Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Содержание
  1. Кровь в моче у мужчины (гематурия) с болью и без боли: причины появления и методы лечения
  2. Что это такое
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Причины
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Гематурия: что это такое у мужчин и женщин, причины возникновения у детей
  10. Микрогематурия как вариант нормы и неправильного сбора анализа мочи
  11. Причины изменения цвета мочи, не являющиеся гематурией
  12. Внепочечная гематурия
  13. Почечная гематурия
  14. Вероятные причины развития патологии
  15. Какими симптомами проявляется гематурия?
  16. Гематурия: что это такое? Симптомы, причины и лечение у мужчин и женщин
  17. Микрогематурия у беременных
  18. Код по МКБ
  19. Особенности лечения
  20. Народные средства от микрогематурии
  21. Что такое микрогематурия
  22. Микрогематурия у мужчин
  23. Микрогематурия у детей
  24. Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи
  25. Определение
  26. Возможные причины
  27. Физиологические
  28. Патологические
  29. Сопутствующие симптомы
  30. Методы
  31. Подготовка к сбору мочи
  32. Нужны ли дополнительные исследования
  33. Расшифровка результатов
  34. Принципы терапии

Кровь в моче у мужчины (гематурия) с болью и без боли: причины появления и методы лечения

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Дата обновления: 2020-09-05

Кровь в моче или гематурия — опасный симптом мужской мочеполовой системы. Причиной могут быть в том числе рак мочевого пузыря или почки. Поэтому важно определить причину и начать лечение.

Что это такое

Гематурия или эритроцитурия — это кровь в моче. Появляется вследствие воспаления или повреждения органов мочевыделительной системы, а также при нарушении почечной гемодикамики. В большинстве случаев возникает на фоне урологической болезни, но иногда не связана с органическим поражением мочевыделительной системы.

Классификация

В норме в осадке урины эритроцитов нет или они присутствуют, но не более 2 клеток. При эритроцитурии количество красных кровяных телец превышает физиологическую норму. В зависимости от выраженности симптома, патологию классифицируют на:

  • макрогематурию;
  • микрогнематурию.

В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Урина приобретает выраженный красный, темно-коричневый или даже черный цвет, поэтому выявить симптом можно без лабораторных исследований. Консистенция урины может быть неоднородной, возможны сгустки крови.

Во втором случае кровь визуально не определяется. Ее можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Поэтому большинство мужчин даже не догадываются о наличии проблемы и узнают о ней совершенно случайно в результате сдачи планового анализа мочи.

Согласно мкб 10 имеет 2 разновидности:

  • NO2 — устойчивая и рецидивирующая;
  • R31 — неспецифическая.

Симптомы

Помимо наличия крови в моче, пациента может беспокоить ряд дополнительных симптомов, которые обусловлены основным заболеванием:

  1. Болезненное мочеиспускание, боль тупого характера внизу живота, может иррадировать в поясницу, бок — патология зачастую свидетельствует о воспалении МП или мочевыводящих путей, камнях в почках. Если симптом не сопровождается болезненными ощущениями, то в 60 % случаев он спровоцирован опухолью МП.
  2. Лихорадка, анемия, гиперкальцемия, эритроцитоз — чаще всего симптом вызван опухолью почки.
  3. Сыпь на коже, артрит — причиной может стать системная красная волчанка.
  4. Учащенное, неполное, непроизвольное, затрудненное мочеиспускание, жжение и зуд в промежности — может быть признаком бактериальной инфекции мочевыделительных органов.
  5. Гипертермия — часто свидетельствует об остром простатите, везикулите.
  6. Усиление эритроцитурии при физической нагрузке может говорить о наличии нефроптоза, аномальном развитии почечных вен.
  7. Увеличение веса, отеки по утрам — возможно, нарушена клубочковая фильтрация почек.

Причины

Кровь в моче может быть временным признаком, который возник на фоне физиологического фактора, такого как:

  • сильная физическая нагрузка;
  • эмоциональное потрясение;
  • переохлаждение и пр.

Изменение цвета мочи может быть связано с приемом некоторых продуктов (ежевика, свекла, черника и пр.), поэтому иногда мужчины неправильно интерпретируют симптом и связывают его с патологическими процессами в организме.

К наиболее частым причинам эритроцитурии относятся:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  2. Гематологические (нарушение свертываемости крови: серповилдно-клеточная анемия, гемофилия).
  3. Гемодинамические (нарушение кровоснабжения почки, нефроптоз).
  4. Доброкачественные или злокачественные опухоли, кисты.
  5. Аллергические (пурпура, артериит, гломерулонефрит).
  6. Камни в МП, почках, мочеточниках.
  7. Травмы.

Реже гематурия мочевого пузыря, почек и др. возникает из-за длительного приема некоторых медикаментов (например, мочегонных, НПВС, анальгетиков) или при передозировке антикуагнулянтами.

Если у мужчины присутствуют проблема со свертываемостью крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгофа, тромбастения Гланцмана и пр.), то она может стать причиной появления крови в моче.

Опущение половых органов вследствие слабости мышц органов малого таза, возникающее на фоне естественных возрастных изменений также могут стать причиной кровотечений.

Врожденные пороки развития и дефекты мочевыделительной системы (например, недоразвитие МП, нефроптозы, стриктура мочеточника, почечная венозная гипертензия и пр.) повышают внутрилоханочное давление из-за нарушения оттока урины из лоханки. Вследствие чего происходит травматизация слизистой оболочки последней и развитие микрокровотечений.

Диагностика

Симптом может быть признаком серьезного заболевания, вплоть до онкологии, поэтому мужчине рекомендуется тщательное обследование для установления причины проблемы. Диагностика может включать:

  • изучение анамнеза, осмотр у андролога;
  • лабораторные исследования крови, мочи;
  • инструментальное обследование.

Мужчине могут быть назначены:

  • общий анализ мочи, помогающий выявить красные кровяные тельца, минералы, которые могут спровоцировать камни, бактерии, приводящие к развитию инфекционного заболевания;
  • исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза — для определения реологических свойств крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, цель которого — выявление воспаления в мочевыделительной системе, подсчет эритроцитов в 1 мл порции урины;
  • проба Каковского–Аддиса — заключается в подсчете эритроцитов в сборе мочи, выделенной за 1 сутки;
  • бактериологический посев — для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы;
  • клинический анализ крови — поможет указать на анемию, признаки воспаления;
  • определение СКФ, креатин крови — показатели деятельности почек.

Для уточнения источника кровотечения (почечная гематурия или из мочевых путей) назначают трехстаканную пробу. Процедура подразумевает порционный сбор урины последовательно в 3 емкости. Мужчине необходимо собрать в процессе одного мочеиспускания начальную, среднюю и последнюю порцию выделений.

Если максимальная окраска наблюдается в первом контейнере, то чаще всего это признак травмы или болезни уретры. Если интенсивность окраски больше в третьей емкости, то это характерно для воспаления шейки МП, задней уретры.

Интенсивный цвет в средней порции может говорить о воспалении предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Если окрас имеет примерно одинаковую интенсивность во всех трех емкостях, то симптом свидетельствует зачастую о воспалении МП, почек, полипах МП или уретры, онкологии, почечнокаменном заболевании.

Если присутствуют сгустки, то по их форме можно определить источник кровотечения: крупные, не имеющие определенной формы, образуются в МП, небольшие продолговатые — в мочеточниках.

Инструментальными диагностическими методами синдрома гематурии являются:

  1. УЗИ почек. Позволяет выявить изменения в размерах, форме, местоположении, почек, МП, мочеточника.
  2. Рентген почек обзорный. Снимок отражает строение и топографию мочевыводящих органов.
  3. Цистоскопия. Позволяет визуализировать состояние внутренней поверхности МП.
  4. Ангиография. При помощи контрастного вещества помогает оценить функционирование сосудов, особенности кровотока.
  5. Радиоизотопная ренография. Дает представление о состоянии мочевых путей, помогает оценить состояние канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.
  6. Биопсия почек. Исследование почечной ткани помогает выявить признаки воспаления, опухолей, рубцевания, инфицирования, а также качество кровообращения вокруг органа.

Лечение

Чем лечить гематурию зависит от первопричины патологии. Терапия будет эффективна только при устранении этиологического фактора проблемы.

Применение одних гемостатических препаратов (повышающих свертываемость крови для остановки кровотечений) до установления причины эритроцитурии нецелесообразно.

Эта группа лекарств применяется в качестве симптоматического лечения и никак не влияет на причину проблемы. Может быть назначена только по показаниям врача после тщательного обследования пациента.

Кровоостанавливающая терапия включает:

  1. Гемостатические препараты (дицинон в/в введение 4 мл раствора 12.5 %; аминокарпоновая кислота в\в 100 мл раствора 5 %).
  2. Холод на пораженную область и покой.
  3. Переливание крови при нарушениях гемостаза.

При тотальной макрогематурии в МП образуются сгустки, которые делают невозможным нормальное мочеиспускание. Пациентов беспокоят режущие, тянущие, жгущие боли, иногда развивается угрожающие жизни состояние. Поэтому терапия может быть дополнена удалением сгустков при помощи шприца Жане и эвакуационного катетера.

Если причина кровотечения онкология, разрыв тканей или почечная недостаточность, может быть назначено оперативное вмешательство. Решение проблемы хирургическим путем также применяется в случае угрожающего жизни состояния, потери большого объема крови и отсутствия терапевтического эффекта после консервативного лечения:

  • нефрэктомия (удаление почки или ее части);
  • резекция МП (иссечение части МП);
  • перевязка внутренних подвздошных артерий (для остановки кровотечений);
  • экстренная аденомэктомия (частичное или полное удаление предстательной железы) и др.

Если было установлено, что причина кровотечения — инфекционное заболевание мочевыделительных органов, которые вызваны бактериями, то будет назначено лечить гематурию антибиотиками.

Фторхинолоны назначаются при легкой форме протекания инфекционного заболевания. Обладают бактериостатическим эффектом. Механизм действия этих препаратов заключается в быстром проникновении в бактериальную клетку и угнетение ферментов, ответственных за деление клетки и синтез ДНК.

Норфлоксацин. Используется для лечения инфекционно-воспалительных болезней верхних и нижних отделов мочевыводящих путей. Также медикамент применяется для профилактики инфицирования перед проведением диагностических манипуляций, оперативного вмешательства.

Пефлоксацин. Этот синтетический противомикробный препарат эффективен при пероральном и парентеральном применении. Обладает меньшей токсичностью, чем антибиотики. Хорошо переносится пациентами и очень редко вызывает побочные эффекты.

При средней и тяжелой форме протекания назначают цефалоспорины. Эти лекарства обладают высокой химиотерапевтической активностью, обладают широким спектром действия.

Цефуроксим. Это полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда. Имеет минимальный список противопоказаний. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Обладает низкой токсичностью, поэтому назначается даже детям с первых месяцев жизни.

Зиннат. Действующее вещество препарата нарушает синтез клеточной стенки бактерии. Эффективен при инфекциях мочевых путей, например, при уретрите, пиелонефрите, цистите. Низкотоксичен, поэтому применяется даже у грудных детей.

Если первопричиной эритроцитурии являются аллергические заболевания (например, пурпура, артериит), то лечение может быть дополнено гормональными препаратами. Терапия осуществляется с использованием глюкокортикостероидов средней продолжительности действия (например, преднизолоном).

Профилактика

В период лечения пациенту следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций, которые помогут быстрее восстановиться, предотвратят новое кровотечение.

Режим покоя и отдыха показан пациентам, которые перенесли травму, оперативное вмешательство, физическую перенагрузку.

Профилактические обследования у андролога и сдача общего анализа мочи хотя бы раз в полгода помогут вовремя выявить нарушения в работе мочеполовой системы. А своевременное лечение предотвратит такое осложнение, как гематурия.

Помимо этого рекомендуется пересмотреть образ жизни, рацион. Следует исключить или по максимуму ограничить пагубные привычки, пить много жидкости, правильно питаться. Контроль массы тела, прием лекарств строго по назначению врача, упражнения для укрепления мышц органов малого таза также пойдут на пользу.

Необходимо не забывать, что гематурия является признаком другого заболевания, а не самим заболеванием, поэтому лечение и профилактика должны быть направлены на устранение и предупреждение первопричины симптома.

Источник: https://cavalero.ru/urologiya/simptomy/gematuriya-u-muzhchin-krov-v-moche.html

Гематурия: что это такое у мужчин и женщин, причины возникновения у детей

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Латинским термином «гематурия» обозначается выявление в моче примесей крови. Пациенты замечают появление красноватого окраса мочи. Интенсивность цвета зависит от объема крови. Принято различать:

  • микрогематурию – наличие крови (эритроцитов) подтверждается только проведением микроскопического исследования осадка;
  • макрогематурию – моча становится похожей на мясные помои, имеет темно-красный цвет.

В норме у здорового человека можно обнаружить не более 2 эритроцитов в поле зрения. В моче, собранной за 12 часов, количество клеток не должно превышать 105. Если лабораторным путем выявляется больше, признак расценивается, как возможная патология, и врач обязан выявить причины гематурии.

Микрогематурия как вариант нормы и неправильного сбора анализа мочи

Не всегда наличие микрогематурии указывает на болезнь. Небольшое повышение в моче количества эритроцитов возможно при сборе анализа:

  • после злоупотребления алкоголем, употребления в пищу острых и соленых продуктов;
  • посещения парной или сауны;
  • длительного перегревания на солнце;
  • перенесенных волнений.

Микрогематурия может появиться после ходьбы или бега на большие дистанции у спортсменов. Известно аналогичное состояние у солдат при марш-броске, даже имеется название «маршевая гематурия».

Что это такое, с точки зрения механизма развития, остается неясным.

Длительное наблюдение за мужчинами с выявленной ранее маршевой формой свидетельствует об отсутствии связи с какими-либо почечными изменениями.

Такой признак держится короткое время и быстро исчезает самостоятельно, если приостановить физическую нагрузку.

Сохранение красного цвета мочи может указывать на патологию. Иногда пациенты принимают за гематурию такую окраску после приема в пищу продуктов с красителями, свеклы, моркови.

Повторный анализ после ограничений в диете позволяет выявить истину

С другой стороны, известны заболевания, при которых микрогематурия проявляется непостоянно. Примером служит нефроптоз (опущение почки), патологическая подвижность: эритроциты попадают в мочу при вертикальном положении больного, исчезают – лежа. Макрогематурия не бывает у здорового человека. Чаще всего она указывает на поражение почек или мочевыделительных путей.

Ошибочно за гематурию принимаются выделения из половых органов. У женщин это:

  • затяжная менструация;
  • эрозия шейки матки;
  • маточные кровотечения при фибромиоме;
  • послеродовые нарушения.

Гематурия у мужчин может быть связана с обострением простатита, доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Причины изменения цвета мочи, не являющиеся гематурией

Окраска мочи, похожая на примесь крови, может иметь место при других состояниях, не имеющих отношения к почечным или урологическим болезням.

Например, окраска мочи может менять цвет в зависимости от употребления определённых продуктов (свекла, ревень), лекарственных препаратов.

В таком случае, даже если моча будет окрашена в красные оттенки, это не будет называться гематурией, так как данное явление обусловлено другими известными причинами.

Нитрофурановые препараты окрашивают мочу в жёлтый цвет, препараты сенны — в коричневый.

Внепочечная гематурия

Механизм попадания крови в мочу может быть обусловлен:

  1. Разрушением фиброзной капсулы почки или оболочки мочевыводящих путей при травме, распаде опухоли – рак мочевого пузыря – наиболее частая причина гематурии у мужчин пожилого возраста, а в молодом и среднем – аденокарцинома предстательной железы.
  2. Мочекаменной болезнью – сопровождается отхождением камней и их движением по мочеточникам.
  3. Массивным воспалением с изъязвлением стенки мочевого пузыря – гематурию у женщин вызывает хронический цистит, воспаление увеличивает проницаемость сосудистой стенки, разрыхляет ткань как артерий, так и вен, входящих в сосудистый пучок органов мочевыделения (бактериальное поражение, шистоматоз, туберкулез, хламидиоз).
  4. Механическим сдавливанием сосудов растущей опухолью или увеличенной лоханкой (гидронефроз), которое вызывает местный застой и рост проницаемости за счет перепада давления.
  5. Болезнями крови с нарушением свертываемости (гемофилия), передозировкой антикоагулянтов – являются фактором поражения любого органа, в том числе мочевыделительной системы.

Особенно ранят стенки мочеточников оксалатные камни, имеющие острые края

При заболеваниях, сопровождающихся декомпенсацией сердца, гематурия проявляется как признак общих застойных явлений в венозной сети таза. Образуются флебиты, мелкий тромбоз в венах, они повышают давление изнутри сосуда и перемещают эритроциты в мочу.

Почечная гематурия

Механизм почечной гематурии связан с нарушением работы структурных компонентов:

  1. Разрушением мембраны нефронов. Она обеспечивает фильтрацию мочи и в норме задерживает эритроциты в клубочках. Процесс происходит при любом виде воспаления паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит). Базальная мембрана поражается как при неспецифическом инфекционном, так и при аутоиммунном воспалении.
  2. Токсическим действием на канальцы, интерстициальную ткань ядовитых веществ, медикаментов при передозировке (Циклофосфамид, Гепарин, Варфарин), отравлениях, индивидуальной непереносимости, поликистозе почки.
  3. Усиленной внутрисосудистой свертываемостью на фоне антифосфолипидного и ДВС-синдромов.
  4. Системными болезнями, протекающими с поражением стенки капилляров (геморрагические лихорадки, диатезы, заболевания крови). Они вызывают локальное разрушение клубочковой фильтрации, повышают проницаемость базальной мембраны.

Деструкция клубочкового аппарата лежит в основе гематурии при заболеваниях с наследственной формой передачи. К ним относятся:

  • эссенциальная и HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия;
  • болезнь Фабри;
  • IgA-нефропатия;
  • синдром Гудпасчера.

Некроз ткани с гематурией сопутствует серповидноклеточной анемии, тромбозу почечных вен, инфаркту почки, злокачественной гипертензии.

Согласно другой классификации причины гематурии делятся:

  • на преренальные – возникли без связи с патологией почек (при инфекционных заболеваниях, сепсисе, пищевых отравлениях);
  • ренальные или почечные – обязательно связаны с почками;
  • постренальные – зависят от деструктивных процессов в нижележащих путях мочевыделения (камень в мочеточнике, опухоль мочевого пузыря, аномалии, циститы, уретриты).

Приведенные факты подтверждают необходимость выяснения причины крови в моче с помощью современных методов диагностики.

Вероятные причины развития патологии

Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей — признак неполадок в организме пациента.

Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением .

Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.

Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований.

На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни.

Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:

  • самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии — мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
  • воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
  • онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
  • различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
  • . Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
  • приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
  • употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
  • нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.

Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).

Какими симптомами проявляется гематурия?

Гематурия сама по себе является не болезнью, а симптомом. Ее появление настораживает лечащего врача, поскольку часто сопровождается обострением заболевания. Особенно это касается макрогематурии.

При массивном кровотечении из почки из-за травмы, новообразования, из мочевого пузыря при раке и аденокарциноме простаты на фоне мочеиспускания появляется интенсивно окрашенная моча со сгустками

Возможно перекрытие мочеточниковых отверстий и шейки пузыря сгустками. Скапливается значительное количество мочи с примесью крови. Мышцы перерастягиваются. Состояние называется «тампонадой мочевого пузыря». Клинически сопровождается острой задержкой мочи:

  • с болями над лоном, отдающими в поясницу, боковую стенку живота;
  • постоянными позывами на мочеиспускание;
  • подтеканием мочи;
  • тошнотой;
  • повышением температуры.

Гематурия (чаще макрогематурия) входит в состав нефротического синдрома вместе с артериальной гипертензией, отеками. Появление этого сочетания указывает на острый гломерулонефрит или обострение хронического.

Одновременно обнаруживают признаки почечной недостаточности:

  • олиго- и анурия;
  • рост креатинина в крови;
  • белок в моче.

Если почечная гипертензия вызывает острую сердечную недостаточность, то появляются:

  • одышка;
  • отеки на ногах;
  • кашель с мокротой;
  • тахикардия.

Уменьшение гематурии или ее исчезновение свидетельствуют о затихании воспалительного процесса, переходе хронического нефрита в стадию ремиссии. Метаболические нарушения, вызываемые изменением функции канальцевой реабсорбции (накопление кальция, мочевины), способствуют длительной микрогематурии.

Терминальная стадия почечной недостаточности протекает:

  • с гематурией,
  • анемией,
  • диареей,
  • нарушениями функции мозга (спутанное сознание, судороги),
  • язвенным стоматитом,
  • выделениями мочевины на коже.

Макрогематурия при раке мочевого пузыря сочетается с длительной лихорадкой, болями

Источник: https://VelesShop.ru/mocha/makrogematuriya-eto.html

Гематурия: что это такое? Симптомы, причины и лечение у мужчин и женщин

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Гематурия – это симптом одного из урологических заболеваний, при котором в моче обнаруживаются следы крови. У здорового человека почки отфильтровывают жидкость так, чтобы не допустить попадания красных кровяных клеток в урину. Но в результате различных заболеваний воспалительного характера происходит нарушение почечного фильтра, и как следствие появление крови в моче.

В почках находятся группы мелких сосудов – клубочки. Они и являются своеобразным фильтром, задерживающим эритроциты, но и вредные вещества – токсины.

Микрогематурия у беременных

Беременность – само по себе сложное состояние, при котором в организме происходят изменения в работе разных органов и систем. Отсюда и тошнота по утрам, и частое мочеиспускание, и токсикоз, и прочие недомогания.

В основном, у женщин в положении микрогематурия может выявляться во 2 или 3 триместре. Дело в том, что по мере роста плода мочеточники могут сдавливаться увеличившейся в размерах маткой.

В лоханках почек моча застаивается, что приводит к образованию осадка, песка и камней в будущем.

Если образовались камни, они могут повредить нежную слизистую и спровоцировать кровотечение.

Больше вероятности проявления микрогематурии у тех женщин, у которых до беременности выявлялось воспаление или хроническая недостаточность почек.

Беременной женщине нужно быть очень внимательной к новым симптомам и не спутать кровь в моче с кровью из матки, поскольку во втором случае есть риск для здоровья матери и ребенка, и нужно срочно показаться врачу.

Код по МКБ

Для начала следует пояснить, что значит аббревиатура МКБ? МКБ – это международная классификация болезней, которая была разработана Всемирной организацией здравоохранения для кодирования диагнозов. Данная классификация применяется для стандартной оценки в области здравоохранения.

Наше заболевание согласно международной классификации болезней имеет 2 кода:

  1. Рецидивирующая и устойчивая гематурия – NO
  2. Неспецифическая гематурия R31.

Проще говоря, код болезни – это сокращение, придуманное для облегчения написания диагноза в документах больного, так как иногда заболевания имеет слишком длинное название.

Особенности лечения

Бесспорно, лечение данного патологического процесса в организме направлено на ликвидацию его причины в первую очередь. После того как будет устранено заболевание, провоцирующее развитие повышенного уровня эритроцитов, исчезнет и микрогематурия.

К особенностям лечения можно отнести:

  1. Остановка кровотечения осуществляется лекарственными препаратами. Это могут быть такие препараты, как «Викасол», «Дицинон» и даже аминокапроновая кислота.
  2. При наличии воспалительных процессов используются антибактериальные препараты.
  3. Больным требуется соблюдение постельного режима.
  4. При выявлении конкремента в мочевыводящих путях либо уретре больному необходимо принятие спазмолитических препаратов и тепловые процедуры.
  5. При серьезном травмировании почек требуется срочное хирургическое вмешательство.
  6. При сочетании микрогематурии с повышением белка назначается прием кортикостероидов.
  7. При хронической микрогематурии необходим прием витаминов группы В и препаратов, повышающих уровень железа в организме.
  8. При наличии инфекционных заболеваний используют антибиотики и многочисленную сдачу анализов.

В любом индивидуальном случае методика лечения микрогематурии будет разной, так как при лечении учитываются не только ее источники, но и состояние здоровья каждого пациента.

Народные средства от микрогематурии

Для достижения лучшего результата иногда медикаментозное лечение микрогематурии стоит совместить с лечением в домашних условиях. Следует помнить, что делать это можно только после консультации со специалистом, так как бесконтрольное самолечение в некоторых случаях может только ухудшить состояние здоровья.

Часто врачи рекомендуют помимо употребления лекарственных препаратов воспользоваться средствами народной медицины.

Народные средства от микрогематурии:

  • настои из тысячелистника и крапивы;
  • отвар из плодов шиповника;
  • отвар из плодов можжевельника;
  • отвар из пиона;
  • отвар из корней ежевики;
  • настой из семян ячменя;
  • настой из листьев толокнянки.

Вышеперечисленные средства народной медицины помогают в борьбе с повышенным уровнем эритроцитов в крови. Народные методы эффективны только при наличии основного правильного лечения. При лечении микрогематурии лишь посредством народных рецептов вряд ли даст положительный результат.

Что такое микрогематурия

Микрогематурия – это заболевание, при котором уровень эритроцитов в крови повышен. Коварство этой патологии заключается в том, что она выявляется только путем микроскопического исследования.

Цвет мочи при этом не меняется, и больной длительное время может не подозревать о наличии в его организме данного недуга. Микрогематурия может быть опасным симптомом серьезного заболевания мочеполовых органов.

Следует учесть, что продолжительность данного патологического процесса зависит от причины его появления:

  1. При появлении микрогематурии из-за инфекционных заболеваний, она исчезнет, когда инфекция будет вылечена.
  2. Микрогематурия, которой сопутствует наличие камня в почке, пройдет лишь при ликвидации камня либо когда он выйдет из организма самостоятельно.
  3. Микрогематурия, появившаяся в результате сильного физического напряжения на организм человека, исчезнет сама в течение суток.

Микрогематурия у мужчин

Микрогематурия среди представителей сильного пола – явление довольно распространенное. Стоит учесть, что в данном случае она не может быть самостоятельным заболеванием и является симптомом сопутствующей серьезной патологии.

Сам мужчина неспособен заметить этот недуг, так как он выявляется посредством лабораторных анализов и визуально никак не дает о себе знать.

Среди возможных причин данной патологии у мужчин выделяют:

  • опухоль простаты доброкачественного характера;
  • онкология простаты;
  • мочекаменная болезнь;
  • высокое артериальное давление;
  • анемия;
  • варикоз;
  • образование тромбов в организме;
  • врожденные дефекты;
  • плохая свертываемость крови;
  • полипоз уретры;
  • травмы почек;
  • ушиб мочевого пузыря;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • интоксикация в организме;
  • физические перегрузы;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Какой бы ни была причина, мужчине незамедлительно требуется обратиться к урологу. Такое патологическое состояние вызывает большую угрозу для здоровья. Врач проведет необходимые лабораторные анализы и назначит адекватное лечение, ссылаясь на источник микрогематурии.

Обычно при незапущенной степени заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапии. Но когда жизнь мужчины находится под угрозой, и выявлено серьезное заболевание, уролог прибегает к оперативному решению проблемы.

Микрогематурия у детей

Выявить данную патологию у детей намного проще, так как каждые заботливые родители хотя бы раз в год проходят комплексное медицинское обследование своего ребенка. Микрогематурия у детей может говорить о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы, почек и даже травмах внутренних органов.

Наиболее распространенные причины данной болезни у детей:

  • чужеродное тело в уретре;
  • патологии сосудов;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря и почек;
  • нарушения в циркуляции крови;
  • побочный эффект от приема лекарственных препаратов;
  • полипы в уретре;
  • мочекаменное заболевание;
  • острый цистит;
  • травма мочевого пузыря;
  • папиллома мочевого пузыря.

Лечение микрогематурии у детей осуществляет врач-нефролог, он опирается на результаты анализов и причину болезни. При назначении терапии учитываются наличие непереносимости на какие-либо лекарственные препараты и состояние здоровья ребенка.

Как правило, врач выписывает курс антибиотиков и постельный режим. Но при тяжелых травмах может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

Источник: https://pb17.ru/simptomy/makrogematuriya-u-zhenshchin.html

Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи

Микрогематурия: что это такое, причины у мужчин и женщин

Гематурия всегда вызывает беспокойство как у больного, так и у врача. Даже незначительное количество обнаруженных эритроцитов в моче часто указывает на серьезное заболевание (обычно – мочевыделительной системы).

Чтобы подобрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точный диагноз.

Для этого потребуется комплексное проведение диагностических мероприятий под присмотром нефролога с учетом индивидуальных особенностей человека.

Определение

Гематурия представляет собой присутствие крови в моче. У здоровых людей за 24 часа в норме выделяется до 1,2 * 106 эритроцитов. Также определяют продукты их распада – гемоглобин и гемосидерин. Это нередко сопровождается потерей белка, кальция и солей.

При массивной кровопотере моча меняет свой цвет (это макрогематурия), что заметно невооруженным глазом – она становится красно-розовой. Но подобная окраска может быть ложной при употреблении свеклы, ягод, слабительных, обезболивающих и продуктов с красителями (родамин В).

Возможные причины

Так как потеря эритроцитов происходит в мочевой системе, прежде всего нужно исключить ее поражение. При выборе дальнейшего объема диагностических исследований и тактики лечения это имеет принципиальное значение.

Физиологические

Микрогематурия у детей встречается очень часто на первом году жизни, что связано с несостоятельностью фильтрационной системы почек (повышена проницаемость), так как они все еще формируются в условиях адаптирующегося к новой среде организма.

В мочу могут попадать эритроциты, незначительно превышая норму, в следующих ситуациях:

  • эпизод повышенной физической активности (условия труда, спорт);
  • длительные пешие переходы («маршевая» микрогематурия);
  • слишком интенсивный массаж спины;
  • беременность (фактор риска развития осложнений);
  • длительный или чрезмерно активный половой акт.

Патологические

К сожалению, в большинстве случаев даже незначительное попадание крови в мочу указывает на одно из следующих заболеваний:

  1. Почечного происхождения (ренальная микрогематурия):
    • очаговый, хронический гломерулонефрит;
    • генетически обусловленные дефекты мембраны – синдром Альпорта;
    • застойные явления в сосудах почек при сердечной недостаточности;
    • токсикоинфекции: грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, тонзиллит, дизентерия вплоть до развития сепсиса;
    • туберкулез почек;
    • нефроптоз;
    • прием фармацевтических средств: аминогликозиды, обезболивающие, «Циклоспорин А», цитостатики, «Уротропин», сульфаниламиды;
    • мочекислый инфаркт почек у новорожденных;
    • пиелонефрит (при этом в моче также присутствуют в большом количестве лейкоциты, бактерии);
    • онкология или врожденные пороки развития почек.
  2. Внепочечные:
    • воспаление, полипы, новообразования (опухоль Вильсона) или травма мочевыводящих путей;
    • мочекаменная болезнь (движение конкрементов сопровождается повреждением слизистых оболочек);
    • патология свертываемости крови: болезнь Шенлейн-Геноха, Ранлю-Ослера, Верльгофа, тромбоцитопатии, тяжелые анемические состояния, гемофилия, печеночная недостаточность, побочное действие приема антикоагулянтов;
    • заболевание Барлова (детский авитаминоз С), первый признак – кровоточащие десна;
    • шистосомоз (кровяные паразиты);
    • инородные тела в мочеиспускательном тракте;
    • травмы живота, спины, органов малого таза;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • артериовенозные аневризмы;
    • системные заболевания соединительной ткани.

Также следует учитывать, что кровь может попасть в мочу при менструации или болезнях половых органов у женщин, а также заболеваниях простаты, яичек и пениса у мужчин.

Сопутствующие симптомы

Чаще всего пациентов беспокоят такие проявления:

  • лихорадка: повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость;
  • артериальная гипертензия;
  • сопутствующее снижение остроты слуха (при синдроме Альпорта);
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные, внезапные позывы и повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение толщины струи мочи, неполное опорожнение;
  • боль в поясничной и надлобковой областях, или непосредственно в месте травмы;
  • нарушения процесса пищеварения (диарея или запор);
  • боли в суставах;
  • кожный зуд;
  • геморрагическая сыпь;
  • желтуха;
  • длительные кровотечения (например, после удаления зуба), подозрительно быстрое образование больших гематом при незначительном повреждении мягких тканей.

Примечательно, что онкологические заболевания редко проявляются какими-либо симптомами на начальной стадии. Поэтому случайное обнаружение крови в моче помогает вовремя начать лечение.

Методы

Микрогематурию первично обнаруживают при проведении общего анализа мочи. Кроме этого используются следующие методы для подсчета количества и оценки формы эритроцитов:

  1. Светооптическая или фазово-контрастная микроскопия. Видимое изменение формы клеток позволяет предположить почечную (гломерулярную) природу заболевания.
  2. Тест-полоски ФАН. Метод основан на способности гемоглобина ускорять окисление специального реагента, который в присутствии эритроцитов меняет окраску.
  3. Трехстаканная проба. Преобладание крови в 1-й порции говорит о поражении уретры, в 3-й – пришеечной части мочевого пузыря или простаты. Тотальная гематурия во всех исследуемых образцах указывает на тяжелое повреждение паренхимы почек.

Определить количество клеток крови можно по методам Нечипоренко и Каковского-Аддиса.

Подготовка к сбору мочи

Для общего анализа требуется утренняя (средняя порция) мочи. Если неправильно ее собрать, результаты будут недостоверны, из-за чего можно потратить не только время, но и деньги на дополнительные исследования. Поэтому надо придерживаться таких советов:

  1. За 2-3 дня до анализа исключите из рациона красящие продукты или лекарственные вещества, а также алкоголь.
  2. Сразу после пробуждения проведите туалет наружных половых органов, не применяя антисептические средства.
  3. Для сбора, транспортировки и хранения рекомендуется использовать одноразовые контейнеры (продаются в любой аптеке) или чистую, сухую, баночку с крышкой, которую можно плотно закрутить.
  4. Первые несколько капель сливают в унитаз, далее, не останавливая мочеиспускание, подставляют емкость. Требуется около 100-150 мл материала.

Совет! Мочу следует доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов с момента забора. Исключите перегрев контейнера и попадание прямых солнечных лучей на него.

Нужны ли дополнительные исследования

Сама по себе гематурия не является основанием для постановки диагноза, поэтому требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общеклинический анализ крови и исследование биохимических маркеров (креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин, электролиты);
  • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ);
  • титр АСЛ-О;
  • серологическое исследование крови: аутоиммунные маркеры (анти-ДНК, АНФ, АНЦА) и антитела к специфическим возбудителям;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, допплерография сосудов;
  • биопсия почечной ткани;
  • цистоскопия, урография;
  • КТ, МРТ.

Для комплексного обследования больного также приглашают других специалистов с консультативной целью.

Расшифровка результатов

О гематурии говорят отклонения от нормы в следующих анализах мочи:

 ОбщийПо НечипоренкоПо Аддису-Каковскому
Эритроциты, кол-во>1-2 клеток в поле зрения> 1000/мл свежесобранного материала> 1,5 * 106 в суточной моче

Условная граница между микро- и макрогематурией – это наличие в 1 л общего анализа мочи около 0,5 мл крови (2,5 тысячи эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированного материала).  Если показатель меньше – то говорят о микрогематурии, если же больше – о макрогематурии.

Принципы терапии

Лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которой она развилась. При этом руководствуются следующими принципами:

  1. Подбор рациона питания, сбалансированного по возрасту и сопутствующей патологии.
  2. Режим (постельный или активный) зависит от тяжести состояния.
  3. Этиологическая терапия при установленном виде возбудителя (антибиотики, противовирусные средства).
  4. Нефропатии, сопровождаемые потерей белка с мочой (протеинурия), могут требовать применения глюкокортикоидов («Преднизолон»). Они необходимы также при геморрагических васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Замедление снижения функции почек – ингибиторы АПФ («Эналаприл»).
  6. При постинфекционном гломерулонефрите проводят курс антибиотикотерапии в течение 2 недель (защищенные аминопенициллины).
  7. Симптоматическая терапия чаще всего требует нормализации артериального давления и лечения отечного синдрома: диуретики («Фуросемид», «Спиронолактон»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»).
  8. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков («Кетопрофен»).

Лечение каждого больного проводится в индивидуальном порядке, с учетом его особенностей. Это касается как выбора медикаментов, так и продолжительности общего курса.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/mikrogematuriya.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: