Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Содержание
  1. Причины маршевого перелома и его лечение
  2. Что такое маршевый перелом
  3. Причины возникновения
  4. Признаки маршевого перелома
  5. Диагностика травмы
  6. Методы лечения маршевого перелом стопы
  7. Последствия травмы и возможные осложнения
  8. Реабилитационный период
  9. Маршевый перелом: что это такое, механизм развития, диагностика и лечение пациента
  10. Что такое маршевый перелом?
  11. Механизм развития маршевой стопы
  12. Кто входит в группу риска
  13. Симптомы и стадии
  14. Маршевый перелом: острая
  15. Подострая
  16. Маршевый перелом: хроническая
  17. Маршевый перелом: первая помощь
  18. Первая помощь:
  19. Маршевый перелом: лечение
  20. Маршевый перелом: последствия
  21. Меры профилактики
  22. Маршевый перелом плюсневой кости стопы: фото, причины, лечение и восстановление
  23. Причины перелома
  24. Симптомы и диагностирование перелома
  25. Лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы
  26. Профилактика
  27. Маршевая травма стопы. К чему приводит активный шопинг
  28. Маршевый перелом
  29. Что это такое
  30. Причины
  31. Механизм развития
  32. Симптомы
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Что будет, если не лечиться
  36. Народные методы
  37. Прогноз
  38. Эффективные способы лечения маршевого перелома
  39. Причины заболевания
  40. Появление и развитие
  41. Симптоматика и диагностирование маршевого перелома

Причины маршевого перелома и его лечение

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Постоянная запредельная нагрузка на любую часть человеческого тела приводит к ее быстрому изнашиванию, истощению компенсаторных возможностей и патологической перестройке.

Так, при длительном приеме лекарственных препаратов или контакте с токсическими веществами формируется токсический или лекарственный гепатит, постоянная нагрузка на глаза приводит к формированию близорукости, глаукомы.

Одним из примеров таких состояний является болезнь Дейчлендера, более известная как маршевый перелом.

Фото 1. Маршевый перелом назван по причине, его вызывающей. Частая тяжелая нагрузка на ноги приводит к переломам. Источник: Flickr (Seika).

Что такое маршевый перелом

Маршевый перелом является одним из подтипов стрессовых или усталостных переломов, связаны с нарушением баланса между воздействующими на костную ткань нагрузками и регенеративными процессами в ней. 

Болезнь Дейчлендера впервые описана у часто марширующих солдат. Она протекает в несколько стадий, начинаясь с болевых ощущений в передней части стопы после физической нагрузки и заканчиваясь формированием перелома этих костей с последующей необратимой перестройкой костной ткани.

Это важно! Маршевый перелом преимущественно поражает плюсневые кости стопы, но также может развиваться в фалангах пальцев, предплюсневых костях и даже костях голени.

Причины возникновения

Согласно законам физики любое воздействие на твердое тело вызывает в нем микротрещины.

Так, даже при обычном повороте ключа в замочной скважине или мытье посуды в этих предметах на протяжении длительного времени формируются микроповреждения.

Со временем, это приводит к ситуации, когда ручка кружки отваливается, казалось, бы без применения каких-либо усилий со стороны человека, держащего ее в руках.

Подобные процессы характерны и для костно-суставной системы человека. Во время каждого шага, особенно сочетающегося с нагрузкой дополнительным весом, в костной ткани нижних конечностей и позвоночника формируется множество микротрещин. 

При адекватной нагрузке и отсутствии патологий данные процессы полезны для организма, компенсируются регенеративными механизмами и способствуют повышению минерализации костей, увеличению их прочности и плотности. 

Иначе ситуация обстоит при запредельных нагрузках, как в случае с маршевым переломом.

Не случайно, болезнь Дейчлендера наиболее часто встречается среди солдат, постоянно проходящих строевую подготовку и марширующих на плацу.

Характерный маршевой шаг в совокупности с особенностями армейской обуви приводит к ситуации, когда кости стопы подвергаются запредельной нагрузке и не успевают полностью восстанавливаться.

Постоянные микропереломы приводят к постепенной перестройки костной ткани с последующим формированием уже полноценного перелома костей стопы.

Обратите внимание! Маршевый перелом может развиваться при смене привычной обуви у людей, чья профессия связана с нагрузкой на ноги. Наибольшее влияние смена обуви оказывает на состояние стопы спортсменов.

Признаки маршевого перелома

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут несколько разниться. При этом, сам перелом происходит далеко не сразу, ему предшествует достаточно длительный период начала и прогрессирования болезни Дейчлендера.

  1. На I стадии заболевания болевые ощущения в стопе возникают только во время физических нагрузок. Корковое вещество кости постепенно увеличивается в своих размерах, а питающая его надкостница, наоборот, подвергается дегенеративным и дистрофическим процессам.
  2. II стадия характеризуется болями в покое, усиливающимися после физической нагрузки. В костях переднего отдела стопы формируются очаги деминерализации, появляются кисты.
  3. Непосредственно перелом развивается на III стадии. Перелом может происходить во время обычной ходьбы, строевого марша, вставания на цыпочки, подъеме по лестнице или иных привычных для пациента действиях.
  4. IV стадия протекает также на фоне болей как в покое, так и при физической нагрузке и характеризуется деформацией суставного конца кости. Чаще всего развивается деформирующий артроз II (указательного) пальца стопы, но возможно и поражение иных плюснефаланговых суставов.

Диагностика травмы

Основной метода диагностики этого заболевания – рентгенография стопы в двух проекциях. На I и II стадиях определяется характерная перестройка костной ткани. Маршевый перелом отличается от обычного по ряду рентгенологических признаков:

  • Края перелома неровные, дистрофически изменены;
  • В центре определяется киста или участки просветления костной ткани;
  • Корковое вещество утолщено.

На IV стадии болезни Дейчлендера определяется деформированный плюснефаланговый сустав, измененная по толщине и степени минерализации плюсневая кость.

В качестве дополнительных методов диагностики возможно проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии с использованием остеотропных радионуклидов. В обоих случаях будет определяться снижение плотности пораженного участка кости.

Методы лечения маршевого перелом стопы

Лечение болезни Дейчлендера на I и II стадиях заключается в полном прекращении физической нагрузки, использовании специальных ортопедических стелек, проведении физиопроцедур в виде прогревания, вибро- и гидромассажа. ЛФК следует проводить только для мелких групп мышц.

Перелом лечится строго консервативно. Для иммобилизации применяется гипсовая лонгета, накладывается на стопу и нижнюю треть голени. Хирургическое лечение противопоказано в связи с ухудшением последующей регенерации.

Лечение на IV стадии заболевания включает в себя все вышеперечисленные способы в совокупности с применением хондропротекторов, анальгетиков и препаратов кальция.

Последствия травмы и возможные осложнения

На первых двух стадиях заболевания при условии устранения физической нагрузки возможно обратное бесследное развитие процесса. 

При III и IV стадиях даже устранение нагрузки в сочетании с адекватным лечением не всегда тормозит дальнейшие изменения в костной ткани. 

Тем не менее, комплексное лечение во многих случаях несколько улучшает состояние пациента даже в довольно запущенных случаях.

Свершившийся перелом чреватдлительным процессом заживления, в связи с дегенеративно-дистрофическими изменениями, и уплощением свода стопы

Это важно! Дальнейшая экстремальная физическая нагрузка гарантированно приведет к повторным переломам, выраженному развитию деформирующего артроза.

Реабилитационный период

Фото 2. Удобная обувь – лучшая профилактика маршевых переломов. Источник: Flickr (Stoffturnschuh).

Период иммобилизации при маршевом переломе продолжается порядка 4 – 5 месяцев

После снятия гипсовой повязки необходим охранный режим в совокупности с отстранением от физической нагрузки и применением ортопедических стелек на срок от 4 до 6 месяцев. 

Показано использование специальной манжеты для поддержания поперечного свода стопы, проведение физиопроцедур (прогревание, массаж) и ЛФК.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/marshevyi-75

Маршевый перелом: что это такое, механизм развития, диагностика и лечение пациента

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Что такое маршевый перелом?

Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.

Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.

В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.

Кто входит в группу риска

Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:

  1. Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
  2. Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
  3. Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
  4. Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.

Молодые призывники входят в группу риска

Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.

Симптомы и стадии

Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.

Маршевый перелом: острая

Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.

Подострая

При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.

Маршевый перелом: хроническая

Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.

В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.

Маршевый перелом: первая помощь

При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.

Первая помощь:

  • освобождение ноги от обуви;
  • можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
  • рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).

Первое, что надо сделать при маршевом переломе это освободить ногу от обуви

Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом.

Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.

Маршевый перелом: лечение

В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:

  1. Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
  2. Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
  3. Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
  4. Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
  5. Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  6. Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.

Наложение гипсовой лонгеты входит в лечение маршевого перелома

Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.

Маршевый перелом: последствия

Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

  • сильная деформация стопы;
  • развитие артроза;
  • если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
  • движение в стопе становится ограниченным.

Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:

  • нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
  • ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
  • исключение длительных пеших прогулок;
  • регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
  • соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.

Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.

Источник: https://nettravm.ru/marshevyj-perelom-01/

Маршевый перелом плюсневой кости стопы: фото, причины, лечение и восстановление

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Получить такой перелом может огромное количество людей, которые ведут активный образ жизни, являются любителями йоги, бега, девушки на высоких каблуках и т.д.

Перелом стопы локализуется в месте, показанном на фото:

Маршевый перелом получил свое название от марширующих военных. У этой категории граждан чаще всего находят данную патологию особенно после активных тренировок или марш-бросков.

Маршевый перелом представляет собой структурную деформацию плюсневой кости из-за неравномерных нагрузок на стопу.

Как и многие другие патологии, болезнь Дейчлендера приносит огромное количество неудобств в человеческую жизнь. Методов лечения перелома есть множество, но в каждом из них используется правило:

Убрать все факторы, провоцирующие перегрузку стопы. То есть для стопы назначается режим покоя. В первое время необходимо стараться не наступать на больную ногу.

Причины перелома

Патология чаще всего диагностируется у военных, особенно у новобранцев. Это связано с использованием неудобной обуви, которая, в большинстве случаев, попросту не соответствует размеру солдата. Также появлению заболевания способствует резкое увеличение нагрузок на стопы. Все эти факторы являются ключевыми.

Примерно в 70% случаев страдает вторая плюсневая кость, по той причине, что на нее идет основная нагрузка. В 20% повреждается третья и четвертая. В остальных 10% деформируются первая и пятая кость.

Картинка поможет вам разобраться:

Очень часто маршевый перелом настигает людей на отдыхе. Это связано с тем, что подавляющее число жителей ведет пассивный образ жизни, а в период отпуска решает это изменить, начиная путешествовать пешком и проходить большие расстояния. Но стопа не справляется с такими перегрузкам, что приводит к перелому костей.

Нередко такая патология встречается и у девушек, которые любят длинные каблуки. У таких представительниц женского пола риск перелома велик даже в период отдыха.

Очень часто такой перелом можно встретить у спортсменов, особенно это случается в период активной подготовки к соревнованиям, когда человек тренируется около 6 часов в день. Именно поэтому всем начинающим и профессиональным спортсменам необходимо раз в полгода проходить осмотр у специалиста.

Конечно, существует отдельная группа граждан, чьи профессии входят в группу риска. В основном это работа, во время которой люди весь день находятся на ногах. Сюда входят педагоги, врачи, грузчики, строители и т.д.

Но в любом из этих случае, виновниками появления данной патологии являются:

  • Плоскостопие различных степеней;
  • Неудачно купленная обувь, в которой неудобно ходить;
  • Неравномерные нагрузки на стопу.

Перелом также делится на следующие категории в зависимости от видов боли:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

С острой все понятно. Она начинает проявлять себя через некоторое время после того, как случилось перенапряжение, при этом боль будет носить острый характер, со временем утихая.

Хроническая же в, свою очередь, характеризуется тем, что боль нарастает постепенно и со временем перерастает в нестерпимые болевые ощущения.
Какие бы неудобства эта патология ни доставляла, опасности она не представляет, так как последствий от такой травмы практически нет. К тому же восстановление происходит относительно быстро.

Симптомы и диагностирование перелома

Главными симптомами маршевого перелома считаются болезненные ощущения в области патологии и практически незаметный отек дефектной кости.

Отличительной чертой такого повреждение является то, что на снимке, который сделан рентгеном, линию перелома видно не будет. Это объясняется тем, что деформация костей происходит по типу «зеленой веточки».

. Перелом «зеленой веточки» преобладает в основном у детей. Особенность деформации в том, что надкостница не теряет своей целостности. Перелом как бы происходит внутри кости. Такие повреждение относительно безопасны и восстанавливаются быстро.

Для того, чтобы рентген смог зафиксировать такой вид перелома, должно пройти от 5 до 7 недель. Болезнь Дейчлендера носит всегда закрытый характер.

Если рентген не видит перелома, то как диагностировать патологию? Все просто. Используется метод пальпации.

. Пальпация — метод ощупывание потенциального места заболевания и оценка болевых ощущений.

Диагноз о маршевом переломе будет поставлен тогда, когда при давлении на возможное место локализации патологии ощущается резкая боль и видно небольшое воспаление. Также свежий перелом можно увидеть на МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии выясняется и в какой конкретно кости случился перелом.

Лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы

В отличие от перелома других костей, маршевый попросту не требует какого-либо вида фиксации. Для его лечения нет необходимости в ношении иммобилизирующего гипса. Период же восстановления достаточно быстрый.

Единственное, что необходимо сделать для ускорения лечения — ограничить нагрузку на поврежденные кости, а после полного восстановления нужно постараться не на долго исключить ту деятельность, из-за которой произошел перелом. Также существуют специальные ортопедические стельки, которые позволят уменьшить нагрузку на кости.

Это позволит более легко перенести патологию и ускорить срастание.Перелом плюсневой кости стопы: хирургия
По желанию больного, врач может назначить различного рода препараты, мази, крема и т.д. против боли и воспаления.

Важно. Запрещено использовать ультразвук и тепло для лечения такого перелома. Так как эти мероприятия мешают натуральному срастанию костей.

Человеку с таким заболеванием так же назначают статическую гимнастику. Данный вид упражнений помогает расслабить мышцы голени.

. Статическая гимнастика — набор упражнений, которые подразумевают собой напряжение и расслабление мышц поочередно. Такие упражнения очень эффективны, но, к сожалению, не популярны в настоящее время.

Профилактика

Одной из главных причин, которая повышает риск маршевого перелома — нехватка кальция в организме человека. Это связанно либо с неправильным питанием, либо с бессонницей.

Так как гормоны, которые провоцируют впитывание кальция в кость вырабатываются только в периоды сна. Поэтому для предотвращения перелома необходимо правильно питаться и иметь полноценный сон.

Также специалисты рекомендуют следующее:

  • Приобретение и использование ортопедических стелек или супинаторов;
  • Использовать только удобную обувь;
  • При пассивном образе жизни, постараться исключить длительные периоды ходьбы;
  • Если вы входите в категорию риска (спортсмен, учитель, призывник и т.д.), то необходимо проходить обследования у профессионалов;
  • При выборе профессии брать рекомендации у ортопеда.

Маршевый перелом является одним из самых безопасных переломов в теле человека. У него нет серьезных последствий для организма, да и лечится он достаточно быстро. Самое неприятное в этой патологии — боль в области стопы, которая будет сопровождать человека на протяжении всего заживления и срастания костей.

Маршевая травма стопы. К чему приводит активный шопинг

Чтобы это избежать необходимо соблюдать некоторые правила, вести активный образ жизни и уметь распределять нагрузки на стопу.

Источник: https://travmatolog.net/marshevyj-perelom-plyusnevoj-kosti-prichiny-lechenie-i-vosstanovlenie/

Маршевый перелом

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Маршевым переломом называются патологические изменения в структуре костей плюсны, обусловленные избыточными нагрузками. Заболевание имеет несколько синонимов и может именоваться маршевой или перегруженной стопой, болезнью Дейчлендера, маршевой болезнью, переломом новобранцев и маршевым периоститом.

Что это такое

Есть две точки зрения на характер данного повреждения. Одни специалисты считают, что в костной ткани возникает так называемый надлом, или микроперелом. Другие придерживаются более современных взглядов и говорят о происхождении изменений как следствии частичного рассасывания кости и ее последующего замещения новой структурой без образования костной мозоли.

Таким образом, маршевый перелом – это результат комплексных нейродистрофических и мышечных расстройств, сопровождаемых нарушением крово- и лимфотока, а также внутрикостного метаболизма.

Маршевая стопа является, по сути, усталостным переломом, который вызван разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. Он появляется как итог накопившихся микротравм на фоне циклических нагрузок, которые сами по себе не превышают прочность кости, но при постоянном воздействии приводят к характерным повреждениям.

Обычный травматический перелом возникает от однократного удара, превышающего по силе предельную прочность кости. Усталостные, или стрессовые переломы провоцируют регулярные перегрузки и перетренированность отдельных частей тела.

Справка: стрессовым переломам подвержены в основном кости нижних конечностей.

Маршевый перелом плюсневой кости – одна из типичных травм в категории усталостных переломов, наряду с повреждением ладьевидной и берцовой костей ног. Гораздо реже встречаются усталостные переломы бедра, таза и крестца.

Причины

Болезнь Дейчлендера диагностируется у людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены много ходить, стоять, поднимать и носить тяжести. Получить маршевый перелом стопы можно, что называется, «на ровном месте», особенно если использовать неудобную обувь или иметь диагноз «плоскостопие».

В группу риска входят солдаты срочной службы и спортсмены, а также туристы, парикмахеры, экскурсионные гиды и просто любители пеших прогулок.

Маршевый перелом можно сравнить с усталостью металла, который со временем меняет свои свойства и начинает разрушаться.

Так же и с костями – они тоже имеют свой предел прочности и устают от постоянного сгибания и разгибания, особенно при недостаточной плотности.

Исследования показали, что плотность костей зависит от двигательной активности. Меньше движений – ниже костная плотность. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, и вдруг резко меняет его на активный, кость может не выдержать.

Заболевание не случайно называется переломом новобранцев – именно длительная ходьба чаще всего становится его первопричиной

Призывники буквально сразу же попадают в суровые условия и преодолевают многокилометровые марш-броски. Новая и неудобная обувь в сочетании с непривычными нагрузками сказываются на некоторых ребятах не лучшим образом, и спустя пару недель кости стопы у них ломаются.

Риск образования усталостного перелома повышен также у офисных сотрудников, особенно женского пола. Если женщина, работающая с утра до вечера на компьютере или за письменным столом, поедет в экскурсионный тур с активным посещением достопримечательностей, то уже через 1-2 дня она рискует получить стрессовый перелом стопы.

Механизм развития

При маршевом переломе патологические изменения сначала возникают в середине (диафизе) костей плюсны, расположенной сразу за основаниями пальцев. Процесс перестройки в костной ткани обусловлен при этом механическими и статико-динамическими условиями.

Наиболее часто поражается 2-я плюсневая кость, которая является продолжением второго пальца стопы. Реже изменениям подвергается 3-я по счету кость, и в единичных случаях – 4 и 5. Такая частота объясняется особенностями нагрузки на ступни при нахождении тела в вертикальном положении: основная тяжесть приходится на среднюю часть.

Справка: маршевый перелом 1-й плюсневой кости не встречается никогда, Предположительно, это связано с ее более высокими прочностными характеристиками.

Как правило, поражается только одна кость, но возможны исключения, когда последовательно или одновременно ломаются несколько костей. Причем болезнь Дейчлендера может развиваться как в одной, так и в обеих стопах.

Клинически доказано, что данное заболевание представляет собой особый тип перерождения костной ткани, не связанный с опухолевым либо воспалительным процессом. Трансформация проходит в 3 стадии:

  • 1 – в кости, на которую ложится основная нагрузка, появляется микротрещина. Она локализуется чаще всего на стыке костей с разной плотностью. Однако одного растрескивания недостаточно, и в ряде случае микротравмы лишь стимулируют процессы костной ремодуляции. То есть кость увеличивает свою плотность и укрепляется;
  • 2 – под действием внешних и/или внутренних факторов трещина увеличивается, поскольку ее заживление замедляется или останавливается. Кроме того, наблюдается слияние имеющихся микротрещин в единый перелом;
  • 3 – формируется маршевая стопа.

Симптомы

Маршевая болезнь может протекать в двух вариантах – остром и первично-хроническом. Острая форма является более редкой и развивается после 2-4 дней непрерывной ходьбы или стояния. Ее причиной становится, например, прохождение больших расстояний во время марш-броска или туристического пешего перехода.

Первично-хронический перелом новобранца отличается постепенным и медленным развитием и сопровождается несколько смазанной симптоматикой. Острой травмы нет, поэтому начало болезни отследить невозможно. Жалобы пациентов сводятся к болям, иногда очень сильным, в средней части стоп.

Источник боли находится внутри стопы посередине

Из-за болей человек вынужден прихрамывать и двигаться осторожно, чтобы не причинить себе вред еще больше. Середина стопы отекает, в пораженной зоне повышается чувствительность. Возможно легкое покраснение либо синюшность кожи, хотя такой симптом появляется не всегда.

Справка: одним из вероятных признаков маршевого перелома является усиление венозного рисунка над местом повреждения.

Общее состояние обычно не меняется: температура тела не повышается, лихорадки нет, работоспособность остается на прежнем уровне, состав крови стабилен. Болевой синдром держится несколько недель или месяцев. В среднем заболевание длится около 3.5 месяцев и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

Диагностировать маршевый перелом не совсем просто, поскольку структурных изменений может быть не видно на рентгеновских снимках. Поэтому при наличии характерных симптомов необходимо делать рентген несколько раз через определенные временные промежутки.

Такая особенность связана с тем, что кость ломается изнутри, по типу зеленой ветки: кора остается целой, а в середине все обрывается. Для появления очевидных признаков должно пройти от трех до 5 недель с момента перелома. Но даже тогда врач лишь подтвердит случившийся перелом, так как кость за это время успевает фактически зарасти.

Учитывая вышесказанное, наиболее точную картину даст магнитно-резонансная томограмма, которая зафиксирует участки разрежения кости и покажет имеющиеся пробелы.

Опытный травматолог-ортопед обнаруживает место перелома методом пальпации. Легкое надавливание на определенные точки вызывает острую боль.

Неконсолидированный перелом

Рентген продемонстрирует нарушение структурного рисунка в середине кости плюсны в виде косой или поперечной светлой линии – так называемые зоны Лоозера. Они выявляются чаще рядом с головкой, реже – у основания: локализация излома зависит от расположения самого функционально нагруженного участка.

Маршевый перелом на снимках выглядит как разделенная надвое кость, но при этом отсутствует хотя бы незначительное смещение, как при обычном переломе.

В дальнейшем вокруг места травмы появляются разрастания периоста – надкостницы. Сначала новая ткань очень тонкая и непрочная, но постепенно она трансформируется в уплотненную костную мозоль в форме веретена. Спустя какое-то время зоны просветления пропадают, замещаясь склерозированной тканью.

Далее периостальные наслоения рассасываются, но сама кость навсегда остается более плотной и толстой, чем раньше.

Основными диагностическими критериями являются отсутствие острой травмы, характерное расположение области повреждения, а также наличие области перестройки с отсутствием смещения костных отломков и сохранением прежней конфигурации всей кости.

Лечение

Лечение маршевого перелома плюсневой кости может быть только консервативным. Любые оперативные вмешательства запрещены. Гипс накладывается исключительно при острой форме патологии, хронический тип перелома наложения лонгеты обычно не требует. Если гипс все-таки наложен, то назначается постельный режим на неделю-две.

Гипс накладывается в тяжелых случаях, когда маршевая стопа протекает в острой форме

После купирования острой симптоматики приступают к реабилитационным мероприятиям, которые включают физиопроцедуры, массаж, ЛФК и использование специальных ортопедических изделий – стелек или обуви.

С маршевым переломом в первично-хронической форме, в принципе, можно ходить, но только в обуви с пружинящими стельками или эластичными прокладками. Эти нехитрые приспособления разгрузят пораженную кость и помогут устранить боль. Однако приобретать их следует в специализированных ортопедических салонах, поскольку в магазинах появилось много подделок в последнее время.

Производители расширяют ассортимент своей продукции и не учитывают в полной мере тех требований, которые предъявляются к лечебной обуви и аксессуарам. Поэтому при использовании неподходящих изделий – например, слишком жестких – можно нанести вред организму.

Физиолечение может включать процедуры с электрофорезом, магнитом, а также парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебные ванны. Из медикаментов рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с кальцием, поставляющие в организм строительный материал для восстановления костей. Для снятия болей и воспаления подойдут мази и гели с противовоспалительным и охлаждающим эффектом.

Справка: любые согревающие процедуры делать категорически нельзя! Горячие компрессы, примочки, грелка или аптечная мазь с красным перцем (змеиным, пчелиным ядом) в составе только усилит боль и отек.

Тепловое воздействие при переломе расширяет кровеносные сосуды, снабжающие кровью травмированный участок. Но вместе с тем оно расширяет и вены, по которым та же кровь уходит обратно.

Чем шире вена, тем хуже двигается кровь, и тем медленнее происходит отток жидкости – воспалительного экссудата.

В итоге она скапливается на участке травмы и дополнительно давит на окружающие ткани, усиливая болевой синдром.

Пользу принесет холодный компресс или лед, приложенный к ноге не дольше чем на 10 минут. Охлаждение поможет исключить сильное отекание и сведет к минимуму болевые ощущения.

Очень важно не «передержать» компресс, иначе эффект будет противоположным. Во-первых, продолжительный холод способен вызвать ожог.

Во-вторых, в первые 10 минут вены сужаются, а по прошествии этого времени снова расширяются и провоцируют те же застойные явления.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии лечения маршевая стопа может осложняться значительным разрастанием, увеличением кости в местах рядом с основаниями пальцев. В патологический процесс со временем вовлекается не только костная ткань, но и окружающие нервы, что будет способствовать усилению болей.

Еще одним последствием нелеченной болезни Дейчлендера может быть прогрессирование очагового остеопороза и предрасположенность к спонтанным переломам, возникающим даже от небольшого удара или несильного толчка.

Остеопороз – это бессимптомное вначале, но весьма коварное заболевание, прогресс которого приводит к повышенной хрупкости и ломкости костей

Одним из последствий маршевой стопы бывает деформирующий остеоартроз, который чаще всего обнаруживается в пожилом возрасте. Деформация на участке сводов стоп искажает работу суставно-связочного аппарата, и хрящи изнашиваются быстрее. В отличие от маршевого перелома, артроз относится к неизлечимым заболеваниям, справиться с которыми намного сложнее.

Народные методы

Копилка народных рецептов полна средствами, применяемыми в комплексном лечении ушибов, растяжений и переломов разной степени тяжести. Они ускоряют процесс заживления, снимают болезненные симптомы.

Специалисты от народной медицины рекомендуют ежедневно съедать по 2 грецких ореха, чтобы кости и суставы были крепкими. Они также советуют делать снадобье из пленки, извлеченной из яичной скорлупы, и лимонного сока. Пленка предварительно измельчается и смешивается с небольшим количеством сока. Принимают средство внутрь до исчезновения симптоматики.

Еще можно приготовить компресс из яичного желтка с половинкой чайной ложки соли. Ингредиенты смешивают и распределяют на салфетке или бинте, который прикладывают к ноге. Компресс следует привязать бинтом, лучше эластичным, чтобы не спадал, и держать целый день.

Для приема внутрь готовят отвар из трав, обладающих успокоительным действием, – ромашки, валерьянки и зверобоя. На столовую ложку сбора берется стакан кипятка, после настаивания в течение часа лекарство принимают по три раза в день в разовой дозе 1/3 стакана.

Так же делается отвар из полевого хвоща. 1 ст. л. травы заливается стаканом горячей воды и настаивается полчаса. Пьют отвар по трети стакана трижды в сутки.

Настой шиповника – одно из лучших общеукрепляющих средств, незаменимых при большинстве болезней. Предпочтительнее готовить его в термосе, взяв 2 ст. л. плодов в расчете на 2 литра воды.

Шиповник и кипяток соединить, закрыть термос плотной крышкой и оставить минимум на 6 часов. Затем принимать настой по полстакана до 5 раз в день.

Для улучшения вкуса и усиления терапевтического эффекта не возбраняется добавлять мед.

Популярность настоя шиповника обусловлена не только его лечебными свойствами и приятным вкусом, но также доступностью и простотой приготовления

Следующее средство получится приготовить в начале лета, когда зацветают васильки. Несколько цветков растирают и берут примерно 2 ст. л., смешивают со стаканом сока терна. Принимают по 2 ст. л. перед завтраком, в течение недели.

Прогноз

Прогноз при маршевом переломе благоприятный, если диагностика и лечение проведены вовремя и в полном объеме. Вся симптоматика проходит за 3-4 месяца.

Во избежание рецидива рекомендуется ходить в удобной обуви, подобранной строго по размеру, и не допускать физических перегрузок стоп.

Для предотвращения маршевой стопы у солдат необходим систематический медицинский контроль над новобранцами.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/marshevyy-perelom

Эффективные способы лечения маршевого перелома

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Говоря о переломе, обычно имеют в виду остро возникшее заболевание, которому предшествовали сильный удар, авария, падение и т.д. Однако, мало кто знает о маршевом переломе стопы или болезни Дейчлендера, да и далеко не каждый из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, способен его распознать.

Причины заболевания

Маршевый перелом плюсневой кости – повреждение костной ткани, которое появляется из-за сверхмерных постоянных нагрузок на стопу. Данное заболевание вызывают, как правило, усиленная физическая нагрузка и систематически увеличивающееся давление, оказываемое на переднюю часть стопы.

Впервые синдром маршевой стопы был зафиксирован в середине 19 века у мужчин, несущих службу в рядах красной армии. Заболевание было принято рассматривать как последствие систематических нагрузок, приводящих к появлению неполного перелома костей предплюсны.

Регулярные исследования, многократно проводившиеся в разных странах, позволяют утверждать, что плотность костей скелета человека напрямую зависит от его физической активности.

Чем больше человек двигается, тем выше плотность его костей, и наоборот, меньше движений – ниже их плотность. Именно поэтому, внезапные неадекватные нагрузки могут привести к переломам такого вида. В медицинской литературе такое заболевание иногда называют «стрессовым переломом».

В нормальном состоянии организм может восстановиться на протяжении нескольких дней самостоятельно, но это осуществимо только при условии полноценного отдыха.

В тех случаях, если после появления первых трещин в толще плюсневой кости неблагоприятные факторы устранены не были, повреждения усугубляются, кость страдает все больше, симптоматика появления и развития заболевания становится все более очевидной.

Опираясь на причины, способные привести к данному заболеванию, можно выявить группы людей, у которых вероятность возникновения такого рода травмы максимально высока:

  • Армейские новобранцы. Жесткие условия службы, постоянные многокилометровые марш-броски, усложненная физическая деятельность – все это способно привести к перелому костей стопы.
  • Женщины, регулярно носящие высокие каблуки. Неправильная обувь приводит к перераспределению нагрузки на переднюю область стопы и увеличивает давление на нее. Длительное ношение такой обуви способно уже через несколько дней привести к появлению первых сигналов заболевания.
  • Спортсмены. Регулярные длительные тренировки, сверхмерные нагрузки легкоатлетов, бегунов также способны привести к травме.
  • Туристы. Человек, не имеющей соответствующей физической подготовки, может пострадать в длительном туристическом походе. Огромная нагрузка на стопу в данном случае будет связана с необходимостью преодоления большого расстояния с тяжелым грузом на плечах (снаряжение для туризма).
  • Специалисты тех профессий, работа которых связана с длительными нагрузками на стопу: парикмахеры, пешие курьеры, продавцы, экскурсоводы, бармены, охранники, официанты и многие другие.
  • Пациенты с диагнозом «остеопороз». Данное заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, поэтому даже незначительные нагрузки способны привести к появлению и развитию травмы.

Появление и развитие

Систематические механические действия, приводящие к увеличенным нагрузкам, постепенно становятся причинами возникновения микроповреждений, которые и вызывают развитие маршевого перелома.

Стадии формирования перелома плюсневой кости:

  1. Появление трещины в предплюсневой кости – области, наиболее подверженной регулярным нагрузкам. Наиболее часто появление трещины происходит на стыке костных тканей, имеющих разную плотность. Но, необходимо подчеркнуть, что начало формирования трещины не является достаточной причиной для ее дальнейшего клинического развития. Нередко появление микротравм становится положительным моментом, связанным с началом процесса ремоделирования кости, т.е. ее укрепления и увеличения плотности.
  2. Распространение и увеличение трещины. В том случае, если негативные факторы, воздействующие на стопу, не были устранены, процесс заживления микротрещины нарушается, что в дальнейшем приводит к распространению микротрещины. Кроме того, происходит не только увеличение ее в размерах, но и начинается процесс слияния появившихся трещин в единый перелом.
  3. Перелом. Стадия, в ходе которой завершается слияние микротрещин в единое целое, и образуется перелом маршевой стопы.

Симптоматика и диагностирование маршевого перелома

Сопутствующие симптомы заболевания: отек мягких тканей, постоянные болевые ощущения, которые могут проявляться следующими способами:

  • Острая боль, появляющаяся практически сразу после получения чрезмерной нагрузки. Этот фактор помогает максимально быстро провести диагностику такого перелома и начать его лечение.
  • Возникновение хронической боли. Это наиболее частое явление. Как правило, неприятные длительные болевые ощущения возникают во второй половине дня, постепенно нарастая по силе и длительности. Место локализации – мягкие ткани над местом перелома.

Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.

В связи с этим на рентгеновском снимке он может быть зафиксирован только на 4 – 6 недели развития заболевания.

Самый эффективный способ определения такого перелома – пальпация. Даже несильное давление на основания плюсневых костей причиняет пострадавшему сильную боль, при этом внешне очевиден отек мягких тканей.

Свежий маршевый перелом может быть диагностирован при проведении магнитно–резонансной томографии. Специальные функциональные режимы рентгенографии позволяют диагносту определить места разрежения костной ткани. В данном случае диагноз будет определен точно – это маршевая стопа, лечение которой следует начинать незамедлительно.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: