Операция Иваниссевича (при варикоцеле): суть метода, ход, восстановление после

Операция Иваниссевича: суть и показания, проведение, реабилитация

Операция Иваниссевича (при варикоцеле): суть метода, ход, восстановление после

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Операция Иваниссевича (ОИ) при варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) считается одним из основных видов хирургической помощи при данной патологии. Она состоит в перевязке сосудов для устранения ретроградного тока крови по венам яичка.

Современная хирургия располагает множеством методик лечения варикозного расширения яичковой вены и ее ветвей. Предложены малоинвазивные и эндоскопические способы, но операция Иваниссевича продолжает сохранять популярность, хотя проводить ее стали несколько реже.

Перевязка вены яичка была предложена Иваниссевичем в начале прошлого века, метод имел много недостатков и давал высокую частоту рецидивов. Кроме того, это одна из наиболее травматичных операций при варикоцеле. Вместе с тем, относительная простота и эффективность делают операцию по пересечению яичковой вены одной из самых доступных методик для широкого круга больных.

Главным недостатком метода считают высокую частоту рецидивов. Среди взрослых мужчин до четверти прооперированных вновь сталкиваются с проблемой варикоцеле, в педиатрической практике этот показатель достигает 40% и более, что связывают с продолжающимся ростом и формированием сосудистой системы по мере взросления ребенка.

Несомненным преимуществом операции Иваниссевича можно считать непосредственное воздействие на патогенетические механизмы патологии, то есть посредством вмешательства устраняется сам субстрат варикоцеле – яичковая вена. Повысить эффективность процедуры позволяет микрохирургическая техника и оптическое оборудование.

Показания и противопоказания к операции Иваниссевича

ОИ проводится как взрослым мужчинам, так и больным детского и подросткового возраста. Единственное показание к ней – варикоз яичковой вены любой степени выраженности, но целесообразность и сроки лечения определяются индивидуально.

Мнения относительно того, когда именно нужно оперировать варикоцеле, расходятся. Часть хирургов считают, что с лечением нельзя затягивать, так как варикоз вызывает бесплодие.

Другие специалисты-андрологи, не без оснований, указывают на отсутствие бесплодия у многих больных с варикоцеле, а также на то, что далеко не всегда после вмешательства происходит улучшение показателей спермограммы, а это значит, что нет никакой срочности в оперативном лечении патологии.

Противопоказания к операции Иваниссевича при варикоцеле тоже есть. Среди них:

  • Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Изменения кожи гнойно-воспалительного характера, особенно, в месте, где будет производиться разрез;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Патология свертываемости крови.

Заболевания внутренних органов перед планируемым вмешательством должны быть по возможности пролечены или переведены в стабильное течение. Инфекционная патология и поражение кожи будут препятствием до момента их полной ликвидации.

Подготовка и ход операции Иваниссевича

Предоперационная подготовка мало чем отличается от таковой при других операциях. Пациенту для подтверждения диагноза и уточнения характера изменений предстоит пройти самые разные обследования – сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мошонки с допплером, спермограмму и исследование на половые гормоны.

В перечень процедур обязательно включаются коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции. При планируемом общем наркозе определяют групповую принадлежность крови и резус-фактор, назначают флюорографию, ЭКГ.

Если пациент помимо варикоза не страдает какими-либо другими хроническими заболеваниями, то положены лишь осмотр у уролога (андролога), консультация анестезиолога и заключение терапевта о безопасности предполагаемого лечения. В случае сопутствующей патологии показаны консультации узких специалистов – кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.

Операция Иваниссевича обычно проводится под местным обезболиванием, но детям и эмоционально лабильным пациентам целесообразно использовать общий наркоз, когда больной спит, ничего не чувствует и не помнит события в операционной.

В стационар необходимо явиться в назначенный срок с результатами всех пройденных обследований. Накануне операции, вечером, пациент принимает душ, сбривает волосы на животе и в паху и переодевается. Последний прием пищи – не позднее 22 часов. На ночь может быть введен транквилизатор или назначено легкое снотворное средство.

Ход операции включает несколько этапов:

  1. Разрез брюшной стенки;
  2. Выделение яичковой вены, ее перевязка и пересечение;
  3. Проверка гемостаза и ушивание раны.

ОИ проводится при положении пациента лежа на спине.

После того, как начнет действовать местный анестетик (новокаин) или больной погрузится в общий наркоз, хирург обрабатывает антисептиком место предстоящего разреза, затем рассекает кожу и подкожную клетчатку в поперечно-косом направлении в проекции пахового канала, на уровне верней передней ости подвздошной кости. Разрез напоминает таковой при аппендиците, длина его около 5 см.

Апоневроз мышц разрезается, а сами мышечные волокна раздвигаются в стороны. Сдвинув наружный листок брюшины к центру живота, хирург отыскивает сосудистое сплетение, выделяет в нем вену яичка, фиксирует ее зажимами и пересекает.

Случается, что из пахового канала выходит не одна крупная вена, а сразу несколько, и если не перевязать все коллатерали, то рецидив неизбежен. Для предупреждения возврата патологии хирург тщательно осматривает зону выхода из пахового канала венозных сосудов и перевязывает все видимые крупные ветви.

При варикоцеле в гроздьевидном сплетении мошонки скапливается значительное количество крови, и чтобы ускорить ее эвакуацию, спадение сосудов и быстрейшее разрешение варикоза хирург делает массаж тканей мошонки, в то время как зажимом в другой руке уже расширен дистальный конец яичковой вены.

Кровь, вытекающая из вен, удаляется, рана промывается, сосуды перевязываются или коагулируются. После тщательного гемостаза мягкие ткани ушиваются, в ране могут быть оставлены дренажи. Шов укрывается стерильной повязкой. Операция длится не более получаса.

Вмешательство по перевязке яичковой вены считается безопасным, но все же во время него возможны некоторые осложнения. Одним из наиболее опасных считают перевязку подвздошной артерии, которая может произойти случайно, по ошибке хирурга, если он примет ее за вену, либо при долгих поисках венозных ветвей, когда существует риск травмирования артерии инструментами.

Малоприятным, хоть и не опасным для жизни, следствием операции может стать перевязка нерва, идущего через паховый канал. Он может быть захвачен случайно вместе с сосудом либо поврежден инструментами при длительных манипуляциях на венозном сплетении. В ответ на повреждение этого нерва нарушается чувствительность с внутренней стороны бедра, а также вероятны боли.

Послеоперационный период и осложнения

Как только операция закончена, на мошонку надевается суспензорий – своего рода бандаж, препятствующий растяжению семенного канатика и движению яичка при принятии вертикального положения тела. Из операционной пациент доставляется в палату для дальнейшего наблюдения.

В первые несколько дней могут беспокоить болезненные ощущения в области шва, которые купируются с помощью анальгетических средств. Для предупреждения инфекционных осложнений обязательно назначаются антибиотики на ближайшие пять суток. На следующий после вмешательства день производится замена повязки, дренаж извлекается спустя пару дней.

В послеоперационном периоде прооперированный находится в стационаре под наблюдением до 8-10 дней. К концу этого срока снимаются кожные швы. При благоприятном течении восстановительного этапа и отсутствии осложнений, пациента можно отпустить домой через несколько суток для наблюдения у хирурга поликлиники.

Реабилитация после операции Иваниссевича может занять несколько недель, а окончательно судить о ее эффективности можно будет спустя 3-6 месяцев. Весь восстановительный период пациент должен полностью исключить посещение сауны или бани, прием горячих ванн и другие условия, в которых возможен перегрев мошонки.

Для профилактики осложнений и рецидива не следует первые несколько недель носить плотные обтягивающие белье и одежду, нужно отказаться на время и от половой жизни.

Первые полгода после операции крайне не рекомендованы интенсивные физические занятия и активные виды спорта, следует отказаться от подъема тяжестей и тренировок в спортзале, сопряженных с нагрузкой на переднюю брюшную стенку.

После операции Иваниссевича возможны осложнения, хотя они и относительно редки:

  • Кровотечение;
  • Гнойно-воспалительные изменения со стороны операционной раны;
  • Водянка яичка – встречается относительно часто;
  • Атрофия яичка – происходит при перевязке аичковой артерии и приводит к стойкому бесплодию.

Одним из наиболее частых последствий оперативного лечения варикоцеле считают рецидив патологии. По разным данным, вероятность его достигает 40%, но современная микрохирургическая техника, тщательный осмотр и поиск всех ветвей и коллатералей венозного сплетения с их перевязкой позволяют существенно снизить риск возврата патологии.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики, производится регулярная смена повязки, а пациенту рекомендуют не мочить ее и сообщать врачу о любых подозрительных изменениях со стороны шва.

Операция Иваниссевича проводится в обычных хирургических или урологических отделениях, в большинстве случаев – бесплатно, по системе ОМС. Пациенты, желающие пройти лечение в платных центрах, могут обратиться и туда.

В среднем стоимость операции по пересечению яичковой вены составляет около 20 тысяч рублей.

Те мужчины, которым планируется операция, или их родственники, хотят знать отзывы уже прооперированных пациентов не только о конкретных клиниках или специалистах, но и о течении восстановительного периода и эффективности процедуры.

Большинство перенесших вмешательство мужчин, с одной стороны, отмечают его эффективность, с другой – жалуются на болезненные ощущения в паху при натуживании, физических усилиях, половом акте, тяжесть и боль в мошонке. Врачи в таких случаях советуют не паниковать – тяжесть и некоторая болезненность часто сопровождают период выздоровления и исчезают по прошествии нескольких месяцев.

При появлении новых варикозных вен, чувства тяжести и боли спустя полгода и больше после операции можно подозревать рецидив патологии, при котором нужно обязательно посетить уролога для решения вопроса о повторном вмешательстве.

: операция по Иваниссевичу

Источник: https://operaciya.info/urologia/operaciya-ivanissevicha/

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича (при варикоцеле): суть метода, ход, восстановление после

Цель данной операции – устранение варикоцеле, болезни подростков и взрослых мужчин, способной привести к мужскому бесплодию. Варикоцеле – это варикозное расширение маленьких вен (вен гроздьевидного сплетения) в системе, по которой семя поступает наружу.

Эта система носит название семенной канатик. Возникает данное заболевание, как и любой варикоз, вследствие слабости венозных клапанов, функция которых пропускать ток крови только в одном направлении (к сердцу).

Как правило, в зоне варикозного расширения, нарушен отток венозной крови, что вызывает ее застой. Расширенные вены гроздьевидного сплетения с застойной кровью могут вызывать кислородное голодание яичка, его перегрев и атрофию.

Чаще всего варикоцеле возникает в левой части мошонки, что объясняется впадением яичковой вены слева в почечную вену под прямым углом.

Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится с 1924 года (предложенна она была в 1918 году). Ее задачей является ликвидация кровяного тока, обратного нормальному, по яичковой вене. Задача решается пересечением и перевязкой этого сосуда на уровне забрюшинного отдела.

В ответ на данное действие резко увеличивается периферическое сопротивление; просвет яичковой артерии уменьшается из-за слипания стенок сосудов, соединяющих артерию с веной, и варикозных вен семенного канатика. В результате, яичковую вену перестает течь артериальная кровь.

Однако в яичко ее поступает больше, так как в его сосудах периферическое сопротивление стало меньше по сравнению с яичковой веной. От капиллярной сети яичка кровь транспортируется по вене поднимающей его мышцы. В итоге, яичко начинает получать полноценное артериальное питание. Показатели спермограммы, как правило, улучшаются.

Секс после операции Иваниссевича может какое-то время доставлять боль, появление которой со временем исчезает.

Данная операция занимает у опытного хирурга 15–20 минут. В сети имеются записи того, как проводится при варикоцеле операция Иваниссевича. (видео не стоит показывать детям). Однако, в настоящее время она считается устаревшей, так как появились более совершенные оперативные методы, характеризующиеся меньшей вероятностью рецидивов и осложнений:

  1. Операция Мармара (микрохирургический метод) – операция проводится с использованием увеличительной оптики, доступ к вене осуществляется через маленький разрез на мошонке, перевязке подвергаются вены гроздьевидного сплетения, что позволяет сохранить кровоток в яичковой вене
  2. Эмболизация – состоит в избирательной закупорке вен специально введенными затычками
  3. Лапороскопический метод – доступ к яичковой вене осуществляется посредством трех проколов в брюшной стенке

В том случае, если современные методы оказываются недоступными из-за своей цены или отсутствия соответствующего оборудования и квалификации медиков, проводится операция Иваниссевича. Рассказы прооперированных (см. форум) подтверждают ее патогенетическую обоснованность.

Варикоцеле после операции Иваниссевича может возобновиться. Вероятность рецидивов составляет от 3–5% до 20–45% по различным данным. Под рецидивом в данном случае имеется в виду проявления оставшихся после операции участков варикоза.

Такое часто случается при рассыпном типе строения яичковой вены, и связано это со следующим фактом. Когда осуществляется операция Иваниссевича (см.

фотографии), хирург может работать только с небольшим участком яичковой вены, в итоге любые ответвления, выше или ниже зоны операции, может остаться незамеченной. Причем, рассыпное строение данного сосуда встречается довольно часто у людей с варикоцеле.

Возможной причиной рецидива бывает также необычное строение яичковой вены, нетипичные сосудистые сообщения ее с другими венами. Наконец, возобновление заболевания может произойти даже после перевязки каждого ответвления яичковой вены.

Показания к операции

Показанием является варикоцеле 3–4 степени, а также 2 степени при выполнении следующих условий:

  1. Неудовлетворительный результат спермограммы – макро- и микроскопического анализа эякулята, собранного после 2–7 дней воздержания от половой жизни, алкогольных напитков и тепловых процедур. При проведении спермограммы исследуют количество выброшенной спермы, ее цвет, кислотность, вязкость и время разжижения, а также число, форму и подвижность сперматозоидов, число и типы лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза и пр.
  2. Неудовлетворительный результат термограммы мошонки – исследования, показывающего температуру в той или иной точке исследуемой области. Температура в 34 градуса является критически важным условием для правильной работы яичек.

В настоящее время и взрослым пациентам, и подросткам проводится от варикоцеле операция Иваниссевича (см. отзывы). Но следует помнить о ее недостатках, в частности о ее высокой травматичности.

Операция Иваниссевича при варикоцеле. Техника проведения

Операция Иваниссевича, техника которой описана далее, использует лишь традиционные хирургические инструменты. Она проводится с использованием местных анестетиков либо под общим наркозом. Ход операции Иваниссевича состоит в следующих действиях:

  1. В низу живота слева или справа (зависит с какой стороны мошонки имеется варикоцеле) делается разрез длиной 5—6 см на уровне передне-верхнего заострения подвздошной кости вдоль расположения пахового канала (в нем проходит семенной канатик, в составе которого и находится яичковая вена). По сути, разрез аналогичен разрезу при удалении воспаленного аппендикса. Послойно разрезаются кожные покровы, подкожный жир и фасции (оболочка из соединительной ткани, обволакивающая нервы, сосуды, органы, и мышцы).
  2. Обнажают и отслаивают париетальную брюшину до мочеточника для получения доступа к забрюшинному пространству (пространство от диафрагмы до малого таза, в котором среди прочих органов находятся почки, мочеточники и поджелудочная железа).
  3. В жировой ткани рядом с мочеточником находят яичковую вену, мобилизуют ее на небольшом отрезке. Далее устанавливают на данном сосуде две связки и пересекают его между ними. Если возможно, то же самое делают и со всеми ее дополнительными ветвями.
  4. Все ткани послойно ушивают.
  5. Поверх раны накладывают стерильную повязку.

Именно таким способом уже около ста лет в государственных больницах лечат варикоцеле. Техника операции по Иваниссевичу достаточно проста, не требует дорогостоящего медицинского оборудования и особых хирургических навыков, и поэтому она сохраняет свою актуальность до сегодняшнего дня.

За время своего существования метод претерпевал некоторые изменения с сохранением своей сути. Лопаткин предложил накладывать анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами. Ученик Иваниссевича Бернарди рекомендовал перевязывать яичковую вену ниже, чем в основном варианте операции.

Швы удаляют приблизительно на восьмые–девятые сутки после операции по Иваниссевичу. А непосредственно после оперативного вмешательства для профилактики осложнений и улучшения самочувствия пациенту назначают антибиотики, анальгетики, ношение на области мошонки суспензория. Кроме того, требуется соблюдение некоторых правил поведения (см. статью: «Восстановление после операции Иваниссевича»).

При варикоцеле техника проведенияданной операции все же далека от совершенства.

Восстановление после операции Иваниссевича

Поскольку самый травматичный из применяемых в настоящее время способ лечения варикоцеле – это операция Иваниссевича, послеоперационный период, связанный с ней, достаточно длительный, до полугода. В этот период необходимы следующие мероприятия и ограничения.

В первые несколько суток после вмешательства больному следует находиться в лечебном заведении. На это время назначается:

  1. Постельный режим
  2. Наложение на область раны пузыря со льдом на два часа для уменьшения кровотечения и для профилактики отека
  3. Ношение на области мошонки суспензория – специальной поддерживающей повязки. Это позволяет уменьшить растяжение семенного канатика и связанный с этим дискомфорт.
  4. Применение лекарственных препаратов: обезболивающих, антибактериальных, а также при необходимости противовоспалительных и препаратов, влияющих на гемостаз

На протяжении приблизительно 5–7 суток после операции Иваниссевича у пациента как правило наблюдаются боли, и некоторая скованность движений. Возможен отек шва и области вокруг него вследствие повреждения мышц и нервов во время операции.

После выписки из лечебного учреждения рекомендуется носить обтягивающие (не сильно сжимающие) плавки, но не свободные трусы-боксеры. Замена стерильной повязки на ране осуществляется через каждые несколько суток. Примерно спустя 8–10 суток после операции по Иваниссевичу снимают Швы.

В первые три недели восстановления еще наблюдаются послеоперационные боли. В этот период необходимо воздержаться от половой жизни. Затем в начале ее возобновления некоторые прооперированные отмечали у себя боли при половом акте, которые в дальнейшем появляться перестали.

В течение шести месяцев после операции не допускаются значительные физические нагрузки.

Осложнения после вмешательства по Иваниссевичу возникают достаточно часто. Это:

  1. Гидроцеле, или водянка яичка на стороне операции – накопление жидкости в мошонке, в результате чего яичко увеличивается в объеме. Возникает с вероятностью 10%. Развивается без болей. При сильно увеличенной мошонке появляются затруднения при передвижении и мочеиспускании. Лечится хирургически, путем иссечения оболочки яичка или изменения ее анатомии. Операция проводится под местным обезболиванием или иногда под общим наркозом. Пациента выписывают в день операции.
  2. Кровотечение в области раны с образованием гематомы.
  3. Инфицирование. Может быть связано с нарушением асептики/антисептики в процессе вмешательства или при перевязках.

Через 3–6 месяцев после того, как была проведена операция Иваниссевича, восстановление можно считать завершенным. В итоге операция варикоцеле по Иваниссевичу влияние на потенцию и качество спермы оказывает положительное.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/muzhskoie-besplodie/varikocele/operatsiya-ivanissevicha.html

Операция Иваниссевича при варикоцеле: что это такое, техника проведения, послеоперационный период, отзывы

Операция Иваниссевича (при варикоцеле): суть метода, ход, восстановление после

Современная урология имеет несколько методов лечения варикозного расширения вен яичек. Операция Иваниссевича – один из эффективных способов хирургического устранения варикоцеле.

 Несмотря на популярность метода, врачи не всегда спешат оперировать пациента с варикоцеле по Иваниссевичу.

На сегодняшний день существуют малоинвазивные и эндоскопические способы, которые имеют меньший реабилитационный период, меньше побочных эффектов.

Что это такое

Операция Иваниссевича при варикоцеле – это кардинальное хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикозного расширения вен яичек. Метод открыт в 1924 году хирургом Оскаром Иваниссевичем и пользуется популярностью в современной медицине.

Варикоцеле поражает 15% мужского населения, в том числе дети и подростки. При своевременном обращении к специалисту заболевание успешно устраняется оперативным путем, не вызывая осложнений в дальнейшем.

Внимание!

Популярность операции Иваниссевича обусловлена тем, что этим способом владеет большинство урологов. Современное микрохирургическое вмешательство имеет на 25% больше эффективности по сравнению с открытой операцией.

Показания к применению

Операцию Иваниссевича назначают пациентам любой возрастной категории. Существует только одно показание к такому хирургическому вмешательству – варикозное расширение яичковой вены, вне зависимости от стадии заболевания.

При оценке целесообразности лечения варикоцеле оперативным путем мнения андрологов расходятся. Многие хирурги считают, что патология вызывает эректильную дисфункцию и бесплодие. Поэтому лечение требуется сразу после постановки диагноза.

Часть специалистов отмечают, что среди их пациентов у большинства больных варикоцеле бесплодие отсутствует, и показатели спермограммы почти не меняются после операции. Следовательно, срочное лечение заболевания не обязательно.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Операцию нельзя проводить при наличии следующих патологий:

  1. Тяжелые заболевания внутренних органов. До наступления операции необходимо устранить имеющиеся отклонения.
  2. Инфекционные заболевания. Способны вызвать резкое ухудшение самочувствия во время операции и в период восстановления.
  3. Воспалительные патологии органов и тканей. Присутствие патогенных микроорганизмов может спровоцировать заражение тканей шва, увеличение длительности реабилитации.
  4. Инфекции мочеполовой системы.
  5. Отклонения функции свертываемости крови.

Перечисленные противопоказания определяются с помощью предоперационных обследований.

Подготовка

Подготовка перед госпитализацией включает перечень стандартных обследований, по результатам которых врач принимает решение о возможности хирургического вмешательства.

Перед вмешательством пациенту потребуется:

  1. Пройти УЗИ с допплером. Врачу необходимо ознакомиться с расположением и состоянием вен. Ультразвуковое исследование мошонки позволит оценить степень тяжести заболевания, определить тактику хирургического вмешательства.
  2. Сдать сперму для проведения спермограммы. Обследование необходимо для выявления патологических процессов в семенном канатике, оценке послеоперационного периода.
  3. Определить группу крови и резус фактор.
  4. Пройти флюорографическое обследование и ЭКГ.
  5. Сдать общий анализ крови и мочи.
  6. Исключить наличие инфекционного поражения мочеполовой системы. В случае выявления инфекций потребуется предварительное медикаментозное лечение.
  7. Провести анализ на гепатиты, ВИЧ инфекцию, сифилис.
  8. По итогам обследований получить заключение от терапевта и уролога.

За сутки до операции пациент поступает на госпитализацию и проходит предоперационную подготовку:

  1. Необходимо принять душ и сбрить волосы в области живота и паха. Лишняя растительность мешает проведению операции, обработке тканей и заживлению швов. Также волосы могут вызвать скопление патогенных микроорганизмов, спровоцировать воспалительный процесс.
  2. Последний прием пищи возможен в 21.00. Введение наркоза проводится на голодный желудок.

Внимание!

Индивидуальные рекомендации по подготовке пациента выдает лечащий врач. Если больной состоит на учете у узких специалистов, перед вмешательством может потребоваться заключение кардиолога, нефролога, лора или эндокринолога.

Техника метода

Операция Иваниссевича проводится под общим наркозом. После того как наркоз подействовал врач совершает следующие манипуляции:

  1. Обработка кожного покрова антисептиком.
  2. Выполнение горизонтального рассечения тканей с левой стороны живота ( 3-4 см от мошонки). Длина разреза составляет не более 5 см.
  3. Выявление сосудистого сплетения, определение яичковой вены.
  4. Проведение массажа мошонки для ускорения выведения скопившейся крови в сосудах.
  5. Фиксация и перевязка варикозной вены.
  6. Удаление излишек крови, промывание разреза и тканей.
  7. Зашивание разреза, наложение стерильной повязки.

Длительность операции составляет 30-40 минут.

Послеоперационный период

Если операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Существуют некоторые особенности послеоперационного периода:

  1. Больной должен носить специальное утягивающее нижнее белье. Это необходимо для нормализации циркуляции крови, исключения рецидива заболевания.
  2. Шов подлежит ежедневной обработке антисептиком и ранозаживляющим средством.
  3. Пациенту назначается курс антибиотиков на 5 дней.
  4. Выраженные болевые ощущения можно купировать обезболивающими средствами.
  5. Через 10 дней после операции снимаются швы.

Эффективность операции оценивается через 6 месяцев. На протяжении восстановительного периода противопоказаны стрессы, чрезмерные физические нагрузки, пребывание в жарком климате.

Побочные эффекты

Метод имеет низкую вероятность развития побочных эффектов. В некоторых случаях после операции могут развиться следующие патологии:

  1. Кровотечение. Возникает из-за повреждения вен при неправильном изъятии сосудов из мошонки.
  2. Водянка яичка. Развивается у 15% пациентов на фоне повреждения лимфатических узлов в паховой области во время хирургического вмешательства. Чаще всего такой побочный эффект проявляется по причине неопытности хирурга.
  3. Воспалительные процессы с гнойными примесями в области раны, шва. Возможны при плохом послеоперационном уходе, проникновении патогенных микроорганизмов.
  4. Атрофия яичка. В случае чрезмерного перетягивания яичковой вены возникает кислородное голодание тканей, их дальнейшее отмирание. Приводит к бесплодию, которое трудно поддается лечению.
  5. Рецидив патологии. Возникает у 45% оперированных пациентов. Снизить риск повторного развития заболевания можно только с помощью тщательно проведенных обследований и выбора опытного специалиста.

Цены и адреса клиник

Операцию Иваниссевича проводят в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется от 13000 руб. до 30000 руб.

Представлены несколько вариантов с адресами и телефонами клиник, которые практикуют удаление варикоцеле по методу Иваниссевича:

 Адрес КлиникаСтоимость Телефон
г. Москва, ул. Школьная, д. 49.Чудо Доктор16500 руб.(495) 967-19-78
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 143.ИнраМед23000 руб.(812) 610-21-02
г. Екатеринбург, ул. Шейкмана, д. 113.УГМК-здоровье16500 руб.(343) 283-08-08
г. Новосибирск, ул. А. Невского, д. 1А.Городская Клиническая Больница №2517000 руб.(383) 276-19-86

Перечисленные варианты рекомендованы пациентами, которые прошли операцию Иваниссевича. Данный вид хирургического вмешательства можно получить бесплатно в местной поликлинике по полису ОМС.

Отзывы

Андрей. 27 лет

Варикоцеле мне поставили в 15 лет. Врач тогда сказал, что операция пока не требуется. В 25 лет я впервые почувствовал дискомфорт в левом яичке, заметил увеличение и потемнение мошонки слева.

При обращении к андрологу выяснилось, что у меня уже 3 стадия варикоцеле! Врач оказался опытным и посоветовал мне операцию Иваниссевича. Все прошло без осложнений. Хирургическое вмешательство было 2 года назад, и я нисколько не пожалел.

Каждые полгода прохожу плановые обследования, по которым рецидива заболевания не наблюдается.

Игнат. 35 лет

Никогда не думал, что столкнусь с таким заболеванием как варикоцеле. Диагноз поставили после многих неудачных попыток зачать ребенка. Пробовали с женой даже ЭКО, но эмбрион погибал на 5 сутки.

После обследований выяснилось, что причина во мне. Варикоцеле сильно повлияло на состояние спермы. Сделали операцию Иваниссевича и через 8 месяцев жена забеременела.

Осложнений и повторного развития патологии не случилось.

Стас. 50 лет

Варикозное расширение вен яичка у меня появилось в 48 лет. Как сказал врач – на фоне  длительных физических нагрузок. Всю жизнь работал на стройке, вот и заработал себе проблему. С врачом мне не повезло, так как после операции Иваниссевича у меня образовалась водянка яичка. Пришлось оперироваться повторно.

Заключение

Операция Иваниссевича по устранению варикоцеле имеет 50% эффективность. В половине случаев заболевание развивается повторно. Возможны осложнения в виде водянки яичка. Успех операции напрямую зависит от опыта и квалификации хирурга, достоверности пройденных обследований.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/lechenie/operatsiya-ivanissevicha-pri-varikotsele.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: