Метод избирательного пришлифовывания

Содержание
  1. Пришлифовывание зубов – что это, как проводится
  2. В каких случаях проводится пришлифовывание зубов
  3. Противопоказания к проведению пришлифовывания
  4. Как проводится пришлифовывание
  5. Какие могут быть последствия
  6. Избирательное пришлифовывание окклюзионной поверхности зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Показания. Методика проведения
  7. Показания
  8. Тест с ответами по теме «Функциональное избирательное пришлифовывание»
  9. Техника избирательного пришлифовывания зубов при нарушениях окклюзии. Избирательное пришлифовывание эмали отдельных зубов
  10. Что это такое?
  11. Как проходит процедура
  12. Синдром патологической подвижности зубов
  13. Шлифовка зубов: цель процедуры, методы, порядок проведения
  14. Цель проведения
  15. Противопоказания
  16. Алгоритм избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов;
  17. Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону
  18. Постоянное шинирование
  19. Несъемные шины
  20. Избирательное пришлифовывание зуба
  21. Реабилитация
  22. Возможные осложнения

Пришлифовывание зубов – что это, как проводится

Метод избирательного пришлифовывания

Методика избирательного пришлифовывания применяется при болезнях пародонта. Процедура выполняется с целью устранения повышенного давления на больные ткани. Пришлифовывание зубов позволяет улучшить питание и кровообращение в пародонте. Есть несколько вариантов проведения методики, но у всех одна цель – устранить неблагоприятные факторы, которые мешают восстановлению больных тканей.

В каких случаях проводится пришлифовывание зубов

Основное показание к выполнению процедуры – болезни пародонта, когда есть нарушения на фоне смещения зубов и поражения их связки. Сначала проводится устранение воспалительного процесса. Когда же симптоматика не острая, то лечение и пришлифовывание проводятся параллельно. Эта процедура выполняется до хирургического лечения, если оно необходимо.

Другие показания к проведению процедуры:

  1. Профилактика болезней пародонта в тех случаях, когда естественное стирание зубов отсутствует, что создает нагрузку на мягкие ткани и может вызвать дистрофию.
  2. Деформация зубного ряда, когда один или несколько зубов отсутствуют, что становится фактором нарушения прикуса.
  3. Патологии височно-нижнечелюстного сустава и мышц, когда есть риск дисфункции на фоне окклюзионных препятствий.
  4. Перед имплантацией с целью коррекции прикуса, чтобы избежать перегрузки после установки протеза, что может стать причиной отторжения импланта.

Противопоказания к проведению пришлифовывания

Методика избирательного пришлифовывания имеет и противопоказания:

  1. Выраженный воспалительный процесс тканей пародонта. Это относительное противопоказания. Перед проведением пришлифовывания проводится противовоспалительная терапия, удаляются зубные отложения, устраняются очаги инфекционного процесса. После этого выполняется пришлифовывание.
  2. Патологии ВНЧС острого и хронического течения, что сопровождаются дисфункцией и болевым синдромом. В таком случае пришлифовывание может выполняться только в период стихания симптоматики, во время ремиссии.
  3. Тяжелые деформации и аномалии зубочелюстной системы, когда требуется хирургическое, ортодонтическое или комплексное лечение.

Как проводится пришлифовывание

К основной методике можно приступать только после тщательной диагностики и санации ротовой полости. Стоматолог проводит обследование пациента, направляет на рентген, ставит диагноз и составляет план терапии.

Сначала может выполняться предварительное пришлифовывание для устранения существенных дефектов окклюзии. Таким способом убираются явные неровности зубов. Проводится предварительная процедура с сохранением формы и контура зубов, учитывая требования к эстетике.

Пришлифовывание проводится в несколько сеансов с интервалом в 3-7 дней в зависимости от ситуации. Такой промежуток нужен для адаптации. Каждая процедура по времени длится не больше 30 минут.

В первый визит стоматолог регистрирует взаимоотношения зубов и устраняет супраконтакты при задней и центральной окклюзии, во второй – при боковой и передней. В третье посещение и последующие врач оценивает состояние пришлифованных коронок и исправляет остаточные контакты.

Каждое посещение заканчивается полированием контактных поверхностей. Могут применяться фторсодержащие препараты для обработки эмали, что дополнительно защитит зубы.

После коррекции контрольный осмотр проводится через 2 недели, затем через полгода.

Какие могут быть последствия

В случае ошибок и несоблюдения правил пришлифовывания могут быть следующие осложнения:

  • смещение зубного ряда;
  • повышенная нагрузка на ткани пародонта по всему зубному ряду;
  • повышенная чувствительность;
  • уменьшение межальвеолярной высоты;
  • повышенная жевательная нагрузка на отдельный сегмент пародонта.

Чтобы избежать гиперестезии во время пришлифовывания, твердые ткани обрабатываются специальными средствами для реминерализации эмали.

Наблюдение за пациентом после проведения пришлифовывания осуществляется на протяжении 6 месяцев. В этот период происходит адаптация ВНЧС, стабилизация взаимоотношения зубов. После ортопедического и хирургического лечения выполняется коррекция и контроль контактов.

Со временем взаимоотношение меняется, что связано с естественным стиранием коронок, пломб и протезов. Поэтому регулярно проводится коррекция. Особенно это касается пациентов с тяжелой формой пародонтита. Тогда коррекция должна выполняться каждые 3 года.

Методика избирательного пришлифовывания позволяет наиболее щадящим способом установить взаимодействие контактных поверхностей зубов для профилактики перегрузки отдельных областей пародонта, сохранив при этом нормальную высоту окклюзии.

Источник: https://dentalzub.com/prishlifovyvanie-zubov

Избирательное пришлифовывание окклюзионной поверхности зубов, блокирующих движения нижней челюсти. Показания. Методика проведения

Метод избирательного пришлифовывания

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта.

Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы.

Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки — создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Основные показания к проведению процедуры:

  • неправильное смыкание моляров;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
  • отсутствие естественного стирания зубов;
  • аномалии в строении челюсти;
  • профилактика заболеваний пародонта.

В некоторых случаях метод сошлифовывания применяют для стачивания острых краев зубов, которые травмируют язык и слизистую оболочку рта. Это избавляет пациента от мелких травм или повреждений.

Тест с ответами по теме «Функциональное избирательное пришлифовывание»

Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8 балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко кровоточит при зондировании.

1. Женщина, 50 лет. Жалобы на наличие косметического дефекта в виде частичного отсутствия зубов. Зубы стала терять с 20 лет по причине осложненного кариеса. Несъемные протезы изготовлены 5 лет назад. Объективные данные: лицо симметричное, носогубные и подбородочные складки не выражены, профиль прямой.

Височно-нижнечелюстные суставы без патологии. Нижние зубы, начиная от 4.4 до 3.3, имеют подвижность I-II степени, их десневые сосочки слегка отечны и гиперемированы. Зуб 3.8 имеет подвижность II степени и обнажение дистального корня до верхушки, перемещен вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 7-8 мм.

Беззубый альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован в средней степени, бугор верхней челюсти слева выражен слабо. Свод твердого нёба средней высоты, полуовальной формы.

На нижней челюсти средней выраженности атрофия беззубой альвеолярной части, челюстно-подъязычные линии выражены умеренно, имеют округлую форму и безболезненны при пальпации. Диагностирована частичная вторичная адентия, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Планируется избирательное пришлифовывание перед протезированием зубов.Выберите правило успешного проведения функционального избирательного пришлифовывания.

1) Избирательное пришлифовывание следует выполнять в 2-3 посещения; 2) Избирательное пришлифовывание лучше проводить в конце приема; 3) Длительность одного сеанса не должна превышать 30-40 мин;+ 4) До начала процедуры назначение релаксантов противопоказано.

2. Мужчина, 36 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, появившиеся более года назад, в области зуба 4.3 при разжевывании жесткой пищи и при чистке зубов. Хочет протезироваться с использованием в качестве опоры протеза имплантата. Считает себя практически здоровым.

Любит кислую пищу, часто употребляет газированные напитки. После жевания яблок, ягод возникает чувство оскомины. Объективно: при внешнем осмотре наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица. При разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного ряда. Слизистая оболочка полости рта не изменена.

Прикус ортогнатический (глубокое резцовое перекрытие). Зубы 1.5 и 2.3 имеют подвижность I степени. Зуб 2.7 устойчив, наклонен и смещен медиально, значительно сужая дефект в области отсутствующего зуба 2.6, угол наклона около 20º. При определении расположения окклюзионных контактов диагностирован суперконтакт I а класса.

Выберите наиболее вероятную локализацию суперконтакта.

1) Вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров; 2) Вестибулярные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров; 3) Оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров; 4) Оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров.+

3. Мальчик, 10 лет, доставлен к стоматологу в связи с наличием промежутков между зубами. Ребенок ранее за ортодонтической помощью не обращался. Объективные данные: определяется западение верхней губы, вогнутый профиль лица, угол нижней челюсти чрезмерно развернут. При осмотре полости рта между резцами и клыками определяются диастемы и тремы.

Зубной ряд верхней челюсти сужен. Во фронтальном отделе обратная резцовая окклюзия. Планируются расширение и удлинение верхнего зубного ряда с помощью съемного пластинчатого аппарата с винтом, а также избирательное пришлифовывание молочных зубов в шесть этапов в соответствии с классификацией по Jankelson.

Выберите содержание первого этапа избирательного пришлифовывания зубов.

1) Избирательное пришлифовывание боковой группы зубов в передней окклюзии, мезиальных скатов бугорков нижних боковых зубов, а также дистальных скатов бугорков верхних боковых зубов;+ 2) Избирательное пришлифовывание поверхностей III и Ш а классов в привычной, дистальной и боковой окклюзиях на балансирующей стороне; 3) Избирательное пришлифовывание поверхностей II и II а классов в привычной, дистальной и боковой окклюзиях на рабочей стороне; 4) Избирательное пришлифовывание поверхностей I и I а классов в привычной и боковой окклюзиях на рабочей стороне.

4. Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8 балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивые.

Скученное положение передних нижних зубов. Отсутствуют зубы 2.7, 2.6 и 3.6. Мостовидный металлокерамический протез с опорой на зубы 4.3-4.7. Зуб 2.2 также под металлокерамической коронкой. Вертикальное перемещение зуба 2.8 и медиальный наклон 3.7 зуба. Корни 1.4 зуба. Коронка зуба 1.8 полностью разрушена. Кариозные полости на зубы 2.1, 4.2. Депульпированы и запломбированы каналы в 1.3, 1.2, 2.

3, 2.4, 3.7 зубах. Пломбы на этих зубах дефектны. Диагностирована частичная потеря зубов на обеих челюстях, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, дефекты твердых тканей зубов. Планируется пломбирование дефектов зубов и протезирование отсутствующих зубов. Перед протезированием запланировано выполнение избирательного шлифования зубов.

Выберите одно из основных правил избирательного пришлифовывания.

1) При дизокклюзии резцов показано пришлифовывание боковых зубов; 2) В первое посещение необходимо пришлифовать нёбную поверхность верхних резцов; 3) Укорочение нижних резцов при избирательном пришлифовывании недопустимо; 4) Укорочение защитных бугорков допустимо в случае, когда они имеют контакт в положении центральной окклюзии.+

5. Женщина, 60 лет. Жалобы на плохую фиксацию съемных протезов, невозможность пережевывания твердой пищи, неудовлетворенность внешним видом лица и дикцией. Зубы потеряла около 10 лет назад и с тех пор пользуется съемными протезами, которые переделывала 3 раза.

Объективные данные: лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы западают, высота нижней части лица значительно уменьшена. Искусственные зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных поверхностях, протезы балансируют.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, покрывает низкие, равномерно атрофированные альвеолярные отростки. Диагностирована полная вторичная адентия. Планируется изготовление новых съемных зубных протезов.

Какая окклюзия должна создаваться на съемных протезах при полном отсутствии зубов?

1) Сбалансированная окклюзия;+ 2) Окклюзия групповых контактов; 3) Окклюзия, защищенная клыками; 4) Двусторонняя защищенная окклюзия.

6. Женщина, 65 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. Зубы потеряла в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовалась в течение 6 лет. Две недели назад протезы поломались.

Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов неравномерно стерты.

От изготовления съемного протеза пациент категорически отказалась в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Перед имплантацией пациентке произведено функциональное избирательное пришлифовывание зубов. Сформирована полноценная сбалансированная окклюзия.

Выберите критерий полноценной сбалансированной окклюзии.

1) Относительная прямолинейность вектора суммарной нагрузки;+ 2) Наличие на окклюзиограмме контактов, отображаемых красным цветом; 3) Временной отрезок от первого касания до множественных окклюзионных контактов не превышает 0,5 с; 4) Наличие значительной разницы по силе между множественными контактами синего цвета и некоторыми контактами другого (не красного) цвета.

7. Мужчина, 66 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на повышенную температурную чувствительность зубов. Две недели назад появились ощущение щелкания, крепитации и боль при жевании в области височно-нижнечелюстных суставов.

Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 2/3 высоты коронки.

Выражена стираемость нёбных поверхностей фронтальных верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени и заподозрена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.

Выберите оптимальный метод обследования височно-нижнечелюстных суставов.

1) Электромиография; 2) Электросонография;+ 3) Ультранизкочастотная электромиостимуляция; 4) Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти.

Источник: https://do-manus.ru/protezy/izbiratelnoe-prishlifovyvanie-zubov-po-dzhenkelsonu.html

Техника избирательного пришлифовывания зубов при нарушениях окклюзии. Избирательное пришлифовывание эмали отдельных зубов

Метод избирательного пришлифовывания

Методика избирательного пришлифовывания применяется при болезнях пародонта. Процедура выполняется с целью устранения повышенного давления на больные ткани. Пришлифовывание зубов позволяет улучшить питание и кровообращение в пародонте. Есть несколько вариантов проведения методики, но у всех одна цель – устранить неблагоприятные факторы, которые мешают восстановлению больных тканей.

Что это такое?

Избирательное сошлифовывание – эффективная методика лечения заболеваний пародонта. При процедуре убираются преждевременные контакты с помощью спиливания верхнего слоя в пределах эмали.

Цель такой процедуры: коррекция окклюзии и артикуляции, создание равномерных контактов, снятие чрезмерных нагрузок и напряжения в зубных тканях.

Оптимальный контакт после процедуры

Лечебный эффект достигается за счет устранения нежелательного компонента жевательного давления. Такой шаг обеспечивает снижение повреждения сосудов, корректирует смещение зубных единиц, соответственно, устраняя моменты, которые пагубно влияют на трофику тканей. В результате уменьшения воздействия на ткани пародонта приходит в норму и кровообращение.

К процедуре приступают только после постановки диагноза, анализа с учетом состояния зубочелюстной системы и обследования. Может проводиться предварительное сошлифовывание на моделях. Диагностика предоставляет данные клинической картины, состояние и механизм развития патологии.

Основным показанием для проведения процедуры является травматическая окклюзия — неправильное смыкание. При таком состоянии возникает гиперфункциональное напряжение отдельных мест. Это приводит к таким патологиям, как мышечные и нижнечелюстные дисфункции, нарушение структуры тканей пародонта.

Процедуру проводят чаще всего в первой части дня. Каждое посещение занимает не более 30 минут. Полностью сошлифовывание делается в среднем за 5 сеансов, выдерживая между каждым недельный промежуток.

Это необходимо для того, чтобы нейромышечная система и парадонт полностью адаптировались. Через 14 дней пациент приходит для проверки результатов и возможной коррекции окклюзии.

В дальнейшем такое посещение проводят раз в полгода.

Идеальный прикус: точки смыкания: двух- и трехточечные контакты на опорных буграх

Инструменты, которые могут пригодиться при избирательном пришлифовывании:

  • водостойкие абразивные диски;
  • электробормашина;
  • трубинная бормашинка с водяным охлаждением;
  • набор абразивов;
  • головки с алмазным покрытием;
  • карборубиновые головки разных форм;
  • твердые/мягкие резиновые полиры.

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов, с небольшими перерывами.

Подготовка к процедуре основывается на предварительном визуальном осмотре пациента. Смыкание зубного ряда помогает выявить точки соприкосновения зубной поверхности и дуги, где это смыкание отсутствует. Далее делается окончательное (более точное) тестирование при помощи копировальной бумаги, чтобы определить все проблемные участки для дальнейшей коррекции окклюзии.

На основании полученных данных выбираются зоны для проведения пришлифовки. Сама по себе процедура может показаться неприятной, потому проводится, как правило, под действием анестезирующего средства. Предварительный тест на аллергические реакции исключает все негативные последствия от применения обезболивающих средств.

Процедура пришлифовывания производится в три этапа:

  1. На первом этапе проводится предварительная процедура пришлифовывания с целью устранить максимально выраженные неровности зубных поверхностей. При значительном укорочении зубов проводится обязательное депульпирование.
  2. Далее процедуру проводят на других зубах, требующих коррекции.
  3. После окончательной шлифовки применяют фторосодержащие полировочные пасты.

После каждого этапа проводится обработка специальными препаратами, снижающими чувствительность зубов.

Синдром патологической подвижности зубов

Патологическая подвижность зубов- один из симптомов болезней пародонта.

Симптом подвижности зубов иногда становится превалирующим над другими признаками (гингивит, кровоточивость, остеопатия, пародонтальные карманы, деструкция или атрофия костной ткани альвеолярного отростка, цементопатия) (декальцинация, пигментация, кариес корня), или эти симптомы суммируются, что создает еще большие трудности в достижении позитивного эффекта комплексного лечения.

Степень подвижности зубов является объективным показателем глубины поражения тканей пародонта.

I. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном направлении;

II. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном и медиадистальном направлении;

Источник: https://dantist55.ru/parodontologiya/izbiratelnoe-prishlifovyvanie.html

Шлифовка зубов: цель процедуры, методы, порядок проведения

Метод избирательного пришлифовывания
Назад Профессиональная полировка зубов. Прежде чем отполировать и отшлифовать поверхность зубов, её нужно очистить от мягкого налёта и твёрдых отложений. Специалисты клиники «Шифа» для этих целей используют ультразвук и систему Air-flow.

Специалисты считают, что появление заболеваний полости рта провоцируют микроорганизмы. Происходит нарушение баланса бактерий, что самым негативным образом сказывается на состоянии зубов и дёсен.

Даже если правила личной гигиены тщательно выполняются, то этого явно недостаточно для поддержания ротовой полости в идеальном состоянии.

Наибольшую активность вредоносные бактерии проявляют, когда человек спит, а также после еды. Он не может самостоятельно диагностировать те или иные заболевания, ввиду того, что развитие некоторых из них происходит крайне медленно.

Как же оградить себя от возможных бед? На помощь всем людям, заботящимся о своём здоровье, приходит стоматологический гигиенист – узкопрофильный специалист, способный избавить человека от проблемы, даже если она только назревает.

В задачи гигиениста входит не только проведение профилактических процедур, направленных на предотвращение появления заболеваний полости рта, но и обучение пациентов правильному уходу за зубами и дёснами.

Чтобы узнать об этом поподробнее, нужно обратиться в медико-стоматологический центр SHiFA.

Цель проведения

Кроме профилактики, шлифовка крайне важна при лечении зубов.

Стоматолог может порекомендовать сделать процедуру в следующих случаях:

  • при хирургическом вмешательстве. В зубном налете и камнях содержится неблагоприятная бактериальная флора. С целью очищения полости рта проводят шлифовку;
  • в терапии. Цвет поверхности зубной эмали меняется от налета. Для того чтобы подобрать правильно по цветовой гамме пломбировочный материал, предварительно делают шлифовку. Нужна она и для того, чтобы выровнять поверхность пломбы после затвердевания цемента;
  • для гигиенического эффекта. Очищая поверхность зубов, мы удаляем застойную микрофлору с ротовой полости;
  • с эстетических соображений. Красивые светлые зубы, делают улыбку более привлекательной;
  • при протезировании. Врач должен правильно подобрать цвет, чтобы она не отличался от естественного цвета, поэтому лучше провести чистку;
  • при ношении и снятии брекетов, чтобы удалить налет.

Проводить процедуру рекомендуют один, два раза в год, в зависимости от состояния зубов и эмали.

Противопоказания

Существуют противопоказания для процедуры. Прежде чем делать чистку, необходимо согласовать решение со стоматологом.

Не рекомендовано:

  1. При аллергических реакциях на компоненты веществ, которые используются при шлифовке.
  2. При заболеваниях почек, когда одним из элементов терапии является бессолевая диета.
  3. Когда в ротовой полости есть язвочки или воспалительные процессы слизистой.
  4. При острых вирусных инфекциях.
  5. Пародантит.
  6. В том случае, когда кариесом поражено несколько зубов.
  7. При кровоточащих и воспаленных деснах.
  8. В случае хрупкой и тонкой зубной эмали.

Нужно сначала устранить причину противопоказаний, а затем проводить чистку.

Особенности методики отбеливания зубов Zoom, отзывы пациентов и специалистов. Смотрите здесь фото брекетов Clarity Advanced.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/preparaty-i-produkty/vrednye-dlya-emali-chto-ogranichit-i-chto-isklyuchit-iz-raciona.html предлагаем подробную информацию о продуктах, разрушающих зубы.

Алгоритм избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов;

Избирательное пришлифовывание предполагает коррекцию окклюзии и артикуляции через устранение преждевременных контактов зубов

Показаниями к проведению избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов являются:

— Воспалительные заболевания тканей пародонта

— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

— Повышенный тонус жевательной мускулатуры

— Деформации окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезирования

— Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов

— Аномалия развитие зубо-челюстной системы

Абсолютных противопоказаний нет.

— Наличие болевого синдрома при острых и обострениях хронических заболеваний ВНЧС

Источник: https://dentaclass.ru/uhod/prishlifovka-zubov.html

Методы избирательного пришлифовывания зубов, блокирующих движение нижней челюсти. Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону

Метод избирательного пришлифовывания

При заболеваниях пародонта пришлифовывание имеет целью устранить преждевременные окклюзионные контакты, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность таких контактов и перегрузки пародонта возрастает при пародонтите, так как при этом заболевании нарушается физиологический процесс стираемости твердых тканей зубов.

Сохранившиеся нестертые бугры малых и больших коренных зубов, а также режущие края передних (фронтальных) зубов являются причиной преждевременных контактов при центральной, передней и боковых окклюзиях. Преждевременные контакты сами по себе свидетельствуют о горизонтальной перегрузке соответствующих зубов в различных фазах артикуляции.

Пародонт этих зубов испытывает нагрузку, направленную мезиально, дистально, вестибулярно (в губную или щечную сторону), орально (в язычную или небную сторону). В результате такой нагрузки при каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление пародонта и нарушение его трофики, усиливая резорбцию костной ткани перегруженных стенок лунок.

Кроме того, преждевременные контакты могут привести к парафункциональным со-стояниям, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц и височно-нижнечелюст-ных суставов. В литературе описано несколько методов избирательной пришлифовки зубов. По методике, предложенной В. A.

Jankelson (1979), ус-траняют преждевременные контакты, появляющиеся толь-ко при центральной окклюзии. Боковые и передние арти-куляционные движения нижней челюсти по этой методике не корригируют. Методику Дженкельсона называют функциональным методом. В процессе пришлифовывания движения нижней челюсти врачом мануально не контролируются и не корригируются.

По классификации Дженкельсона к I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов и вестибулярной поверхности передних нижних зубов, ко II классу — преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных, к III классу — преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубах. Преждевременные контакты I и II классов приводят к смещению нижней челюсти в латеральную сторону, а со-ответствующие зубы при этом испытывают функциональ-ную перегрузку, направленную в оральную или вестибулярную сторону. Контакты III класса приводят к смещению нижней челюсти в мезиальную эксцентрическую позицию. При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов I и II классов достигают исключения горизон-тальной перегрузки зубов. Кроме того, происходит некоторое сужение жевательной поверхности зубов, что способствует уменьшению окклюзионной нагрузки на пародонт. При этом устраняют парафункциональные боковые смещения нижней челюсти. Устраняя преждевременные контакты III класса, сошлифовывают мезиальные скаты бугров верхних больших и малых коренных зубов и тем самым предотвращают сагиттальный сдвиг нижней челюсти. В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса. Объем и последовательность проведения избирательного пришлифовывания зубов. Изби-рательное пришлифовывание зубов лучше проводить в строгой последовательности. Следует начинать с анализа и пришлифовывания преждевременных контактов в централь-ной окклюзии. Преждевременные контакты при центральной окклюзии легко выявляются при помощи окклюдограмм. Для исклю-чения диагностических ошибок при получении окклюдограмм нужно попросить больного несколько раз плотно сомкнуть боковые зубы с обеих сторон. Затем накладывают восковую пластинку на нижний зубной ряд, и пациент уже самостоятельно (без помощи врача) правильно смыкает зубные ряды в положении центральной окклюзии. Продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия обозначают на зубах мягким карандашом и воск снимается. Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов I класса с вестибулярных поверхностей щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов производят путем округления фасеток стираемости по их периферии и некоторого заострения бугорков этих зубов. При необходимости пришлифовывания значительного объема можно частично сошлифовывать оральные склоны щечных бугров верхних больших и малых коренных зубов (класс 1а). Это предупреждает появление повышенной чувствительности эмали и дентина нижних зубов (больших и малых ко-ренных). После устранения преждевременных контактов в области боковых сегментов (справа и слева) нижнего зубного ряда можно приступить к коррекции окклюзии соотношения передних зубов в центральной окклюзии. При этом необходимо сошлифовывать вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков, устранить преждевременные контакты и частично уменьшить ширину стертого режущего края. Пришлифовывание следует продолжать до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах не будет определяться истончение восковой пластинки только на вершинах бугор-ков малых и больших коренных зубов и по режущему краю передних зубов. Преждевременные контакты II класса располагаются на оральной поверхности небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Для их определения нуж-но наложить восковые пластинки на зубной ряд верхней челюсти в боковых отделах. Продавленные места на зубах отмечают мягким карандашом. Периферические участки корригируют по краю окклюзионных фасеток преждевременных контактов. В процессе избирательного пришлифовывания недопустимо укорочение небных бугров верхних боковых зубов. После правильного пришлифовывания периферические края окклюзионных фасеток преждевременных контактов должны быть сглажены и округлены, а небные бугры этих зубов незначительно заострены, смыкание с антагонистами должно быть свободным, без каких-либо препятствий. Пришлифовывание продолжают до тех пор, пока на контрольных окклюдограммах только вершины небных бугорков не будут оставлять отметки в воске. Весьма важное место в избирательной пришлифовке зубов при центральной окклюзии занимает устранение супраконтактов III класса по Дженкельсону. Эти супракон-такты располагаются на вестибулярных скатах небных бугров верхних больших и малых коренных зубов. Для выявления преждевременных контактов III класса восковую пластинку необходимо поместить на верхних боковых зубах. При смыкании зубных рядов в участках супраконтактов воск придавливается (перфорируется). Преждевременные контакты III класса устраняют упло-щением вестибулярных скатов небных бугров верхних боль-ших и малых коренных зубов. При необходимости значительного сошлифовывания препарируют соответствующие участки антагонистов, т.е. оральные скаты щечных бугорков нижних больших и малых коренных зубов. Эти скаты называются супраконтактами Ша класса. При избирательном пришлифовывании преждевременных контактов III и Ша классов нужно быть очень внимательным. Не следует допускать чрезмерного стачивания небных бугров зубов верхней челюсти и щечных бугорков их антагонистов, так как эти бугорки удерживают высоту прикуса (межальвеолярную высоту). В процессе пришлифовывания недопустимо снижение высоты прикуса. После правильно произведенного избирательного при-шлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанав-ливается одновременный двусторонний множественный окклюзионный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти. Больные отмечают отсутствие разницы в смывании зубных рядов справа и слева. На контрольных окклюдограммах определяются отсутствие перфорации воска и одинаковая выраженность в воске участков зубов, удерживающих высоту центральной окклюзии. Устранение преждевременных контактов в дистальной окклюзии и при экскурсии нижней челюсти из дистальной в центральную окклюзию. Дистальная окклюзия характеризуется множественным одновременным контактом зубов верхней и нижней челюсти. Нижняя челюсть при этом занимает заднее (ретрузивное) положение, которое обозначают латинскими буквами RKP (ретрокуспидальная позиция). Для точного выявления преждевременных контактов лучше всего пользоваться диагностической окклюдограммом. Если нет стандартной восковой заготовки для получения окклюдограммы, то необходимо взять две полоски воска (лучше бюгельного) размером 3Х4 см, слегка разогреть и обжать пальцами малые и большие коренные зубы верхней челюсти слева, а затем справа. Предварительно эти зубы следует обсушить. Нижнюю открытую поверхность воска нужно смочить водой, чтобы не произошло прилипания к зубам нижней челюсти. Затем можно приступить к дистальному смещению ниж-ней челюсти. Для достижения этой цели больному необхо-димо расслабиться. Врач накладывает ладонь правой руки на подбородок, указательный и большой пальцы левой руки располагает на жевательной поверхности нижних больших и малых коренных зубов и просит больного спокойно, без напряжения сомкнуть зубные ряды. Больной стремится сместить челюсть назад, чтобы не накусить пальцы врача. В это время врач правой рукой оказывает легкое давление на подбородок, в результате чего нижняя челюсть направляется в дистальное (ретрузивное) положение и достигается дистальная окклюзия. Эти меры хорошо известны ортопедам, так как широко применяются при определении и фиксации мезиодистального соотношения челюстей при полной потере зубов. Для получения дистальной окклюзии можно также попросить больного поднять кончик языка кверху и кзади и достать слизистую оболочку мягкого неба или проглотить слюну. При смыкании зубных рядов в участках преждевремен-ных контактов воск продавливается (перфорируется). Наи-более часто супраконтакты обнаруживаются на мезиальных склонах небных бугров больших и малых коренных зубов верхней челюсти. Эти участки отмечают (маркируют) на зубах мягким карандашом и воск удаляют. В связи с тем, что иногда приходится сошлифовывать ткани не только с верхних, но и с нижних малых и больших коренных зубов, необходимо выявить контакты как на верхних, так и на нижних зубах. Для этого точно так же накладывают полоски воска на нижние боковые зубы с обеих сторон. С помощью тех же приемов достигают максимального смещения нижней челюсти кзади и получают дистальную окклюзию. На участках продавленного (перфорированного) воска преждевременные контакты на зубах отмечают карандашом, удаляют воск и приступают к избирательному пришлифовыванию зубов. При дистальной окклюзии следует устранять прежде-временные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних больших и малых коренных зубов и дистальных склонах оральных скатов щечных буг-ров нижних больших и малых коренных зубов (III и Ша классы, по Дженкельсону), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (Medial, Ober, Distal, Unter), что означает мезиальные верхние, дистальные, нижние. Следует начинать с устранения преждевременных кон-тактов на боковых зубах верхней челюсти и при необходи-мости значительного сошлифовывания тканей переходить на нижние одноименные зубы. После сошлифовывания верх-них зубов накладывают воск на эти зубы и добиваются смывания зубных рядов в дистальной окклюзии. При нали-чии участков продавленного (перфорированного) воска сошлифовывают отмеченные ранее преждевременные контакты на дистальных склонах щечных бугров нижних больших и малых коренных зубов.

Постоянное шинирование

Постоянные шины применяют как лечебные аппараты для Иммобилизации зубов на длительное время. Больной такими шинами пользуется постоянно.

В зависимости от топографии дефекта зубного ряда, распространенности и степени деструкции пародонта постоянные конструкции могут быть съемными, несъемными и комбинированными.

Несъемные шины

Несъемные протезы лучше, чем съемные, так как фиксируют зубыв горизонтальной и вертикальной плоскостях. Они обеспечивают надежное укрепление подвижных зубов, образуя из них блок, способный противостоять как единое целое горизонтальным и вертикальным силам, развивается при жевании.

Они мало нарушают речь, и больные быстро привыкают к ним. проблема при изготовлении – обеспечение надежной фиксации шины или шины-протеза к шинирующего зуба. Конструкция должна быть достаточно жесткой и точно прилегать к протезно ложу, что к тому же достаточное площадь контакта.

Увеличить площадь контакта и повысить устойчивость добичного сдвиги можно путем введения в конструкцию парапульпарных или внутриканальных штифтов.

Наиболее надежной несъемной конструкцией следует признать такую, фиксирующий элементом которой является цельнолитая облицована или необлицованная коронка («цельнолитые несъемные шины»).

Источник: https://mu-igsp.ru/udalenie-i-protezirovanie/prishlifovka-postoyannyh-zubov.html

Избирательное пришлифовывание зуба

Метод избирательного пришлифовывания

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта.

Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы.

Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Реабилитация

Реабилитационный период может длится до полугода, но обычно восстановление тканей проходит значительно быстрее. Рекомендации стоматолога на этот период могут быть различными, в зависимости от каждого отдельного клинического случая.

При наличии хронических стоматологических заболеваний следует особенно внимательно относиться к состоянию ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил по проведению процедуры, возможны следующие осложнения:

  • снижение межальвеолярной высоты;
  • смещение зубов;
  • гиперестезия твердых тканей;
  • чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;
  • выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому проведение процедуры можно доверять исключительно врачу-стоматологу, прошедшему специальную подготовку и имеющему соответствующую квалификацию.

Источник: https://best-stom.ru/articles/izbiratelnoe-prishlifovyvanie-zuba/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: