Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

Содержание
  1. Глазные симптомы СПИДа | Советы доктора
  2. Историческая сводка
  3. Что представляет собой ВИЧ-инфекция?
  4. Эпидемиология
  5. Особенности вируса
  6. Поражение глазного анализатора
  7. ЦМВ-инфекция и СПИД
  8. Токсоплазмоз и СПИД
  9. Острый некроз сетчатки
  10. Признаки поражения глаз при синдроме приобретённого иммунодефицита – Лекарь
  11. Как ВИЧ попадает в здоровый человеческий организм или  пути передачи ВИЧ инфекции?
  12. Каковы особенности ВИЧ?
  13. Поражение органа зрения при ВИЧ
  14. Цитомегаловирус (ЦМВ) и СПИД
  15. Токсоплазмоз при СПИД
  16. Острый некроз сетчатки при СПИД
  17. Глазные симптомы СПИДа | Советы доктора
  18. Вич-инфекция и болезни глаз у детей
  19. Инфекционные болезни глаз у человека
  20. Хламидийная инфекция
  21. Вирусная инфекция глаз
  22. Аденовирус
  23. Герпес
  24. ВИЧ
  25. Распространенные вирусные заболевания
  26. Грибковое поражение
  27. Бактериальные заболевания
  28. Конъюнктивит
  29. Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?
  30. Токсоплазмоз при СПИД
  31. Глазные проявления СПИД
  32. Патология на глазном дне
  33. Липемия ретиналис
  34. Лечение
  35. Оппортунистическая инфекция в глазу
  36. Цитомегаловирусная ретинопатия

Глазные симптомы СПИДа | Советы доктора

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

Всем известный СПИД, или синдром приобретённого иммунодефицита является окончательной терминальной стадией ВИЧ-инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения  с 1981 года от данного заболевания умерло более 50 млн. человек.

ВИЧ-инфицированные пациенты присутствуют во всех странах мира.

Историческая сводка

О заболевании стало известно в 1981 году. Основными научными сообщениями о СПИДе были 2 статьи, которые описывали странные случаи пневмонии пневмоцистной этиологии, а также саркомы Капоши у пациентов мужчин-гомосексуалистов. Термин СПИД был предложен только в июле 1982 года.

Что представляет собой ВИЧ-инфекция?

Это медленно прогрессирующее заболевание, которое постепенно уничтожает иммунную систему. Вследствие этого организм пациента становится высоко восприимчивым к различной условнопатогенной и даже сапрофитной флоре, которая и вызывает смертельные пневмонии.

Эпидемиология

Источник заражения инфекцией является больной человек и вирусоноситель. У больного человека вирус присутствует во всех тканях и секретах, даже в грудном молоке и слюне, моче и поте. Роль каждого секрета различна в процессе инфицирования. Передача ВИЧ инфекции осуществляется самым распространёнными путями – половым и парентеральным.

Вирус представляет собой  РНК-содержащий микроорганизм, относящийся к группе лентивирусов, которые способствуют латентному и медленному течению заболевания. Известно 4 типа вирусов:

  1. ВИЧ-1 – более распространённая форма. Этот вирус стал причиной  возникновения мировой эпидемии. Таким образом, он очень вирулентен и опасен;
  2. ВИЧ-2 – распространён меньше и соответственно меньше  вирулентен. Чаще всего его можно встретить в Западной Африки;
  3. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 – встречаются редко и не вызывают эпидемии.

Если говорить о том, что происходит заражение ВИЧ инфекцией, необходимо подразумевать ВИЧ-1.

Особенности вируса

Он не устойчив во внешней среде. Инактивация его происходит при 56 градусах по Цельсию в  течение получаса, а при 100 градусах за 1 минуту. Любой дезинфектант разрушает вирус. В течение суток вирус может сохраняться в сухой сперме.

Особенность поражающего действия вируса состоит в том, что он внедряется в Т-лимфоциты, включается в ядро и реплицируется в большом количестве, разрушая иммунную клетку. Вследствие этого происходит утрата способности организма реагировать на агрессию патогенных микроорганизмов. Ассоциированные со СПИДом заболевания и признаки ВИЧ инфекции разделяют на несколько групп:

  1. Инфекции – грибковые (кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз),  паразитарные (пневмоцистоз, токсоплазмоз, изоспориаз, криптоспоридиоз), бактериальные (микобактериозы, атипичные сальмонеллёзы),  вирусные (герпес, цитомегаловирус);
  2. Онкологические новообразования – саркома Капоши, лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-лимфома, рак шейки матки;
  3. Общие состояния – энцефалопатия и деменция ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, синдром эндогенной интоксикации.

ВИЧ это иммунотропный микроорганизм, однако он ещё оказывает и нейротропное воздействие. Поражение нервной системы стоит на ступеньку ниже повреждений иммунной системы.

Поражение глазного анализатора

Вирусные повреждения глаз проявляются болезнями задней и передней части глаза.

К заболеваниям передней части глаза относятся опухоли, изменения микроциркуляторного русла конъюнктивы, различные инфекции.

Болезни задней части глаза это ретинопатия, которая ассоциирована с ВИЧ (ватообразные очаги, отсутствие движения крови в капиллярах, телеангиоэктазии), инфекционные заболевания, первичная лимфома.

Экссудат встречается у половины пациентов  и является ранними признаком инфекционной ретинопатии при СПИДе. Эксудат по своей сути представляет некроз нервных структур.

Он появляется в связи с ишемией отдельных участков. Такие признаки стоит отделять от экссудата и очагов ишемии цитомегаловирусной инфекции.

При воздействии цитомегаловируса все морфологические проявления крупнее и очаги больше.

Более часто встречаются геморрагии, которые находятся в самых разных слоях сетчатки. При СПИДе во многих научных работах и статьях описаны микроаневризмы, телеангиоэктазии, неоваскуляризация дисков зрительных нервов, ишемические зоны.

Кроме того, возникают поражения дисков зрительных нервов  неинфекционного характера встречаются намного реже, чем неинфекционные заболевания сетчатки. Такая патология  проявляется нейропатией, атрофией зрительного нерва, отёком ДЗН.

Из опухолей можно выделить лимфому, которая встречается более часто. Метастазы в головной мозг даёт саркома Капоши.

У пациентов со СПИДом существуют особенности клинической манифестации увеитов по сравнению с пациентами без иммунодефицитных состояний.

К примеру, у обычных пациентов с нормальной иммунной системой встречаются увеиты одного глаза. Пациенты же со СПИДом чаще страдают двухсторонним процессом, течение которого более тяжёлое.

Такие пациенты хуже откликаются на лечебные мероприятия. Эффект наступает на 3-ей неделе лечения.

ЦМВ-инфекция и СПИД

Возникновение увеитов у ВИЧ-инфицированных в основном возникает при воздействии нескольких оппортунистических инфекций. При этом лечение ВИЧ инфекции привело к снижению случаев возникновения  ЦМВ-инфекции.

ЦМВ-ретиниты были описаны уже в 1982 году и диагностировались у лиц с критически сниженным количеством Т-лимфоцитов.

ЦМВ вызывает образование некрозов на глазном дне. Инфекция распространяется гематогенным путём и часто проявляется в виде васкулитов дисков зрительных нервов или сетчатки.

При купировании симптомов происходит формирование очагов атрофии с отложением небольшого количества пигмента.

Лечение данной инфекции проводится ганцикловиром, фоскарнетом довольно успешно, однако в связи с возможностью рецидивирования пациенты должны наблюдаться у офтальмолога. Для большего эффекта препараты часто вводят интравитреально, то есть в стекловидное тело. Заболевание может переходить в генерализованную форму.

При отсутствии противовирусной терапии продолжительность жизни пациентов с ретинитом и СПИДом значительно  снижается.

Токсоплазмоз и СПИД

Ретинит с некрозами вызывает и токсоплазмозная инфекция. Характерной особенностью ретинита данной этиологии является  поражение глубоких слоёв сетчатки и выделение экссудата в стекловидное тело в форме грибной шляпки.  Этот ретинит лечат периметамином, клиндамицином, азитромицином и кларитромицином.

Острый некроз сетчатки

Больные  СПИДом часто страдают от острого некроза сетчатки. Патология представлена отдельными очагами, которые сливаются в последствии в один большой. Границы чёткие. Иногда наблюдаются отёк и кровоизлияния.

Развивается окклюзионный васкулит, который приводит к появлению ишемизированных зон сетчатки. Кроме данного заболевания ещё присутствует витреит, склерит и увеит. Этиологическим фактором острого некроза сетчатки являются вирусы герпеса.

Лечение острого некроза осуществляется ацикловиром.

Не стоит забывать, что подобные проявления могут быть первичными симптомами СПИДа. Именно поэтому стоит  всегда иметь в виду возможность  наличия ВИЧ-инфекции.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1859

Признаки поражения глаз при синдроме приобретённого иммунодефицита – Лекарь

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

ВИЧ-инфекция сегодня распространена по территории всей Земли. СПИД-ом называется синдром приобретенного иммунодефицита, который является последней, терминальной, стадией ВИЧ – вируса иммунодефицита человека. Как подсчитала Всемирная организация здравоохранений, за последние, примерно 35 лет, в мире от СПИД-а умерло около 50 000 000 человек.

Мировое сообщество впервые узнало про СПИД в 1981 году, когда у двух гомосексуалистов мужского пола были выявлены воспаление легких пневмоцистной этиологии и саркома Капоши. И ровно через год ученые дали «имя» этой злосчастной смертоносной болезни 20-го века, назвав ее СПИД.

Как мы уже сказали, СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция же попадая в организм человека, начинает медленно развиваться и постепенно и безвозвратно уничтожать иммунитет, делая человека высоко восприимчивым к  любым заболеваниям, условно-патогенной флоре и даже к естественно-полезным (сапрофитным) микроорганизмам,  которые и становятся причиной летального исхода.

Как ВИЧ попадает в здоровый человеческий организм или  пути передачи ВИЧ инфекции?

Для того, чтобы здоровый человек заразился ВИЧ, достаточно даже короткого контакта с биологическими жидкостями больного человека или же носителя инфекции.

У людей, являющихся как носителями, так и больными, вирус присутствует во всех секретах организма, например, в слюне, если есть повреждение тканей, и, конечно же,  в крови и половом секрете.

Но каждая биологическая жидкость по-разному действует, то есть степень заразности каждой отдельно взятой биологической жидкости зависит от концентрации патогена в данный момент в данной жидкости.

  • Передается ВИЧ-инфекция парентеральным (через кровь) и половым путем.
  • ВИЧ – это микроорганизм, содержащий РНК и относящийся к группе лентивирусов, а они являются провокаторами латентно (медленно) текущего патогенного процесса.
  • Типы ВИЧ:
  1. ВИЧ-1. Он является наиболее распространенной формой ВИЧ-инфекции. Именно этот вирус и стал причиной эпидемии во всем мире. Он обладает высокой степенью изменчивости и опасности.
  2. ВИЧ-2. Он распространен не так широко и обладает меньшей вирулентностью (изменчивостью). Больше всего он встречается и фиксируется в Западной Африке.
  3. ВИЧ-3, как и ВИЧ-4 встречаются редко и не способны стать причиной эпидемий.

Так что фраза «заражение ВИЧ инфекцией» сразу должна указывать на заражение ВИЧ-1.

Каковы особенности ВИЧ?

Одной из главных, и можно сказать, важных особенностей ВИЧ является его неустойчивость к внешней среде. Во внешней среде он начинает разрушаться уже при 55 градусах по Цельсию и через полчаса в таких условиях он погибает.

А если его поместить в 100-градусную температуру, тогда период его распада составит одну минуту. Также любое дезинфицирующее средство губительно влияет на ВИЧ-инфекцию. Но в сухой сперме ВИЧ может сохраняться в течение суток.

Еще одной важной особенностью ВИЧ является его внедрение в ядро Т-лимфоцитов, где он начинает активно размножаться (реплицировать), разрушая тем самым иммунные клетки.

Т-лимфоциты являются одним из важнейших звеньев иммунного аппарата, так как участвуют в поглощении (фагоцитировании) патогенных микроорганизмов.

Так что их разрушение   ведет к тотальному «разгулу» представителей атипичной флоры.

Заболевания, вызванные ВИЧ-инфекцией и являющиеся признаками ВИЧ инфекции можно разделить на несколько групп:

  1. Грибковые инфекции. Это криптококкоз, кандидоз, гистоплазмоз;
  2. Паразитарные инфекции. К ним относятся: пневмоцистоз, изоспориаз, токсоплазмоз, криптоспоридоз;
  3. Вирусные инфекции вызываются вирусами: герпеса, цитомегаловирусом;
  4. Онкологические новообразования: лимфома беркитта, саркома Капоши, рак шейки матки, диффузная крупноклеточная В-лимфома;
  5. Осложнения ассоциированные с ВИЧ: деменция, энцефалопатия, синдром эндогенной интоксикации.

Хоть ВИЧ-инфекция и живет за счет того,  что «ест» иммунные клетки, но все же в ее рацион еще входят и клетки нервной системы.  Иммунотропное действие ВИЧ-инфекции стоит всего лишь на порядок выше нейротропного действия.

Поражение органа зрения при ВИЧ

Заболевание глаз при ВИЧ характеризуются поражением их передней или задней части. К заболеваниям передней части глаза относятся: изменения микроциркуляторного русла конъюнктивы, опухоли и инфекции. Среди болезней задней части глаза можно выделить ретинопатию, инфекционные поражения и первичную лимфому.

Появление экссудата у части пациентов становится первым и ранним признаком СПИД-ассоциированной ретинопатии. Он получается в результате некроза нервных тканей и связан с ишемией некоторых участков. Дифференциальную диагностику СПИД-ассоциированной ретинопатией проводят с ишемией при цитомегаловирусной инфекции.

Для цитомегаловируса характерно более яркое течение с более крупными морфологическими признаками и очагами поражения. Чаще всего медики сталкиваются с геморрагиями, находящимися в разных слоях сетчатки.

СПИД-ассоциированная ретинопатия также сопровождается микроаневризмами, телеангиоэктазами, неоваскуляризацией дисков зрительного нерва и ишемическими зонами.

Также чаще всего при СПИД встречаются случаи неинфекционных поражений дисков зрительного нерва, которые проявляется в виде атрофии зрительного нерва, нейропатии и отека ДЗН.

Опухоли органа зрения при СПИД представлены лимфомами. А метастазирование происходит при саркоме Капоши.

Что касается заболевания под названием увеит, то у ВИЧ-инфицированных людей оно, как правило, проявляет себя на двух глазах одновременно, в отличие от людей, не страдающих иммунодефицитом. И течение увеита у ВИЧ-пациентов значительно более тяжелое, а реакция на лечение более слабая, с появлением эффекта только по прошествии трех недель.

Цитомегаловирус (ЦМВ) и СПИД

ВИЧ–ассоциированные увеиты возникают под влиянием некоторых видов инфекций (оппортунистических), возникающих в результате снижения иммунитета при ВИЧ, и которые практически никогда не встречаются у здоровых людей. Лечение ВИЧ-инфекции привело к снижению заражения цитомегаловирусом.

Ретиниты, вызванные цитомегаловирусом, впервые были описаны в 1982 году, когда стали диагностироваться у людей с критически сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус становится причиной некроза глазного дна. Распространение инфекции происходит через кровь (гематогенный путь передачи) и зачастую проявляется васкулитами дисков зрительного нерва и сетчатки.

Когда же симптомы купируются, на атрофических очагах образуются слегка пигментированные отложения.

Лечат это заболевание фоскарнетом и ганцикловиром и вполне успешно. Но учитывая иммунологический статус пациентов и высокую степень рецидивирования, наблюдение у офтальмолога им крайне необходимо. Наибольший эффект от лечения получается, если лекарственные препараты вводятся прямо в стекловидное тело, то есть интравитреально. Нередок переход заболевания в генерализованную форму.

Если же противовирусная терапия не проводится, срок жизни  пациентов с ретинитом и СПИД-ом резко сокращается.

Токсоплазмоз при СПИД

Провокатором ретинита также является и токсоплазма Гондии. Для СПИД-ассоциированного токсоплазмоза характерно поражение глубоких слоев сетчатки, при которых происходит выделение экссудата в стекловидное тело в форме шляпки гриба. Средствами для борьбы со СПИД-ассоциированным токсоплазмозом являются кларитромицин, периметамин, клиндамицин и азитромицин.

Острый некроз сетчатки при СПИД

Это достаточно часто встречающееся заболевание при  СПИД.

Характеризуется оно  острым некроз сетчатки и появлением отдельно взятых очагов, которые впоследствии сливаются в один большой очаг с четкими границами. Бывают случаи, когда отмечаются отеки и кровоизлияния.

В дальнейшем острый некроз сетчатки развивается в  окклюзионный васкулит, а после этого появляются зоны с ишемическими изменениями сетчатки.

Но это не единственное ВИЧ-ассоциированное  заболевание глаз. Также существуют  склерит, витреит и увеит.

Некроз сетчатки вызывается вирусом герпеса и лечится такой некроз ацикловиром.

Надо понимать и помнить, что эти заболевания у ВИЧ-инфицированных людей  могут являться первым звонком СПИДа. Поэтому каждый врач потенциально должен воспринимать пациентов как ВИЧ-инфицированных и предостерегать себя от опасности заражения.

Источник:

Глазные симптомы СПИДа | Советы доктора

Всем известный СПИД, или синдром приобретённого иммунодефицита является окончательной терминальной стадией ВИЧ-инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения  с 1981 года от данного заболевания умерло более 50 млн. человек.

ВИЧ-инфицированные пациенты присутствуют во всех странах мира.

Вич-инфекция и болезни глаз у детей

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

Органы зрения защищены от такой проблемы, как глазные инфекции, анатомическим барьером века. Более того, с помощью рефлекса моргания происходит непрерывное увлажнение. Инфекционный процесс может поражать любую часть глаза, включая веки, конъюнктиву, роговицу.

Инфекционные заболевания глаз чаще всего проявляются в виде симптомов, характерных для конъюнктивита – воспаления наружной слизистой оболочки глаза.

Офтальмологические заболевания могут возникнуть по целому ряду причин: патологии слезной пленки, травмы, ослабление иммунной системы. Воспаление характеризуется появлением неприятных ощущений, среди которых можно выделить снижение остроты зрения, повышенная чувствительность к свету, боль в глазу, покраснение, появление выделений и корочек.

Эффективность лечения у детей и взрослых напрямую зависит от своевременной диагностики, которой должен заниматься квалифицированный специалист. Какие существуют инфекции глаз, как они называются, какими признаками они характеризуются и можно ли от них избавиться? Про это и многое другое поговорим далее в статье.

Инфекционные болезни глаз у человека

Есть ряд инфекционных заболеваний, которые очень часто встречаются:

  • конъюнктивит;
  • трахома;
  • блефарит;
  • дакриоцистит;
  • эндофтальмит;
  • кератит;
  • стафилококковая язва роговицы и многие другие.

Серьезные офтальмологические нарушения инфекционной природы требуют немедленной медицинской помощи. Легкие инфекции можно лечить дома, если же по истечении двух-трех дней состояние только ухудшается, обратитесь к врачу. Снять симптомы глазных инфекций помогут аптечные растворы для промывания глаз. Также очень полезны отвары лекарственных трав в виде компрессов.

При появлении следующих симптомов незамедлительно обратитесь к врачу:

  • глаза стали красными и опухшими, а также присутствуют плотные выделения. Скорее всего, это признак бактериального процесса, требующего применения антибиотиков;
  • боль в глазах, которая сопровождается светобоязнью и затуманиванием зрения;
  • зрачки имеют разные размеры;
  • присутствие инородного тела;
  • симптомы инфекции глаза не проходят после четырехдневного лечения в домашних условиях.

Ранняя диагностика у офтальмолога поможет ускорить процесс выздоровления

Патологический процесс может быть вызван вирусами, бактериями и грибками. Недуг проявляется в виде таких жалоб людей:

  • покраснение глазного белка;
  • слезотечение;
  • выделения белого или желтого цвета;
  • сухие корочки в области век и на уголках глаз после сна;
  • кожа век шелушиться и опухает;
  • на краю век появляется маленький красный комок.

Хламидийная инфекция

Хламидии не относятся ни бактериям, ни к вирусам. Они называются условно-патогенной микрофлорой, это означает, что в здоровом организме микробы могут существовать и не вызывать никаких нарушений, но под воздействием определенных факторов может произойти активизация и размножение хламидий.

Их особенностью является то, что они могут долго ждать. Хламидии находятся в эпителии различных органов, ожидая благоприятных условий для своей активизации. Это может быть стресс, переохлаждение или ослабление иммунитета.

Важно! Третья часть всех зафиксированных конъюнктивитов вызвана хламидийной инфекцией.

Хламидии могут длительное время находиться в организме, выжидая удобный момент для своей активизации

Хламидиоз органов зрения может протекать в различных органах, а именно:

  • кератит – поражение роговицы;
  • паратрахома – воспаление глазной оболочки;
  • мейболит – воспаление мейбомиевых желез;
  • эписклерит – патология в тканях, которые соединяют конъюнктиву и склеру;
  • увеит – поражение кровеносных сосудов и другое.

Чаще всего распространение инфекции происходит при переносе болезнетворного микроба из половых органов. Больной может передавать хламидии своему половому партнеру.

В большинстве случаев заболевание передается через незащищенный половой контакт. Источником заражения могут быть грузные руки или предметы индивидуального пользования.

Подхватить хламидиоз можно в местах общественного пользования, таких как баня, сауна, бассейн.

Важно! Нередко хламидии в глазах – это явный признак урогенитальной инфекции, которая протекает со слабовыраженной клинической симптоматикой.

Хламидийная инфекция – это распространенная причина воспаления слизистой оболочки глаза

В зоне риска находятся мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, пациенты с острым или хроническим конъюнктивитом, а также дети матерей, страдающих хламидиозом. Также в зоне риска находятся и врачи, которым по роду своей деятельности приходится контактировать с больными.

Инкубационный период длится от пяти до четырнадцати дней. В большинстве случаев инфекционный процесс имеет односторонний характер. Характерными признаками хламидиоза являются такие симптомы:

Что такое герпес глаза

  • инфильтрация слизистой оболочки глаза;
  • отек век;
  • зуд и резь в глазах;
  • веки склеиваются по утрам;
  • светобоязнь;
  • воспаление слуховой трубы;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • опущение века;
  • выделения слизистого или гнойного характера.

Устранит патологический процесс можно с помощью местной и системной антибактериальной терапии. Специалисты часто назначают глазные капли с антибиотиком: Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и Норфлоксацин.

Важно! Отсутствие своевременного лечения грозит развитием слепоты.

Вирусная инфекция глаз

Органы зрения довольно часто подвергаются атакам вирусов. Вирусное поражение могут вызвать:

  • аденовирус;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • ВИЧ;
  • вирус кори, мононуклеоза, краснухи, ветряной оспы.

Аденовирус

Отличительной особенностью аденовирусной инфекции является появление водянистого секрета из глаза и полости носа. Среди наиболее распространённых симптомов недугов можно выделить такие:

  • слизистые выделения;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • зуд, жжение;
  • отечность века;
  • ощущение песка.

Чаще всего аденовирусной инфекцией глаз страдают дети и взрослые среднего возраста

Также появляются симптомы ОРВИ: насморк, боль в горле, кашель, лихорадка. Чаще всего заражение происходит тогда, когда ребенок пришел с улицы и грязными руками начал тереть глаза. Передача инфекции может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Многие считают аденовирусную инфекцию безобидным процессом, который не влечет за собой появление серьезных осложнений. Но на самом деле это не совсем так. Нелеченое заболевание может привести к хронизации процесса, а также развитию бактериального конъюнктивита.

Лечить аденовирусную инфекцию не так-то просто, это связано со способностью патогена мутировать. Для борьбы с недугом врачи часто назначают Офтальмоферон.

Герпес

Герпес может проявляться по-разному, наиболее опасным вариантом является герпетическое поражение глаз. Патологический процесс может приводить к поражению роговицы и даже к развитию слепоты.

Вирус герпеса может проникнуть в организм через слизистую оболочку рта, органы дыхания или половым путем. Заражение также может произойти при общем пользовании посудой или полотенцем.

Офтальмогерпес легко можно спутать с аллергией, поэтому не занимайтесь самодиагностикой, это может быть чревато потерей зрения

Организм защищен иммунитетом, поэтому долгое время он может оказывать достойное сопротивление. Если же по каким-то причинам иммунная система ослабевает, появляется офтальмогерпес. Его появление может спровоцировать банальное переохлаждение, стрессовые ситуации, травмы, период беременности.

Проявления герпеса на глазах легко можно спутать с аллергией или бактериальным поражением, именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой. Офтальмогерпес проявляется следующим образом:

  • покраснение слизистой глаза и века;
  • болевой синдром;
  • ухудшение зрения, в частности, сумеречного;
  • обильное слезотечение;
  • фоточувствительность.

Состояние может усугубляться появлением боли, тошноты, повышением температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Для постановки диагноза у больного берется соскоб клеток с пораженного участка кожи и слизистой оболочки. А иммуноферментный анализ позволит выявить антитела к герпетической инфекции.

Лечить офтальмогерпес следует с помощью таких лекарственных средств:

  • противовирусные: Ацикловир, Офтан- ИДУ, Валацикловир;
  • иммуноппепараты: Интерлок, Реаферон, Полудан, Амиксин;
  • вакцина от герпеса. Она вводится строго в период без обострения: Витагерпевак и Герповак;
  • мидриатики для снятия спазма: Атропин, Ирифрин;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • витамины.

Передача герпеса может произойти при общем пользовании посуды

ВИЧ

При вирусе иммунодефицита поражается передняя и задняя часть глаза. У больных наблюдается изменение микроциркуляции конъюнктивы, опухоли и инфекции. Новообразования при ВИЧ-инфекции представлены лимфомами. При увеите наблюдается двустороннее поражение, хотя для заболевания характерно одностороннее течение.

Распространенные вирусные заболевания

Поговорим детальнее о двух распространенных патологических процессах:

  • Увеит. В двадцати процентах случаев заболевание приводит к полной слепоте. Конъюнктива становится красной, наблюдается слезотечение, светобоязнь, болевой синдром, ухудшение зрения. При увеите больше всего страдают кровеносные сосуды глаза. Лечение включает в себя применение противовоспалительных и антибактериальных средств.
  • Кератит. Чаще всего заболевание диагностируют у младенцев и людей преклонного возраста. При поверхностном типе поражается только эпителий роговицы, а при глубоком – вся строма. Глаз становится отечным, красным, появляются пузырьковые выделения и мутность. Лечение включает в себя использование иммуномодулирующих, антибактериальных и противовирусных средств.

При вирусной инфекции глаза могут появляться симптомы, характерные для ОРВИ

Грибковое поражение

Специалисты называют грибковые заболевания микозами. В настоящее время насчитывается более пятидесяти видов грибков, которые могут вызывать офтальмомикоз. Патоген может проникнуть в повреждённые участки, например, при травмах глаза. Также грибок может поражать глаз, переходя из других областей, например. При микозах в области кожи лица.

Офтальмомикозы встречаются чаще в детском возрасте и протекают они гораздо тяжелее, чем у взрослых. Вне зависимости от формы и типа грибка, заболевание имеет однотипные клинические проявления:

  • жжение и зуд;
  • покраснение;
  • гнойное выделение;
  • образование пленки на слизистой;
  • слезотечение;
  • болезненные ощущения;
  • затуманивание взгляда;
  • снижение зрения;
  • формирование язв и ранок на веках.

На фото видно характерное проявление офтальмомикоза

Для системного применения назначают фунгицидные, антимикотические и антибактериальные средства. Местно веки смазывают антимикозными растворами и мазями.

Бактериальные заболевания

Бактериальные поражения глаз отличаются ярко выраженной клинической симптоматикой, которая побуждает больного обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного антибактериального средства, больные должны сдать бактериологический мазок. Посев может показать, какой именно возбудитель присутствует в организме и к какому антибиотику он чувствителен.

Конъюнктивит

Бактерии могут вызывать несколько видов конъюнктивитов:

  • Молниеносный. Состояние требует неотложной медицинской помощи. Оно может привести к перфорации роговицы и потере зрения. Основу лечения составляют системные антибактериальные средства.
  • Острый. Процесс имеет доброкачественный характер и при адекватной лечебной тактике проходит через одну-две недели. Все же существует риск перехода острого процесса в хроническую форму.
  • Хронический. Чаще всего возбудителем хронической формы становится золотистый стафилококк.

Лекарство против инфекции должен назначать квалифицированный специалист

Источник: https://niikelsoramn.ru/prochee/vich-infektsiya-i-bolezni-glaz-u-detej.html

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

ВИЧ-инфекция сегодня распространена по территории всей Земли. СПИД-ом называется синдром приобретенного иммунодефицита, который является последней, терминальной, стадией ВИЧ – вируса иммунодефицита человека. Как подсчитала Всемирная организация здравоохранений, за последние, примерно 35 лет, в мире от СПИД-а умерло около 50 000 000 человек.

Мировое сообщество впервые узнало про СПИД в 1981 году, когда у двух гомосексуалистов мужского пола были выявлены воспаление легких пневмоцистной этиологии и саркома Капоши. И ровно через год ученые дали «имя» этой злосчастной смертоносной болезни 20-го века, назвав ее СПИД.

Как мы уже сказали, СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция же попадая в организм человека, начинает медленно развиваться и постепенно и безвозвратно уничтожать иммунитет, делая человека высоко восприимчивым к  любым заболеваниям, условно-патогенной флоре и даже к естественно-полезным (сапрофитным) микроорганизмам,  которые и становятся причиной летального исхода.

Токсоплазмоз при СПИД

Провокатором ретинита также является и токсоплазма Гондии. Для СПИД-ассоциированного токсоплазмоза характерно поражение глубоких слоев сетчатки, при которых происходит выделение экссудата в стекловидное тело в форме шляпки гриба. Средствами для борьбы со СПИД-ассоциированным токсоплазмозом являются кларитромицин, периметамин, клиндамицин и азитромицин.

Глазные проявления СПИД

Каковы клинические проявления поражений глаз и зрения при синдроме приобретённого иммунодефицита –СПИДе?

Ни одно из глазных проявлений, связанных со СПИД, не вызывается напрямую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако вирус изолирован из глазных тканей,идентифицирован в клетках на поверхности глаза, а также обнаружен в слезе.

Никакие проявления не уникальны для СПИД, но до ассоциации со СПИД они так редко встречались, что большинство офтальмологов с ними не знакомы. Опыт работы офтальмологов свидетельствует, что у больных со СПИД за время их болезни возникает либо одно, либо несколько заболеваний глаз.

Патология на глазном дне

Глазные осложнения встречаются у 70% больных СПИДом.

Четыре основные категории, это:

  1. Микроангиопатии . Конъюнктивальная микроваскулопатия У 70-80% ВИЧ-позитивных пациентов отмечаются изменения микрососудовконъюнктивы, включающие расширение и сужение сосудов,образование микроаневризм. Эти изменения коррелируют с появлением микроангиопатии сетчатки.
  2. Оппортунистические инфекции
  3. Опухоли
  4. Нейроофтальмологические поражения, связанные с интракраниальными инфекциями и опухолями

Первым проявлением изменений глазного дна при СПИДе является патология микрососудов. У 75% больных встречаются ишемические ватоподобные пятна на сетчатке, кровоизлияния и аневризмы.

Частота этих изменений возрастаетпри количестве CD 4+ лимфоцитов менее 100 клеток в 1 мл.

Микроангиопатия обычно протекает бессимптомно и является транзиторной, однако внекоторых случаях может способствовать атрофии зрительного нерва с появлением дефектов в поле зрения, нарушением цветового зрения и контрастной чувствительности.

В конъюктивальных сосудах изменения в крови включают зернистость кровяного столбика,связанную с агрегацией эритроцитов и уровнем кровотока. В сосудах сетчатки идентифицированы ультраструктурные изменения, заключающиеся в потере и дегенерации перицитов, отеке эндотелия клеток, утолщении базального слоя и сужении просвета капилляров.

Однако подобные изменения имеются при диабетической ретинопатии, неконтролируемой гипертонической ретинопатии, хронической миелогенной лейкемии, системной красной волчанке и т.д.

И здесь необходимо дать унифицированное объяснение сходству офтальмоскопических проявлений различных, несвязанных между собой заболеваний.

Они вызваны реологическими изменениями. При равных концентрациях более крупные молекулы, особенно наиболее асферичные из них, оказывают наибольшее влияние на агрегацию клеток и вязкость крови. Асимметричная молекула фибриногена, имеющая молекулярный вес приблизительно в 2 раза больший, чем у иммуноглобулинов, оказывает в 20 раз большее влияние на межклеточные взаимодействия.

Увеличение уровня фибриногена приводит к неспецифическому связыванию рядом расположенных клеток белками плазмы.Происходит агрегация эритроцитов –наиболее важная причина нарушения микроциркуляции. Это механизм утяжеления диабетических ретинопатий.

У больных СПИДом также имеется связь между уровнями фибриногена и тяжестью микроциркуляторных нарушений. Усиливает агрегацию эритроцитов увеличение уровней ЦИК ииммуноглобулинов. Анемия (низкий уровень гематокрита у больных приводит к транзиторным эпизодам усиления ишемии и образованию ватоподобных экссудатов.

Липемия ретиналис

Последние исследования показали, что в крови больных СПИДом повышен уровень триглицеридов (не менее 28,22 ммоль/л). На глазном дне было выявлено молочно-белое окрашивание ретинальных сосудов, начинающееся на периферии, но постепенно распростроняющееся к заднему полюсу.

2 механизма развития липемии:

  1. Освобождаются цитокины как результат иммунного ответа триглицеридов на системную инфекцию.
  2. Острые липидные изменения встречаются при использовании ингибиторов протеаз.

Гипотеза: игибиторы протеаз, используемые в лечении, структурно подходят к протеинам, кототорые регулируют метаболизм липидов. У больных СПИД липидные отклонения могут вызвать кардиоваскулярные болезни и панкреатиты.

Лечение

  1. Терапия, снижающая уровень липидов.
  2. Ацикловир, зидовудин, ламивудин, диданозин, триметоприм-сульфат, ксазол, рифабутин, фоскарнет.

Оппортунистическая инфекция в глазу

Оппортунистическая инфекция в глазу является серьезным осложнением течения заболевания у больных СПИДом.

К настоящему времени в глазу идентифицированы вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Herpes Zoster, Varicella Zoster), бактерии (Mycobacteria avium-intracellulare, стафилококк, стрептококк), грибковые инфекции (Criptococcus neoformans, Aspergillus Fumigatus,кандидоз, кокцидиоидоз, Histoplasma capsulatum), протозойные инфекции (Toxoplasma gondii,криптоспоридиоз, микроспоридиоз) и др. Так как развитие инфекции в глазу вызывает снижение зрения, то офтальмологи зачастую первыми фиксируют появление инфекционного процесса, который уже имеется во всем организме.

Цитомегаловирусная ретинопатия

Цитомегаловирусная ретинопатия – наиболее частое заболевание у больных со СПИД. Возникает у 30-40% ВИЧ-инфицированных пациентов в развитых странах, обычно при количестве CD4+-лимфоцитов ниже 100 клеток в 1 мл.

Большинство взрослых инфицируются ЦМВ втечение жизни, но у здоровых лиц вирус не вызывает серьезного заболевания.

Развитию данной патологии способствуют нарушения микроциркуляции, позволяющие проходить вирусным элементам через поврежденные сосудистые стенки в ретинальную ткань.

Интервал между диагнозом СПИД и некротизирующим ЦМВР составляет 9 месяцев.

Этот эндотелиальный и нейротропный вирус вызывает лизис клетки и болезнь распространяется от клетки к клетке как при пожаре, имеются геморрагии, ишемические проявления (окклюзивный артериит), перифлебит и некроз тканей с мягкой гранулоцитной реакцией. Исследование передней камеры глаза и стекловидного тела обнаруживают незначительное воспаление, зрительный нерв поражается в 5% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=tbsDazGDkYg

Пациенты жалуются на:

  • появление плавающих пятен,
  • фотопсию,
  • выпадение поля зрения,
  • пелену перед глазами.

Наибольшие потери зрения связанны с прогрессированием ретинита, который приводит к разрушению макулы и отслойке сетчатки у 20% больных.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: