрузка, в какой-то момент, приводит к его перелому. В месте расположения позвонка возникает боль различной интенсивности.

Образовавшиеся костные отломки тоже сдавливают нервные корешки или спинной мозг, усугубляя состояние больного.

От того в каком отделе позвоночника находится гемангиома, будут завесить симптомы заболевания. В 80% случаев, это гемангиома грудного отдела. Эта часть контролирует работу многих внутренних органов.

При раздражении корешков или сдавлении спинного мозга появляется слабость, боль, чувство онемения в руках и ногах. В тяжёлых случаях возникают параличи.

Таких больных беспокоят нарушение пищеварения, образование камней желчного пузыря, расстройства мочеиспускания и нарушения сердечного ритма. Женское бесплодие может быть признаком гемангиомы.

Причиной импотенции может стать гемангиома поясничного отдела позвоночника. Опухоль такой локализации встречается не так часто, но симптомы её неприятны: боли в бедре и паху, атрофия мышц и слабость нижних конечностей, недержание мочи, запоры и поносы.

Только 1% таких образований приходится на гемангиому шейного отдела позвоночника, но в силу анатомических особенностей, они более опасны, чем в других отделах. Здесь проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение головного мозга.

Гемангиомы даже небольших размеров вызывают много жалоб: головные боли и головокружения, бессонница, снижение слуха, зрения и даже инсульт. Спинномозговой канал в шейном отделе узок и легко травмируется.

Появляются покалывание и онемение кончиков пальцев ладоней и стоп, слабость и тупая боль во всех конечностях, атрофия мышц рук.

Когда лечение необходимо

Как вы поняли, лечению подлежат только 10% людей, имеющих гемангиому. Остальные могут вести обычный активный образ жизни и вспоминать об опухоли один два раза в год.

Решение о назначении лечения, выборе метода и частоте наблюдения решает только нейрохирург! Лечение народными средствами не влияет на рост гемангиомы, но способно навредить вашему здоровью. Если врач порекомендовал операцию, откладывать её нельзя. Чем меньше опухоль, тем проще операция и меньше риск развития осложнений.

Способов лечения несколько, каждый из них имеет свои противопоказания, они подбираются индивидуально для каждого больного. Размер, место расположения, степень повреждения позвоночника, прорастание в близлежащие ткани, имеющиеся осложнения и состояние всего организма – всё это учитывается при выборе метода.

Современные принципы лечения гемангиомы позвоночника:

  • Хирургический. Удаляются мягкие ткани опухоли и часть позвонка. При данном методе возможны обильные кровотечения и рецидив заболевания.
  • Склеротерапия. Обработка опухоли спиртом вызывает тромбоз сосудов. Однако разрушается и позвонок. Очень скоро происходит перелом.
  • Эмболизация. Введение в сосуд специальных препаратов, закрывающих их просвет. Но вместо спавшихся сосудов образуются новые и рост гемангиомы продолжается.
  • Чрезкожная пункционная вертебропластика. В тело позвонка вводится цементирующая смесь, при застывании которой выделяется тепло, разрушающее опухоль. В настоящее время этот метод лечения даёт наилучшие результаты.

Своевременно обращайтесь к врачу, если боли в спине повторяются. Гемангиома может никогда не побеспокоить вас. Но может изрядно испортить вашу беспечную жизнь. Хирургическое лечение и другие инвазивные методы успешно устраняют признаки гемангиомы.

Источник: https://regrazvitie.ru/simptomy/gemangioma-kolennogo-sustava-lechenie/

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки.

За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме.

В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/gemangioma/

Гемангиома коленного сустава – ТерапевтТут

Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, которые никогда не перерождаются в рак. Отличаются они большим разнообразием. Располагаются на поверхности кожи или глубоко в тканях внутренних органов.

Это маленькие или огромные образования, состоящие из переплетения капилляров, либо крупных сосудов, зачастую образующих полости, наполненные кровью. Сосудистые опухоли могут быть как врождёнными, так и приобретенными.

У женщин их обнаруживают в пять раз чаще, чем у мужчин.

Диагностика гемангиомы на снимках МРТ и КТ мягких тканей

  • Гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) наиболее частая опухоль мягких тканей
  • Гемангиома мягких тканей у новорожденных и детей наиболее частая опухоль, в целом составляет (12%) в популяции
  • Гемангиома у взрослых составляет 7% от всех доброкачественных опухолей мягких тканей
  • Женщины поражаются более часто.

–           Капиллярная гемангиома:

  • доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов мелкого калибра – капилляров
  • Распространенная форма гемангиомы лица
  • Часто обнаруживается в коже и подкожной жировой клетчатке
  • Возможна спонтанная регрессия.

–           Кавернозная гемангиома:

  • резкое расширение капилляров
  • Расположение в глубоких мягких тканях
  • Встречается менее часто
  • Отсутствие спонтанной регрессии
  • Часто – образование кальцинатов (до 50% случаев), что приводит к образованию флеболитов.

–           Венозная гемангиома:

  • выраженная стенка сосуда с гладкой мускулатурой
  • Часто наблюдается у детей
  • Преимущественно в верхней половине тела
  • Медленный кровоток
  • Возможны флеболиты.

–           Артериовенозная гемангиома (артериовенозная мальформация):

  • патологическое сообщение между артериями и венами
  • Артериовенозный шунт и вследствие этого возможна высокая скорость кровотока.

Другая классификация разделяет сосудистые опухоли на поражения с высокой и низкой скоростью кровотока

  • Обычно расположены поверхностно
  • Глубокие ткани, такие как скелетные мышцы, поражаются реже
  • Синовиальная гемангиома встречается очень редко (поражает практически только коленный сустав)

Несколько синдромов сочетаются с гемангиомами мягких тканей:

–           Синдром Маффуччи: множественные энхондромы и кавернозные гемангиомы

  • Поражает преимущественно кисти и стопы
  • Возможна злокачественная трансформация.

–           Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера:

  • кожные гемангиомы
  • Гипертрофия костей и мягких тканей
  • Варикозная болезнь вен.

–           Синдром Казабаха-Мерритт:

  • крупные гемангиомы тела
  • Тромбоцитопения
  • Пурпура.

Методы выбора диагностики гемангиомы мягких тканей

  • МРТ
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Ангиография для проведения эмболизации.

Что покажут рентгеновские снимки мягких тканей конечностей при гемангиоме

  • Припухлость мягких тканей
  • Могут наблюдаться округлые кальцинаты (флеболиты) или (менее часто) окостенение
  • Поражение кости встречается редко.

Что покажут снимки МРТ мягких тканей при гемангиоме

  • Т2-взвешенное изображение демонстрирует дольчатое образование с высокой интенсивностью сигнала (изображение «гроздьев винограда»)
  • Сосуды определяются как расширенные и извитые структуры
  • В сосудах, содержащих кистозные пространства, возможно наличие уровней жидкость-жидкость
  • Точечные гипоинтенсивные участки, отходящие от волокон, быстрый кровоток («запустение» потока) или кальцинаты
  • Тромбозы определяются как круглые гипоинтенсивные участки
  • Типичным является промежуточный сигнал (между сигналом мышц и жировой ткани) на Т1-взвешенном изображении
  • Иногда на периферии определяется жировая ткань.

МР-ангиография:

  • дифференциальная диагностика гемангиом с высокой и низкой скоростью кровотока
  • Дифференциация артериальных и венозных сосудов
  • Капиллярные и кавернозные гемангиомы демонстрируют образование сосудистого бассейна после введения контрастного вещества
  • Венозные гемангиомы диагностируются в отсроченной фазе. 

 а-с Распространенная гемангиома мягких тканей, поражающая стопу и голеностопный сустав. МРТ демонстрирует дольчатое образование в мышцах и окружающих жировой и соединительной тканях: а) Изображение STIR. Гиперинтенсивный сигнал;

b) Т1-взвешенное изображение. Сигнал изоинтенсивный по отношению к мышцам с изолированными очагами, изоинтенсивными по отношению к жировой ткани;

с) Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный сигнал

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Припухлость мягких тканей
  • Пальпируемое, иногда пульсирующее поражение
  • Болевой синдром
  • Часто является случайной находкой
  • Очень крупные гемангиомы могут приводить к увеличению минутного объема сердца вследствие артериовенозного шунтирования.

Методы лечения гемангиомы

  • Бессимптомные поражения не требуют лечения, учитывая частоту спонтанной регрессии
  • Удаление гемангиомы мягких тканей путем широкого иссечения для предупреждения рецидива (высокий риск кровотечения)
  • Эмболизация до проведения иссечения или при неоперабельных гемангиомах с высокой скоростью кровотока
  • Склеротерапия при капиллярных и кавернозных гемангиомах.

Течение и прогноз

  • Спонтанная инволюция часто наблюдается у детей и подростков
  • Тенденция к рецидиву после неполного удаления.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Расположение и распространенность процесса
  • Тип гемангиомы
  • Необходима ли биопсия, учитывая высокий риск кровотечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой мягких тканей

Гломусангиома      

– Обычно расположение под ногтями

Ангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома         

– Преимущественно у пожилых пациентов

– Лимфатический отек

– Кальцинаты встречаются нечасто

– Нет избыточного роста жировой ткани

Гематома     

– Сосуды не определяются

– Отсутствие «запустения» потока

Лимфангиома         

– Поражает лимфатические, а не кровеносные сосуды

– Часто диффузная структура поражения с выраженным отеком

– Преимущественно кистозные: 95% поражений в области шеи или подмышечной впадины

– Манифестируют в возрасте до 2 лет в 90% случаев

Советы и ошибки

Гемангиомы с низкой скоростью кровотока могут быть не выявлены при ангиографии.

Источник: https://mritest.ru/article/Opuholi_ortopedija/Gemangioma_mjagkih_t

Источник: https://terapevttut.ru/gemangioma-kolennogo-sustava.html

Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Гемангиома коленного сустава — редкое заболевание. Новообразование, состоящее из поврежденных и деформированных кровеносных сосудов, поражает близлежащие соединительные и жировые ткани. Это обычно кожное поражение, его поселение в тканях коленной чашечки большая редкость. Чаще встречается у детей и подростков.

В раннем детском возрасте часть опухолей имеет тенденцию к обратному развитию. У взрослого человека медленный рост опухоли приводит к тому, что симптомы проявляются поздно.

Гемангиома синовиальной оболочки в структуре колена

Удаленная гемангиома зарождается на мягких тканях синовиальной оболочки внутри колена. Редкое заболевание схоже с хроническим синовитом, поэтому его диагностика представляет определенные сложности.

Самое информативное исследование патологии колена – компьютерная томография. Она с наибольшей вероятностью показывает деформации и изменения в структуре мягких тканей. Однако диагноз врачи ставят только после гистологического исследования уже удаленной опухоли.

Синовиальная гемангиома – редкий случай чрезмерного разрастания с митотической активностью клеток кровеносных сосудов, приводящий к аномальному росту, деформации синовиальных оболочек суставов. Суставные сумки теряют свою форму, расползаются по всему свободному пространству внутри коленного сустава, давят на хрящи, суставы, полностью теряют свои естественные функции.

В детском и подростковом возрасте коленные суставы поражаются по типу гемартроза. Заболевание сопровождается отеками, болями, быстрым нарастанием ограничения движения.

Поражение развивается по типу кавернозной гемангиомы, иногда имеет большое сходство с капиллярной или артериовенозной ангиомой.

Сосуды с пролиферирующим развитием выявляются на УЗИ суставов, компьютерной томографии или МРТ под синовиальной оболочкой.

Пораженные ткани выглядят как очаги рубцевания, скопление отложений гемосидерина. Запущенные случаи характеризуются виллезной гиперплазией синовиальной оболочки – ворсинчатой опухолью доброкачественного типа.

В МКБ-10 гемангиома коленного сустава отдельно не классифицируется, входит в классы C00-D48, D10-D36, D18 в зависимости от результатов гистологического исследования и установки окончательного диагноза.

 Гемангиому на колене у взрослого человека МКБ 10 рассматривает как новообразование доброкачественного вида, формирующееся из стенок капилляров и кровеносных сосудов.

Статистика показывает, что у всех людей в организме есть гемангиомы различной локализации.

Из-за почти полного отсутствия симптомов человек может не знать о патологии. Ученые считают это заболевание врожденным, так как оно часто определяется у новорожденных, быстро растет, но метастазов не имеет и в злокачественную опухоль не перерождается.

Развитие патологии

В развитии гемангиомы выделяются стадии:

  • Интенсивный рост. Происходит в первые недели после появления гемангиомы. Под коленом она выглядит как красное пятно, возможно ее прорастание вглубь мягких тканей. Скорость роста может быть незначительной или выражено быстрой.
  • Остановка роста. Через год после появления гемангиомы рост сосудистой мальформации прекращается. Если болеет ребенок, опухоль растет вместе с ним.
  • Обратное развитие. Наблюдается в 2% случаев заболевания. После остановки роста новообразование может продержаться в своем состоянии недели, месяцы, годы, а потом самопроизвольно постепенно исчезнуть. При развитии гемангиомы под коленом после ее исчезновения на коже остается рубец. Если гемангиома росла в синовиальной сумке, происходит рубцевание синовиальных тканей. Это видно при контрольной ангиографии.

Уходит опухоль медленно – под коленом наблюдается изъязвление кожной поверхности, исчезновение капиллярной сетки, замещение больных тканей нормальной кожей, или рубцами.

Боль при гемангиоме

Сосудистая мальформация, доброкачественная опухоль гемангиома растет медленно, ее признак — медленное нарастание и усиление болей, постепенное ограничение движения коленки.

В коленном суставе гемангиома развивается на тканях подколенной ямки или внутри колена, на тканях синовиальной сумки. При локализации в подколенной ямке она долго не дает выраженных симптомов, проявляется покраснением, которого человек может не увидеть. На мягких тканях – сухожилиях, мышцах, нервных волокнах, крупных сосудах — гемангиома растет без проявлений.

При осмотре пальпируется мягкая опухоль под коленом, при надавливании она быстро восстанавливает форму, не дает болевого симптома. Боли проявляются при повреждении стенок новообразования: образуется подкожное кровоизлияние, на коже появляется синяк.

При резком увеличении, когда по каким-то причинам начинается стремительное разрастание патологических тканей, образование прорастает в соседние ткани, человек начинает ощущать боли. Особенно сильный дискомфорт появляется после двигательной нагрузки, когда к новообразованию приливает поток крови.

Если опухоль локализуется глубоко в тканях, она выявляется только инструментальными методами обследования – контрастной ангиографией, КТ, МРТ.

Причины возникновения сосудистой опухоли

Ученые выделяют важные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения развития сосудов на этапе органогенеза плода;
  • местные нарушения кровоснабжения в тканях по причине сдавливания, травмы;
  • физические нагрузки.

Отдельно рассматривается фактор эндокринных нарушений. На фоне изменения гормональной структуры вероятно развитие опухолевых мальформаций сосудистого типа, к которым относится гемангиома.

Лечение заболевания

Консервативная терапия гормональными медикаментами слабо помогает в лечении гемангиомы, физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, так как они могут спровоцировать бурный рост опухоли.

Основной способ лечения – иссечение гемангиомы из зоны здоровых тканей. После этого удаленное образование отправляется на гистологическое исследование, и только потом ставится диагноз.

При оперативном иссечении сложно удалить совершенно все пораженные ткани, остается вероятность «потери» клеток. Из-за этого возможны рецидивы.

После операции точечное образование, оставшееся в организме, дает стремительный рост, и достигает больших размеров, чем первоначально удаленная опухоль.

Источник: https://03-med.info/bolezni/chem-opasna-gemangioma-na-kolene-u-vzroslogo-i-kak-eyo-lechit.html

Гемартроз коленного сустава, симптомы и лечение заболевания

Гемангиома коленного сустава: причины болей и лечение заболевания

Скопление крови в суставной полости, вызванное травмой, носит название гемартроза коленного сустава и является одной из причин болевого синдрома, отека и прочих осложнений. Симптомы заболевания можно заподозрить на основании физического осмотра и опроса пациента, но окончательный диагноз, как правило, требует тщательного обследования.

Кровоизлияние в суставе является результатом разрыва кровеносных сосудов, которые снабжают кровью все внутрисуставные структуры организма человека. Наиболее часто возникает именно в коленном сочленении костей.

Лечение гемартроза коленного сустава достаточно затруднительное, поскольку может потребоваться пункция с целью удаления скопившегося субстрата. В этом материале рассмотрены методы терапии, распространенные причины патологии.

Что такое гемартроз коленного сустава

Гемартроз, или ушиб коленного сустава классифицируют на травматический и нетравматический. Травматический является результатом внутрисуставных переломов, механических травм суставов. В список травм входит:

  • повреждение связок,
  • надрывы тканей,
  • разнообразные разрывы менисков или различные по степени тяжести ушибы суставов.

Наличие нетравматического гемартроза определяется возникновением заболеваний, нарушающих свертываемость крови, или повышенная хрупкость сосудов. Сосуды могут утратить эластичность в результате перенесших человеком заболеваний, таких как гемофилия, цинга, геморрагический диатез.

Пораженный гемартрозом сустав меняется в размерах, внешнем виде и становится похожим на шарик.

Полноценная диагностика в медицинском учреждении позволяет установить окончательный диагноз. При помощи МРТ, КТ, рентгенографии и анализов крови уточняются причины и степень тяжести заболевания.

Выполнение пункции сустава с последующим наложением гипсовой повязки является основной частью лечения гемартроза коленного сустава. Проведенная и уточненная диагностика является разрешением к назначению терапии.

Причины возникновения гемартроза колена

Перечисляя причины возникновения гемартроза коленного сустава, специалисты выделяют следующие:

  • травмы коленного сустава после неудачного падения, или в результате прямого механического удара в коленный сустав, чрезмерного сдавливания, сильного толчка и прочего;
  • повреждение менисков, разрывы связок, вывихи, растяжения;
  • переломы костей, полученные в результате ударов или падений;
  • ушибы мягких тканей;
  • заболевания крови (гемофилия);
  • разрывы суставной капсулы и прочее.

Наиболее часто этот вид травм встречается среди спортсменов и подростков, людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенным травматизмом (например, строители, монтажники и другие).

Не застрахованы и люди в бытовых условиях, поскольку, например, падение и ушиб колена об асфальт или лед в зимний период, довольно распространенное явление.

Симптомы гемартроза коленного сустава

При получении травмы колена симптомы развивающегося гемартроза коленного сустава появляются практически сразу. Скопление крови в суставе увеличивает его объем, возникает отек мягких тканей, припухлость. В зависимости от объема скопившейся в сумке жидкости сустав может увеличиться в 2-3 раза.

Пострадавший испытывает локальный болевой синдром в коленном суставе, интенсивность которого зависит от степени полученной травмы. При этом человек имеет возможность передвигаться на обеих ногах, так как боль не является острой, но испытывает при этом ограниченность в движении. Пострадавший испытывает болезненное состояние, зуд в коленях, общее недомогание.

Довольно часто болевые ощущения нарастают, особенно при пальпации колена, в области поврежденного сустава возникает синюшность. Развитие отека провоцирует выпячивание сустава, происходит снижение его подвижности, двигательной активности.

Ранее эластичные и мягкие при прикосновении ткани становятся напряженными, натянутыми и тугими. Иногда имеет место повышение температуры тела.

Ушиб колена при наличии в анамнезе пациента гемофилии также может быть причиной гемартроза. При этом пострадавший ощущает постепенное распирание в колене, причем чем больший объем скопившейся жидкости в суставе, тем ощутимее и мучительнее будет боль. Несмотря на то, что больной может самостоятельно передвигаться, его движения будут скованными.

Перелом, разрыв связок или мениска имеют такую же симптоматику. Отказ от медицинской помощи приведет к дальнейшему накапливанию крови в суставе, гемартроз будет иметь более выраженные симптомы, такие как:

  • суставная боль (во время движения болевые ощущения усиливаются, чувствуется затекание ноги);
  • усиление отека, появление синюшно-черной гематомы;
  • локальное повышение температуры в области травмы;
  • подвижность сустава максимально снижается или прекращается.

Нарастание симптомов и ухудшение состояния пострадавшего свидетельствуют о прогрессе гемартроза и о необходимости срочной госпитализации.

Возможные негативные последствия

Опасность развития гемартроза состоит в том, что из-за скопления жидкости в коленном суставе происходит застой крови и нарушается кровообращение в близлежащих тканях. В месте травмы происходит распад кровяных клеток с высвобождением вредных веществ, которые негативно сказываются на состоянии хрящевых тканей самого сустава.

Отдаленные негативные последствия травмы и гемартроза коленного сустава при несвоевременном или некачественном лечении провоцирует развитие спаечного процесса в суставных тканях и грозит  разрушением сустава, нарушением в нем кровообращения, развитием дегенеративно-дистрофических нарушений, слабости суставов, остеоартроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Гемартроз может переходить в хроническую форму течения. В этом случае заболевание будет протекать совместно с развитием воспалительных процессов, инфекционных и гнойных инфекций. В конечном итоге не исключено возникновение атрофии и некроза тканей коленного сустава.

Лечение гемартроза коленного сустава

При подтверждении диагноза больному необходимо обеспечить полный покой конечности, зафиксировав сустав. На поверхность кожи необходимо нанести йодную сетку, сделать тугую повязку и приложить холод.

Терапию и реабилитацию назначает врач после осмотра пациента и проведения диагностических обследований. Возможности современного лечения включают в себя артроскопию, пункции, назначение репарантов и многое другое.

Процесс лечения гемартроза коленного сустава начинается с откачивания скопившейся в колене жидкости. При наличии в области повреждение незначительного количества крови (до 15мл), ее откачивание не проводится. Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных средств.

Возможно назначение пациенту нестероидный противовоспалительных препаратов, которые не только устраняют воспаление в поврежденном суставе, но и уменьшают интенсивность болевых ощущений.

При наличии в суставе гнойной инфекции, больному могут назначить антибактериальные инъекции местно. Для ускорения двигательной активности сустава рекомендуется введение в сустав глюкокортикостероидных инъекций.

Тугая фиксирующая повязка или гипсовая (если причина болезни была связана с переломом и разрывом связок) накладывается на период до 2-4 недель. После окончания медикаментозного лечения пациенту назначаются курсы физиопроцедур и занятия лечебной физкультурой с целью восстановления двигательной активности сустава и разработки связочного аппарата.

В период восстановления и реабилитации можно использовать гомеопатические средства и рецепты народной медицины.

Источник: https://medprior.ru/gemartroz-kolennogo-sustava/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: