Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

Содержание
  1. Кровь в кале. Причины. Разновидность. Диагностика. Лечение
  2. Кровь в стуле
  3. Гематохезия (алая кровь в кале)
  4. Дегтеобразный стул или мелена (чёрная кровь в кале)
  5. Скрытая кровь в фекалиях
  6. Ошибочное предположение, что в кале кровь
  7. Причины и различные заболевания с наличием крови в фекалиях
  8. Кровь в кале из-за кровотечения в различных отделах пищеварительного тракта
  9. Когда необходима медицинская помощь?
  10. Действия врача
  11. Анамнез и последующие исследования
  12. В чём заключается лечение?
  13. Положительный анализ на скрытую кровь в кале
  14. Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале
  15. Когда сдают тест
  16. Как сдавать анализ
  17. Что значит, если результат положительный?
  18. Как определяют наличие крови в кале
  19. Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата
  20. Причины крови в кале у взрослых
  21. В каких случаях кровь имеет обычный цвет?
  22. При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?
  23. Какие заболевания приводят к появлению черного стула?
  24. Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?
  25. Анализ кала на скрытую кровь: что это такое, расшифровка, подготовка, норма
  26. Основа подготовки перед сдачей анализа
  27. В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?
  28. Методы определения
  29. Что делать, если кровь в кале? Диагностика, лечение и возможные осложнения
  30. Причины и признаки патологии
  31. Диагностика
  32. Методы лечения
  33. Возможные осложнения и последствия патологии

Кровь в кале. Причины. Разновидность. Диагностика. Лечение

Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

Большинству пациентов кровь в фекалиях (медицинский термин: гематохезия) кажется ужасным явлением. На самом деле, обнаружив кровь в кале, не стоит особо тревожиться, но к специалисту нужно обратиться.

Возможными причинами кровотечения бывают кишечные инфекции, геморроидальные узлы, полипы, воспалительный процесс в толстом кишечнике, язва желудка. Чтобы не допустить онкологического заболевания, например, рака кишечника, нужно немедленно посетить врача и провести обследование.

Кровь в стуле

Кровь в кале можно объяснить тем, что в организме (обычно в ЖКТ) происходит кровотечение. Вместе со стулом выходит и кровь. Её оттенок и консистенция нередко указывают на место кровотечения.

Кровь может придать стулу чёрный цвет, она необязательно должна быть красной. Данное явление зависит от высоты появления кровотечения в ЖКТ.

Цвет крови меняется под воздействием микроорганизмов и желудочного выделения.

Гематохезия (алая кровь в кале)

Когда кровь свежая, то она обычно ярко-красного цвета, примесью. Данный вид крови и называют гематохезией. Кровь ещё не разрушена бактериями и желудочным соком, значит, источник кровотечения располагается в нижнем или среднем отделе ЖКТ.

Если поражён толстый кишечник, то кал тёмно-красного цвета. Это указывает на интенсивное кровотечение, если оно небольшое, то заметны желеподобные сгустки крови.

Кровотечение появляется во время дефекации или после этого процесса.

Дегтеобразный стул или мелена (чёрная кровь в кале)

При массивном кровотечении в верхнем отделе ЖКТ, кал становится чёрным и блестящим. Это объясняется тем, что гемоглобин, контактируя с желудочным соком, распался до гематина. Это и становится причиной такого окраса фекалий.

При рвотном процессе, выделяемая масса похожа на кофейный осадок. Такой оттенок кала свидетельствует: источник крови находится выше расположения тонкой кишки и вызывается язвенным заболеванием желудка.

Чёрный окрас кала не всегда бывает из-за выделения крови в верхней области ЖКТ, так как кишечные бактерии от продолжительного контакта с кровью тоже приводят к распаду гемоглобина на гематин. Кровотечение может возникнуть и глубже, если содержимое в кишечнике проходит медленно.

В некоторых случаях, всё происходит наоборот и вызывает гематохезию даже при быстром прохождении химуса по кишечнику.

Скрытая кровь в фекалиях

Бывает, что человек даже не догадывается о своём заболевании, так как кровь в кале отсутствует. Обычно, скрытая кровь обнаруживается случайно, при исследовании пищеварительного тракта.

Скрытая кровь выявляется методом бензидиновой пробы. Это очень чувствительный анализ. Принцип его действия заключается в обнаружении гемоглобина в кале или, наоборот. его отсутствие.

Чтобы исключить ложный результат, накануне процедуры нельзя употреблять продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, яблоки). Также необходимо исключить приём препаратов, которые повышают гемоглобин.

Положительная проба свидетельствует о наличии заболевания ЖКТ. Скрытое кровотечение сигнализирует о негативных процессах в системе пищеварения и даже об образовании злокачественной опухоли. Пожилым людям данное исследование желательно проводить ежегодно.

Ошибочное предположение, что в кале кровь

Иногда некоторые продукты изменяют цвет кала, и создаётся впечатление, что в фекалиях кровь. Черника придаёт чёрный оттенок стулу, что можно принять за мелену. Тёмно-красный кал получается после употребления свёклы. Такой цвет встречается при гематохезии.

Окраска стула может меняться из-за приёма некоторых медикаментов, например, активированного угля. В таких ситуациях нужно проследить, изменится ли цвет кала после прекращения приёма лекарств и перечисленных продуктов. Когда этого не происходит, нужна медицинская помощь.

Причины и различные заболевания с наличием крови в фекалиях

При ректальном кровотечении цвет крови обычно зависит от области кровотечения в ЖКТ. Как правило, рассматривают различные причины возникновения крови в кале, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относят выделение крови из желудка, пищевода, ротоглотки, заднего прохода и кишечника. Кровотечение может возникнуть в любом отделе, но различается по частоте и важности разных причин.

Кровь в фекалиях наблюдается относительно часто, но даже безобидный симптом может сигнализировать о серьёзной патологии.

Кровь в стуле может появиться при наличии:

  • Воспалительного процесса в толстой кишке.
  • Длительного поноса.
  • Дисбактериоза.
  • Кишечной инфекции.
  • Гельминтов.
  • Ишемического колита.

К сожалению, частой причиной, которая провоцирует кал с кровью, является онкология желудочно-кишечного тракта. Вместе с анальным кровотечением видны и характерные симптомы онкологического процесса.

При раке кишечника стул приобретает специфичный внешний вид, принимая ленточную форму. Часто появляются ложные позывы к дефекации, с калом идёт чёрная кровь с гноем. Это указывает на последнюю стадию рака, доводить до такого состояния крайне нежелательно.

Кровь в кале из-за кровотечения в различных отделах пищеварительного тракта

Основные причины данного явления:

  • Хроническая изжога нередко вызывает рефлюкс-эзофагит, проще говоря, воспаление пищевода. Проникновение в него желудочного сока и вызывает кровотечение.
  • Очень часто причиной кровотечения в пищеводе считают язвы в двенадцатиперстной кишке и желудке, которые образуются из-за продолжительного приёма специфических препаратов. Кроме этого, нередко вызываются бактериями Helicobacter pylori.
  • Нередко причиной кровотечения бывает синдром Мэллори-Вайса, который часто наблюдается у алкоголиков. Возникающая обильная рвота вызывает надрыв оболочки слизистой в месте перехода пищевода в желудок.
  • При некоторых патологиях печени венозный кровоток перераспределяется, что приводит к расширению пищеводных вен. Они начинают рваться, что вызывает интенсивные и очень опасные кровотечения.
  • Основной причиной кровотечения в среднем отделе ЖКТ является новообразование в тонком кишечнике. Кровь в кале может появиться из-за атипичных опухолей в толстом кишечнике. Кстати, они не всегда являются злокачественными образованиями.
  • У молодых людей кровотечение обуславливается хроническими воспалительными болезнями кишечника: язвенный колит или болезнь Крона, при которой поражается весь ЖКТ. Главные причины этих заболеваний пока неизвестны.
  • У пожилых пациентов часто закупориваются сосуды кишечника, что вызывает мезентериальные инфаркты и обильное кровотечение.
  • Возникновение крови в кале может возникать из-за различных инфекционных болезней кишечника: обычный гастроэнтерит, дизентерия, тиф. Все они комбинируются с поносом. Причиной также является интенсивное размножение бактерий, которые входят в микрофлору кишечника, к примеру, после антибиотикотерапии. Примесь крови в стуле появляется и при наличии псевдомембранозного колита.
  • Нередко в толстом кишечнике образуются дивертикулы. В этом случае, стенки кишки начинают выпячиваться (изнутри, это небольшие «ямы»). Иногда дивертикулы начинают воспаляться, развивается дивертикулит и появляется кровотечение.
  • При наличии геморроя, в фекалиях наблюдается алая кровь. Это объясняется тем, что чрезмерно увеличились артериовенозные анастомозы. Во время дефекации они рвутся, что приводит к выделению крови ярко-красного цвета.
  • Иногда в толстом кишечнике образуются доброкачественные наросты (полипы). Обычно, они не вызывают проблем, но если их размеры увеличены, то риск кровотечений значительно возрастает. При определённом размере их необходимо удалять, так как они могут принять злокачественную форму. Хирургическое вмешательство нередко вызывает повторное кровотечение.
  • К тому же, кровь в кале может быть предвестником рака желудка.

Когда необходима медицинская помощь?

Большинство кровотечений удаётся остановить самостоятельно, игнорируя медицинскую помощь, так как многие из них не представляют угрозы. Но всё-таки, необходимо выявить источник кровотечения. За таким явлением иногда скрывается серьёзное заболевание. Поэтому, обнаружив кровь в кале, лучше сразу нанести визит к врачу.

Опасные симптомы:

  • Дефекация сопровождается болью.
  • Болезненные ощущения в животе или желудке.
  • Быстрая усталость и продолжительная слабость.
  • Рвотная масса с примесью крови.
  • Чрезмерная потливость в ночное время.
  • Резкая и быстрая потеря массы тела.

При интенсивном кровотечении в ЖКТ теряется много крови, поэтому может развиться анемия и потребуется серьёзное лечение.

Действия врача

Если из-за обильного кровотечения в ЖКТ возникла сильная кровопотеря, нужно постараться возместить недостающее количество крови. Если лечение игнорируется, может возникнуть шиповолемический шок, который представляет угрозу для жизни.

Больного располагают в горизонтальном положении и через нос подают кислород и кровезаместительное средство. При огромной кровопотере потребуется переливание крови.

При наличии анемии, лечение аналогично, как при сильной кровопотере.

Данной проблемой, в основном, занимается проктолог, но потребуются консультации и других специалистов: гематолога, хирурга, инфекциониста и онколога. Выявляя причину выделения крови с калом, нужно учитывать вторичные заболевания, рацион питания больного и его образ жизни.

Анамнез и последующие исследования

Когда больной жалуется на кровь в фекалиях, сразу же необходимо установить место и причину выделения крови.

Ценные сведения можно получить из истории заболевания. Например, крайне важно знать, наблюдалась ли раньше кровь в кале. Пациент обязан сообщить о присутствии у него хронических патологий кишечника, о возможном злоупотреблении алкоголем, о наличии геморроидальных узлов или язвы желудка.

Получив необходимую информацию, врач назначает необходимые исследования, целью которых, является обнаружение причины и участка кровотечения.

Основные методы:

  • Огромное значение будет иметь гастроэндоскопия. При данном исследовании в рот больного вводится желудочный зонд и оценивается состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Толстый кишечник исследуют методом колоскопии. Врач вводит эндоскоп в прямую кишку, почти до тонкого кишечника.
  • Ректоскопия применяется при наличии геморроидальных узлов.

Данные методы позволяют обнаружить причины кровотечения: полипы и разрастания в толстом кишечнике, хронические воспаления и язвы, варикоз пищевода. Естественно, установленные патологии и характер крови в фекалиях указывают на место кровотечения, но лучше применять гастродуоденоскопию. Данное исследование более информативно, если конкретное место поражения установить не удаётся.

Когда недостаточно данных для установления источника кровотечения, используют дополнительные методики исследования:

  • УЗИ. С его помощью можно выявить закупорку сосудов, которые нередко являются основной причиной примеси крови в кале.
  • Просмотр тонкого кишечника двухбалонной энтероскопией. Исследование делают в 2 этапа. Для обследования верхней части, специальный зонд вводят через рот, а для нижней – через заднепроходное отверстие.
  • Иногда проводят видеокапсульную эндоскопию. Пациента просят проглотить миникамеру, она через определённые интервалы времени будет осуществлять снимки. Тонкий кишечник хорошо исследуется, но данный метод довольно длительный и, к сожалению, не устанавливает точное место нахождения источника крови.
  • Сильные кровотечения выявляются селективной артериографией и ядерно-медицинскими методами.

Рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй: Анализ кала: Сколько нужно для анализа, как собрать и где хранить?

В чём заключается лечение?

Терапия зависит от основной причины выделения крови с калом. Естественно, нужно сразу же остановить массивное кровотечение. Затем необходимо исключить вторичные кровотечения, а для этого нужно выявить причину.

Чтобы остановить выделение крови в ЖКТ, применяют разные эндоскопические методики, они, определив причину кровотечения, могут стразу устранить проблему.

Применяемые методы:

  • Кровотечение останавливает гемоклипса. Это зажим, обжимающий поражённый участок ткани.
  • Инъекционные методики. В место кровотечения вводится фибриновый клей или раствор адреналина, который сжимает сосуды.
  • Иногда источник кровотечения удаляется микрохирургическим способом.
  • Применение лазера, которым прижигают участок кровотечения.
  • Если имеются геморроидальные узлы или варикоз пищевода, то используется латексное лигирование.

После остановки кровотечения начинается основное лечение:

  • Полипы, образовавшиеся кишечнике, обычно удаляют.
  • Варикозные узлы в ЖКТ образуются из-за повышенного давления в венах, поэтому его необходимо снизить. Для этого применяют специальные препараты: спиронолактон, бетаблокаторы.
  • При наличии язвенной патологии снижают концентрацию желудочной кислоты. Для этого используют ингибиторы, протонную помпу. Применяют также диетотерапию.
  • В случае, если причиной кровотечения становятся бактерии Helicobacter pylori, используют комбинацию разных антибиотиков.
  • Для устранения воспалительных патологий кишечника необходимо специальное лечение. Применяют глюкокортикоиды.
  • При онкологии используется лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство.
  • Дивертикулы обычно лечатся антибиотиками. Если положительного результата нет, приходится удалять повреждённый участок кишки.

Бывает, что кровь в кале появляется по причине трещины в заднепроходном отверстии, которая возникает из-за запора. В этом случае, специального лечения не потребуется. Пациенту дают рекомендации по здоровому питанию. Исключается пища, которая трудно переваривается. В рацион нужно включить кисломолочные продукты и варёные овощи.

https://www.youtube.com/watch?v=n6RXGcBDkNc

Нередко в лечении используют мази и ректальные свечи. Это уместно при устранении геморроя. Применяют средства, которые содержат висмут и оксид цинка.

Большинство болезней, вызывающих кровотечение, смертельную опасность не вызывают, но лечение откладывать не стоит. Если такие болезни принимают тяжёлую форму, они значительно усложняют жизнь.

При появлении кровянистых выделений необходимо нанести визит к специалисту, который проведёт нужные исследования. Только тщательная диагностика может обнаружить причину крови в фекалиях.

Источник: https://bolezney.net/krov-v-kale/

Положительный анализ на скрытую кровь в кале

Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Если кровотечение не сильное, то заметить кровь в каловых массах без специальных реагентов невозможно

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

https://www.youtube.com/watch?v=XNq5cGtne_U

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

В отдельных случаях опухоль проявляется только выделением малого объема крови с калом

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Если у ребенка есть непереносимость лактозы, то нужно очень тщательно подбирать искусственную смесь.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Как правило, ложноположительный результат анализ дает, если пациент проигнорировал рекомендации врача и не придерживался диеты

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови.

Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализы дважды показывают большое количество гемоглобина в каловых массах, то они считаются достоверными.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/polozhitelnyy-analiz-skrytuyu-krov-kale

Причины крови в кале у взрослых

Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

В ЖКТ содержатся вещества (соляная кислота, ферменты и т. д.) и микроорганизмы, которые могут изменять цвет крови.

Чем дальше от прямой кишки источник её излития, и чем длительнее она находится в просвете пищеварительного тракта, тем значительнее её цвет будет отличаться от красного.

Каким бы ни был цвет крови (красный, бордовый, черный), она не должна появляться во время испражнения.

В каких случаях кровь имеет обычный цвет?

Кровь обычного красного цвета может появляться в стуле, если на нее не воздействовали ферменты и бактерии, находящиеся в ЖКТ. Это может произойти, если источник кровотечения находится близко от анального отверстия или при быстром её прохождении по пищеварительному тракту.

При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?

Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

  • Трещины заднего прохода. Алая кровь при этом заболевании окрашивает поверхность каловых масс. Она может оставаться на белье и салфетке после дефекации и выглядит неизмененной. Внутри калового конгломерата её нет, потому что кровь попадает на фекалии уже после их формирования. Трещина заднего прохода может быть следствием хронических запоров или чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника. В этом случае кровотечение небольшое, может беспокоить несколько дней. Диагностика заболевания происходит при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обращении и не осложненных формах.
  • Геморрой. В этом случае кровь также появляется на поверхности (прожилки крови в кале), беспокоят чувство инородного тела, зуд, боль в прямой кишке. Ситуацию усугубляют хронические запоры и увеличение внутрибрюшного давления. Это отвечает на вопрос, почему геморрой может появиться у женщины при беременности, а после родов уменьшается. У мужчин заболевание возникает на фоне поднятия тяжестей. При кажущейся простоте установления диагноза необходимо помнить, что геморрой может быть не только наружным, но и внутренним. При последнем варианте геморроидальные узлы невозможно увидеть после опорожнения кишечника. Их возможно разглядеть только при использовании ректоскопа. Для лечения геморроя используется диета, нормализующая стул, консервативные и хирургические методы лечения. При применении терапевтических средств можно уменьшить воспалительные явления, снизить болевые ощущения, тонизировать сосуды, оказать веносклерозирующее воздействие (Этоксисклерол), уменьшить скорость развития заболевания. Методы хирургического лечения применяются планово при запущенных формах или экстренно при массивном кровотечении. При их применении геморроидальные узлы можно выключить из системы кровообращения, склерозировать. Основная часть операций направлена на удаление измененных участков вен.
  • Неспецифический язвенный колит. В результате изъязвления слизистой оболочки толстого кишечника, из-за иммунологических изменений появляется кал с кровью. Значительное место в развитии этого заболевания занимает воспаление. Поэтому в кале обнаруживается не только кровь, но и слизь с гноем. Появляются жалобы на боль в животе, диарею, повышение температуры тела и т.д. Диагноз можно поставить только на основании результатов гистологического и эндоскопического исследований.
  • Рак. Неизмененная кровь чаще появляется при локализации очага в терминальном отделе кишечника (сигмовидной, прямой кишке). Характерными жалобами при этом являются уменьшение массы тела, боли, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.

Если источник кровотечения находится дальше от прямой кишки, то при увеличении скорости движения каловых масс кровь выходит наружу в неизмененном виде. К заболеваниям, которые необходимо заподозрить в таком случае, относятся:

  • Болезнь Крона. Иммунное воспаление локализуется преимущественно в тонкой и поперечно-ободочной кишке. Провоцировать заболевание наследственного характера может стресс, курение и пищевая аллергия. В этом случае учащенный жидкий стул с кровью, гноем и слизью сочетается с высокой температурой, болью в животе, изъязвлением в ротовой полости, появлением кожной сыпи и снижением остроты зрения. В кале могут появляться сгустки крови. Симптоматика бывает похожей на неспецифический язвенный колит.
  • Кишечные инфекции. Воспаление кишечника, вызванное бактериями (стафилококками, клебсиеллами, сальмонеллами и т. д.), вирусами (энтеровирусами, ротовирусами), паразитами (амебами, шистозомами) приводит к диарее с кровью. Подъем температуры, жидкий стул с кровью и слизью и боли в животе могут сочетаться с кожными высыпаниями. Диагностика инфекционных заболеваний производится на основании лабораторных методов исследования (микроскопических, культуральных и серологических).

Какие заболевания приводят к появлению черного стула?

К этой группе заболеваний относятся все болезни, при которых источник кровотечения находится далеко от прямой кишки (в верхних отделах ЖКТ) при сохраненном объеме и скорости прохождения пищевого комка.

В этом случае соляная кислота, ферменты и бактерии, влияющие на эритроциты, изменяют цвет крови. Пищевой комок превращается в тягучую клейкую субстанцию черного цвета – её называют «мелена». К её появлению может привести потеря крови объемом от 50 мл.

Причиной такого кровотечения могут стать следующие заболевания:

  • Язвенная болезнь. При кровопотере, локализованной в желудке или двенадцатиперстной кишке, мелена будет появляться на фоне болей в верхней части живота, связанной с приемом пищи (возникающей после еды или на голодный желудок). У больных может наблюдаться тошнота, изжога и отрыжка.
  • Заболевания пищевода (дивертикулы, опухоли, пептические язвы). Чаще всего, кровотечение при них будет провоцировать кровавую рвоту. Однако при диагностике мелены необходимо помнить о том, что значительная часть такой патологии приводит к появлению черного стула с характерным запахом.
  • Опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В их диагностике информативными являются пальпация, применение рентгена с контрастированием, УЗИ и анализ крови.
  • Травмы. В этом случае, кроме мелены, болей и т.д. имеется четкая связь с воздействием травмирующего агента. Диагностика зависит от характера повреждения и его локализации.
  • Прием лекарственных средств. Прием препаратов, которые оказывают противовоспалительное воздействие (НПВС) и уменьшают свертывание крови, может привести к развитию осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения. Аспириновая язва является классическим примером такого эффекта. При осуществлении диагностики при возникновении мелены, врач должен быть осведомлен о принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Это упростит и ускорит последующее лечение.
  • Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих протоков (опухоли и т.д.). Могут сопровождаться механической желтухой с изменением цвета слизистых оболочек и интенсивными болями в правом подреберье. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов (печеночных проб и т. д.) и УЗИ.
  • Заболевания поджелудочной железы. При кисте, раке и панкреонекрозе возможно попадание крови в просвет двенадцатиперстной кишки. Боли, диспептические явления и признаки интоксикации дополняют клиническую картину.

Вне зависимости от причин появления мелены, она свидетельствует о возникновении кровотечения, объем которого превышает 50 мл. Это сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?

При появлении в стуле крови необходимо обратиться к врачу. В зависимости от того, чем вызвано заболевание, лечение будет осуществлять инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или другой доктор. Куда обратиться за помощью? Если кровопотеря серьезная, необходимо вызвать скорую помощь.

Если обнаружена кровь на кале в небольшом количестве или её следы, можно обратиться к врачу поликлиники. Там, в зависимости от клинических признаков, будут назначены лабораторные методы исследования (общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и т.д.), инструментальные обследования (ректороманоскопия, УЗИ и т. д.

) и осмотр проктолога.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/prichiny-krovi-v-kale-u-vzroslyh

Анализ кала на скрытую кровь: что это такое, расшифровка, подготовка, норма

Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное периодическое кровотечение в пищеварительном тракте.

Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения.

Каждый отдел пищеварительного тракта может быть местом скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных — опухоли.

Тест на скрытую кровь является важным тестом для скрининга колоректального рака и своевременного его лечение. ВОЗ рекомендует для скрининга колоректального рака у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70-74 лет исследовать один раз в год кал на скрытую кровь. При положительном тесте пациенту выполняют колоноскопию.

Ранняя диагностика рака прямой кишки очень важна, поскольку выживание пациентов связано со стадией их заболевания на момент постановки диагноза; 94% выживают в течение 5 лет при локализованном заболевании, и только 9% ­- если болезнь в фазе метастазирования.

Тест на скрытую кровь основан на предположении, что начальные стадии опухоли и небольшие аденоматозные полипы обычно не дают никаких симптомов, но могут периодически кровоточить. Это минимальное кровотечение может быть обнаружено с помощью теста и послужить началом целевых диагностических процедур.

Для выявления скрытой крови в кале используют два теста: тест Гваяколовый (gFOBT) и иммунохимический тест (FIT = iFOBT).

В химическом тесте гваяколовый использует химическое вещество, которое реагирует с пероксидазой гемоглобина (Hb) эритроцитов крови. Реакция, к сожалению, положительна с негемоглобиновой пероксидазой пищевого происхождения, что может дать ложноположительный результат. Тест не позволяет выявить место кровотечения.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении гваяколового теста пациенту рекомендуется:

1) избегать употребления сырого или слегка обработанного красного мяса и всех видов рыбы, репы, хрена, антиоксидантов (например, йод и борная кислота),

2) избегать продукты питания, богатые витамином С, алкоголь, лекарства, содержащие железо;

2) избегать ситуации, которые могут привести к кровотечению (стоматологические процедуры, прием лекарств, которые могут вызвать желудочно-кишечного кровотечения — антикоагулянты, аспирин; важно также мягко чистить зубы, чтобы не вызвать кровоточивость десен.

Для увеличения диагностической чувствительности в гваяколовом тесте обычно собираются три образцы стула в три разных дня.

Иммунохимический тест или «тест второго поколения» реагирует только с глобином гема человека. Кроме того, иммунохимический тест обнаруживает скрытую кровь из нижних отделов кишечника — толстой и прямой кишки (полипы, опухоли, ангиодисплазия, дивертикулез, геморрой, трещины и т.д.).

Иммунохимический тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.

Основа подготовки перед сдачей анализа

Подготовка к анализу в целом схожа с подготовкой перед сдачей анализа кала.

Напомним, что за несколько дней до сдачи анализа кала на скрытую кровь следует придерживаться диеты (отказ от мяса, рыбки, фруктов, овощей); не использовать лекарственные вещества (особенно слабительного характера), клизм; не рекомендуется проводить рентгеновские исследования; кал должен быть без посторонних примесей (менструальная кровь, моча). Для анализа необходимо небольшое количества из различных участков испражнения. Использовать для сбора кала необходимо специальную посуду, которая находить в свободном доступе в аптеке, затем биоматериал доставляется в лабораторию, где непосредственно и проводиться анализ и оценка результатов. Для женщин важно знать и понимать, что анализ не проводиться за несколько дней до, после и во время менструации (так как при этом процессе информативность анализа сводиться к минимуму).

Сдача анализа кала

В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?

Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.

Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:

  • регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;
  • неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;
  • дискомфорт после опорожнения кишечника;
  • чувство давления и распирания в прямой кишке;
  • расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;
  • снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;
  • часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;
  • гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).

Методы определения

Методы определения скрытой крови в кале В лабораторной диагностике выделяют несколько методов. Для начала используют не сложный метод основанный на химической реакции между гемоглобином и бензидином (гвояк). Происходит процесс окисления, при котором появляется окрашивания субстрата.

Анализ вполне точный, не дорогой и чаще всего указывает на онкологическую патологию толстой кишки. Следующий метод простой и удобный. Метод иммунохроматографии можно использовать в домашних условиях.

На тест – полоску наносят небольшое количество подготовленного образца, затем с течением времени смотрят на проявление полосок на полоске (в целом метод похож на общепринятый тест на беременность). Тест позволяет выявить небольшие кровотечения, которые чаще всего появляются при патологии толстой кишки (начальная стадия рака).

Еще один из вариантов выявления скрытой крови в кале основан на свечении разрушенных пигментов гемоглобина. При несоблюдении строгой диеты в этом методе присутствуют колоссальные погрешности (гемоглобин животных ложно принимается за человеческий).

Кал со скрытой кровью

Источник: https://MedikTest.ru/analizy/polozhitelnaya-reakciya-gregersena.html

Что делать, если кровь в кале? Диагностика, лечение и возможные осложнения

Кровь в кале – что делать, если обнаружили кал с кровью?

Кровь в кале является тревожным сигналом, указывающим на кровотечение в толстой кишке. Это явный признак повреждения слизистой и мышечной ткани кишечника, поэтому игнорировать его опасно. Определить точную причину кровотечения, а значит и назначить себе лечение самостоятельно невозможно. За постановкой диагноза необходимо обратиться к врачу.

Причины и признаки патологии

Кровь в кале – это опасный и тревожный признак, при котором необходимо обязательно обратится к врачу для обследования

Кровь в стуле должна быть поводом для обращения к врачу. Игнорировать такой серьезный симптом может быть опасно для жизни. При появлении прожилок крови в стуле, болезненных ощущений при дефекации, алой крови или черного стула нужно срочно обращаться к проктологу. Он осмотрит больного, назначить дальнейшее обследование и порекомендует, что делать, если кровь в кале.

Симптомы кровянистого стула очевидны: на туалетной бумаге или же в кале явно просматриваются прожилки крови. В некоторых случаях кровь капает в унитаз.

Причины этого состояния могут быть самыми различными:

  • Геморрой. Геморроидальные шишки нередко кровоточат. При этом больной ощущает жжение в заднем проходе, зуд, боль при дефекации, появление болезненных узелков, которые мешают ходить. Кровь при геморрое ярко-красная, алая, остается на туалетной бумаге.
  • Трещина в прямой кишке. При трещине дефекации могут быть достаточно болезненными. При прохождении каловых масс по прямой кишке, края трещины расходятся, вызывая боль, кровотечение. Кровь также будет алая, без примесей.
  • Кишечные инфекции. Бактериальные и паразитарные кишечные инфекции повреждают слизистую кишечника. Часто такие заболевания сопровождаются жидким стулом с кровью или поносом.
  • Воспалительные заболевания ЖКТ. Подобный симптом можно обнаружить при болезни Крона, язвенном колите. Слизистая кишки при этом повреждается, покрывается изъязвлениями, кровоточит. Кровь будет не алая, а густая и темная в самом кале, а не на туалетной бумаге.
  • Опухолевые заболевания. Причиной кровотечения могут быть и злокачественные новообразования. Опухоль может вызывать непроходимость кишечника, повреждать сосуды, провоцируя кровотечение, а также приводить к перфорации кишки, что наиболее опасно. Кровотечение, как правило, указывает на то, что болезнь находится уже не на начальной стадии и повреждения кишки существенные.

Диагностика

Колоноскопия — эффективный метод диагностики патологий толстой кишки

Если больной обнаруживает кровь в кале, первое, что делает врач – опрашивает и осматривает его. Проктолог соберет анамнез, спросит, когда и как часто появляется кровь, есть ли другие симптомы.

Затем врач проведет осмотр и пальпацию. Если источник кровотечения будет виден при осмотре (геморрой, анальная трещина), он сразу пропишет лечение.

Если же источник кровотечения скрыт, для начала назначается обследование:

  • Анализ кала. Анализ кала может выявить скрытую кровь, что указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ (пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке). Это может быть признаком повреждения слизистой, язвы, опухоли. Также с помощью анализа кала можно выявить наличие паразитов в кишечнике, которые также могут приводить к кишечным кровотечениям.
  • Колоноскопия. Неприятная, но очень информативная процедура обследования толстого кишечника. Специальная тонкая трубка вводится в задний проход и продвигается на всю длину толстой кишки (около 2 метров). С помощью колоноскопии можно увидеть дивертикулы кишечника, опухолевые процессы, язвы и эрозии, обнаружить и предотвратить источник кровотечения. Колоноскопия требует тщательной подготовки кишечника и в некоторых случаях проводится под наркозом.
  • Ректороманоскопия. Это обследование прямой кишки с помощью специальной трубки. Как правило, эту процедуру назначают перед колоноскопией как предварительную. Эндоскоп через задний проход вставляется и продвигается до нижнего отдела сигмовидной кишки, то есть не более, чем 35 см. Противопоказаний такая процедура почти не имеет, но ее не рекомендуется проводить при сильном кровотечении из анальной трещины.
  • Ирригоскопия. Это процедура обследования кишечника с помощью рентгеновского облучения. Кишечник тщательно очищается, заполняется контрастирующим веществом, после чего делаются снимки.

Методы лечения

Только врач может назначить правильное лечение патологии в зависимости от причины возникновения крови в кале

Кровь в кале является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Лечится, как правило, первопричина кровотечения. Лечение при крови в кале зависит от диагноза:

  • Свечи и мази. Они актуальны, когда кровоточит геморроидальная шишка или анальная трещина. Свечи вставляются до 4 раз в день и после каждой дефекации. Они позволяют заживить поврежденные ткани, снять воспаление, остановить кровотечение, восстановить тонус сосудов и уменьшить отек.
  • Диета. Любые кишечные заболевание, особенно связанные с кровотечениями, сопровождаются диетой. Без соблюдения правил питания лечение не будет эффективным. Нужно исключить из рациона все раздражающие продукты, специи, острые соусы, газированные напитки, алкоголь, шоколад, кремовые пирожные, фаст-фуд. Диета должна быть щадящей и предотвращающей запоры.
  • Противоглистные препараты. Они назначаются в том случае, если анализ кала показал присутствие в нем яиц глистов. Препараты пропиваются курсами, после чего анализ нужно повторить. Стоит помнить, что противоглистные препараты могут вызывать болезненные спазмы в животе и понос.
  • Слабительные препараты. При геморрое, анальной трещине, хронических запорах, дивертикулите назначаются легкие послабляющие препараты. Предпочтительно применять те средства, которые не оказывают раздражающего действия на кишечник (на основе клетчатки и лактулозы). Они мягко очищают кишечник, не вызывая болезненных спазмов, подходят для длительного применения. Прием сильных слабительных должен быть одноразовым, они вызывают привыкание и могут только усилить кровотечение.
  • Клизмы. Клизмы могут быть очистительными или лечебными (с отварами трав). Они помогают быстро избавиться от длительного запора, а также снять воспаление (при анальной трещине и внутреннем геморрое рекомендуют клизмы с отваром ромашки). Однако увлекаться ими не стоит, они вымывают полезную микрофлору кишечника и приводят к синдрому ленивой кишки.

Возможные осложнения и последствия патологии

Последствия кровотечения кишечника могут быть самые серьезные. В любом случае потеря крови опасна для организма, она может привести к анемии, поврежденная слизистая кишечника может воспалиться. Такой симптом, как кровотечение, требуется обязательного обследования и немедленного лечения:

  • Перфорация кишки. Одно из самых опасных последствий. В случае изъязвления или прорвавшегося полипа образуется истонченный поврежденный участок кишечника, который травмируется каловыми массами. При перфорации кишечника его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая сильнейший перитонит. Как правило, сначала больные ощущают резкую боль в животе, а потом наступает облегчение, которое и указывает на прорыв стенки кишечника. Без медицинской помощи перитонит приводит к летальному исходу.
  • Рак кишечника. Различные воспалительные заболевания кишечника, полипы и свищи могут приводить к образованию злокачественных опухолей. К сожалению, рак кишечника длительное время протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается уже на более поздних стадиях. Рак кишки на поздних стадиях плохо поддается лечению и часто сопровождается рецидивами.
  • Анемия. Любая, даже незначительная потеря крови сказывается на организме, особенно, если она происходит регулярно. При анемии больной чувствует слабость, головокружение, сонливость, аппетит снижается, иммунитет падает.
  • Гнойные процессы. Повреждения слизистой оболочки кишечника могут гноиться и воспаляться при прохождении каловых масс. Микротрещины не успевают заживать, повреждаются все сильнее без лечения, что приводит к усилению кровотечения, гнойным процессам, свищам.

Стоит помнить, что многие кишечные заболевания начинаются бессимптомно. Чтобы не упустить заболевание и обезопасить себя, желательно ежегодно проходить профилактическое обследование и не игнорировать такие симптомы, как боли в животе и кровь в кале.

Больше информации о причинах возникновения крови в кале можно узнать из видео:

Читайте:  Кал черного цвета: причины, диагностика и терапия

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/fecal/chto-delat-esli-krov-v-kale.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: