Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Содержание
  1. Скорбь под маской: маскированная или ларвированная депрессия
  2. Живой пример
  3. Чем опасны «диверсанты»?
  4. Маски болезни
  5. Разведка боем
  6. Как распознать врага?
  7. Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение
  8. Маскированная депрессия – причины появления, симптомы, лечение
  9. Причины появления депрессии
  10. Симптомы маскированной депрессии
  11. Лечение маскированной депрессии
  12. Маскированная депрессия: симптомы, диагностика и лечение
  13. Виды депрессивных расстройств
  14. Сложности диагностики
  15. Причины возникновения
  16. Субдепрессивное состояние
  17. Маски
  18. Проявления
  19. Подростки – особая группа риска
  20. Лечение
  21. Лекарственные препараты
  22. Психотерапия
  23. Что такое маскированная депрессия, симптомы и лечение
  24. Депрессия маскированная – что это такое
  25. Основные симптомы заболевания
  26. Лечение маскированной депрессии медикаментозными средствами
  27. Лечение народными средствами
  28. Что такое маскированная депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства
  29. Определение расстройства
  30. Маски депрессии
  31. Причины депрессии
  32. Способы лечения
  33. Психотерапия в лечении маскированной депрессии

Скорбь под маской: маскированная или ларвированная депрессия

Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Глеб Поспелов о многоликости маскированной депрессии

Интернисты отлично знают, что психиатр в общесоматическом ЛПУ без работы не останется никогда. Они легко подыщут коллеге работу по профилю, и ее наверняка будет достаточно, чтобы занять большую часть рабочего времени психиатра. Этот нескудеющий источник обеспечивается недугом с непривычным и непонятным для русского уха названием — ларвированной депрессией.

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота.

При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления.

Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась.

Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог…

И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески.

А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность.

А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

(Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др.
Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать.

Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства.

Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу.

В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Чем опасны «диверсанты»?

В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания.

Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства. При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить.

Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания. В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает.

Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии.

Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

Маски болезни

Ларвированные депрессии многолики, что относится и к соматовегетативной «маскировке», и к психическим расстройствам, проявляющимся в виде субдепрессий различной структуры.

Большое разнообразие маскированных депрессий осложняет создание их четкой классификации. Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует.

Разведка боем

Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе.

При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста).

Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

Как распознать врага?

Сразу должен оговориться, что четких критериев диагностики маскированных депрессий не существует.

Установить диагноз помогает то, что соматовегетативные симптомы обычно не укладываются полностью в рамки заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, замечают это, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемой соматической болезни.

Труднее всего обнаружить собственно нарушенное настроение. Врач должен уметь выявить различные признаки депрессии, имеющиеся в клинике такого недуга.

Наталкивают на мысль о маскированной депрессии — периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертые, классические депрессивные или маниакальные фазы, внезапность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни — преимущественно в осенне-весенний период, что присуще и другим, классическим видам депрессии. Большую помощь в диагностике могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на лечение антидепрессантами.

Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение

Типично затяжное течение с небольшими колебаниями пониженного настроения в рамках одного приступа.

Часто происходит постепенное углубление депрессивного состояния с появлением чувства тоски и тревоги, отчаяния, суицидальными мыслями и попытками.

При увеличении тяжести депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление соматовегетативных и эмоциональных проявлений.

Обычно больных начинают лечить амбулаторно, применяют разные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Дозы и методы их введения отличаются с учетом особенностей конкретных случаев.

Учитывая склонность маскированных депрессий к затяжному течению, нужно принимать меры для преодоления намечающейся устойчивости к терапии.

При усилении глубины депрессии или появлении суицидальных мыслей — больные должны быть немедленно направлены в стационар.

Введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках обеспечит адекватное лечение большего числа больных со скрытыми депрессиями и приведет к уменьшению опасности самоубийства при этих состояниях. И, конечно, необходимо включение в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/skorb_pod_maskoy

Маскированная депрессия – причины появления, симптомы, лечение

Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

Маскированная депрессия

02.03.2018

Пожариский И.

Маскированная депрессия – хроническая болезнь невротического происхождения, характеризующаяся тем, что при данной форме расстройства его классические признаки (пониженное настроение, апатичность […]

Маскированная депрессия – хроническая болезнь невротического происхождения, характеризующаяся тем, что при данной форме расстройства его классические признаки (пониженное настроение, апатичность и нежелание контактировать с людьми) выражены слабо, отсутствуют. Вместо этого присутствуют симптомы различных неврологических расстройств либо соматических болезней, за которыми как бы скрывается депрессия. Из-за этого ее называют скрытой или маскированной депрессией, а ее проявления – масками.

Опасность ее в том, что ее сложно диагностировать. Люди с этим видом расстройства обычно не понимают, что больны именно им, так как испытывают только физиологические симптомы. Поэтому они обращаются не к психотерапевту, а к другим врачам, думая, что у них какое-нибудь серьезное телесное заболевание.

Маскированная депрессия может скрываться за ВСД, артериальной гипертензией неясного происхождения, мигренью, кардионеврозом, остеохондрозом, синдромом гипервентиляции, дисменореей, кожными болезнями, синдромом раздраженного желудка, арталгиями и миалгиями. Но после прохождения диагностических процедур оказывается, что никаких патологий нет либо назначенное лечение не дает результата. Такое состояние может длиться годами, заставляя человека посещать все новых и новых врачей с тем же самым результатом.

Какие факторы влияют на то, разовьется ли у человека маскированная депрессия? В соматизации значительную роль играют такие критерии как пол и возраст человека, наследственная предрасположенность, особенности личности (например, неврастенический, тревожный и сенситивный типы), социальное положение и обстоятельства внешней среды. Этой депрессией чаще болеют женщины, люди, в чьем роду были родственники с подобными заболеваниями, люди замужние или женатые, имеющие работу, а также городские, а не сельские жители.

Причины появления депрессии

Для развития маскированной депрессии существенное значение имеет связь между соматическими проявлениями и процессами, происходящими в психической сфере, точнее их эмоциональной составляющей. Если в норме ощущения тела, вызванные испытанными эмоциями, не отпечатываются в сознании, то в болезненном душевном состоянии они, наоборот, ощущаются ярче и запоминаются.

Основание для появления расстройства этого типа – пониженная концентрация гормонов, которые передают в мозг сигналы от органов чувств — серотонина, норадреналина и дофамина.

Только при достаточном их количестве человек ощущает положительные эмоции и пребывает в хорошем настроении. При дефиците этих веществ человек уже не в состоянии испытывать радость и удовлетворение от чего бы то ни было.

Жизнь представляется ему скучной, серой, пустой и однообразной, а происходящие события перестают быть интересными и как бы проходят незамеченными.

Нарушение гормонального дисбаланса может быть обусловлено генетически или же может возникнуть из-за:

  • эндокринных болезней (например гипотериоза, сахарного диабета, болезни Адиссона, Иценко-Кушинга);
  • хронического нервного перенапряжения;
  • продолжительного приема целого ряда медпрепаратов (гормональных средств, сердечных гликозидов, антигипертензивных и антибактериальных препаратов адреноблокаторов, некоторых анальгетиков, барбитуратов и транквилизаторов);
  • полового созревания, беременности или климакса;
  • повреждения нейронных связей, которые отвечают за эмоции, что ведет к быстрым сменам настроения и уменьшению когнитивных функций (это может происходить при рассеянном склерозе, инсульте, новообразованиях в головном мозге или других нарушениях);
  • нейротрансмиттерных нарушений вследствие развития раковых опухолей;
  • резкого понижения иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Вызвать маскированную депрессию могут дефицит питательных элементов в пище, авитаминозы, хроническая усталость, гиподинамия и недосыпание, короткий световой день. Из-за этого происходит ослабление организма, в том числе нервной системы, она уже становится неспособна нормально справляться с нагрузкой, что и становится фактором развития расстройства.

Депрессивное расстройство может быть вызвано сильным стрессом по причине потери родного человека, места работы, имущества.

Испытав огромный стресс, человек может утратить интерес к жизни, обычной и профессиональной деятельности, к окружающим людям, что и станет хорошей почвой для развития депрессии.

Если переживания слишком сильны и угнетенное состояние длится долго, то оно отражается и на телесном уровне в виде соматических болезней, под которыми в действительности скрывается маскированная депрессия.

Симптомы маскированной депрессии

При депрессии этого вида типичные признаки депрессивного расстройства могут и не быть проявлены или же могут присутствовать в неяркой форме и быть восприняты как последствия соматических патологий.

В этом случае симптомами могут являться общее физическое недомогание либо болевые ощущения в различных участках тела. У больных может длительное время болеть желудок, голова, сердце, кости и суставы, отмечаться повышенное давление и другие нарушения функциональности органов.

Также может наблюдаться нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения по ночам, дневная сонливость, а также понижение аппетита и утрата сексуального влечения.

Маскированная депрессия не выделена в отдельное заболевание. Ее клинические критерии сходны с клиническими критериями прочих разновидностей депрессии.

Например, происходит нарушение эмоциональной сферы с такими симптомами как пониженное настроение, тоска, беспричинная тревога, постоянное напряжение, слабое реагирование на отрицательные и положительные события, утрата жизненного тонуса, сильная утомляемость, ощущение пустоты, неспособность заниматься любой деятельностью и получать удовлетворение от этого. У больных меняется характер. Они становятся замкнутыми, раздражительными, нервными, плаксивыми, могут впадать в истерику.

При маскированной депрессии страдают и когнитивные функции. У больных снижается способность концентрировать внимание и быстро принимать решение, ухудшается память, падает самооценка и снижается уверенность в себе. Зато появляется чувство безысходности и беспомощности. Могут посещать идеи самообвинения либо суицидальные мысли.

Поведение человека при этой депрессии тоже меняется. Он становится вялым, апатичным, медленно двигается, мало общается со знакомыми, родственниками, коллегами.

В сложных ситуациях, наоборот, человек становится неусидчивым, гиперактивным, суетливым, неконтролируемым или же может впадать в ступор.

Некоторые люди, чтобы унять симптомы, прибегают к алкоголю, наркотикам или становятся трудоголиками, но все это лишь ухудшает ситуацию.

Лечение маскированной депрессии

Лечение любого вида депрессии должен осуществлять специалист. Только он сможет верно оценить состояние пациента и его тяжесть и подобрать для него правильное лечение, которое сможет ему вернуть психическое благополучие и здоровье.

Как и другие разновидности депрессии маскированную лечат антидепрессантами и транквилизаторами. Эти лекарства искусственно повышают настроение, снимают беспокойство и тревогу, улучшают сон, делают человека более спокойным.

Назначают также ноотропы и витамины, чтобы стимулировать умственную деятельность, улучшить память, привести в норму когнитивные функции.

Кроме медпрепаратов для лечения маскированной депрессии используют психотерапию. Без ее применения лечение будет неполным, поскольку нерешенные внутренние противоречия спустя определенное время способны снова запустить механизм болезни.

В процессе психотерапевтического лечения больной учится осознавать свои проблемы и находить конструктивное решение, без урона для психики. Методы психотерапии, применяемые для лечения маскированной депрессии, могут быть такими: когнитивная, поведенческая, арт-терапия, фитотерапия, семейная терапия.

Скрытая депрессия – серьезная болезнь, преодолеть которую самостоятельно способен далеко не каждый. Если вы столкнулись с такой проблемой и хотите решить ее, обращайтесь в центр психологии Ираклия Пожариского. Профессиональный специалист сделает все возможное, чтобы подобрать для вас самое лучшее лечение.

Источник: https://psyhoterapy.info/depressii/maskirovannaya-depressiya.html

Маскированная депрессия: симптомы, диагностика и лечение

Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

  • 2 Июля, 2018
  • Психиатрия
  • Наталья Бердникова

Депрессия – это угнетенное состояние, которое может случиться с каждым. Причинами расстройства могут быть стрессы, проблемы, утрата близких и даже очень радостное событие, как бы странно это ни звучало. Однажды возникнув, депрессия разрастается, как опухоль, делая жизнь больного невыносимой.

Виды депрессивных расстройств

Депрессией называют расстройство психики, отличительными проявлениями которого являются плохое настроение, утрата интереса к жизни, неспособность испытывать удовольствия, апатия. При таком состоянии теряется смысл существования, а постоянное чувство тоски угнетает настолько, что больной не видит выхода и теряет надежду.

В зависимости от источников происхождения различают следующие типы депрессии:

  1. Эндогенная. При этом типе расстройства возникновение происходит беспричинно, но вследствие генетической предрасположенности. Посылом к расстройству может служить малейшее изменение привычного течения жизни.
  2. Психогенная. Здесь обязательно бывает причина расстройства. Например, случается какая-либо стрессовая ситуация, и у больного происходит зацикливание на ней. Уже после этого проявляется остальная симптоматика. Но если проблема решена, психогенная депрессия проходит.
  3. Соматизированная. Иначе этот тип расстройства называют маскированной, или ларвированной депрессией. При маскированной депрессии проявление характерных симптомов не наблюдается. Данный вид расстройства маскируется под имитацию несуществующих болезней.

Сложности диагностики

При диагностировании ларвированной депрессии возникает множество сложностей. Очень непросто поставить диагноз «депрессивное состояние», если человек жалуется на боли в печени.

Больной, находящийся на приеме у терапевта, не говорит о плохом настроении или потере смысла жизни. Он рассказывает о симптомах, зачастую не укладывающихся в симптоматику одного заболевания. Болит все подряд: сердце, горло, печень, случается головокружение, тошнота.

Если врач достаточно квалифицирован и внимателен, то он обязательно подробнейшим образом расспросит больного о его жалобах на здоровье и после изучения анамнеза уточнит симптоматику, после чего направит пациента к нужному специалисту.

Причины возникновения

Нервные стрессы являются главной причиной расстройства психики: будь то легкая депрессия или серьезное душевное заболевание хронического характера.

Уже давно учеными доказан тот факт, что многие болезни тем или иным образом связаны с депрессией.

Находясь в угнетенном состоянии психики, человек начинает воспринимать мир и его обитателей через призму своего болезненного состояния, общение для него становится пыткой.

А окружающие его люди выплескивают на своего изменившегося знакомого целое море разнообразных чувств: от сочувствия до раздражительности и даже враждебности.

Депрессивное состояние больной может переживать в течение многих месяцев. Для кого-то депрессия заканчивается плачевно. При этом заболевании жизнь обесценивается настолько, что человек способен покончить с ней, видя в этом единственный спасительный выход.

Признаки маскированной депрессии нельзя проследить так явно, как классические, которые выражаются не только в подавленном настроении, но сочетаются с двигательными расстройствами и соматическими нарушениями. При скрытой депрессии на первый план выходят физические расстройства, за потоком жалоб на которые можно не разглядеть психических отклонений.

Субдепрессивное состояние

Субдепрессивное состояние характеризуется пессимизмом, сниженным настроением и работоспособностью, но при этом человек еще способен осознавать происходящее с ним. Он вполне может самостоятельно обратиться за помощью, и он не отстранился от окружающего мира.

Когда-то такое состояние называли хандрой. Основное отличие субдепрессии от депрессии в том, что человек остается активен: он работает, выполняет необходимые обязанности, занимается сексом, но он не испытывает от жизни того удовольствия, которое испытывал раньше.

Субдепрессия не является психиатрической проблемой и не может считаться психическим заболеванием. Ей подвержены здоровые, интеллектуально развитые люди, у которых высокие жизненные цели.

Это состояние можно часто наблюдать у людей, достигших всех земных благ. Машины, квартиры, дети, жены, любовники – все это есть, но не радует, потому что потеряны ориентиры, а цели достигнуты. Кризис среднего возраста – прекрасный пример субдепрессии.

Маски

Опасность скрытой депрессии в том, что ее трудно увидеть. Маскироваться это заболевание может подо что угодно. Самые часто встречающиеся маски лаврированной депрессии:

  1. Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается болями в области живота, жидким стулом, метеоризмом, урчанием. Больному становится страшно выходить из дома, он боится, что не сможет вовремя найти туалет.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Это несуществующий диагноз. Состояние больного нестабильно: часто скачет давление. Больной ощущает слабость и головокружение, повышенное сердцебиение и головные боли. Человек в таком состоянии боится потерять сознание.
  3. Синдром «сердечной тоски». Сопровождается болью в груди. Однако проведенное обследование не выявит негативных изменений в сердце и сосудах.
  4. Невралгические и ревматические боли.
  5. Нарушения сна. Здесь наблюдается бессонница, кошмары, тревожность и чуткость сна.
  6. Повышенная сонливость. Чувство обессиленности и разбитости при продолжительном сне (10 часов и более в сутки) сопровождает эту маску.
  7. Потеря аппетита либо повышенное количество потребляемой пищи.
  8. Расстройства психики, ведущие к паническим атакам и фобиям.

Проявления

Часто случается так, что человек заболевает, его депрессивное состояние без должного лечения со временем усугубляется. У кого-то депрессия проявляется агрессивным поведением и раздражительностью, а кто-то замыкается в себе и отстраняется от общества. Стремясь облегчить свое состояние, человек начинает пить, либо принимать наркотики. Однако это лишь приводит к усугублению болезни.

Подростки – особая группа риска

Депрессия, маскированная под другие заболевания, особенно опасна, когда ею страдает подросток с неустоявшейся психикой. Этому расстройству подвержены до 40 % молодых людей.

Поведение подростка с депрессивным расстройством может быть невыносимым и выражаться в демонстрации протеста и непослушания, а может, и наоборот – в повышенной плаксивости и лени.

Дети в состоянии скрытой депрессии открыто конфликтуют с окружающими, особенно родителями. Подростки могут начать увлекаться какими-либо религиями, субкультурами или музыкой странной направленности.

Здесь очень важным моментом будет уговорить ребенка на посещение психотерапевта, действуя аккуратно, без чрезмерного давления и ультиматумов.

Лечение

Депрессия маскированная обычно поддается лечению, если, конечно, не запустить и не затянуть с обращением к специалистам. Лечение маскированной депрессии будет зависеть от многих факторов.

Например, от степени выраженности заболевания и от его характера. Немаловажным моментом станет симптоматика расстройства.

Необходимо проследить сопутствующие болезни, возраст заболевшего человека и особенности его организма.

Лечение маскированной депрессии в основном проходит комплексно, то есть необходимо правильное сочетание психотерапии с медикаментозным воздействием.

Лекарственные препараты

Препараты, необходимые для качественного лечения скрытой депрессии, назначаются индивидуально и только по рецепту врача.

Это могут быть:

  1. Антидепрессанты, которые облегчают чувство угнетенности. Современные препараты не вызывают привыкания.
  2. Транквилизаторы обладают успокаивающим действием, помогают снизить панические страхи и общую тревожность.
  3. Ноотропные препараты улучшают память, заставляют мозг работать, активизируя его деятельность.
  4. Поливитамины. Улучшают общее состояние организма пациента.

Психотерапия

Ни в коем случае психотерапевтическое лечение не может заменить медикаментозное, но оно должно дополнить лекарственную терапию, с обязательным вовлечением больного в процесс.

У психотерапевта есть множество методик лечения скрытых депрессий. Эти методики позволят заболевшему человеку справиться со всеми его проблемами, как внутренними, так и внешними, а также помогут больному избавиться от конфликтов.

При данном виде терапии часто используются такие способы, как:

  • психоанализ;
  • психотерапия когнитивная, т. е. направленная на корректировку нелогичных и нецелесообразных мыслей пациента;
  • рациональная психотерапия;
  • гештальт-терапия (здесь используют групповую терапию либо занимаются с одним пациентом);
  • светотерапия;
  • поведенческая терапия;
  • арт-терапия.

Все вышеприведенные методы вне сомнения помогают больному разрешать ситуации, которые ему казались безвыходными.

Источник: https://SamMedic.ru/331909a-maskirovannaya-depressiya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Что такое маскированная депрессия, симптомы и лечение

Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

→ Домашнее лечение → Психические расстройства → Депрессия

Депрессия маскированная – что это такое

Маскированная депрессия невротического характера – хроническое заболевание, при котором проявляется болевой синдром неясной этиологии, признаки соматических патологий. Чаще всего пациенты жалуются на перепады артериального давления, боль в сердце, мигрень, нарушение работы пищеварительного тракта.

Основная причина появления депрессивного состояния – снижение концентрации серотонина, дофамина, норадреналина. Эти гормоны отвечают за хорошее настроение, положительные эмоции, при их низком количестве человек не может испытывать радость и чувство удовольствия.

Причины развития маскированной депрессии:

  • генетический фактор – депрессия часто имеет наследственный характер;
  • гормональный дисбаланс – заболевания эндокринного характера, длительный прием стероидных лекарственных препаратов, беременность, менопауза, пубертатный период;
  • постоянное нервное перенапряжение – при частых стрессах в организме начинает активно вырабатываться вещества, которые блокируют действие гормонов удовольствия;
  • радикальные изменения в жизни негативного характера – развод, увольнение, потеря близких людей.

Депрессивные состояния часто носят сезонный характер, что связано с уменьшением продолжительности светового дня. Спровоцировать депрессию могут строгие диеты, авитаминоз, хроническое недосыпание, малоподвижный образ жизни – все эти причины ослабляют нервную систему, она не может противостоять стрессам.

Важно! Основная опасность маскированной депрессии – сложность диагностирования. Пациенты могут долгое время лечиться у различных специалистов, не желая признавать наличие у себя проблем психологического характера.

Понятие маскированной депрессии в психиатрической практике существует не так давно, по МКБ-10 это заболевание не выделяют в отдельную группу. Хотя диагностируют ее практически у каждого пятого пациента с неврологическими расстройствами.

Основные симптомы заболевания

Угнетенное состояние, апатия, стремление к уединению – симптомом маскированной депрессии не является. Скрытые депрессивные состояния практически всегда проявляются в виде физических болезней, поэтому признаки заболевания называют масками.

Пациенты со скрытой депрессией могут долгое время лечиться от головной боли, проблем с пищеварением, гипертонии, мышечных зажимов и болей в позвоночнике.

На фоне депрессивного состояния часто начинаются сбои в менструальном цикле, появляются дерматологические заболевания, обмороки.

При этом анализы и результаты инструментального исследования не показывают наличие каких-либо патологических отклонений.

Признаки скрытой депрессии:

  • ВСД;
  • повышение давление без других проявлений гипертонии;
  • остеохондроз – часто бывает в шейном отделе позвоночника;
  • боль в желудке, диарея, запор;
  • булимия, анорексия.

Важно! Не всегда подобные заболевания вызваны неврологическим расстройством. Но если не удается обнаружить причину заболевания, терапевтический эффект после приема лекарственных препаратов отсутствует, то необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту.

При неврологических расстройствах нарушается сон, может возрастать аппетит, часто возникают фобии.

Нередко люди со скрытой депрессией становятся трудоголиками, постоянно пытаются найти себе новое занятие – стрессы, недосыпание только усугубляют проблему.

Маскированные депрессивные состояния могут проявляться в виде частых спонтанных покупок, у таких людей возникает наркотическая и алкогольная зависимость, возрастает тяга к кофе и сигаретам.

Лечение маскированной депрессии медикаментозными средствами

Полностью избавить человека от маскированной депрессии может психиатр или психотерапевт.

Лечение проводят в комплексе – медикаментозную терапию сочетают с различными методами психокоррекции – арт-терапия, рациональная, поведенческая, психотерапия.

Дополнительно можно проводить лечение гомеопатией – специалист подберет препараты, которые помогут успокоиться, устранить нервное возбуждение.

Основные группы препаратов для лечения маскированной депрессии:

  1. Антидепрессанты – Симбалта, Венлафаксин, Флуоксетин. Они предназначены для устранения недостатка серотонина. Современные лекарственные средства имеют минимальное количество побочных эффектов, не вызывают привыкания.
  2. Транквилизаторы – Лоразепам, Тавор. Предназначены препараты для устранения фобий, тревожных состояний. Они весьма эффективны, но замедляют скорость реакций, могут вызвать привыкание.
  3. Ноотропы – Ноотропил, Глицин, Янтарная кислота. Предназначены для улучшения процессов обмена в тканях мозга, восполнения дефицита питательных веществ и кислорода. Эффективность их не доказана, препараты используют только в качестве вспомогательных лекарственных средств.
  4. Витаминные комплексы, которые содержат фолиевую кислоту, витамин B6, пантотенат кальция. Благотворно влияют на нервную систему, помогают организму противостоять стрессам.

Важно! Правильно подобранное лечение позволяет устранить проявление заболевание за 4–5 недель, но специалисты рекомендуют продолжать медикаментозную терапию на протяжении 3–6 месяцев.

Часто для устранения депрессивных состояний проводят лечение Амитриптилином. Этот антидепрессант используют для устранения тревожных состояний, улучшения качества сна, он помогает устранить болевой синдром.

Преимущества – высокая эффективность в сочетании с низкой ценой.

Недостатки – большое количество побочных реакций, среди которых временное ухудшение остроты зрения, расстройство стула, тремор, нарушение сердечного ритма.

Лечение народными средствами

При лечении субдепрессивного состояния или маскированной депрессии допускается лечение методами нетрадиционной медицины, при условии их разумного сочетания с медикаментозными средствами.

Простое и доступное средство для устранения неврологических расстройств – свежий морковный сок. Необходимо в середине дня и перед сном выпивать по 200 мл напитка с добавлением 5 мл меда. Продолжительность терапии – 4–5 недель. Дополнительно нужно съедать каждый день 2–3  банана.

Женьшень обладает седативным свойством, восстанавливает нервную систему, придает силы. Для приготовления спиртовой настойки нужно 50 г измельченного корня залить 500 мл водки, убрать в темное место на 7–10 дней. Процедить, принимать по 25 капель перед каждым приемом пищи, можно разводить в небольшом количестве воды.

Для устранения хронической усталости необходимо приготовить смесь из следующих компонентов:

  • цедра одного лимона;
  • измельченная гвоздика – 1 г;
  • мускатный орех – 3 г;
  • мелисса – 10 г;
  • водка – 1 л.

Цедру натереть, смешать с остальными ингредиентами, убрать в темное место на 4 недели, ежедневно смесь хорошо встряхивать. Принимать в процеженном виде по 5 мл раз в сутки, предварительно лекарство нужно разводить в небольшом количестве воды.

Почему в равных условиях у некоторых людей развивается депрессия, а у других нет? Медики пока не нашли однозначного ответа на этот вопрос. Но лечение заболевания нужно начинать как можно раньше, патология может быстро приобрести хроническую форму. Хронические депрессивные состояния могут привести к развитию серьезных патологий, часто у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Источник: https://lechim-prosto.ru/maskirovannaya-depressiya.html

Что такое маскированная депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства

Маскированная депрессия: что это, симптомы, лечение

› Депрессия ›

Маскированная депрессия (маскировочная депрессия, также называемая ларвированной депрессией) становится настоящей проблемой для современной психотерапии и психиатрии.

Современные методы диагностики и общая психологическая неграмотность населения, а также некоторые социальные тенденции ведут к развитию суицидальных наклонностей, которые нередко приводят к попыткам самоубийства или снижению работоспособности до полной ее утраты.

Знать о признаках этого заболевания необходимо для ранней диагностики и своевременной помощи себе и своим близким.

Определение расстройства

Для понимания всей картины заболевания необходимо понимать, что такое маскированная депрессия.

В современной психиатрии такое определение присваивается для депрессии, которая принимает «маску» другого психического заболевания.

Депрессия, в свою очередь, является прогредиентным психическим расстройством, которое характеризуется сниженным фоном настроения, неспособностью получать удовольствие от жизни, а также заторможенностью психических процессов.

В психиатрии для постановки диагноза депрессии используются следующие основные признаки:

  • сниженное настроение, которое не зависит от внешних причин и событий, и при этом не меняется в течение дня. Для постановки диагноза достаточно двух недель пребывания пациента в подавленном состоянии;
  • потеря удовольствия от жизни, от общения и любых занятий, которые ранее были приятны пациенту. В психиатрии этот симптом носит название «ангедония»;
  • стабильное подавленное состояние, выражаемое постоянной усталостью, быстрой утомляемостью от работы, любой деятельности. Для установления связи с депрессией требуется наблюдение за пациентом не менее месяца, а также дифференциальный диагноз с соматическими болезнями, оказывающими схожий эффект.

Таким образом, замаскированная депрессия носит те же основные признаки, что и основная, и диагностируется аналогично. Трудность представляют маски, скрывающие депрессию, т. к. они могут искажать или «смазывать» основные симптомы.

Маски депрессии

Субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, имеет перечень «масок», которые не вписываются в типичную картину заболевания, но являются основаниями для подозрения в диагностике депрессии.

Следует отметить, что проявления ларвированной депрессии скрываются под «масками» лишь некоторое время, пока у пациента есть внутренний ресурс для их подпитки.

На поздних стадиях заболевание принимает классическую форму течения.

Выделяют основные симптомы маскированной депрессии:

  1. Патологические проявления — панические атаки, тревожность, фобии, неврастения, навязчивые действия или мысли, необоснованные страхи за свое здоровье и т. д.
  2. Нарушения сна. Характерны бессонница или гиперсомния (сон свыше 8–10 часов, который не приносит пациенту бодрости), а также ночные кошмары. Повторяющиеся кошмары со схожей тематикой являются хорошим материалом для психоаналитика с целью поиска причины депрессии.
  3. Психосоматические симптомы. Сюда входит «любимый» врачами синдром вегето-сосудистой дистонии, слабость, головокружение, кардионевроз, расстройства желудочно-кишечного тракта, «нервная» сыпь (без явного влияния аллергенов).
  4. Нарушения питания. Сюда относятся анорексия (отказ от еды, отвращение к еде), и булимия (бесконтрольное переедание, может сопровождаться рвотой). Для больных депрессией также характерна избирательность в еде, возможно злоупотребление сладким (для того, чтобы вызвать у себя эмоции удовольствия).
  5. «Алгийная», или «болевая» маска. Типичными проявлениями являются головные боли, сердечные, боль в лице, шее, спине, руках. Для однозначного вердикта о психическом происхождении необходимо тщательное неврологическое обследование.
  6. Патохарактерологические расстройства. Сюда относятся сексуальные девиации (полное прекращение сексуальных контактов, либо их извращение, либо бесконтрольная смена половых партнеров), развитие зависимостей (алкоголь, наркотики, специфические токсичные вещества), антисоциальность (конфликтность, агрессия), истеричность (плаксивость, «позиция жертвы», стремление привлечь внимание к своему болезненному состоянию).

Перечисленные выше симптомы маскировочной депрессии в том или ином виде встречаются в других психиатрических заболеваниях, и порой их проявления могут быть настолько сильны, что начинают преобладать в картине болезни, что приводит к постановке неверного диагноза.

Причины депрессии

Лечение маскированной депрессии производится с учетом причин ее возникновения, и порой различить их становится практически невозможно. Маскированная депрессия может развиваться вследствие следующих причин:

  • Эндогенные (внутренние). Часто этот вид депрессии развивается вследствие врожденной особенности функционирования организма, полученной «в наследство» от старших родственников или в результате случайной генетической мутации. В данном случае это влечет за собой дефект нейромедиаторной системы, в результате которой у человека либо вырабатывается недостаточно серотонина или дофамина (нейрогормоны, вызывающие чувство радости или удовольствия), либо формируется слишком мало рецепторов для их усвоения, что является недостаточным для поддержания нормального состояния нервной системы. В ином случае причина эндогенной маскированной депрессии может лежать в злоупотреблении какими-либо препаратами, наркотиками, или в результате перенесенной тяжелой болезни.
  • Экзогенные (внешние). Депрессию, вызванную внешними причинами, также называют «маскированная депрессия невротического характера». Заболевание появляется в результате сильной психической травмы, такой как угроза собственной жизни, безопасности, здоровью, предательство или потеря близкого человека. Нередко депрессия развивается у сотрудников полиции, военных, побывавших в зоне боевых действий, у жертв изнасилования, а также у вдов и вдовцов. Бывают и менее очевидные причины для развития заболевания, которые тем не менее не делают его течение менее серьезным, а лечение маскированной депрессии — более легким.

Есть и еще одна, не отмечаемая в официальной литературе, причина развития маскированной депрессии. Она не является причиной самого депрессивного состояния, скорее провоцирует развитие «масок». Прежде всего, это урбанизация и ее последствия.

Современному человеку некогда рассказать о своем плохом настроении, некогда дать себе остановиться и подумать о причинах своего состояния, а то и просто дать себе отчет о собственных эмоциях. Нередко депрессия долго «прячется» под трудоголизмом, особенно в периоды бессонницы.

Немалую долю вносят и социальные медиа, которые пестрят лозунгами вроде «ты не бессилен — тебе просто лень», «good vibes only» («только положительные эмоции», запрет на выражение печали и скорби), «мысли позитивно», «улыбайся и все получится», и прочее.

Человек, не имея возможности адекватно отреагировать свои негативные эмоции, свою грусть, злость, обречен на маскированную депрессию, которая принимает формы физической боли или истерии.

Часто по этой причины маскировочная депрессия проявляет себя болью в горле, как метафорическое проявление запрета на высказывания.

Способы лечения

Залог успешного лечения депрессии — своевременное выявление, а также сочетание медикаментозной и психотерапии. Легкие формы депрессии поддаются лечению у психолога, который не применяет лечение фармацевтическими средствами.

Важность обнаружения и своевременного начала лечения маскированной депрессии состоит в том, что депрессия неизбежно влечет за собой суицидальные наклонности. Существуют клинические данные, в которых прослеживается прямая зависимость между завершенными попытками суицида и клиническими проявлениями депрессии.

Это не обязательно должны быть прямые угрозы или планомерная подготовка к уходу из жизни: известно немало случаев скрытого или пассивного суицида, когда депрессивные больные «случайно» разбивались в смертельных авариях, где не было ни одной жертвы, кроме них самих, «случайно» шли в горы и оставались там навсегда. Были также случаи, в которых депрессивные больные, оставшись без поддержки близких, которые хотели «проучить их за лень», или попросту не верили в их заболевание, умирали у себя в квартирах от голода. Маскированная депрессия — это не лень и не модное веяние. Это опасно для жизни.

Именно поэтому важно не откладывать лечение. Заметив признаки маскированной депрессии, не оставляйте близкого с этим наедине.

Если проявления болезни уже мешают нормальной жизни в обществе, необходима помощь психиатра (возможно, частного, если есть опасения по поводу отсутствия анонимности). В легких же формах поможет консультация у психолога.

Одним из специалистов, который поможет вовремя опознать депрессию и справиться с ней на начальных этапах — психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин, который проводит свои приемы по Skype.

Главное же орудие психиатров и психотерапевтов в борьбе с маскированной депрессией являются антидепрессанты. Вопреки устоявшемуся мнению, современные представители этой группы препаратов не формируют лекарственной зависимости, практически не имеют побочных эффектов. Правильно подобранный специалистом антидепрессант улучшает качество жизни пациента уже за 2–3 недели приема.

Первое время приема препаратов может потребовать постоянного присутствия в стационаре (клинике неврозов или психиатрической больнице). Это не связано с «недееспособностью» пациента, желанием его «заклеймить» и лишить трудоспособности. Это связано со сложностью подбора лекарственного средства, а также побочным эффектом.

Некоторые антидепрессанты в начале действия вызывают резкий прилив сил и желание совершать активные действия, что вызывает у суицидальных пациентов реализовать свои намерения. Если маскированная депрессия имеет у пациента подобный оттенок, препарат меняют или сочетают с транквилизатором.

Поэтому в лечении серьезных форм депрессии присутствие страдающего от депрессии пациента в стационаре необходимо.

Психотерапия в лечении маскированной депрессии

Применение антидепрессантов практически всегда является необходимой, но не основной мерой в лечении маскированной депрессии. Главной задачей психолога или психотерапевта является не только понять причину депрессии, но и научить клиента жить, получая удовольствие от совершаемых действий и не возвращаясь к негативной, пессимистичной оценке собственного бытия.

Психотерапия у клиентов с депрессией направлена, во-первых, на проработку и переоценку психотравмирующей ситуации (если таковая имела место в их жизни). Многие клиенты подавляют в себе воспоминания о подобных ситуациях и предпочитают существовать так, будто их никогда не было, но подорванное в глубине их психики ощущение безопасности выражается впоследствии в подавленном состоянии.

Во-вторых, целью работы является обучение новому образу мышления, поиску адекватных путей получения удовольствия и выражению негативных эмоций. Клиент обучается создавать прочные межличностные связи, заводить друзей, получать удовольствие от общения и совершаемой работы.

Следует заметить, что в некоторых случаях к депрессии людей ведут совершенно определенные факторы, лежащие в их окружении и образе жизни.

Это нелюбимая работа со стрессовым графиком, агрессивные родственники, нездоровые отношения с партнером и т. д.

В таких случаях успех выздоровления клиента лежит на его плечах и в пределах его желания и способностей изменять собственную жизнь ради собственного психического благополучия.

Также следует понимать, что психолог или психотерапевт не берут на себя 100% ответственности за выздоровление клиента. Ответственность делится между клиентом и консультантом поровну и зависит как от умения руководить консультативным процессом, так и от желания в нем участвовать.

Что такое маскированная депрессия, причины, симптомы и лечение расстройства Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-maskirovannaya-depressiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-rasstrojstva/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: