Метастазы в головном мозге: симптомы и продолжительность жизни

Содержание
  1. Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики
  2. Основные причины
  3. Общая информация о метастазах
  4. Диагностика
  5. Симптомы и признаки метастазов в голове
  6. Метастазы в головном мозге: симптомы и признаки, продолжительность жизни – сколько осталось жить, прогноз
  7. Метастазы в мозг при раке других органов
  8. Клиническая картина
  9. Метастазы в головном мозге: симптомы
  10. Симптомы
  11. Метастазы в головном мозге: диагностика в Юсуповской больнице
  12. Применяемые методы диагностики
  13. Метастазы в головном мозге: лечение в Юсуповской больнице
  14. Поддаются ли лечению метастазы в головном мозге
  15. Формирование
  16. Симптомы проявления
  17. О лечении
  18. Медикаментозное лечение
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Гамма-нож
  21. О прогнозах
  22. Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни, симптомы, лучевая терапия при метастазах мозга
  23. Почему возникают метастазы в головном мозге? 
  24. Клинические проявления метастазов
  25. Как диагностируют метастазы в головном мозге?
  26. Лечение метастазов
  27. Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики

Метастазы в головном мозге: симптомы и продолжительность жизни
Под метастазированием понимается процесс перемещения раковых клеток от их первичного очага к вторичной локализации. Метастазы в головном мозге и общая продолжительность жизни онкобольного тесно взаимосвязаны.

Проведенные специалистами исследования убедительно доказывают, что ряд злокачественных новообразований имеет повышенную склонность к распространению своих элементов в головной мозг. Тогда как иные редко дают подобные осложнения.

Диагностикой и лечением метастазов должен заниматься только высококвалифицированный специалист. Самолечение абсолютно не допустимо.

Основные причины

Поскольку метастазы – это лишь единичные раковые клетки, перенесенные с током крови либо лимфы из первичного очага, то первопричина их появления и прогрессирования кроется в присутствие в организме человека первичной опухоли.

Чаще всего метастазы в мозг дает очаг злокачественного новообразования, локализующийся в структурах легочной системы. Эта форма рака способна метатстазировать в мягкие либо непосредственно в костные ткани черепа.

Нередко человек предъявляет жалобы на то, что у него часто болит голова, импульсы не поддаются коррекции привычными анальгетиками. Или же вдруг возникли расстройства со стороны зрения – двоения, помутнения, пелена перед глазами. Причина же кроется в прорастании первичной опухоли в мозговую ткань. Лечить подобные расстройства должен онколог, а не невролог, офтальмолог.

Высока вероятность того, что метастазы переместятся из молочной железы, толстой кишки, почки, если у человека в силу ряда негативных причин ослабли защитные механизмы, к примеру, после недавно перенесенной химиотерапии, тяжелой пневмонии, инсульта. Чтобы предупредить подобные рецидивы, специалистами-онкологами выдаются специальные указания на период реабилитации – прием современных витаминных комплексов, адаптогеннов, иммуномодуляторов, советы по коррекции диеты и труда.

Общая информация о метастазах

Метастазы, образовавшиеся в головном мозге – это вторичные патологические очаги, которые развиваются на фоне первичной опухоли злокачественной формы с локализацией в другой части тела. В 35-40% случаев представляют собой солитарные очаги (узлы), в 50-65% случаев в головной мозге развиваются множественные метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

При множественной форме метастатические новообразования локализуются в разных отделах – в паренхиме, мозговых оболочках (твердой, мягкой), в желудочковой системе, субарахноидальном пространстве.

Супратенториальная (над наметом мозжечка) локализация встречается с частотой 85% случаев, мозжечковая – в 15% случаев.

Очаги поражения находят в мозговом стволе в 5% случаев, в оболочках – в 2% случаев.

Наличие метастазов в области головного мозга считается неблагоприятным фактором при составлении прогноза, сколько осталось жить. Рак, поразивший молочную железу – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В этом случае метастазы в голове выявляются у 5-30% пациенток.

Частота проникновения метастазов в разные участки головного мозга варьируется в зависимости от местонахождения первичного очага: при раке с первичным очагом, расположенном в легком – 19%, с первичным очагом, находящимся в почке – 6,5%, при диагностированной меланоме – 6,5%, колоректальном раке – 1%.

Нередко интракраниальное (внутричерепное) метастазирование является основным проявлением патологического процесса развития опухоли. Прижизненное диагностирование поражения мозгового вещества происходит в 3 раза реже, чем в ходе аутопсии (вскрытия). Аутопсия показывает невыявленные при жизни метастатические образования в мозговых структурах в 25-40% случаев.

Локализация метастаз в голове – преимущественно на границе участков белого и серого вещества, на участке соприкосновения бассейнов мозговых артерий (средняя, задняя).

Наибольшим метастатическим потенциалом обладают такие формы опухоли, как рак легкого (мелкоклеточная форма) и меланома.

При этих формах злокачественных новообразований метастазы в мозге появляются спустя 2 года течения первичной патологии у 80% больных.

Наличие метастазов в голове при меланоме ухудшает прогноз срока жизни в сравнении с другими видами злокачественных новообразований. Метастатические поражения с одинаковой частотой развиваются при дебютном развитии и прогрессировании основного заболевания. Сопровождаются прогрессирующим нарушением жизненно важных функций с сохранением компенсаторных возможностей.

Диагностика

Поводом для дополнительного исследования онкобольного является прогрессирующая у него неврологическая симптоматика. Метастазы головного мозга могут давать о себе знать через 4–6 месяцев после своего внедрения либо же вовсе иметь скрытое течение.

Неинвазивные методы диагностики:

  • МРТ – послойная проекция тканей с помощью рентгеновского облучения, позволяет рассмотреть очаг с нескольких углов;
  • нейроофтальмологическое исследование – выявление изменений на глазном дне, к примеру, односторонний экзофтальм;
  • патопсихологическое исследование – проверяется речевая деятельность, способность читать, считать, сохранность основных рефлексов;
  • отоневрологическое исследование – проверяется деятельность слуховых структур, их взаимодействие с вегетативной системой;
  • ЭЭГ – эхография структур мозга ультразвуком высокой частоты, при отражении которого от тканей различной мягкости и состава, получается различная длина волн.

Инвазивные методы:

  • исследование параметров ликвора
  • КТ с введение контрастного вещества;
  • сцинтиграфия – метастазы в голове высвечиваются радиофармацевтическим препаратом.

Однако, окончательный диагноз выставляется только после получения результатов биопсии – забора и исследования биоматериала из опухолевого очага.

Симптомы и признаки метастазов в голове

Следует понимать, что очаги отсева могут оказаться не только в мозге, но и в костях черепа. Симптоматика несколько отличается в этих случаях.

По клиническим признакам отграничить эти понятия полностью невозможно. Но реально ориентировочно понять, где очаг может быть расположен, особенно если доктор опытный.

Источник: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/kostnaya-sistema/metastazy-v-mozge-prodolzhitelnost-zhizni.html

Метастазы в головном мозге: симптомы и признаки, продолжительность жизни – сколько осталось жить, прогноз

Метастазы в головном мозге: симптомы и продолжительность жизни

Метастазирование – это злокачественный процесс вторжения раковых клеточных структур в здоровые ткани человеческих органов. Блуждая по организму, метастазы создают вторичные очаги болезни, провоцируя осложнения.

Данное явление возникает не только, когда опухоль увеличивается в размерах и стремительно прогрессирует. Озлокачествление окружающих патологию тканевых структур происходит как на первой, так и на четвёртой стадии развития.

Распространение метастазов также замечено после хирургического вмешательства по той причине, что удалить новообразование радикально практически невозможно, и остаточные клетки остаются в месте локализации опухоли. Размножение опухолевых раковых придатков может появляться при раке молочной железы, при опухолях лёгких, при онкологических поражениях органов желудочно-кишечного тракта и кожных раковых патологиях.

Метастазы в головном мозге – это образование, возникающее в результате проникновения находящихся в организме раковых клеточных патологий в здоровые тканевые структуры кожного покрова или внутренних органов. Данное явление также известно под таким названием – вторичный рак головного мозга.

Существует также и первичный рак, при котором опухоль развивается из оболочек, тканевых структур и внутричерепных нервных волокон.

Первичные патологические образования формируются из тканей злокачественных патологий, располагающихся в любой части тела и проникающих в человеческий мозг через лимфатическую систему и кровеносные сосуды.

Метастазы раковой клетки

Данному явлению предшествуют различные причины, но врачи выделяют два главных фактора: пониженный иммунитет и инфекционное заболевание. Патология образовывается только из опухолей, носящих злокачественный характер. Наблюдается метастазирование не только в отдел мозга.

Метастазы обнаруживаются в мозжечке, костной системе, печени, лёгких, гортани, желудке и сердце. Онкологические осложнения подобного типа являются опасными для человеческой жизни и не оставляют шансов на выздоровление.

Множественный очаг заболевания затрудняет радикальное удаление вторичных опухолевидных образований хирургическим путём и лечение с помощью медикаментозных препаратов.

Метастазы в мозг при раке других органов

Метастазы в мозг являются довольно распространенным внутричерепным злокачественным образованием, которое чаще всего могут давать рак яичников, легких, молочных желез и кожи.

Согласно статистике, развитие данного осложнения отмечается почти у трети больных, страдающих этими заболеваниями.

Активизация метастазирования непредсказуема и никогда невозможно прогнозировать, на какой стадии развития новообразования возникнет данный процесс.

Как правило, метастазирование появляется на последних стадиях онкологического заболевания, однако иногда метастазы распространяются уже на самых ранних этапах развития опухоли. Могут развиваться единичные и множественные метастазы головного мозга.

Исключение рисков данного опасного осложнения обеспечивает только комплексное лечение, назначенное опытным врачом-онкологом.

Специалисты центра онкологии Юсуповской больницы делают все возможное для увеличения продолжительности жизни и облегчения состояния пациентов, у которых диагностированы метастазы головного мозга. Лечение проводится с применением новейших медицинских технологий на высококлассном оборудовании клиники.

Метастазы в головном мозге: причины возникновения и группа риска

Метастатический процесс развивается в силу определенных причин. Предшественником данной патологии является злокачественная опухоль, образованная ранее в том или ином органе человека. Чаще всего метастазы в головном мозге обнаруживаются у пациентов с раком легких и раком молочной железы. В 10% случаев диагностируются метастазы меланомы в головной мозг.

Вторичная опухоль головного мозга (метастазы) развивается при наличии следующих заболеваний:

  • опухолей в назофарингеальной области;
  • новообразований, развивающихся в позвоночном столбе;
  • абдоминальной формы лимфомы;
  • хориокарциномы;
  • рака шейки матки и яичников;
  • злокачественных новообразований в мочевом пузыре.

Гистологическое строение вторичного очага чаще всего схоже с первичным новообразованием.

Группа риска состоит из следующих категорий людей:

  • онкологических больных старше 50 лет;
  • женщин, страдающих раком молочных желез;
  • мужчин с диагнозом рак легких.

Клиническая картина

Поражение головного мозга проявляется неврологическими нарушениями. Развиваться они могут по одному из вариантов:

  • опухолеподобный – постепенное нарастание тяжести клинической картины;
  • апоплексический (имитирующий инсульт) – симптомы появляются внезапно и чаще всего оказываются вызваны кровоизлиянием в метастаз или закупоркой метастатическим эмболом крупного сосуда;
  • ремиттирующий вариант – тяжесть проявления меняется волнообразно.

Все симптомы метастазов в головном мозге делятся на общемозговые и очаговые.

Общемозговые – это признаки поражения мозга как органа.

  • головная боль – диффузная, то есть на в конкретной точке, а «разлитая» по всей голове, усиливающаяся при перемене положения тела;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;
  • нарушение когнитивных функций (быстрая утомляемость, ухудшение памяти, внимания), интеллекта – появляются из-за нарушения интегративных функций головного мозга; эпилептический припадки, генерализованные (с вовлечением всего тела) или бессудорожные, «абсансы».

Очаговые симптомы говорят о поражении конкретной части мозга:

  • нарушение координации движений (патология мозжечка);
  • двоение в глазах, ухудшение зрения (локализация очага в затылочной зоне);
  • изменения поведения: легкомысленность, «плоские» шутки, или, наоборот – агрессия – при наличии метастазов в лобных долях; зрительные галлюцинации – поражение на границе височных и затылочных областей;
  • двигательные и чувствительные нарушения: парезы, выпадение чувствительности с определенных участков – при поражении зоны центральной извилины.

Возможно и бессимптомное течение: у 3 – 7% пациентов метастазы обнаруживают только на контрольной КТ или МРТ.

Непосредственной причиной гибели больного чаще всего становится диффузная ишемия мозга или вклинение мозговой ткани в отверстие намета мозжечка или большое затылочное отверстие – состояние, когда из-за повышенного внутричерепного давления мозг «перестает помещаться» в полости черепа.

Внутричерепное давление повышается не столько из-за роста самих метастазов, сколько вследствие сопровождающих их отеков. Но если опухоль перекрывает пути оттока ликвора – жидкости, омывающей полость черепа – симптомы внутричерепного давления нарастают стремительно:

  • распирающая головная боль;
  • внезапная рвота на высоте головной боли, не приносящая облегчение;
  • вялость, сонливость, заторможенность, потеря сознания, кома;
  • в критических случаях – увеличение систолического, «верхнего», АД, брадикария (замедление сердцебиения), урежение дыхания.

При вклинении, отек тканей мозга стремительно нарастает, возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения), сдавливаются и гибнут центры, регулирующие жизненно важные функции.

Терминальные симптомы (перед смертью): резко поднимается температура, дыхание сперва учащается, потом становится нерегулярным по ритму и глубине, снижается артериальное давление, слабеет пульс.

Метастазы в головном мозге: симптомы

У лиц с диагнозом «метастазы в мозг» симптомы, характерные для основного онкологического процесса, дополняются следующими признаками:

  • изнурительными головными болями (если у больного возникли метастазы в костном мозге, симптомы дополняются костными болями);
  • расстройством сознания;
  • сильной тошнотой в утренние часы;
  • повышением давления;
  • эпилептиформными судорогами;
  • нарушением зрительной и слуховой функции;
  • возникновением параличей;
  • нарушением опорно-двигательной функции (наиболее часто так проявляются метастазы в мозжечке головного мозга);
  • психологическими расстройствами (появлением излишней агрессии, раздражительности, злости);
  • повышением температуры тела, лихорадкой;
  • летаргическими состояниями;
  • ухудшением или потерей памяти;
  • неврологическими нарушениями.

Если обнаружены вышеперечисленные признаки метастаз в мозге, больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-онкологу, который своевременно выявит метастазы в мозге.

Симптомы перед смертью у больных с диагнозом вторичная опухоль мозга (метастазы в мозг) схожи с признаками приближающегося летального исхода от всех онкологических заболеваний: у пациентов снижается аппетит, появляется слабость и сонливость, затрудняется дыхание, возникает дезориентация в пространстве и др.

Симптомы

При появлении метастаз в голове можно наблюдать множество общих симптомов:

  • Сильные головные боли, головокружение;
  • Изменение в восприятии и нарушения когнитивной функции;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом (приступы тошноты, иногда рвота);
  • Кратковременная или длительная потеря памяти;
  • Расстройство зрения;
  • Парестезия;
  • Атаксия и паралич Белла.

Некоторые симптомы метастаз схожи с симптоматикой инсульта и здесь необходимо точное диагностирование, чтобы выявить метастазирование. Часто метастазы встречаются в черепе или височных костях – 15-25 % случаев. Обычно подобное заболевание носит односторонний характер. В 5 % случаев поражение может быть двусторонним.

Симптомы метастазирования в голову напрямую зависят от того, в какую именно часть головы проникли метастазы. Все симптомы обычно подразделяют на головномозговые и костномозговые.

Метастазы в головном мозге: диагностика в Юсуповской больнице

Диагноз устанавливается на основании результатов проведенных исследований, для выполнения которых в центре онкологии Юсуповской больницы используется ультрасовременное информативное оборудование, позволяющее определить разновидность опухоли: первичный рак мозга, метастазы и доброкачественные новообразования. Диагностика и последующее лечение подбирается двумя профильными специалистами: онкологом и нейрохирургом.

Для обнаружения метастазов в головном мозге назначается инструментальное обследование, в которое входят:

  • компьютерная томография с контрастированием – для выявления локализации новообразования, её характера и размера;
  • магнитно-резонансная томография – считается высокоточным способом диагностики, применяемым для определения новообразований даже самых маленьких размеров на ранних стадиях онкологического процесса;
  • ангиография;
  • стереотаксическая биопсия;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Полученные результаты вышеперечисленных диагностических исследований позволяют врачам Юсуповской больницы подобрать максимально эффективную тактику лечения, которая поможет облегчить состояние больного и продлить срок его жизни.

Применяемые методы диагностики

Анализ патологии ориентирован на нахождение метастаз и их размещения в мозге. Чаще всего для этого используют:

  • МРТ, позволяющее проверить внутренние органы волнами электромагнитного излучения, которая будет выведена и записана на мониторе;
  • КТ, исследующее головного мозг рентгеновскими волнами с передачей на компьютер и дальнейшей обработкой полученной информации по каждому слою.

Дополнительно могут назначить томографию, ангиографию и биопсию, которая покажет состав патологических клеток раковой опухоли и метастаз.

Метастазы в головном мозге: лечение в Юсуповской больнице

Программу лечения специалисты центра онкологии Юсуповской больницы разрабатывают индивидуально для каждого пациента клиники, учитывая при этом степень прогрессирования метастатического процесса, количество метастаз (встречаются не только единичные, но и множественные метастазы в мозг), возраст больного, его общее состояние и другие немаловажные факторы.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/opuholi-i-kista/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Поддаются ли лечению метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге: симптомы и продолжительность жизни

Метастазы в головном мозге – это следствие онкологического процесса, который может развиваться в любом органе или кости человека.

Своевременно лечить онкологическое заболевание, значит, оказывать профилактику развития метастаз. В данном случае речь идет не только о головном мозге, но и обо всех органах человека.

При диагностировании рака у больного, он должен изучить в точности, чем опасны метастазы в голове, и есть ли способы их устранения.

Формирование

Жить с метастазами в голове можно в течение нескольких месяцев или лет, при этом, не замечая начавшийся процесс образования опухолей. Подобное объясняется сроками их развития, которые проходят несколько стадий:

  1. Как только у больного человека начинает расти злокачественная опухоль, раковые клетки прорастают в соседние ткани. Далее клетки отрываются и с током крови и лимфы переносятся в близлежащие органы,  где оседают по принципу дочерних клеток. В течение определенного времени они находятся в состоянии покоя. Если организм человека не ослаблен, метастаз нет в течение нескольких месяцев. При условии, что больной проходит химические облучения с целью разрушения раковой опухоли, клетки погибают.
  2. При благоприятных для раковых клеток обстоятельствах начинается их размножение – деление и рост. Если произошло поражение головного мозга, больного будут беспокоить головные боли, головокружение, тошнота. Клетки формируются в узел, образуя новую злокачественную опухоль у больного.
  3. Как только у больного была диагностирована хотя бы одна опухоль-метастаза в голове, ему выносят вердикт – рак 4 стадии.

Оставаться в таком состоянии больному не позволят, поэтому врачи назначают день операции для удаления опухоли. Это предотвратит поражение нервной системы, возможное кровоизлияние и прочие опасные последствия, которые приведут к смерти онкобольного.

Симптомы проявления

Симптомы наличия метастазов в головном мозге отличаются в зависимости от локализации опухоли. Патологические процессы представленного характера могут проявляться следующим образом:

  • приступы головной боли;
  • ухудшение координации движений, потеря способности ориентироваться в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся постоянной сменой настроения;
  • необоснованная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • ухудшение зрения – симптом нередко влечет изменение размеров зрачков (они также могут быть разными);
  • нарушение умственной и мозговой деятельности – больной перестает слышать или понимать речь, отмечаются нарушения памяти, ухудшение логического мышления, впадение в беспамятство или в апатичное состояние;
  • судорожные припадки.

Наличие метастазов в головном мозге может проявляться по-разному, иногда самым неожиданным способом.

Метастазы могут влиять на психическое состояние больного, поэтому при их наличии нередки случаи развития серьезных психозов, депрессии и даже шизофрении. У больного на фоне опухолей мозга развивается эпилепсия, сопровождающаяся серьезными судорожными приступами. Зачастую человека «разбивает» паралич – отдельных конечностей или всего тела.

О лечении

На ранней стадии рака метастазы в головном мозге можно предотвратить качественным лечением.

Но со вторичными опухолями проживать болезнь тяжело, а при поражении важного органа у человека прогнозы врачей неутешительны – они предполагают всего 1-2 месяца жизни.

Поэтому лечение метастаз должно начаться незамедлительно: в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Но и это не всегда возможно.

Тактика лечения метастаз в головном мозге зависит от следующих факторов:

  • количество, размер и место локализации вторичных опухолей;
  • возможность их удаления;
  • чувствительность к химическому облучению – если справиться с проблемой можно только химиотерапией;
  • наличие других метастазов в организме человека.

В большинстве случаев врачи смотрят на состояние больного. Нередко операция может только усугубить ситуацию – повлечь остановку сердца или последующий отек мозга. При наличии подобных рисков врачи останавливаются только на химиотерапии и приеме лекарственных средств. Зачастую это лечение не эффективно – оно только продлевает срок жизни больного, но не лечит заболевание.

Лечение народными средствами в домашних условиях в данном случае может только навредить больному. Различные травяные отвары и настои (или настойки) могут подействовать на состояние больного отрицательно. Поэтому при возникновении признаков наличия метастаз в головном мозге требуется сразу обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только в комплексе с химиотерапией или лучевой терапией. Зачастую препараты начинают принимать за несколько дней до операции с длительным курсом после. В данном случае при выборе лекарства руководствуются особенностями образования вторичных злокачественных очагов.

Лекарственные средства, помогающие в представленном вопросе, делятся на три группы:

  • Гормон-активные препараты – помогают в поддержании работы нервной системы, а также в выработке биологических антител. В результате осуществляется профилактика увеличения размеров опухолей, а также размножения раковых клеток.
  • Противоопухолевые антиметаболиты – также купируют размножение раковых клеток. Из числа известных выделяют Кселода, Фторафур и прочие.
  • Молекуляторные блокаторы – действие аналогичное лекарствам первой группы.

Каждая группа препаратов «работает» по отдельному принципу в соответствии с фармакологическими свойствами. Прием лекарств должен облегчать состояние больного, но полноценной терапии в данном случае не будет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят только в том случае, если вторичные злокачественные опухоли образованы во внешней оболочке головного мозга в лобной доле коры головного мозга и всего большого полушария.

Если метастаз образован, к примеру, в задней черепной яме, операция не только не улучшит состояние больного, а ухудшит положение.

Так, увеличивается вероятность образования опухоли в костном мозге позвоночника или в естественных отверстиях черепной коробки.

Операции по удалению опухолей в головном мозге проводятся при наличии нескольких метастазов размером более 3 см в диаметре. За одну процедуру нейрохирург может удалить только 3 опухоли. Если их больше, потребуются дополнительные хирургические вмешательства. Допускается оперировать при легкой доступности опухоли или в случае обширного перифокального отека.

Гамма-нож

На данный момент задействуется радиохирургический метод удаления метастаз, который имеет второе название «Гамма-нож». Применяется способ при наличии большого количества опухолей – до 6 штук размерами 4-5 см, а также при их единой локализации.

Принцип операции прост: через артерию вводят препарат с содержанием блокатора новообразования. После в ткани головного мозга вставляют имплантаты с радионуклидом.

В результате больному не проводится трепанация черепа, что помогает справиться с задачей при плохом самочувствии пациента.

О прогнозах

Прогноз продолжительности жизни больного при метастазах в головном мозге неутешителен. Таким людям при отсутствии лечения отведено не более 2-3 месяцев.

Но если пациенты регулярно проходят обследование и прошли через хирургическое вмешательство или радиохирургический метод лечения, срок, отведенный для жизни, увеличивается до 1,5 лет.

При наличии 1-2 метастаз в головном мозге и отсутствии изменений в состоянии пациента он может прожить 1-1,5 года без хирургического удаления опухолей. Метастазы в головном мозге – это 4 стадия рака, излечение которого невозможно.

Метастазы в головном мозге – это еще не приговор. При правильном лечении их можно удалить хирургически или остановить рост, количество. После удачной операции человек начинает выглядеть лучше, его больше не беспокоят головные боли и прочие изменения. В результате можно увеличить продолжительность жизни с онкологическим заболеванием на несколько лет.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/metastazy-v-golovnom-mozge

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни, симптомы, лучевая терапия при метастазах мозга

Метастазы в головном мозге: симптомы и продолжительность жизни

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест – нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным.

Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат.

Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти.

Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги.

Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг. 

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого.

Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки.

Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге? 

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  •  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Получить программу лечения

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение.

Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга.

При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте – там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу.

В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости.

Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием.

Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения.

Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-mozg

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: