Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Лекарственный гепатит (медикаментозный): признаки и схема лечения
  2. Что такое лекарственный гепатит
  3. Какие препараты повреждают печень
  4. Симптомы и формы лекарственного гепатита
  5. Диагностика
  6. Лечение лекарственного гепатита
  7. Методы дезинтоксикации
  8. Гепатопротекторы
  9. Народные средства
  10. Прогноз, осложнения и профилактика
  11. Что такое лекарственный гепатит, методы диагностики и лечения
  12. Классификация
  13. Причины лекарственного гепатита
  14. Симптомы
  15. Симптомы лекарственного гепатита
  16. Диагностика лекарственного гепатита
  17. Лекарственный гепатит: симптомы лечение, причины развития заболевания
  18. Причины развития лекарственного гепатита
  19. Характерная симптоматика патологического состояния
  20. Методы проведения диагностики патологического состояния
  21. Инструментальные методы проведения обследования
  22. Лабораторные методы диагностики
  23. Схемы лечения лекарственного гепатита
  24. Лекарственный гепатит: симптоматика и диагностика заболевания, какими медикаментозными препаратами можно лечить болезнь
  25. Причины развития
  26. Основные проявления
  27. Диагностирование
  28. Методы терапии
  29. Прогноз
  30. Профилактические меры
  31. Возможные осложнения
  32. Заключение
  33. Симптомы и лечение хронического лекарственного гепатита
  34. Что такое лекарственный гепатит?
  35. Виды патологии
  36. Причины развития и провоцирующие факторы
  37. Особо токсичные группы препаратов
  38. Симптоматическая картина
  39. Лечебная тактика
  40. Коррекция питания и народные средства
  41. Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Лекарственный гепатит (медикаментозный): признаки и схема лечения

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Заболевания печени можно получить по собственной неосторожности с вредными веществами, в том числе медикаментами. Если употреблять препараты без инструкций, превышая дозировку и не учитывая противопоказаний, развивается лекарственный гепатит (воспаление печени).

Он опасен осложнениями для больного, поэтому важно своевременно обнаружить его и приступить к лечению. Потребуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания, чтобы у лечения был положительный эффект.

Существуют профилактические меры, которые предотвращают поражение токсинами.

Что такое лекарственный гепатит

Гепатитами называют воспалительные поражения печеночной ткани. Они обладают разной природой появления.

Иногда причиной гепатита становятся продукты биотрансформации и другие компоненты лекарственных препаратов. В этом случае у больного диагностируется медикаментозный гепатит.

Чаще всего причина – бесконтрольный приём лекарственных средств с превышением дозировки, игнорированием побочных эффектов.

Какие препараты повреждают печень

К повреждениям печени может привести любой препарат. В лекарственных средствах всегда есть вещества, которые в больших количествах приводят к повреждению клеток печени – гепатоцитов.

При комбинации нескольких препаратов негативные эффекты суммируются.

При реакции между компонентами лекарств образуются другие вещества, которые разрушают клетки крупнейшей железы человека и ухудшают ее функциональность.

Симптомы и формы лекарственного гепатита

Выраженность проявлений болезни зависит от формы медикаментозного гепатита. Их две – острая и хроническая.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Острый лекарственный гепатит возникает после однократного употребления большой дозы отравляющих веществ. Для него характерно:

  1. Повышение температуры тела выше 38°C. На фоне этого симптома возникает озноб, общая слабость и разбитость, возможно головокружение и нарушение координации.
  2. Пищевое отравление. Возникает вне зависимости от способа приёма медикаментов, поскольку печень выполняет фильтрующую, очищающую функцию. Возникают тошнота и рвота, понос.
  3. Выраженный болевой синдром в области правого подреберья. При лекарственном отравлении орган увеличивается в размере, что вызывает растяжение капсулы. Это и провоцирует боль.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) появляется в случае постоянного воздействия токсина на печень или при неправильном лечении острой формы. У ХЛГ другая симптоматика, вызванная продолжительным негативным воздействием на орган:

  1. Температура тела повышается до 37-37,5°C и неделями держится на этой отметке.
  2. Симптомы пищевого отравления возникают только во время обострений. В остальных случаях присутствуют отрыжка, неприятный запах изо рта, изменение цвета кала и мочи. Это происходит из-за застоя желчи и ее избытка в пищеварительном тракте.
  3. Боль возникает в правом подреберье при пальпации во время осмотра, во время обострений, после приёма жирной и тяжёлой пищи. В обычное время боль заменяется ощущением тяжести.
  4. Появляются внешние признаки поражения печени, характерные для гепатита. В их число входит пожелтение кожи и слизистых, синяки, пятна, сосудистые звёздочки, кровотечения из носа и дёсен. Эти симптомы связаны с нарушением баланса печеночных ферментов. Уменьшается количество факторов свёртывания крови, при этом наблюдается увеличение в крови билирубина – основного желчного пигмента.

Диагностика

Изначально гепатит проявляется симптомами отравления. При обращении больного за помощью проводится диагностика в гастроэнтерологии, которая выявляется наличие проблем с печенью. Постановка диагноза проходит в несколько этапов:

  • У больного берут кровь и мочу на общий анализ. По соотношению ферментов (например, повышению уровня билирубина) врачи могут заподозрить печёночные проблемы. После этого пациента направляют на другие обследования.
  • Биохимический анализ крови. Проводится для определения всех отклонений в организме, связанных с нарушением выработки ферментов печени. Выявляет общую клиническую картину заболевания.
  • Несколько форм ультразвукового исследования, предназначенных для определения общего состояния органа, его эластичности, скорости кровотока в венах. Эти методики позволяют исключить другие патологии печени.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять народные методы лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог.

Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать специальную диету – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

  1. Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
  2. Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
  3. Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
  4. Капельницы с электролитами для очистки крови.
  5. Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается восстановление клеток печени и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия.

Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму.

Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число гепатопротекторов входят:

  1. Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
  2. Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
  3. Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

  1. Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
  2. Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
  3. Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Прогноз, осложнения и профилактика

Вероятность успешного лечения зависит от:

  • токсической опасности лекарственного средства, вызвавшего гепатит;
  • скорости развития воспалительного процесса в клетках печени, числа затронутых лекарственным воздействием гепатоцитов;
  • сопутствующих заболеваний органа. Если у человека есть другие печёночные проблемы, лечить лекарственный тип гепатита будет сложней.

У лекарственного гепатита существует ряд осложнений:

  1. Переход острой формы в хроническую.
  2. Цирроз печени – постепенное отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью.
  3. Печёночная недостаточность. Из-за уменьшения количества гепатоцитов орган не справляется со своими функциями, что приводит к ряду нарушений в работе организма. Человек быстро устаёт, у него снижается масса тела, возникают проблемы со свёртываемостью крови.

Избежать осложнений поможет только своевременное обращение за медицинской помощью. Поэтому при лекарственном отравлении обязательно обращайтесь в медицинское учреждение.

Чтобы снизить риск появления лекарственной формы гепатита, нужно:

  • Следить за своим состоянием во время лечения, при первых признаках интоксикации – обращаться за помощью.
  • Не принимать лекарства и не комбинировать их без консультации с врачом.
  • При длительном лечении любыми препаратами регулярно проходить осмотры, чтобы исключить патологии печени.

Чаще всего причиной лекарственного гепатита служит неосторожность при обращении с медикаментами. Лекарства в больших дозировках – отравляющие вещества. Поэтому при взаимодействии с ними требуется соблюдать стандартные меры предосторожности: хранить вдали от детей, употреблять только по назначению и в указанной дозировке.

Источник: https://tden.ru/health/lekarstvennyj

Что такое лекарственный гепатит, методы диагностики и лечения

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит — это воспаление печени, возникшее в ответ на воздействие лекарственного средства, БАД или фитопрепарата. Заболевание относится к группе токсических гепатитов.

По статистике, 10% всех побочных реакций на применение лекарственных средств составляют поражения печени1. Лекарственный гепатит выявляется почти у 30% пациентов с симптомами острого гепатита2.

Классификация

По уровню патологического процесса лекарственный гепатит может быть:

  • гепатоцеллюлярный — разрушение печеночных клеток;
  • холестатический — нарушение нормального выведения желчи;
  • смешанный.

По продолжительности течения:

  • острое повреждение печени — длительность заболевания до 3 месяцев;
  • хроническое повреждение печени — длительность от 3 месяцев;

Причины лекарственного гепатита

На сегодня известно более 1000 лекарственных средств, способных спровоцировать лекарственный гепатит3.

На практике чаще всего причиной гепатита становятся нестероидные противовоспалительные средства, известные как «препараты от головы и температуры».

Также нередко провоцируют токсический гепатит противотуберкулезные средства, антиретровирусные препараты, применяемые для лечения ВИЧ, цитостатики и статины (средства, применяемые для снижения уровня холестерина крови).

Нужно отметить, что лекарственный гепатит может быть вызван не только лекарственными средствами, но и биологически активными добавками или травами. Например, гарцинией камбоджийской и препаратами на ее основе, которые используются как средства для похудения.

По данным американских врачей, в 2016 году каждый пятый случай лекарственного гепатита был вызван именно приемом БАДов4. Чаще всего причиной становились средства для снижения веса и добавки для практикующих бодибилдеров.

В России подобная статистика пока отсутствует.

Симптомы

Нередко причиной становятся растительные препараты и БАД для похуденияОтравление лекарствами может иметь совершенно разную симптоматику. Все зависит от дозы препарата, длительности применения, и от силы воздействия на человека. Тяжесть нанесения вреда наиболее зависит от длительности применения препарата.

Поэтому любое проявление дискомфорта (тошнота, слабость и т.п.) во время применения лекарств следует считать предупреждением и повод произвести анализ крови.

Необходимо знать, что постоянное применение отравляющих лекарств может привести к хроническому воспалению печени (фиброзу), а в крайней форме заболевания начинается «желтуха».

В любом случае, если пациент чувствует тяжесть в правой верхней части брюшной полости, или у него под глазами появились «желтые круги», он должен обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем с наименьшими последствиями перенесётся заболевание. К счастью, печень способна к восстановлению, но ей необходимо в этом помогать.

Лекарства могут оказывать как прямое токсическое воздействие на клетки печени, так и опосредованное. Как правило, во втором случае речь идет о так называемой метаболической идиосинкразии — индивидуальной непереносимости средства. Такие гепатиты развиваются относительно медленно, в течение нескольких месяцев.

Факторы риска лекарственного гепатита:

  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • недостаток белка в питании и сниженное количество альбуминов в крови;
  • беременность;
  • длительный прием лекарства в высокой дозе;
  • сочетание нескольких лекарственных препаратов (полипрагмазия);
  • употребление веществ, влияющих на активность ферментов печени (алкоголь, фенобарбитал);
  • имеющееся фоновое хроническое заболевание печени.

Симптомы лекарственного гепатита

Варианты клинического течения лекарственного гепатита довольно разнообразны: от бессимптомного, когда болезнь становится случайной лабораторной находкой, до молниеносного развития острой печеночной недостаточности.

В бессимптомном варианте лекарственный гепатит проявляется повышением уровня ферментов печени (АСТ, АЛТ). Клиническое значение имеет пятикратное превышение нормы.

Также бессимптомный лекарственный гепатит диагностируется при увеличении активности щелочной фосфатазы крови в 2 и более раза.

Если не прекратить использование препарата, вызвавшего повышение уровня ферментов, в дальнейшем может появиться развернутая клиническая картина гепатита.

При более выраженных формах лекарственного гепатита возможны следующие симптомы:

  • астения (слабость, вялость, раздражительность);
  • повышение температуры;
  • кожные высыпания;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота;
  • плохой аппетит;
  • желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
  • боли в суставах и мышцах.

Эти симптомы не обязательно появляются комплексно и возможны в любых комбинациях.

Диагностика лекарственного гепатита

При осмотре врач может обнаружить желтуху, увеличение печени, асцит (жидкость в брюшной полости), отеки, подкожные кровоизлияния.

Если пациент принимает известное своей гепатотоксичностью лекарство (нестероидные противовоспалительные препараты, противотуберкулезные средства и др.), то при подозрении на возможное лекарственное поражение печени его вероятность оценивают по специальной шкале. Она учитывает следующие параметры:

  • время, прошедшее от приема лекарства до начала реакции;
  • сопутствующие факторы риска;
  • изменение уровня трансфераз и щелочной фосфатазы после отмены препарата;
  • прием сопутствующих лекарственных средств.

Лабораторно лекарственный гепатит подтверждается с помощью биохимического исследования крови:

  • уровень АЛТ и АСТ выше нормы в 5 раз и более (при сочетании с повышением уровня билирубина — в 2 раза и более);
  • уровень ЩФ крови выше нормы в 2 и более раза;
  • возможно повышение уровня билирубина.

Для подтверждения именно лекарственной природы поражения печени необходимо исключить другие заболевания, также способствующие развитию воспаления печени:

  • вирусные гепатиты (А, В, С, Е);
  • алкоголизм;
  • недавний случай резкого падения АД (возможность повреждения печеночных клеток из-за недостаточного кровотока на фоне низкого артериального давления);
  • сепсис;
  • злокачественная опухоль с метастазами в печень;
  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный холангит;
  • генетически обусловленные гепатиты (гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1 антитрипсина);
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, ветряной оспы.

Лекарственный гепатит: симптомы лечение, причины развития заболевания

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит обусловлен негативным воздействием некоторых лекарственных препаратов, имеющих повышенную токсичность.

Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Причины развития лекарственного гепатита

Наиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

В настоящий момент известно более 1000 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать  медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении.

Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов  повышается до 80%.

Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства.

Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

  • генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
  • наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
  • прием спиртных напитков;
  • воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
  • период беременности;
  • наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
  • оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность и некоторые другие.

Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

  1. Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
  2. Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
  3. Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
  4. Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
  5. НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
  6. Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
  7. Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
  8. Цитостатики – Метотрескат.
  9. Диуретики – Фуросемид.
  10. Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

Характерная симптоматика патологического состояния

Течение лекарственного гепатита может осуществляться в острой или хронической форме. Острая форма такой патологии делится, в соответствии с существующей классификацией в гепатологии, на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

Симптоматика характерная для этого типа недуга является аналогичной той, которая появляется при иных формах гепатитов.

Доминирующим в клинической картине недуга является комплекс диспепсических расстройств.

Такие расстройства проявляются:

  • утратой аппетита;
  • появлением чувства тошноты;
  • отрыжкой с привкусом горечи;
  • позывами к рвоте;
  • диареей или запорами;
  • похуданием.

Появлению основных клинических симптомов может предшествовать продормальный период, который протекает с развитием астенического или аллергического синдрома.

При развитии недуга больного начинают беспокоить:

  1. Умеренные болевые ощущения.
  2. Появление тяжести в области расположения печени.
  3. Дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

При проведении процедуры пальпации выявляется умеренная гаметомегалия и болезненность печени. В некоторых случаях возможно развитие у больного признаков желтухи, а также кожный зуд, лихорадка, осветление каловых масс и потемнение мочи.

Иногда течение лекарственного гепатита в острой форме осуществляется с формированием субмассивных некрозов и достаточно быстро способен привести к такому осложнению, как цирроз печени. При формировании массивного некроза появляется печеночная недостаточность.

Определить наличие патологического состояния можно при помощи изменений состава крови выявляемых при проведении биохимического анализа.

Методы проведения диагностики патологического состояния

Проявления характерные для лекарственного гепатита являются достаточно яркие, на фоне использования в процессе проведения терапии гепатотоксических средств позволяют поставить опытному врачу предварительный диагноз.

Применение дополнительных методов обследования рекомендуется при необходимости уточнения диагноза и с целью проведения дифференциальной диагностики с иными разновидностями гепатитов.

При необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Инструментальные методы проведения обследования

Данные получаемые при использовании инструментальных методик не являются специфическими, но их получение требуется для создания максимально полной диагностической картины.

Наиболее популярными методами проведения инструментальной диагностики являются обзорная рентгеноскопия и рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Применение обзорной рентгеноскопии позволяет выявить наличие факта увеличения размеров железы, он не применяется при тех разновидностях лекарственной патологии, когда прогрессирование недуга не сопровождается увеличением объема органа.

Ультразвуковое обследование при данном виде заболевания является наиболее информативным. С его помощью выявляется наличие гепатомегалии и диффузные изменения в ней. Применение УЗИ не позволяет определить причины возникновения таких патологических нарушений.

Проведение МРТ и КТ дает возможность определения локализации изменений в тканях железы.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные анализы являются наиболее информативными при осуществлении диагностических мероприятий, которые направлены на выявление причин появления лекарственного гепатита.

В качестве методов диагностики применяются биохимические пробы печени, общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ крови и копрограмму.

Биохимические пробы печени выявляют повышенную активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, определяется повышение концентрации билирубина и некоторых фракций глобулинов.

При проведении общего анализа крови выявляется небольшое повышение уровня лейкоцитов, что обусловлено невоспалительной природой патологии. При помощи коагулограммы определяется скорость свертываемости крови, которая при наличии патологического состояния является несколько завышенной по сравнению с нормой.

Общий анализ мочи позволяет выявить повышение концентрации желчных пигментов, эритроцитов и белка в ней.

В некоторых случаях только применение лабораторных методов позволяет определить наличие патологического состояния.

Схемы лечения лекарственного гепатита

При проведении лечебного курса требуется использовать комплексный подход, это позволяет ускорить восстановление функциональных возможностей железы.

Первостепенной задачей лечащего врача является выявление токсического препарата и отмена его приема. В тех случаях, когда полный отказ от приема средства невозможен то задача доктора – подбор подходящего варианта терапии, оказывающего более щадящее воздействие на печень.

Развитие лекарственного гепатита очень быстро приводит к появлению цирроза печени, по этой причине доктор должен провести все требуемые терапевтические мероприятия для предупреждения развития патологии.

В медицине разработаны стандартные схемы проведения лечебных мероприятий при выявлении такого типа недуга.

После того как приняты все меры по снижению токсического воздействия на организм, следующим этапом является осуществление дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского стационара.

Проведение указанных мероприятий направлено на очистку организма от метаболитов и токсинов. Для проведения процедур применяются гемодезные капельницы и плазмаферез. При наличии особо тяжелых случаев применяется гемодиализ.

После проведения мероприятий по дезинтоксикации требуется осуществить терапию, направленную на восстановление функциональных возможностей железы. Для проведения восстановительной терапии применяются препараты гепатопротекторного действия.

Такими медикаментами являются:

  • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют;
  • препараты животного происхождения – Гепатосан, Гепатамин, Прогепар, Сирепар;
  • средства растительного происхождения – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

Судя по отзывам большинства врачей и пациентов, применение указанных средств позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

Помимо лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление клеток печени, следует особое внимание уделить диетическому питанию, рекомендуется придерживаться диеты №5. Использование диеты позволяет снизить нагрузку на железу, что значительно ускоряет процесс восстановления печеночной ткани.

После проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве дополнительной терапии средства народной медицины. Чаще всего врачи советуют использовать для этой цели средства, приготовленные на основе расторопши.

Прогноз развития патологии при остром течении заболевания является неблагоприятным. Это связано с молниеносным течением патологии, что приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

При своевременной отмене гепатотоксичного средства в большинстве случаев печень полностью восстанавливается.

Источник: https://blotos.ru/gepatit-lekarstvennyj

Лекарственный гепатит: симптоматика и диагностика заболевания, какими медикаментозными препаратами можно лечить болезнь

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата.

О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант.

Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием.

Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь.

Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц.

Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год.

Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть.

Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта.

 Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом.

Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени.

В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь.

При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала.

Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями.

Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты.

Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/lekarstvennyj-gepatit/

Симптомы и лечение хронического лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит представляет собой опасное заболевание, которое нередко сопровождается осложнениями в виде цирроза и печеночной недостаточности.

У женщин обнаруживается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Проявляется различными симптомами – тошнотой, рвотой, изменением цвета мочи и кала, ухудшением аппетита и т.д.

При несвоевременной диагностике и лечении может привести к летальному исходу.

Что такое лекарственный гепатит?

Медикаментозный гепатит характеризуется реактивным воспалением паренхимы печени, активатором которого являются определенные лекарственные средства, обладающие гепатотоксичным действием. Их прием вызывает интоксикацию и дальнейшую гибель гепатоцитов, в результате чего работа органа нарушается и восстановить ее очень проблематично.

Возникновение данного заболевания ставит многих врачей в замешательство. Ведь при его развитии требуется отказ от препаратов, которые в некоторых случаях являются просто незаменимыми в лечении определенных патологий. Но в то же время они оказывают гепатотоксическое действие и провоцируют дальнейшее прогрессирование гепатита.

Виды патологии

Существует несколько форм данной болезни – острая и хроническая. В первом случае гепатит характеризуется выраженной клиникой, протекает в ускоренном темпе и быстро приводит к развитию осложнений. Имеет свои подвиды:

  • холестатический – сопровождается деструктивными процессами в желчных протоках, провоцирующих застойные явления;
  • цитолитический – вызывает не только гибель клеток печени, но и развитие жирового гепатоза;
  • смешанный – вызывает одновременно деструктивные процессы в желчных протоках и жировой гепатоз.

Хронический лекарственный гепатит развивается медленно. При приеме препаратов в организме начинают скапливаться метаболиты. Когда их количество достигает определенного уровня, печень перестает с ними справляться, ее клетки постепенно погибают, а на их месте формируется соединительная или фиброзная ткань.

Причины развития и провоцирующие факторы

Спровоцировать данную патологию могут различные причины. Чаще всего в роли провокаторов выступают:

  • длительный прием препаратов, обладающих гепатотоксическим действием;
  • неправильная дозировка таблеток;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • печеночные заболевания, требующие повторного прохождения курсов лечения (например, хроническая недостаточность).

Случаи молниеносного развития гепатита, когда он возникает спустя 2-4 часа после приема медикамента, регистрируются редко. Чаще всего, он появляется по истечению нескольких суток (острый) или лет (хронический). Но нужно отметить, что не только прием лекарств провоцирует эту патологию.

Существуют также и заболевания, которые тоже могут являться активаторами воспаления паренхимы печени, например:

  • гепатит вирусного происхождения;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • асцит любого происхождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • почечная недостаточность;
  • онкология;
  • заболевания сердечно-сосудистой и кровяной системы.

Внимание! Лекарственный гепатит также может развиться на фоне постоянных стрессов, беременности, регулярного контакта с вредными химическими веществами (например, при работе в промышленных предприятиях), дефиците белка в рационе, реабилитации после сложных оперативных вмешательств и т.д.

Особо токсичные группы препаратов

На фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент лекарственных средств, которые используются для лечения различных заболеваний. Среди них наиболее выраженным гепатотоксическим действием обладают:

  • тетрациклины;
  • пенициллины;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды;
  • антимикотики;
  • диуретики;
  • цитостатики;
  • антиаритмики;
  • противосудорожные средства;
  • антибиотики;
  • оральные контрацептивы;
  • лекарства от туберкулеза;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Помимо этого, у некоторых людей может развиваться гепатит от таблеток, принимающихся для лечения сахарного диабета или купирования неприятных симптомов, возникающих на фоне язвы желудка и 12-перстной кишки.

Важно знать! Существует более 1000 лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием. И если человек начинает принимать хотя бы 2 препарата одновременно, то риски развития патологии возрастает до 30%, 6 и более – до 80%.

Симптоматическая картина

В зависимости от формы лекарственного гепатита, симптомы могут быть разной интенсивности. При остром течении болезни клиническая картина возникает внезапно, имеет высокую степень выраженности и в 90% случаях приводит к стремительному развитию некроза и жирового гепатоза.

При хронической форме интоксикация гепатоцитов происходит медленно. Этот вариант болезни не является заразным и не передается от одного человека к другому. Имеет симптомы, схожие с иными заболеваниями, поэтому диагностировать его вовремя проблематично. Как правило, развитие лекарственного гепатита проявляется:

  • болезненными ощущениями в брюшной полости;
  • ухудшением аппетита;
  • частым срыгиванием с желчным привкусом;
  • тошнотой, которая нередко приводит к открытию рвоты;
  • кишечными расстройствами (диареей, запором);
  • кожным зудом.

Что касается болевого синдрома, он имеет общий характер. Четких и выраженных болезненных участков не фиксируется. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение давления или дискомфорта в области правого бока.

Однако, по мере развития патологии, боль нарастает и начинает беспокоить больного практически регулярно.

Если она дополняется высокой температурой, требуется немедленно обратиться за помощью к врачу, так как наличие такой симптоматики свидетельствует о возникновении осложнений.

Далее общая клиническая картина токсического гепатита дополняется признаками, характерными для онкологических заболеваний:

  • резкое снижение веса;
  • снижение работоспособности;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Данные симптомы возникают в результате потери печенью дезинтоксикационных функций. Токсины, которые она должна выводить из организма, начинают скапливаться в крови, нарушая работу мозговых центров. Также они могут проникать вместе с желчью в кишечник, провоцируя диарею, вздутие живота, колики и т.д.

Лечебная тактика

Лечение лекарственного гепатита в первую очередь требует отмены медикамента, который стал причиной возникновения данной болезни, с последующей заменой его на другой, более щадящий препарат. Самостоятельно принимать решение об отказе приема лекарства или его замены категорически запрещается, так как это может привести к серьезным последствиям.

Чтобы снизить уровень интоксикации организма, применяется дизентоксикационная инфузионная терапия или плазмаферез. В некоторых случаях используется гемодиализ.

А для восстановления функциональности печени и ускорения регенерации гепатоцитов назначаются гепатопротекторы, например, адеметионины, метионины или эссенциальные фосфолипиды.

Если на фоне медикаментозного гепатита у пациента начали развиваться осложнения, лечение осуществляется в стационаре.

Коррекция питания и народные средства

Соблюдение диеты при лекарственном гепатите является важным условием терапии. Она обеспечивает снижение нагрузки с печени и уменьшает риски возникновения осложнений. Больному необходимо придерживаться дробного и сбалансированного питания. Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество белка, углеводов и витаминов.

Кушать рекомендуется 5-6 раз в день. Переедать на ночь нельзя. Также следует постоянно соблюдать питьевой режим – в сутки необходимо выпивать минимум 1,5 л воды.

При этом диета категорически запрещает употреблять:

  • спиртные напитки, в том числе и безалкогольные;
  • жареную и жирную пищу;
  • соленья;
  • копчености.

Как правило, при лекарственном гепатите назначается лечебный стол №5 или №5а. Последний используется при возникновении осложнений.  Диета и медикаментозная терапия могут дополняться народными средствами. Однако их применение должно осуществляться только после предварительного согласования с лечащим врачом.

В домашних условиях можно приготовить отвар из расторопши, который обеспечит не только восстановление пищеварительных процессов и выведение токсинов из организма, но и будет способствовать снятию воспаления паренхимы печени и улучшению ее функциональности.

Для этого потребуется взять 2 ст.л. семян данной травы, измельчить их до порошкообразного состояния, залить  0,5 л воды и поставить на медленный огонь. Варить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшиться в 2 раза.

Принимается средство в процеженном виде на протяжении 1-2 месяцев по 1 ст.л. каждый час.

Но лечиться таким отваром разрешается только взрослым. При наличии лекарственного гепатита у ребенка нетрадиционная медицина рекомендует применять масло фенхеля по 5-10 капель 3-6 раз в день. Также можно воспользоваться свежей укропной водой в сочетании с медом. Готовится данное средство по следующей схеме:

  • 2 ч.л. семян укропа настаивают в ½ стакане горячей воды и процеживают;
  • в полученную жидкость добавляют 1 ст.л. натурального меда и хорошо размешивают.

При лекарственном гепатите лечение таким народным средством предполагает употребление настоя 2-3 раза в день в полном объеме. Пить его нужно медленно, в теплом виде за 30 минут до еды.

Прогноз на выздоровление и профилактические меры

Прогноз при этом заболевании зависит от нескольких факторов – скорости протекания патологического процесса и наличия осложнений. В острой форме лекарственный гепатит часто сопровождается некрозом, циррозом, почечной недостаточностью, печеночной комой, а иногда внезапным летальным исходом.

Однако, при своевременном отказе от приема гепатотоксического препарата, риски возникновения данных осложнений снижаются в несколько раз, а в некоторых случаях, при строгом соблюдении врачебных рекомендаций, и вовсе наступает полное выздоровление.

Что касается профилактических мер, то здесь важным моментом является:

  • строгий контроль приема лекарственных средств;
  • мониторинг побочных эффектов, если человеку назначаются медикаменты на длительный срок;
  • ограничение воздействия негативных факторов извне (соблюдение мер предосторожности при работе с токсичными веществами, смена места жительства при преобладании плохой экологии и т.д.).

Если человек вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, ему необходимо регулярно наблюдать уровень трансаминаз в крови. Сдавать анализы рекомендуется каждые 3-4 месяцев. Это позволит своевременно выявить развитие патологии и предотвратить возникновение на ее фоне осложнений.

Лекарственный гепатит может развиваться как внезапно, так и медленно. Главное, вовремя обнаружить его и приступить к лечению. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, у него есть все шансы полностью избавиться от болезни и избежать негативных последствий.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/raznovidnost/lekarstvennyj-gepatit.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: