Методы исследования слюнных желез

Содержание
  1. Методы исследования слюнных желез
  2. Методики обследования
  3. Особенности функционирования слюнных желез
  4. Общие методы исследования
  5. Частные методы исследования
  6. Специальные методы исследования
  7. Морфологические методы исследования
  8. Сиалография
  9. Анатомические особенности слюнных желез
  10. Околоушная железа
  11. Поднижнечелюстная железа
  12. Подъязычная железа
  13. Противопоказания к данной процедуре
  14. Влияние и побочные эффекты
  15. Пантомосиалография
  16. Сиаладенолимфография
  17. Дигитальная сиалография
  18. Сиалосонография
  19. Термосиалография
  20. Компьютерная сиалотомография
  21. Исследование заболеваний слюнных желез: методы обследования амбулаторных больных
  22. Методы обследования слюнных желез
  23. Осмотр и пальпация
  24. Аппаратная диагностика
  25. Возможные заболевания
  26. Сиалография (рентгенография слюнных желез): показания, методы, расшифровка результатов
  27. Что такое?
  28. Патологоанатомические результаты

Методы исследования слюнных желез

Методы исследования слюнных желез

Обследование состояния слюнных желез, как правило, проводит квалифицированный стоматолог. Он хорошо знает анатомию полости рта и расположение протоков слюнных желез, поэтому без труда может правильно провести все необходимые процедуры.

Методики обследования

Методы обследования слюнных желез делятся на три большие категории, а именно:

  • Общие методы;
  • Частные методы;
  • Специальные методы.

Важно. Врач выбирает метод лечения только после осмотра пациента.

Особенности функционирования слюнных желез

Эти органы находятся в ротовой полости, и их основная функция – выделение слюны, которая способствует увлажнению полости рта. Орган участвует в процессе еды и помогает улучшить переваривание продуктов питания.

Специалисты выделяют следующие возможные заболевания органов:

  • Сиаладеноз. Это реактивно-дистрофическое изменение в органе.
  • Сиаладенит. Его вызывают болезнетворные бактерии. Болезнь протекает в виде острого воспаления.
  • Хроническое воспаление;
  • Актиномикоз;
  • Образование камней;
  • Киста;
  • Опухоль;
  • Травма и повреждение органа.

Врач назначает терапию, в зависимости от определенного заболевания.

Общие методы исследования

У всех категорий пациентов, в том числе у тех, которые пришли на прием к врачу в первый раз, проводится визуальный осмотр ротовой полости. Далее специалист оценивает состояние желез путем пальпации.

При ощупывании области врач смотрит на состояние слизистой оболочки полости рта, оценивает размеры и консистенцию органов. Также необходимо установить болезненность и подвижность желез. При визуальном осмотре можно также выявить количество слюны во рту и ее консистенцию.

Для понимания общего течения болезни врач задает пациенту ряд вопросов. В первую очередь доктор интересуется, какого рода ощущения беспокоят больного, как долго длится состояние, а также какие факторы влияют на ухудшение ощущений. Для диагностики также важны наличие сухости или странного привкуса во рту.

Важно. Сложность в постановке диагноза состоит в том, что разные заболевания полости рта имеют схожие симптомы. В таком случае для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи и специальное исследование крови.

Частные методы исследования

Частные методы обследования больных с заболеваниями в слюнных железах применяются в случае обнаружения определенного недомогания на этапе общей диагностики. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта ему также назначают частную диагностику.

Для постановки точного диагноза часто используется рентгенографическое исследование. К частным методам обследования также относятся сиалометрия и сиалография.

Рентгенография позволяет увидеть расположение и размеры камней в органе. Этот вид диагностики также позволяет увидеть железы в разных проекциях.

Сиалометрия применяется для изучения эффективности работы слюнных желез. С помощью нее можно оценить количество выделяемого секрета за единицу времени. Сбор анализов проводится строго натощак.

Процедура длится разное время и зависит от самочувствия больного. Как правило, это не более 6 минут.

При обследовании выделений лаборант оценивает количество слюны, а также наличие или отсутствие осадка и слизи.

Сиалография – это рентгенографическое исследование с использованием контрастных материалов. Получаемый снимок показывает форму и размеры органа, а также наличие камней.

Пантомосиалография позволяет оценить состояние сразу нескольких слюнных желез. Этот метод также предполагает введение в органы контрастного вещества.

При обнаружении у пациента признаков инфекционного заболевания назначается цитологическое исследование слюны. Показать состояние больного может также анализ слюны на содержание различных компонентов. При исследовании специалисты оценивают цвет, вязкость и прозрачность выделений.

Важно. Исследование слюны на цитологию проводится при помощи специальных инструментов. Увидеть изменения в выделениях можно под микроскопом.

При подозрении на заболевание слюнных протоков проводится зондирование с помощью специальных инструментов. Оно показывает расположение и состояние протоков. Следует помнить, что этот вид исследования довольно травмоопасный, так как зонды могут повредить стенки слюнных протоков.

Специальные методы исследования

Исследование слюнных желез может также проводиться при помощи специализированного оборудования. Это ультразвуковое оборудование, КТ, МРТ, а также инструменты для биопсии.

Сиалосонография позволяет выявить изменения в тканях слюнных желез при помощи ультразвукового исследования.

Специалист оценивает размер и форму органов, их расположение по отношению к соседним тканям, а также структуру железы.

Главным достоинством этого метода является отсутствие побочных эффектов и возможные короткие промежутки времени между соседними процедурами. Способ обнаружения патологий также отличает высокая эффективность.

Компьютерная томография основана на сканировании тканей и обнаружении изменений в структуре слюнных желез. Иногда в процессе исследования используется контрастное вещество, позволяющее существенно повысить достоверность получаемых данных.

МРТ можно использовать для определения диагноза практически для любых заболеваний слюнных желез. В частности, МРТ часто используют при протоколе исследования наличия сиалоаденита околоушных слюнных желез.

Аппарат для МРТ основан на взаимодействии ядер водорода клеток тканей и магнитных полей.

Этот метод позволяет уточнить стадию заболевания, а также обнаружить изменения в структуре желез даже при отсутствии видимых симптомов болезни.

Морфологические методы исследования

Эти способы диагностики иногда относят к специальным методам исследования слюнных желез.

Диагностическая пункция проводится для выявления характера новообразований в слюнных железах. Для забора материала используется стерильный шприц.

Специалист вводит иглу в пораженное место и затягивает в нее немного материала из тканей. Далее извлеченную часть тканей помещают на предметное стекло и обрабатывают специальным веществом.

Исследование клеток железы проводится под микроскопом. Этот метод позволяет определить тип опухоли.

Биопсия слюнных желез приравнивается к хирургическому вмешательству. Для забора материала проводится разрез слизистой оболочки ротовой полости в области нижней губы.

Хирург удаляет фрагмент слюнных желез и помещает их в раствор формалина. Специалисты гистологической лаборатории определяют характер заболевания и наличие новообразований.

Этот метод часто используется для обнаружения болезни Шегрена.

Еще одним методом исследования состояния слюнных желез является радиосиалографическое исследование. Метод основан на регистрации радиоактивного излучения над слюнными железами. Для этого применяется внутривенное введение пертехнетата натрия.

Для диагностики заболеваний слюнных желез методы исследования могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе. Решение о необходимости проведения определенного вида исследования принимает лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Также советуем просмотреть:  Принципы работы и строения поджелудочной железы

Источник: https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/issledovanie-slyunnyh-zhelez.html

Сиалография

Методы исследования слюнных желез

Диагностика слюнных желез является важной частью обследования пациентов, особенно из-за их участия в большинстве системных заболеваний.

Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда большие слюнные железы, такие как околоушные, подчелюстные или подъязычные железы, становятся увеличенными или болезненными.

Различные методы визуализации, используемые для исследования патологии слюнных желез, включают в себя обычную рентгенографию, сиалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Сиалография – один из самых старых методов исследования, который впервые упоминается Карпи в 1902 году с использованием ртути в качестве контрастного вещества. Она наиболее часто практикуется, так как простая и экономичная в использовании.

Сиалография или радиосиалография – это рентгенографическая визуализация слюнной железы после введения контрастного вещества в ее протоки. В большинстве случаев эта процедура требует минимум специализированного оборудования и может выполняться в обычной рентгенографической комнате.

Оценка слюнных желез чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, однако сиалография это первый метод диагностики в случаях, когда необходимо диагностировать сиаладенит (воспаление слюнных желез) и проявления синдрома Шегрена (процесс аутоиммунного заболевания, вызывающий сухость глаз и сухость во рту).

Заболевания данных органов могут быть, как воспалительного, так и иммунного характера. Лечение в первую очередь зависит от диагноза, который врач может поставить только после качественно проведенных исследований.

Сиалография также остается полезной методикой для исследования пациентов с обструктивными симптомами околоушной и подчелюстной желез, с врожденными и приобретенными аномалиями протоковой системы.

Она может использоваться в качестве терапевтической помощи при обструктивных заболеваниях слюнных желез, поскольку помогает в смещении небольших камней и слизистых пробок в каналах слюнных желез, которые невозможно идентифицировать на обычных рентгенограммах.

Кроме того, данный вид исследования может использоваться в случаях рецидивирующих инфекций, поскольку помогает в промывании слюнных желез.

Анатомические особенности слюнных желез

Слюнные железы выделяют слюну слабощелочной реакции во рту. Слюна – это жидкость, которая состоит приблизительно на 99% из воды. Эти органы ежедневно выделяют от 1000 до 2000 мл слюны. В ней содержатся в основном два типа веществ, которые секретируются слюнными железами.

Первое вещество – это слизь, комбинация муцина и воды, которая является очень вязким веществом, используемым для смазывания пищевых частиц и поддержания гигиены полости рта. Второе – это серозная жидкость, содержащая ферменты амилазу, птиалин, мальтазу, пептидазу, протеиназу.

Например, амилаза – вещество, которое начинает процесс пищеварения, расщепляя крахмал до олигосахаридов.

Есть три пары больших слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. От них отходят соответственно три протока, которые открываются в ротовую полость. Также на слизистой оболочке полости рта располагаются щечные, язычные, небные, губные, молярные малые слюнные железы.

Околоушная железа

Это самая большая пара, каждая из которых состоит из поверхностной и глубокой части. Она вырабатывает слюну, содержащую большое количество белка. Околоушные железы лежат впереди и несколько уступают уху. Глубокая часть околоушной железы распространяется на шею ниже угла нижней челюсти.

Плотная соединительнотканная капсула покрывает данный орган, паренхима которой имеет дольчатое альвеолярное строение. Эти альвеолы состоят из секреторных клеток. Выводной проток околоушной железы, также называемый стенсеновским протоком, составляет от 5 до 7 см в длину.

Он курсирует поперек и к переднему краю мышцы, где он поворачивается медиально, открываясь в рот напротив второго верхнего молярного зуба.

Поднижнечелюстная железа

Подчелюстные железы лежат медиально нижней челюсти, причем каждая железа также состоит из поверхностной и глубокой части. Поверхностная часть является нижней и располагается перед углом нижней челюсти, а ее задняя часть лежит рядом с вершиной околоушной железы.

Небольшая глубокая часть железы обтекает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы. Из этой глубокой части отходит подчелюстной канал, также называемый как “вартонов проток”. Он составляет в среднем примерно 5 см в длину, проходя впереди и медиально к нижней челюсти и открываясь по бокам около уздечки языка.

Орган имеет сложное смешанное альвеолярно-трубчатое строение, второй по величине.

Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех пар слюнных желез. Она также альвеолярно-трубчатая, но отличием является то, что она слизистого типа.

Орган расположен под слизистой оболочкой рта и образует продольный гребень с обеих сторон основания языка, подъязычной складкой. От каждой из них отходят большие подъязычные протоки, которые могут открываться в подчелюстной канал.

Также есть приблизительно 12 небольших сублингвальных протоков, протоки Ривинуса, идущие от верхней границы железы, чтобы открыться в подъязычной складке.

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает диагностическую, в том числе и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Противопоказания к данной процедуре

Запрещается проводить диагностику при наличии у пациентов острых инфекций и воспалений слизистой ротовой полости и выводных протоков слюнной железы. Не проводят исследование у лиц, страдающих аллергическими реакциями на йод и при наличии заболеваний щитовидной железы. Не рекомендуется проводить сиалографию в период беременности, исключая случаи, которые угрожают здоровью матери.

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии.

Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографии. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез.

Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы.

Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Перед этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач попросит снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Для проведения сиалографии вводят контрастное вещество в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста.

Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протока приблизительно до трёх сантиметров.

Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения распределения жидкости и уровня заполнения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида.

Именно по ним определяют нормальную функциональную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждые полчаса на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях.

Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Влияние и побочные эффекты

Как и при любом медицинском исследовании с использованием ионизирующего излучения, будет наблюдаться некая степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, создаваемых при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск возникновения злокачественных новообразований очень мал, так как присутствует минимальное ионизирующее излучение.

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Пантомосиалография

Данное обследование включает в себя одновременное контрастирование и одной, и другой околоушной или подчелюстной желез, или же одновременно исследуют все четыре железы.

После проводят панорамную томографию – ортопантомограмму – снимок обеих челюстей для выявления патологий всех зубов, костной ткани, придаточных пазух носа. Исследование проводят при тех же показаниях, что и обычную сиалографию.

Преимуществом является то, что при одновременном обследовании парных желез увеличиваются шансы обнаружить воспалительные процессы в парных исследуемых органах без наличия явной клиники.

При диагностике врач сможет выявить равномерные или неравномерные сужения и расширения протока, их смещения или прерывистости, определить четкие ли контуры и присутствуют ли различные дефекты наполнения протоков.

Сиаладенолимфография

Процедура диагностики патологий слюнных желез с помощью определения работы их лимфатической системы. Ученые доказали, что неравномерно обедненный рисунок лимфатических сосудов внутри органов при сохраненных контурах органов и регионарных лимфооттоках, свидетельствует о возможном наличии у больного хронического сиаладенита.

А дефекты наполнения наблюдаются при опухолевых образованиях. Манипуляция проходит таким образом, что медицинский работник подкожно вводит иглой шприца в околоушную железу два миллилитра жирорастворимого контраста или четыре миллилитра водорастворимого вещества.

Спустя пять и двадцать минут, а потом через два часа и сутки проводят серию снимков.

Дигитальная сиалография

Это обследование слюнных органов, которое проводят на рентген-аппарате с цифровым материалом. Время исследования обычно меньше одной минуты. Оно позволяет изучить более детальный контрастный снимок в момент заполнения и выхода контрастного агента, также состояние при этом всех тканевых и костных образований.

Сиалосонография

Именно так называется ультразвуковое исследование слюнных желез. Только оно помогает установить макроструктуру исследуемого органа. Эхограмма определяет величину, форму, соотношение слоев ткани при различных плотностях, склеротическое изменение, наличие слюнных камней и опухолей.

Термосиалография

Данный метод помогает следить за динамикой изменения температуры исследуемых органов.

Для этого используется тепловизор, кинескоп которого создает тепловую картограмму температуры шеи и лица человека.

Как известно, существует три вида температурной картины лица: холодные, промежуточные и горячие лица. Каждый тип сугубо индивидуальный и, как правило, не меняется на протяжении всей жизни.

Злокачественные новообразования и воспаления в слюнных железах несут за собой повышение температуры кожи лица, тем более в сравнении со здоровой стороной. Этот способ диагностики позволяет просто, безвредно и без противопоказаний к проведению обнаружить скрытые воспалительные патологии в железах.

Компьютерная сиалотомография

Сканирование производится от уровня подъязычной кости и околоушных желез. Полученный поперечный разрез отображается на компьютерных томографах. Компьютер выполняет пятнадцать срезов, толщина которых около двух-пяти миллиметров. Этот метод используется для диагностики опухолей слюнных желез и слюнных камней.

Сиалография остается самой популярной процедурой диагностики для оценки воспалительных и дегенеративных заболеваний протоков слюнных органов, несмотря на более сложные методы визуализации, доступные в настоящее время. Сиалография также оказывает терапевтическую помощь в случаях обструктивного сиаладенита и рецидивирующих инфекций.

https://www.youtube.com/watch?v=YExOrK3XUfU\u0026list=PLUW_UDikSq4lZUVavTpchlkfQxoltpq9N

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/sialografiya/

Исследование заболеваний слюнных желез: методы обследования амбулаторных больных

Методы исследования слюнных желез

Слюнные железы относятся к органам внешней секреции и играют в организме важную роль. Однако их анатомическое расположение предполагает частые травмы и поражения патологическими заболеваниями.

Нередко в них развиваются воспалительные процессы, которые хорошо поддаются диагностике, если пациент своевременно обратился к доктору.

Исследование слюнных желез включает пальпацию, УЗИ, КТ, ряд других процедур.

Методы обследования слюнных желез

Существуют разные методы исследования для слюнных желез:

  • пальпация;
  • ультразвуковое исследование;
  • сиалография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сиалосцинтиграфия;
  • биопсия;
  • рентгенографическое исследование.

Располагаются слюнные железы в ротовой полости, но за слизистой оболочкой рта. Главной функцией этих органов является выработка биологически активного фермента, который участвует в процессе переваривания пищи, образует пищевой комок.

Заболеваний, которые поражают слюнные железы и требующих детального исследования – большое множество, только своевременная диагностика способна выявить, что за болезнь проявилась у конкретного пациента.

Затягивать с осмотром у врача не стоит, так как эти органы расположены довольно близко к головному мозгу, если воспалительный процесс вовремя не остановить, то последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Осмотр и пальпация

Когда пациент приходит к врачу на очередной плановый осмотр, либо обращается с жалобой, изначально доктор опрашивает его на предмет проявлений заболевания, уточняет общие признаки еще до аппаратного исследования.

При первом обращении врач проводит визуальный осмотр, выслушивает все жалобы, опрашивает по срокам симптоматики, задает уточняющие вопросы. На этом этапе важно быть максимально откровенным, внимательно вспоминать каждую мелочь, которая когда-либо проявлялась.

Если уже ранее поражения такого плана у пациента были, то важно принести с собой амбулаторную карту, где указывается история болезни, проведенные до этого исследования с результатами.

Довольно часто заболевания слюнных желез могут повторяться на другой железе, так как эти органы парные.

После опроса и выяснения необходимой информации специалист проводит визуальный осмотр пациента. Иногда воспалительные процессы или отеки видны без применения аппаратуры или инструментов. Довольно часто кисты образовываются на окончаниях слюнных протоков, непосредственно в ротовой полости.

Затем врач приступает к самому простому исследованию – пальпации слюнных желез. Некоторые заболевания удается распознать уже на этом этапе, так как у пациента начинаются болезненные ощущения или он, наоборот, ничего не чувствует.

Специалисту с многолетним опытом удается пальпированием распознать структуру новообразования или уточнить, насколько сильный отек.

Если этот метод исследования не дает достаточной информации чтобы был выставлен диагноз, либо у врача возникают сомнения, то он направляет пациента на аппаратную диагностику, которая в современной медицине является эффективной в 99% случаев.

Аппаратная диагностика

Современная медицина постоянно совершенствуется в области аппаратной диагностики. Поэтому методы обследования амбулаторных больных с заболеваниями слюнных желез становятся все точнее.

Для каждого заболевания есть рекомендованный метод диагностики органов.

Кроме того, врач, основываясь на собранной информации и проявляемых симптомах, может назначить более глубокое исследование слюнных желез:

  1. Ультразвуковая диагностика – позволяет определить размеры органов, выявить новообразования, дать полную их характеристику. УЗИ недорогой тип исследования, поэтому доступен в каждом медицинском учреждении.
  2. Рентгенография – распространенный способ получения данных о состоянии желез внешней секреции, выявляет чаще всего слюнокаменные или солевые отложения, распознает наличие инородного тела.
  3. С помощью сиалосцинтиграфии удается диагностировать не только само заболевание, но и взять на обследование секрецию внутри протока. Это лучевое исследование, проводимое с введением вспомогательного препарата. Оно установит, есть ли нарушения цикла функций органов, либо сбой в какой-либо конкретной фазе.
  4. Сиалография представляет собой рентгенографию, но с введением контрастного вещества. Она позволяет обнаружить отеки или сужения даже самых мелких протоков. Получаемый результат на снимке напоминает крону дерева, где от больших протоков отходят «ветви». Проводится исследование в сравнении – при введении контрастного вещества, а потом через 20-22 часа после этого.
  5. Сиалометрию проводят для оценки скорости выделения слюны. Для этого используют дренажные трубки и специальный аппарат, занимает процедура около 25 минут.
  6. Ангиография желез проводится с целью диагностики кровоснабжения органов.
  7. Морфология – изучение материала полученного в результате хирургического вмешательства.
  8. При помощи биопсии проводят исследование тканей новообразования, разрастающегося в слюнных железах или протоках.
  9. Магнитно-резонансная томография – используется в тяжелых случаях, когда не удается распознать заболевание другими методами диагностирования. Выявляет характер патологий или поражений, дает полную картину состояния органов. Часто слюнные железы обследуются комплексно при проведении МРТ пазух носа.
  10. Компьютерная томография – несет лучевую нагрузку, однако выявляет новообразования или дифференцирует их. Чаще применяется как альтернатива МРТ.

После любого обследования пациент должен получить на руки протокол исследования слюнных желез, где будет указано все, что зафиксировала аппаратура. На его основании врач сможет выставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Возможные заболевания

Слюнные железы могут быть поражены разными заболеваниями и инфекциями, причиной которых являются как внутренние, так и внешние факторы. Среди самых распространенных болезней:

  1. Сиалолитиаз – когда в протоки слюнных желез попадает инородный предмет, образуется закупорка органа. У пациента проявляются болевые ощущения, слюна перестает выделяться из этого протока. Если лечение не произвести, образование гнойного очага не заставит себя ждать. Кроме инородного предмета, закупорку могут спровоцировать отложения солей и природная слизь, образовывающая пробку.
  2. Сиалоаденит – атака слюнных желез бактериями и вирусами, которые способны вызвать воспалительный процесс. Это заболевание чаще всего затрагивает широкие проходы и крупные околоушные железы. Развивается отек, появляется гнойное отделяемое, что сказывается на самочувствии пациента. Чаще всего лечение возможно лишь с помощью хирургического вмешательства. При сиалоадените крайне важно своевременное лечение, иначе инфекция может затронуть и иные железы в организме человека.
  3. Отеки и воспаления, шишка за ухом, вызванные вирусными атаками – тяжело протекающие поражения желез, ярким симптомом которых являются «щеки хомяка». Причиной являются разнообразные вирусы, попадающие в организм. Они могут переселиться с соседних органов и распространиться на них с большим успехом. Это ВИЧ, Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус, Коксаки. Первым признаком данных поражений является лихорадка и высокая температура.
  4. Довольно часто слюнные железы поражаются кистами – образованиями выпирающего характера, напоминающими капсулу. По структуре мягкие, эластичные, подвижные – однако, доставляют максимальный дискомфорт при жевании и движении челюстью. Возникают в результате инфицирования, травм, иногда могут быть врожденными патологиями.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы – возникающие чаще в крупных железах, но могут поражать и мелкие протоки. Развиваются медленно, как правило, симптоматику не проявляют, пока не разрастаются до существенных размеров. Доброкачественные опухоли лечатся медикаментозно интенсивной терапией, а злокачественные новообразования удаляются хирургически. Чаще всего страдает околоушная железа, ввиду своих размеров.
  6. Заболевание, которое именуется синдромом Шегрена, представляет собой аутоиммунную болезнь, которая проявляется сильнейшей сухостью во рту и ощущением инородного тела в глазах. Слюнные железы при этом увеличиваются, но безболезненно и без проявления иных симптомов.

Выявить заболевание, классифицировать его и назначить необходимое лечение способен только квалифицированный доктор. Но сделать это он сможет только при наличии передового медицинского оборудования, например, даже микроскопическую опухоль на МРТ можно распознать на стадии её зарождения: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-opukhol/

Исследование сосудов, КТ, МРТ, Процедура, Слюнные железы. Закладка Постоянная ссылка.

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/lor-i-oftalmologiya/raznovidnosti-procedur/issledovaniye-slyunnykh-zhelez/

Сиалография (рентгенография слюнных желез): показания, методы, расшифровка результатов

Методы исследования слюнных желез

Сиалография представляет собой рентгенологическое обследование протоков больших и малых слюнных желез.

Данный метод рентгеноконтрастного исследования эффективен для выявления воспаления слюнных желез, сиалолита, сиалоза и других нарушений.

Что такое?

В медицинской практике существует очень много методов диагностики. Некоторые из них дают возможность оценить общую картину состояния здоровья, а некоторые специфические, дают узкую, но точную информацию о состоянии того или иного органа.

Сиалография – метод рентгенконтрастного исследования слюнных желез. Он имеет давнюю и богатую истории, впервые был применен в 1904 году Шарпеем. Исследование проводилось на трупе, в качестве контрастного вещества использовалась ртуть. В Москве сиалография слюнных желез применяется с 80-х годов прошлого века.

https://www.youtube.com/watch?v=56z4CGj4VCY\u0026list=PLUW_UDikSq4lZUVavTpchlkfQxoltpq9N

Сущность метода заключается во введении в исследуемый орган необходимого количества рентгенконтрастного вещества под давлением с одновременной рентгенографией. Давление, под которым вводят вещество, составляет 180-200 мм рт. ст., именно такое давление не наносит вреда ткани железы.

До недавнего времени в качестве рентгенконтрастного вещества применялись йодированные масла.

Позже выяснилось, что йодолипол, липиодол и другие масла долго не выводятся из организма, способствуя развитию воспалительного процесса, сопровождающегося дистрофией эпителия железы.

В настоящее время используются водные растворы трийодированных соединений: визотраст, верографин. Вещества достаточно рентгеноконтрастны, но при этом малотоксичны, обладают высокой резорбцией и поэтому не задерживаются в железе.

Сиалография считается наилучшим методом диагностики при патологиях слюнных желез, но не единственным. Остальные исследования — УЗИ, КТ — служат дополнением. Методика радионуклидной сиалографии и рентгеноконтрастного исследования очень схожи. Но первый способ все же не дает обзорной информации.

Патологоанатомические результаты

Вставка 4 содержит краткий список вариантов патологии слюнных желез.

Вставка 4
Варианты патологии слюнных желез
  • Воспаление
  • Конктременты
  • Доброкачественные поражения
  • Злокачественные опухоли
  • Синдром Гужеро-Шегрена

Острый сиалоаденит

Поскольку нам приходится иметь дело с парными органами, важно сравнивать обе железы в одной картинке. Характерные находки объясняются воспалительным отеком и увеличением содержания жидкости в паренхиме, которая трансформируется в процессе воспаления. Обычно мы видим следующее:

  • Диффузное расширение всей пораженной железы.
  • Орган может быть четко отграничен от смежных структур.
  • Структура паренхимы выглядит рыхлой, неоднородной, грубо текстурированной и более гипоэхогенной.
  • Ограниченные гипоэхогенные образования могут быть обнаружены как сопутствующая воспалительная реакция внутрижелезистых лимфатических узлов.
  • Зоны разжижения (как признаки образования абсцессов) визуализуруются гипоэхогенными с гиперэхогенной окружающей стенкой и выраженным дистальным усилением сигнала.
  • Грубо структурированные гиперэхогенные эхо-сигналы, в центре таких очагов разжижения, могут соответствовать очагам некротизированных тканей.

Хронический сиалоаденит

Сонографическое изображение сильно зависит от продолжительности и степени воспаления железистой паренхимы. Как и в случае острого сиалоаденита, неоспоримая дифференциальная диагностика между различными патогенными формами хронического сиалоаденита не может быть поведена с помощью одной сонографии. Обычно мы видим следующее:

  • Четкое увеличение неровности эхотекстуры.
  • Внутренняя структура имеет неоднородную картину, наиболее вероятно вследствие фиброзных изменений паренхимы.
  • Формируются небольшие кистозные эхо-очаги, которые соответствуют ограниченной эктазии протоков (Рис .4).
  • Иногда конкременты внутри железы определяются как эхогенные структуры с дистальной акустической тенью.

Рис. 4. (A) Хронический сиалоаденит околоушной железы. (B) Сиалоцеле околоушной железы. (C) Дилатация протока Стенсона (стрелки).

Дифференциальный диагноз имеет важное значение в следующих ситуациях:

  1. Пациенты, страдающие синдромом Гужеро-Шегрена, имеют сонографические признаки увеличенных, неоднородно структурированных, гипоэхогенных слюнных желез. Внутри паренхимы обнаруживаются многочисленные ограниченные гипоэхогенные образования, что может быть связано с кистозным расширением протоков, с одной стороны, или с увеличением внутрижелезистых лимфатических узлов, с другой стороны. Сонографически структура слюнных желез выглядит в виде «облачности».
  2. Сиалоаденит эпителиоидных клеток (синдром Хеерфорда) сонографически характеризуется богатой эхо-структурой, прерываемой многочисленными увеличенными лимфатическими узлами, которые проявляются как гипоэхогенные новообразования.
  3. Опухоль Кютнера подчелюстной железы визуализируется как образование с невыраженным эхо-сигналом в определённой части подчелюстной железы, которое легко ошибочно принимается за аденому.
  4. Ультразвук помогает обнаруживать изменения после лучевой терапии. Эхогомогенная картина исчезает после облучения, при этом более гипоэхогенный, а иногда и неправильный рисунок является признаком потери функции.
  5. Другие вторичные патологические изменения (отек, инфекции и опухоли мягких тканей) вокруг слюнных желез легко отличаются от первичной патологии слюнных желез.

Абсцесс околоушной железы

Эволюция воспалительного процесса характеризуется гипо-, анэхогенным поражением с неправильными краями. Обычно мы видим следующее:

  • Гипо-, анэхогенное поражение с неправильными краями.
  • Периферическая гиперваскуляризация, которая определяется при цветном доплеровском сканировании.
  • В случае частичных некротических изменений, определяются лимфатические узлы с анэхогенными областями некроза.
  • В случае образования свища, определяется фистула, которая достигает кожных покровов окруженная отечными тканями.

Важным начальным признаком абсцесса является появление сосудов с линейным и достаточно правильным направлением, которое впоследствии меняется на более неправильное, и характеризуется многочисленными анастомозами, что может быть определено увеличением интенсивности цветного доплеровского сигнала. В абсцессах цветной доплеровский сигнал имеет периферическую структуру, потому что в этом случае сосуды переплетаются по периферии абсцесса.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы могут быть обнаружены внутри околоушной железы. Однако, только вокруг подчелюстной железы, из-за особенностей эмбриологического развития.

В околоушной железе группа малых лимфатических узлов (3-5 мм) расположена по ходу позадинижнечелюстной вены. Эти лимфатические узлы осуществляют лимфоотток из евстахиевой трубы, наружного слухового канала и глубоких областей лица.

Внутрижелезистые и внежелезистые лимфатические узлы в норме не превышают 9 мм в диаметре.

На ультразвуковом изображении сонографически ничем не примечательной железистой паренхимы можно выявить преимущественно множественные гипоэхогенные образования, которые зачастую не имеют какого-либо дистального усиления сигнала. Сонографически, как правило, невозможно получить достоверные признаки, которые позволили бы провести окончательный дифференциальный диагноз между доброкачественным и злокачественным увеличением лимфатических узлов.

Надежное проведение дифференциальной диагностики между реактивным лимфаденитом (Рис. 5), неходжкинской лимфомой (Рис.6), MALT лимфомой или внутрижелезистого метастатического распространения невозможно лишь на основании сонографических данных.

Рис. 5. Патологический лимфатический узел.

Рис. 6. Первичная лимфома околоушной железы.

Клинические признаки, число, расположение, а иногда и текстура узлов могут привести к диагнозу, но не заменяют гистологический анализ. Как и при увеличении лимфатических узлов шеи, некоторые авторы упоминают так называемый «hilus» (ворота), как признак реактивного лимфаденита.

Кистозные опухоли

Врожденные или приобретенные кисты слюнных желез обычно заполняются прозрачной жидкостью. Мы обычно видим эхонегативную опухоль с четкими границами и с дистальным усилением сигнала (Рис.7).

Рис. 7. Киста слюнной железы (стрелки обозначают околоушную железу, наконечники стрелки обозначают кисту).

Важно отметить, что если кистозные опухоли обнаруживаются сонографически в обеих околоушных железах, и если при этом имеется соответствующий анамнез заболевания, то необходимо заподозрить лимфоэпителиальные кисты, вызванные ВИЧ-инфекцией.

Сиалолитиаз

Несмотря на то, что обычно обнаруживается признак дистальной акустической тени, отражение сигнала иногда может быть нечетким или недостаточным.

Это явление является результатом отраженной ультразвуковой составляющей, которая не достигает датчика, а рассеивается из плоскости изображения.

Обычно мы видим эхонепроницаемый объект с четким признаком дистальной акустической тени (Рис.8) и дилатацией выводных протоков.

Источник: https://dantist55.ru/terapiya/sialografiya-kak-provoditsya-procedura.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: