Ламиктал – принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Содержание
  1. Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги
  2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
  3. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
  4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
  5. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, ВЛИЯНИЕ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ
  6. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
  7. Состав и форма выпуска
  8. Фармакодинамика и фармакокинетика
  9. Показания к применению
  10. Способ применения и дозировка
  11. Ламиктал в лечении эпилепсии
  12. Монотерапия Ламикталом
  13. Комбинированное лечение
  14. Лечение биполярного аффективного расстройства
  15. Особые указания
  16. Инструкция по применению Ламиктала
  17. При беременности
  18. В детском возрасте
  19. Ламиктал: побочные эффекты, состав и роль в лечении эпилепсии
  20. Общая информация о лекарстве
  21. Показания и противопоказания к использованию
  22. Как правильно принимать?
  23. Негативные последствия
  24. Побочная симптоматика
  25. Признаки передозировки
  26. Взаимодействие и аналоги препарата

Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Ламиктал – принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

› Инсульт

11.11.2019

Регистрационный номер: П N014213/01-021213
Торговое наименование препарата: Ламиктал® / Lamictal®.
Международное непатентованное название: ламотриджин / lamotrigine .
Лекарственная форма: таблетки.

ОПИСАНИЕ
Дозировка 25 мг: Таблетки от бледно-желтого до желто-коричневого цвета, квадратные со скругленными углами. Одна сторона плоская с выдавленной надписью «GSEC7», другая сторона многогранная, с выпуклым квадратом с выдавленной цифрой 25.

Дозировка 50 мг:

Таблетки от бледно-желтого до желто-коричневого цвета, квадратные со скругленными углами. Одна сторона плоская с выдавленной надписью «GSEE1», другая сторона многогранная, с выпуклым квадратом с выдавленной цифрой 50.

Дозировка 100 мг:

Таблетки от бледно-желтого до желто-коричневого цвета, квадратные со скругленными углами. Одна сторона плоская с выдавленной надписью «GSEE5», другая сторона многогранная, с выпуклым квадратом с выдавленной цифрой 100.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА Противоэпилептическое средство.

Код АТХ: N03AX09.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Механизм действия Ламотриджин является блокатором потенциалзависимых натриевых каналов.

В культуре нейронов он вызывает потенциалзависимую блокаду непрерывно повторяющейся импульсации и подавляет патологическое высвобождение глютаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а также ингибирует деполяризацию, вызванную глютаматом.

Фармакокинетика

Всасывание Ламотриджин быстро и полностью всасывается из кишечника, практически не подвергаясь пресистемному метаболизму первого прохождения. Максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа после перорального приема препарата. Время достижения максимальной концентрации незначительно увеличивается после приема пищи, но степень абсорбции остается неизменной. Фармакокинетика имеет линейный характер при приеме однократной дозы до 450мг (наибольшая исследованная доза). Наблюдаются значительные индивидуальные колебания максимальной концентрации в равновесном состоянии, однако, с редкими колебаниями у каждого отдельного пациента.

Распределение

Ламотриджин связывается с белками плазмы крови приблизительно на 55 %. Маловероятно, что высвобождение препарата из связи с белками может приводить к развитию токсического эффекта. Объем распределения составляет 0,92 — 1,22 л/кг.

Метаболизм

В метаболизме ламотриджина принимает участие фермент уридиндифосфатглюкуронилтранфераза (УДФ-глюкуронилтрансфераза). Ламотриджин в небольшой степени повышает свой собственный метаболизм в зависимости от дозы.

Однако нет никаких данных, подтверждающих, что ламотриджин влияет на фармакокинетику других противоэпилептических препаратов и что между ламотриджином и другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450, возможно взаимодействие.

Выведение

У здоровых взрослых средний равновесный клиренс ламотриджина составляет в среднем 39 ± 14 мл/мин. Ламотриджин метаболизируется с образованием глюкуронидов, которые выводятся почками. Менее 10% препарата выводится через почки в неизмененном виде, около 2% через кишечник. Клиренс и период полувыведения не зависят от дозы.

Период полувыведения у здоровых взрослых людей составляет в среднем от 24 до 35 часов. У больных с синдромом Жильбера наблюдалось снижение клиренса препарата на 32 % по сравнению с контрольной группой, что, однако, не выходило за границы нормальных значений для общей популяции.

На период полувыведения ламотриджина большое влияние оказывают одновременно принимаемые лекарственные препараты.

Средний период полувыведения снижается приблизительно до 14 часов при одновременном применении с препаратами-индукторами глюкуронирования, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается, в среднем, до 70 часов при одновременном применении с вальпроатами.

Особые группы пациентов

Дети У детей клиренс ламотриджина при расчете на массу тела выше, чем у взрослых; он наиболее высок у детей до 5 лет. У детей период полувыведения ламотриджина обычно короче, чем у взрослых. Его среднее значение приблизительно равняется 7 часам при одновременном применении с препаратами, индуцирующими глюкуронирование, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается в среднем до 45 — 50 часов при одновременном применении с вальпроатами.

Пациенты пожилого возраста

Клинически значимые различия в клиренсе ламотриджина у больных пожилого возраста в сравнении с молодыми пациентами не обнаружены.

Пациенты с нарушением функции почек

При нарушении функции почек начальная доза ламотриджина рассчитывается в соответствии со стандартной схемой назначения противоэпилептического препарата. Снижение дозы может потребоваться только при значительном снижении функции почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Начальная, возрастающая и поддерживающая дозы должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по классификации Чайлд-Пью) и на 75% у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью). Увеличение дозы и поддерживающая доза должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Клиническая эффективность у пациентов с биполярным аффективным расстройством

Эффективность в предотвращении расстройств настроения у пациентов с биполярными расстройствами была продемонстрирована в двух фундаментальных клинических исследованиях.

В результате комбинированного анализа полученных результатов было установлено, что продолжительность ремиссии, определявшаяся как время до возникновения первого эпизода депрессии и до первого эпизода мании/гипомании/смешанного эпизода мании и гипомании после стабилизации, дольше в группе ламотриджина по сравнению с плацебо.

Продолжительность ремиссии более выражена для депрессии.

Читать еще:  Симптом предобморочное состояние причины

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Эпилепсия
Дети от 3 до 12 лет Эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клинические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто) в составе комбинированной терапии. После достижения контроля эпилепсии на фоне комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические препараты (ПЭП) могут быть отменены, и прием ламотриджина продолжен в мототерапии. Монотерапия типичных абсансов.

Взрослые и дети (старше 12 лет)

Эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клинические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто) в составе комбинированной терапии или мототерапии.

Взрослые (18 лет и старше)
Предупреждение нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании, смешанных эпизодов) у больных с биполярным аффективным расстройством.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Повышенная чувствительность к ламотриджину или любому другому компоненту препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, ВЛИЯНИЕ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Фертильность Изучение репродуктивной функции животных не выявило нарушения фертильности при назначении ламотриджина. Исследования по влиянию ламотриджина на фертильность человека не проводились.

Беременность

Пострегистрационные наблюдения позволили задокументировать исходы беременности примерно у 2000 женщин, получавших монотерапию ламотриджином в течение первого триместра беременности. Несмотря на то, что полученные данные не подтверждают общего увеличения риска развития врожденных аномалий, по нескольким регистрам имеются сообщения об увеличении риска пороков развития ротовой полости.

Увеличение риска не подтверждено при суммарном анализе данных других регистров. Данных по применению препарата Ламиктал® при комбинированной терапии недостаточно, чтобы оценить зависит ли риск пороков развития от применения других препаратов в комбинации с ламотриджином.

Также как и другие препараты, препарат Ламиктал® должен назначаться при беременности только в том случае, если ожидаемая терапевтическая польза превышает потенциальный риск. Физиологические изменения при беременности могут оказывать влияние на концентрацию ламотриджина и/или его терапевтический эффект. Имеются сообщения о снижении концентрации ламотриджина во время беременности.

Назначение ламотриджина беременным должно быть обеспечено соответствующей состоянию тактикой ведения больных.

Период грудного вскармливания

Ламотриджин в различной степени проникает в грудное молоко, общая концентрация ламотриджина у младенцев может достигать примерно 50 % от концентрации ламотриджина, зарегистрированной у матери. Таким образом, у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, сывороточные концентрации ламотриджина могут достигать уровней, при которых проявляются фармакологические эффекты. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и возможный риск развития побочных реакций у младенца.Читать еще:  Первая помощь при возникновении инсульта

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывать, не разламывать.

Если рассчитанная доза препарата Ламиктал® (например, при назначении детям — только при эпилепсии; или больным с нарушением функции печени) не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то больному должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

Возобновление применения препарата В случае возобновления применения препарата Ламиктал® врачи должны оценить необходимость повышения поддерживающей дозы у больных, которые прекратили прием препарата по каким-либо причинам, поскольку высокие начальные дозы и превышение рекомендуемых доз ассоциируются с риском развития тяжелой сыпи. Чем больше прошло времени после последнего приема препарата, тем с большей осторожностью следует повышать дозу до поддерживающей. Если время после прекращения приема превышает 5 периодов полувыведения, то доза ламотриджина должна повышаться до поддерживающей согласно соответствующей схеме.

Терапию ламотриджином не следует возобновлять у пациентов, прекращение лечения которых было связано с появлением сыпи, кроме случаев, когда потенциальная польза от такой терапии очевидно превышает возможные риски.

Монотерапия эпилепсии
Взрослые и деты старше 12 лет (Таблица 1)
Начальная доза препарата Ламиктал® при монотерапии составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель с последующим повышением дозы до 80 мг 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель.

Затем дозу следует увеличивать не более чем на 50 — 100 мг каждые 1 — 2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычно стандартная поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет 100 — 200 мг в сутки в 1 или 2 приема.

Некоторым пациентам для достижения желаемого терапевтического эффекта требуется доза ламотриджина до 500 мг/сутки.

Читать еще:  Народные средства для улучшения памяти и работы мозга

Начальная доза ламотриджина при мототерапии больных с типичными абсансами составляет 0,3 мг/кг/сутки в 1 или 2 приема в течение 2 недель с последующим повышением дозы до 0,6 мг/кг/сутки в 1 или 2 приема в течение следующих 2 недель.

Затем дозу следует повышать не более чем на 0,6 мг/кг каждые 1 — 2 недели до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Данное обстоятельство позволяет относительно точно дозировать препарат у детей с массой тела 40 кг и более.

Обычно поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет от 1 г/кг/сутки до 10 г/кг/сутки в 1 или 2 приема, хотя некоторым пациентам с типичными абсансами для достижения терапевтического эффекта требуются более высокие дозы.

Из-за риска развития сыпи не следует превышать начальную дозу препарата и рекомендованный режим титрации дозы.

В составе комбинированной терапии эпилепсии
Взрослые и дети старше 12 лет (Таблица 1) У пациентов, которые уже получают препарат вальпроевой кислоты в сочетании с другими ПЭП или без них начальная доза ламотриджина составляет 25 мг через день в течение 2 недель, в дальнейшем по 25 мг 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель. Затем дозу следует увеличивать не более чем на 25 — 50 мг/сутки каждые 1 — 2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычно поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет 100 — 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. У пациентов, которые получают сопутствующую терапию ПЭП или другие препараты, которые индуцируют глюкуронирование ламотриджина, в сочетании или без других ПЭП (за исключением вальпроатов), начальная доза ламотриджина составляет 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем 100 мг/сутки в 2 приема в течение следующих 2 недель. Затем доза увеличивается не более чем на 100 мг каждые 1 — 2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычно поддерживающая доза составляет от 200 мг до 400 мг в сутки в 2 приема. Некоторым пациентам для достижения желаемого терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сутки.

У больных, принимающих препараты, которые существенно не ингибируют и не индуцируют глюкуронирование ламотриджина, начальная доза препарата Ламиктал® составляет 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем 50 мг/сутки в 1 прием в течение следующих 2 недель. Затем доза увеличивается не более чем на 50 — 100 мг каждые 1 — 2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычно поддерживающая доза составляет от 100 мг до 200 мг в сутки в 1 или 2 приема.

Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги Ссылка на основную публикацию

Источник: https://healthislife.ru/insult/lamiktal-printsip-dejstviya-i-pobochnye-effekty-protivopokazaniya-i-analogi.html

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме обычных таблеток и растворимых (жевательных) таблеток, по 10 штук в пачке.

Обычные таблетки имеют коричнево-желтый цвет, закругленные углы, квадратную форму, на поверхности в одной стороны выдавлена надпись, с другой стороны выдавлена цифра, указывающая дозировку (25, 50, 100 мг).

Растворимые таблетки имеют почти белый или белый цвет, квадратную форму (с закругленными углами), с одной стороны имеется гравировка, с другой стороны сведения о дозировке (100, 25, 5 мг). Состав таблеток представлен в таблице:

СоставОбычные таблетки, мг, (дозировка)Растворимые таблетки, мг, (дозировка)
Ламотриджин (действующее вещество)25/50/100100/25/5
Дополнительные ингредиентыЛактозы моногидрат, железа оксид желтый, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, натрия крахмала гликолатКальция карбонат, алюминия-магния силикат, магния стеарат, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, натрия сахарин, кальция карбонат, повидон, натрия крахмала гликолат, ароматизатор черносмородиновый

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противоэпилептический препарат блокирует натриевые каналы. В нейронах он вызывает блокаду непрерывно продолжающейся пульсации, подавляя патологический выброс глутаминовой кислоты (служит причиной развития припадков эпилепсии). Медикамент не дает развиваться деполяризации, вызванной глутаматом. Ламотриджин достигает максимальной концентрации через 2,5 часа после абсорбции.

Активное вещество связывается с эритроцитами и гемоглобином на 55%. Метаболизм препарата происходит под действием фермента глюкуронилтрансферазы и дигидрофолатредуктазы.

В результате действия индукторов образуются глюкурониды, выводимые почками. Период полувыведения метаболитов равен 24–35 ч. Снижение коэффициента клиренса препарата наблюдается у больных синдромом Жильбера.

У детей клиренс ламотриджина ниже, период полувыведения равен 7 часам.

Показания к применению

Правила и показания к назначению Ламиктала находятся в зависимости от возрастной категории пациентов:

  1. Пациенты от 12 лет: при генерализованных и парциальных приступах эпилепсии, в том числе при тонико-клонических судорогах и приступах, свойственных болезни Леннокса-Гасто.
  2. Пациенты от 2 до 12 лет: для лечения генерализованных и парциальных приступов эпилепсии, в том числе при тонико-клонических судорогах и приступах, свойственных болезни Леннокса-Гасто. Врач может принять решение через некоторое время (если эпилепсия взята под контроль) отменить другие антиэпилептические средства и оставить один Ламиктал. Препарат может назначаться для лечения типичных абсансов.
  3. Пациенты от 18 лет: профилактика расстройства настроения (депрессия, гипомания, мания и смешанные заболевания).

Способ применения и дозировка

Рекомендации по приему препарата Ламиктал предусматривают прием таблеток целиком, пероральным путем, запивая водой. Медикамент в форме растворимых (жевательных) таблеток перед приемом нужно залить водой так, чтобы поверхность таблетки была скрыта. Существует несколько подходов и схем приема препарата, в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

Ламиктал в лечении эпилепсии

Препарат применяется в дозах, которые зависят от возрастной категории пациента. Предусмотрен отдельный режим приема Ламиктала при монотерапии и при комплексном лечении.

Внутри каждого режима существуют рекомендации по каждой возрастной группе. Отдельная схема лечения разработана для пациентов, страдающих биполярным аффективным расстройством.

Решение о назначении медикамента принимается врачом после учета всех имеющихся факторов состояния пациента.

Монотерапия Ламикталом

Для пациентов в возрасте от 12 лет терапия начинается с суточной дозировки 25 мг. Продолжительность начального этапа – две недели.

На следующие 14 дней дозировка увеличивается до 50, а далее каждые 7–14 дней дозировка растет на 50–100 мг до достижения оптимальной терапевтической эффективности.

После этого назначается поддерживающая доза 100–200 мг, один раз/сутки. В отдельных случаях поддерживающая доза составляет до 500 мг.

Терапия Ламикталом для пациентов от 3 до 12 лет при типичных абсансах предусматривает назначение суточной дозировки 0,3 мг/кг и распределяется на два приема – первые две недели. На следующий двухнедельный период дозировка повышается вдвое. Далее увеличение должно составлять не больше 06 мг/кг каждые 7–14 дней. Поддерживающая доза исчисляется от 1 до 10 г/кг – раз или два/сутки.

Комбинированное лечение

Пациентам старше 12 лет, получавшим лечение с использованием вальпроевой кислоты в сочетании другими противоэпилептическими препаратами (ПЭП) или без них, назначается лечение Ламикталом с наименьшей дозы (25) в сутки, с периодичностью через сутки, длительностью 14 дней. Далее прием осуществляется каждый день на протяжении дополнительного двухнедельного периода. На следующем этапе дозировка возрастает на 25–50 мг – 7–14 дней. После достижения терапевтического эффекта назначается ежедневная поддерживающая доза 100–200 мг.

Пациентам, проходящим одновременное лечение ПЭП или иными препаратами, стимулирующими глюкуронирование ламотриджина, назначается Ламиктал по 50 мг/сутки – две недели. Далее дозировка поднимается до 100 еще на две недели.

На следующем этапе дозировку повышают на 100 мг (не чаще одного раза в 7–14 дней). По достижении клинической эффективности назначается поддерживающая терапия по 200–400 мг в день (в два приема).

В отдельных случаях доза увеличивается до отметки 700.

Пациенты, принимающие медикаменты, не оказывающие влияние на глюкуронирование ламотриджина, начинают лечение Ламикталом с дозы в 25 мг в сутки в первые две недели, далее происходит повышение до 50. После до появления клинически значимых результатов лечение продолжается с увеличением дозировки на 50–100 мг каждые 7–14 дней. Поддерживающая доза составляет 100–200 мг в сутки.

Дети от 3 до 12 лет, принимающие лекарственные препараты вальпроевой кислоты в сочетании с другими ПЭП или без них, получают начальную суточную дозировку Ламиктала из расчета 0,15 мг на кг первые две недели.

Далее, на следующие две недели, дозировка поднимается до 0,3 мг/кг. Дозу увеличивают каждые 7–14 дней на 0,3 мг/кг. При достижении приемлемого результата назначается поддерживающая доза из расчета от 1 до 5 мг/кг в сутки.

Пациентам младше трехлетнего возраста медикамент назначается только в виде растворимых таблеток.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Для больных старше 18 лет, принимающих вальпроаты, терапия должна начинаться с 25 мг в сутки. Прием первые две недели должен осуществляться через день, а следующие две недели каждый день.

Затем суточная дозировка возрастает до 50, а поддерживающая дозировка составляет 100 мг в день.

Пациентам, которые одновременно принимают стимуляторы глюкуронирования ламотриджина и не проходят курс терапии вальпроатами, Ламиктал назначается, начиная с дозы 50 на две недели, далее 14 дней до 100 мг в сутки.

Начиная с пятой недели суточная дозировка составляет 200, а с шестой 300 мг. После достижения терапевтического эффекта назначается поддерживающая доза – 400 мг. Если Ламиктал назначается в режиме монотерапии, то первоначальная дозировка составит 25 мг/сутки. С пятой недели дозировка повышается до 100, далее назначается суточная доза 200 мг.

Особые указания

Ламиктал при депрессии и прочих нарушениях психики должен приниматься с осторожностью. Рекомендуется соблюдение особых указаний:

  1. В течение первых 8 недель лечения могут развиваться кожные высыпания. Некоторые приводят к развитию синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла, требующих госпитализации пациента и отмены лечения. Такие случаи встречаются однократно на каждые 500 человек при эпилепсии и на каждую 1000 при биполярных расстройствах, у детей – 1 на 100–300 человек. Факторами развития сыпи становятся высокая начальная доза, превышение скорости повышения дозировки, сочетание с вальпроатами.
  2. Изменение дозы препарата требуется при начале или отмене приема гормональных контрацептивов, потому что этинилэстрадиол и левоноргестрел повышают клиренс ламотриджина вдвое.
  3. Длительная терапия лекарством может влиять на метаболизм фолатов.
  4. Осторожность следует проявлять при лечении препаратом пациентов с почечной недостаточностью, потому что могут накапливаться метаболиты глюкурониды.
  5. Резкая отмена Ламиктала может привести к проявлению судорог. Для предотвращения побочного эффекта доза постепенно снижается на протяжении 14 дней. Тяжелые судорожные приступы способны вызвать рабдомиолиз, мультиорганные нарушения,ДВС-синдром, иногда с летальным исходом.
  6. На фоне лечения таблетками могут возникать суицидальные мысли, поэтому за пациентами нужно тщательно наблюдать.
  7. При приеме таблеток не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, потому что препарат может вызвать головокружение и диплопию (двоение в глазах).

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/lamiktal-printsip-dejstviya-i-pobochnye-effekty-protivopokazaniya-i-analogi-2.html

Инструкция по применению Ламиктала

Для достижения терапевтически значимого результата очень важно проводить лечение в соответствии с предусмотренными инструкцией схемами и рекомендациями.

Дозировки медикамента обусловлены возрастом пациента и другими препаратами, которые принимаются одновременно с Ламикталом.

Чтобы быть готовым к различным проявлениям действия средства, важно ознакомиться с его побочными действиями и лекарственным взаимодействием.

При беременности

Применение препарата во время первого триместра беременности может увеличивать риски развития пороков ротовой полости плода, поэтому назначение Ламиктала происходит только после тщательной оценки состояния матери. Имеются сведения, что лечение ламотриджином при вынашивании ребенка не имеет эффекта, потому что концентрация активного компонента снижается.

Ламотриджин обнаруживается в грудном молоке, в организм младенца может попадать до 50% от дозы препарата.

При достижении сывороточных концентраций с проявлением фармакологического эффекта у новорожденного возникнут отклонения в развитии.

Поэтому перед назначением препарата кормящей матери следует взвесить факторы риска и пользы. По данным исследований на животных, действующее вещество медикамента не вызывает нарушения фертильности.

В детском возрасте

Начиная с трех лет можно применять препарат для лечения эпилепсии у детей в дозировках, указанных выше. При биполярных расстройствах прием медикамента запрещен до 18 лет. Это происходит потому, что безопасность и эффективность терапии Ламикталом у данной возрастной группы не до конца установлены, это значит, что есть опасность проявления непредсказуемых побочных реакций.

Источник: https://03-med.info/bolezni/lamiktal-princip-deystviya-i-pobochnye.html

Ламиктал: побочные эффекты, состав и роль в лечении эпилепсии

Ламиктал – принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Лечение эпилепсии – довольно сложная задача, которая сегодня не имеет окончательного решения. Существует масса средств, направленных на снижение судорожной активности, но выбрать действительно эффективное не всегда возможно. Польская фармацевтическая компания выпустила популярное на сегодняшний день лекарство Ламиктал.

Средство обладает противосудорожным и противоэпилептическим действием. Международное непатентованное наименование (МНН) лекарства – Ламотриджин. Рассмотрим, когда именно показан его прием, и каких мер предосторожности необходимо придерживаться.

Общая информация о лекарстве

Таблетки Ламиктал оказывают противоэпилептическое влияние. Основное действующее вещество, входящее в состав препарата, – это блокатор натриевых каналов.

При этом оно блокирует повторяющуюся импульсацию и оказывает подавление патологического высвобождения глутаминовой аминокислоты. Именно последняя активно участвует в развитии эпилептического припадка.

Препарат выпущен в нескольких лекарственных формах:

  1. Таблетки желтого цвета, которые необходимо принимать внутрь, запивая водой. На них нанесены надписи, которые свидетельствуют о дозировке активного компонента, – что очень удобно для пациента.
  2. Таблетки белого цвета с добавлением ароматизатора, которые необходимо жевать перед употреблением внутрь или принимать в растворенном виде. На обе стороны таблеток также нанесены надписи, которые свидетельствуют о дозировке лечебного компонента.

В состав лекарства включено действующее вещество – ламотриджин в различной дозировке (по 25, 50 и 100 мг). Жевательные таблетки выпускаются с той же дозировкой, а также дополнительно разработана форма, содержащая 5 мг основного компонента.

Сразу после попадания в организм таблетка растворяется, достигая при этом области поражения и действуя в ее рамках. Далее наблюдается быстрое и полное всасывание лекарства из желудочно-кишечного тракта.

Селективный механизм действия

Максимальная концентрация основного действующего и вспомогательных веществ в крови наблюдается по истечении 2,5 часов после употребления таблетки внутрь. Если поесть после приема лекарства, данное время немного увеличится.

Выведение всех входящих в состав препарата веществ происходит посредством почек. Около 10% таковых выводятся в неизмененной форме с мочой и примерно 2% -с калом.

Полное выведение из крови компонентов лекарственного средства наблюдается по истечении суток после употребления таблетки. В детском возрасте данный период намного ниже и приравнивается, примерно, к 7-8 часам.

Если у человека диагностировано нарушение деятельности почек, начальная дозировка приема средства назначается с учетом стандартной схемы. Уменьшение количества активного компонента необходимо лишь в случае значительного ухудшения деятельности такого парного органа. Также уменьшить начальную и поддерживающую дозировку необходимо при умеренной и тяжелой степени печеночной недостаточности.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к использованию

Рассмотрим подробнее показания к применению противоэпилептического и противосудорожного препарата в зависимости от возраста больного:

  • Взрослым и детям, начиная с 12-летнего возраста. Для таких больных показаниями к применению средства являются:

    • различные формы эпилептических припадков;
    • тонические, клонические, тонико-клонические судороги;
    • приступы генерализированного и парциального характера;
    • симптомы в случае развития патологии Леннокса-Гасто. Также лекарство используют в процессе комплексной терапии при различных психических расстройствах.
  • Подросткам и детям в возрасте от 3-12 лет. Для таких больных показаниями к лечению препаратом являются эпилептические приступы генерализированного и парциального типа, тонико-клонические судороги, патология Леннокса-Гасто, протекающая совместно с такими приступами.

    Вышеперечисленные симптомы устраняют лишь посредством комплексной терапией. Если общее состояние от прохождения такой терапии улучшилось, возможен переход на монотерапию препаратом Ламиктал.

Генерализованный тонико-клонический судорожный припадок

Иными показаниями к применению лекарственного препарата можно назвать:

  • расстройства настроения и эмоционального фона;
  • депрессивные состояния острого или хронического типа;
  • мания и гипомания;
  • биполярное аффективное расстройство (только у взрослых).

Что касается противопоказаний, их не так уж и много:

  • лечение препаратом больных в возрасте до 18 лет, имеющих биполярное расстройство;
  • индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарства веществ.

Особую осторожность необходимо соблюдать тем людям, которые страдают почечной недостаточностью.

При беременности и грудном вскармливании препарат употреблять можно, но только в том случае, если польза от его применения превышает возможный вред для матери и плода. В данном случае определяют индивидуальную тактику лечения, ведь в силу физиологических изменений в организме беременной могут возникать процессы, замедляющие действие препарата.

к оглавлению ↑

Как правильно принимать?

Ламиктал в лечении эпилепсии необходимо принимать правильно, а именно, с учетом возраста больного, которому назначен препарат, и того, какая терапия проводится: моно- или комбинированная. Расчет дозировки, если нет особых указаний специалиста, происходи следующим образом:

  1. Взрослым и детям в возрасте после 12 лет лечение одним таким препаратом (монотерапия) осуществляют в дозировке 25 мг один раз в день на протяжении двух недель. В последующие две недели суточная дозировка повышается до 50 мг.

    Терапия Ламикталом

    Далее увеличивают дозировку Ламиктала на 50-100 мг каждые несколько недель до тех пор, пока не будут видны положительные результаты терапии. Стандартный суточный объем принимаемого лекарства – 100-200 мг, разделенный на несколько приемов в день.

  2. Если проводится комбинированная терапия, то есть одновременный прием лекарства Ламиктал и препаратов, содержащих вальпроевую кислоту, или иных средств противоэпилептического действия, начальная дозировка основного средства должна быть 25 мг, которая принимается через день на протяжении 14 дней.

    В последующие 14 дней дозировка остается та же, но прием таблеток необходим не через день, а ежедневно. Далее дозировку увеличивают до 50 мг каждые 2 недели до тех пор, пока не будет положительной динамики.

  3. Прием лекарства Ламиктал одновременно с такими препаратами, как Карбамазепин, Фенобарбитал, Фенитоин, Примидон и иными, оказывающими противоэпилептическое действие (кроме лекарств, содержащих вальпроевую кислоту), осуществляют в начальной суточной дозировке 50 мг на протяжении нескольких недель.

    В течение последующих 2 недель дозировку увеличивают до 200 мг в сутки, разделенных на несколько приемов. Далее дозировка Ламиктала повышается на 100 мг каждые 2 недели, пока не будет видно улучшение от приема лекарства.

  4. Если проводится комбинированная терапия, которая предполагает прием средства Ламиктал одновременно с индукторами или ингибиторами глюкуронизации ламотриджина, например, с Окскарбазепином, начальная дозировка должна быть равна 25 мг в сутки на протяжении нескольких недель.

    Далее дозировку повышают до 50 мг в сутки (на последующие 2 недели), а после – до 100 мг еженедельно, пока не будут видны положительные результаты от приема таблеток.

В силу того, что препарат Ламиктал может вызывать побочные эффекты, превышение начальной дозировки в любом случае противопоказано, так же как и нарушение рекомендованного режима увеличения суточного объема.

к оглавлению ↑

Негативные последствия

Неправильный прием препарата, передозировка, а также индивидуальная непереносимость могут привести к развитию неприятных и даже тяжелых последствий.

к оглавлению ↑

Побочная симптоматика

Прием препарата может спровоцировать негативные реакции кожных покровов. В частности, может наблюдаться появление сыпи, активно появляющейся в первые 8 недель после начала лечения средством. Такой побочный симптом исчезает сам по себе и имеет невысокую выраженность. Реже наблюдаются серьезные реакции на коже, например, это может быть синдром Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса — Джонсона

В детском возрасте частота побочной симптоматики выше, чем у взрослых больных. Часто такие симптомы родители ошибочно принимают за инфекционное проявление и начинают неверное лечение.

Именно по этой причине, чтобы исключить риск развития иных осложнений на фоне неправильной терапии, необходимо знать, что Ламиктал может давать подобную реакцию в течение первых 8 недель приема.

Особую осторожность необходимо соблюдать тем больным, которые уже сталкивались с подобными побочными эффектами ранее, в качестве ответной реакции на иные противоэпилептические препараты.

Если проявилась сыпь на коже, зуд, покраснения, важно незамедлительно окончить прием такого лекарства, если только отсутствует подозрение на иные причины возникновения симптома.

Можно выделить и некоторые иные побочные действия, которые не менее редко возникают при терапии Ламикталом. Это может быть нарушение деятельности органов кроветворной системы и лимфатической, а именно:

  • развитие лимфаденопатии;
  • развитие лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и других гематологических патологий.

Может нарушаться деятельность иммунной системы, а именно, в форме развития:

  • лихорадочного синдрома;
  • отечности лица;
  • лимфаденопатии;
  • иных проявлений гиперчувствительности к компонентам лекарства.

Лимфаденопатия

Часто нарушается психическая деятельность;

  • человек становится чрезмерно агрессивным и раздражительным;
  • реже могут наблюдаться тик, галлюцинации, спутанность сознания.

Побочной симптоматикой со стороны ЦНС можно считать:

  • головную боль;
  • общее недомогание;
  • нарушение режима труда и отдыха (бессонница);
  • головокружение;
  • дрожание конечностей;
  • нарушение двигательной функции;
  • учащение эпилептических припадков.

Побочные эффекты и противопоказания к применению препарата

Побочка со стороны органов чувств следующая:

  • нарушение четкости зрения;
  • развитие конъюнктивита (редко).

Может происходить нарушение работы пищеварительной системы, а именно;

  • развивается тошнотно-рвотный синдром;
  • возникает диарея;
  • падает аппетит.

к оглавлению ↑

Признаки передозировки

Если не соблюдать назначенную врачом суточную дозировку принимаемого лекарства, превышая ее, или же, если наблюдается индивидуальная чувствительность к компонентам, может возникнуть симптоматика передозировки. Чаще всего ее провоцирует Ламиктал 100, так как он содержит максимальное количество действующего элемента.

Так, наблюдается возникновение:

  • головокружений;
  • тошноты;
  • нарушений зрительной функции;
  • нарушений координации движений;
  • обморока;
  • головной боли.

Чтобы устранить подобные симптомы, проводят дезинтоксикационные мероприятия, которые выражаются в промывании желудка, введении адсорбирующего вещества. К примеру, это может быть активированный уголь.

к оглавлению ↑

Взаимодействие и аналоги препарата

Итак, рассмотрим, какие же реакции вызывает одновременное употребление Ламиктала и некоторых иных лекарств:

  1. Со средствами, которые включают в свой состав вальпроевую кислоту: наблюдается снижение скорости метаболизма основного вещества Ламиктала в несколько раз.
  2. С некоторыми противоэпилептическими средствами, к примеру, с Фенитоином, Карбамазепином, Примидоном: происходит ускорение скорости метаболизма основного вещества Ламиктала.

    При этом возможно появление побочной симптоматики, к примеру, головокружения, атаксии, нарушения четкости зрения, тошноты. Если снизить дозировку указанных препаратов, такие патологические явления исчезнут.

  3. С Окскарбазепином: нарушения метаболизма обоих препаратов не наблюдается. Это же касается и совместного приема Ламиктала с Фелбаматом, Гапапентином, Леветирацетамом, Пребагалином, Зонизамидом.
  4. С комбинированными пероральными контрацептивами: снижается уровень метаболизма ламотриджина в несколько раз.

По тем или иным причинам, например, если у человека имеется непереносимость организмом действующих веществ препарата, врач может назначить его аналог, например, один из следующих:

  1. Кеппра. Эффективное лекарство в борьбе с эпилепсией, судорогами.
  2. Вальпроаторион. Показанием к назначению является наличие генерализированных эпилептических припадков.
  3. Тебантин. Такое лекарство так же относится к противоэпилептическим. Используется как в монотерапии, так и в комплексном лечении, к примеру, с иными средствами одновременно. Кроме эпилептических приступов, показаниями к использованию лекарства можно назвать невропатию и вызванные ею боли.
  4. Дифенин. Кроме лечения эпилептических припадков препарат назначают для нормализации сердечного ритма, что вызвано органическим поражением центральной нервной системы, а также для терапии невралгии тройничного нерва.
  5. Фризиум. Кроме эпилепсии лекарство активно применяют для терапии неврозов, психопатий, которые сопровождаются тревожным синдромом, повышенным эмоциональным напряжением, мигрени, климактерических расстройств.
  6. Суксилеп. Используют в терапии эпилепсии.
  7. Диуремид. Кроме устранения эпилепсии, лекарство эффективно в терапии закрытоугольной, хронической и вторичной глаукомы, отечности, вызванной сердечной недостаточностью, приемом определенных лекарств.
  8. Мелепсин. Используют и в лечении эпилептических приступов, и в терапии диабетической нейропатии, судорог, несахарного диабета, полиурии.
  9. Нейралгин. Назначают для применения в комплексном лечении эпилепсии, невропатических болей.

Применение Ламиктала позволяет эффективно купировать судорожные приступы любой природы. Как правило, лекарство хорошо переносится пациентами, однако перед тем, как начать его использовать, важно ознакомится с инструкцией, что поможет избежать негативных последствий.

Источник: https://oinsulte.ru/preparaty/lamiktal.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: