Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Содержание
  1. Хирургическая операция при плоскостопии: показания, виды коррекции и цены
  2. Показания и цели хирургического лечения
  3. Операция при продольном плоскостопии
  4. Операции при поперечном плоскостопии
  5. Лечение комбинированного типа
  6. Сколько стоит операция
  7. Коррекция патологии стопы по системе ФормТотикс
  8. Отличие стелек формтотикс от других «индивидуальных» стелек
  9. Этапы коррекции стопы по системе формтотикс
  10. Кому необходимы индивидуальные стельки?
  11. В какой обуви можно носить ортопедические стельки формтотикс?
  12. Показания для коррекции стоп по системе формтотикс:
  13. Причины деформации стопы
  14. Основные виды деформации стопы
  15. Косолапость
  16. Полая стопа
  17. Деформация Тейлора
  18. Вальгусная деформация первого пальца
  19. Молоткообразные пальцы
  20. Методы лечения деформации стопы
  21. Меры профилактики
  22. Вальгусная стопа (косточки на стопах)
  23. Диагностика
  24. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
  25. Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:
  26. Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат
  27. Причины
  28. Симптомы
  29. Методы диагностики
  30. Диагностика врожденной косолапости на УЗИ
  31. Виды аномальной установки стоп у плода
  32. Что делать, если у плода выявлена аномальная установка стоп?
  33. Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп
  34. Пациентам: Реабилитация после операции по исправлению косточки на ноге (hallux valgus)
  35. Особенности восстановления после операции халюс вальгус
  36. Нюансы предоперационной подготовки
  37. Стадии деформации

Хирургическая операция при плоскостопии: показания, виды коррекции и цены

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Основная задача лечения плоскостопия – это нормализация свода стопы. При I степени заболевания это можно сделать без хирургического вмешательства. Зачастую исправить ситуацию удается с помощью коррекции образа жизни и ношения ортопедической обуви. Однако плоскостопие II-III степени можно вылечить лишь с помощью операции.

3-я степень.

В ортопедии выделяют продольный и поперечный своды стопы. Первые располагаются вдоль ступни и поддерживаются мышечно-связочным аппаратом. Основную роль в укреплении этих сводов играет длинная подошвенная связка. Именно ее пластику чаще всего выполняют в случае развития продольного плоскостопия.

Поперечный свод стопы образован головками I-V плюсневых костей. В норме они образуют своеобразную арку. Поперечный свод поддерживается связками, сухожилиями и головкой мышцы, приводящей большой палец стопы. При нарушении мышечно-связочного баланса у человека возникает поперечное плоскостопие. Как правило, оно осложняется вальгусной деформацией I пальца стопы.

Рентген плоской стопы.

По статистике, Hallux Valgus разной степени выявляют у 100% пациентов с поперечным плоскостопием. Во время хирургического вмешательства врачам приходится одновременно устранять обе патологии.

Показания и цели хирургического лечения

Плоскостопие – это серьезное ортопедическое заболевание, ведущее к прогрессивному нарушению функций стопы. Оно вызывает сильные боли и трудности при ходьбе, доставляющие человеку немало страданий. Операция помогает устранить болезненные симптомы и вернуть ступням приятный внешний вид.

Основные принципы оперативного лечения плоскостопия:

  1. Дифференцированный подход, учет степени деформации и вариабельности анатомо-функционального строения стопы.
  2. Устранение всех компонентов плоскостопия и исключение их повторного появления в будущем.
  3. Прочное соединение костных структур с целью ранней активизации пациентов и восстановления подвижности пальцев.
  4. Обязательно сохранение всех точек опоры (пяточная кость, головки I и V плюсневой кости) при лечении разных видов плоскостопия.

Фото до и после операции.

Отметим, что после операций на ступнях пациент не нуждается в ношении гипса и ходьбе с костылями. Уже на следующий день он может свободно вставать с постели, предварительно надев специальную обувь. В туфлях Барука больному необходимо ходить на протяжении нескольких недель после хирургического вмешательства.

Операция при плоскостопии позволяет быстро восстановить функции стопы. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни уже спустя 3 месяца.

Операция при продольном плоскостопии

Когда возникает необходимость коррекции продольного плоскостопия, врачи делают операции на внутренней и/или задней части стопы. При слабовыраженной деформации они выполняют пластику связок и сухожилий. В более тяжелых случаях им приходится делать операции на костях предплюсны.

Таблица 1. Особенности разных видов хирургических вмешательств.

ОперацияЦель и особенности проведенияПоказания
Пластика длинной подошвенной связкиСуть операции заключается в укорочении и укреплении связки, удерживающей продольный свод. Основная цель пластики – устранить связочный компонент плоскостопия.Операция показана лицам с ослабленным мышечно-связочным аппаратом стопы. В большинстве случаев ее делают вместе с артродезом подтаранного сустава.
Подтаранный артродезПомогает исправить патологическое положение костей стопы. В ходе артродеза врачи устанавливают больному специальный титановый имплант. Все манипуляции они выполняют через разрез размером 1,5-2 см. После нормализации функций стопы имплант удаляют. Как правило, это происходит через несколько лет.Подтаранный артродез наиболее эффективен в возрасте 10-20 лет, когда стопы продолжают расти. Операция позволяет исправить плоскостопие I-II степени. При более тяжелых деформациях ее дополняют пластикой сухожилий и связок.Факт! Лицам старше 30 лет артродез делать не рекомендуется из-за риска развития стойкого болевого синдрома.
АртродезированиеСуть артродезирования заключается в обездвиживании некоторых костей предплюсны. Врачи могут соединять между собой пяточную, таранную, ладъевидную кости. С этой целью они используют специальные винты. Подобная манипуляция позволяет укрепить свод стопы и убрать костный компонент плоскостопия.С помощью артродезирования можно исправить продольную деформацию любой тяжести. В сложных ситуациях артродез комбинируют с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной костиВо время операции хирург распиливает пяточную кость. Образовавшиеся костные фрагменты он устанавливает в нужном положении и соединяет с помощью титановых винтов. Таким образом врач корректирует взаиморасположение суставов стопы и создает нормальный свод.Медиализирующую остеотомию рекомендуется использовать для борьбы с плоско-вальгусной деформацией стопы. Методика больше подходит для лиц старшего возраста. У детей и подростков ее практически не используют.
Комбинированные операцииПри их выполнении хирурги сочетают сразу несколько различных методик. Комбинированные хирургические вмешательства позволяют добиться более выраженных и стойких результатов.Показаны при тяжелом осложненном плоскостопии. Они необходимы практически всем пациентам, у которых был выявлен Hallux Valgus.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом.

Не так давно ученые провели исследование и выяснили, какие методики наиболее эффективны в лечении продольного плоскостопия.

Лучшим методом коррекции оказалась медиализирующая остеотомия пяточной кости в сочетании с таранно-ладъевидным артродезом. Она дает хороший клинический результат и редко приводит к осложнениям.

В отличие от подтаранного артродеза, после такого лечения больному не требуется повторное хирургическое вмешательство.

О слабости связочного аппарата говорит появление так называемого «эластичного плоскостопия». Для патологии характерно уплощение свода стопы при ходьбе. В состоянии покоя ступни приобретают нормальный вид.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Лечение комбинированного типа

Поперечно-продольное плоскостопие – это наиболее тяжелая форма заболевания. У человека деформируются сразу оба свода, а стопа становится абсолютно плоской. Лечить патологию довольно тяжело.

Цели операций при комбинированном плоскостопии:

  • восстановление сводов стопы;
  • надежная неподвижная фиксация костей;
  • исправление деформаций I пальца;
  • удаление экзостозов;
  • коррекция молоткообразной деформации.

Операция продольно-поперечной деформации.

При поперечно-продольном плоскостопии человеку делают сразу несколько вмешательств. Например, больному одновременно выполняют операцию Шеде, остеотомию Scarf и артродезирование некоторых суставов плюсны. Как правило, врачи стараются сделать все за одно хирургическое вмешательство.

Восстановительный период после таких операций длится дольше, чем в остальных случаях. К счастью, пациентам не требуется гипс или костыли. В худшем случае им придется походить с фиксирующими спицами, которые снимут вместе со швами уже через 2 недели.

При тяжелом продольном плоскостопии человеку требуется пластика сухожилий задних большеберцовых мышц и краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия. После такого хирургического вмешательства больному накладывают гипс, а ходить разрешают только с костылями.

Сколько стоит операция

В России цены на хирургическое лечение плоскостопия начинаются с 30 000 рублей. Отметим, что в сумму не включена стоимость предоперационного обследования, анестезии, расходных материалов и имплантов.

Если же в ходе операции врачи делают сразу несколько манипуляций – лечение обойдется еще дороже. К примеру, минимальная стоимость SCARF-остеотомии в комбинации с подтаранным артродезом – 35 000 рублей.

Если посчитать, в сумме лечение за границей стоит ненамного дороже, чем в России. В Чехии за операцию и реабилитацию вы заплатите евро. В Германии – от 7 тысяч евро, в Израиле от 7 тысяч долларов (без реабилитации). Так что если вы хотите оперироваться в Европе – поезжайте в Чехию.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/operatsii-pri-ploskostopii/

Коррекция патологии стопы по системе ФормТотикс

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Индивидуальные ортопедические стельки нельзя купить готовыми в ортопедическом салоне или аптеке, их можно сделать только по вашей ноге. Существует много технологий изготовления: по гипсовому слепку, чернильному отпечатку, по фотографии стопы, но и в этом случае Вы не получите по настоящему индивидуальные ортезы, которые действительно окажут лечебный эффект именно для Ваших стоп.

Если хорошо посмотреть, то даже Ваши правая и левая стопы не имеют зеркального сходства. Каждая стопа человека так же уникальна, как и лицо! Индивидуальное формирование стелек позволяет учесть особенности именно Вашего организма: вес, строение стопы, деформации стопы при движении.

Индивидуальную стельку можно корректировать, поэтапно приводя стопу в правильное положение, либо менять форму с учётом роста стопы у детей. Устранить боль в стопах, ногах, спине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и предотвратить травмы при активном занятии спортом способны именно индивидуально сформированные стельки.

Отличие стелек формтотикс от других «индивидуальных» стелек

Заготовки стелек сделаны из «умного» материала — крупномолекулярного полиолефина компанией Foot Science International (New Zealand).

При нагреве до определенной температуры заготовки становятся пластичными, это свойство позволяет специалисту быстро отформовать заготовки стелек по Вашей стопе.

Затем при ходьбе, за несколько минут, Ваша стопа сама моделируем заготовки: структура материала запоминает все изменения формы Вашей стопы в движении. Формовка в движении — это уникальное отличие Формтотикс от других индивидуальных стелек.

Второй, отличительной особенностью является индивидуальная коррекция которая проводится примерно через 1 месяц после изготовления стелек. Процесс коррекции снова проходит с участием Ваших ног.

Для коррекции врач устанавливает на стельках клинья, руководствуясь «пожеланиями» именно Ваших стоп. После проведенной коррекции Вы сразу почувствуете, как легко держать равновесие стоя на одной ноге даже с закрытыми глазами.

Постепенно проходят болевые ощущения в стопах и становится комфортно стоять и ходить.

Следует отметить, диагностика и лечение по системе ФормТотикс выполняется только врачами. Знания врача позволяют провести диагностику нарушений стопы и подобрать оптимальную для Ваших стоп модель стелек. Там, где соединяются уникальные технологи и золотые руки врачей, происходит настоящее чудо!

Этапы коррекции стопы по системе формтотикс

  • Диагностика. Личное общение врача с пациентом с целью получения общей картины проблем, связанных с имеющимися патологиями опорно-двигательного аппарата. С помощью функциональных тестов проводится диагностика осанки и походки. Визуальная диагностика стоп выполняется на подоскопе Green Food. Определяются основные причины, повлекшие за собой негативные изменения в опорно-двигательном аппарате (пяточная шпора, натоптыши, «косточка», боли в суставах и спине, отёчность ног).
  • Выбор модели стелек. После установления причин нарушений опорно-двигательного аппарата осуществляется подбор модели стелек. Модель стелек выбирается с учётом степени деформации стопы, размера стопы, массы тела, возраста пациента, используемой обуви, интенсивности физических нагрузок на стопу.
  • Формовка и адаптация стелек под стопу. По показаниям на стельки с внутренней стороны устанавливаются корректирующие подушечки. Затем стельки устанавливаются в ваши кроссовки и нагреваются до состояния пластичности специальным феном. Способность стелек переходить в пластичное состояние позволяет сформировать индивидуально стельку по Вашей стопе. В течение 3–4 недель использования стелек в обуви происходит адаптация стелек под стопу в динамике.
  • Коррекция стелек. Первичная коррекция стелек проводится через один месяц после формовки, повторные коррекции через 3 и 6 месяцев после формовки. При коррекции стелек оценивается Ваша походка, осанка и произошедшая деформация стелек. Для полной адаптации стелек именно под Вашу стопу выполняется коррекция стелек функциональными клиньями.

Кому необходимы индивидуальные стельки?

Практически всем, но прежде всего детям, беременным женщинам и тем, кто активно занимается спортом. По статистике 75% детей 5–6 лет имеют плосковальгусную установку стоп, а к 25–30 годам у 95% людей проявляются ярко выраженные деформации опорно-двигательного аппарата.

Деформация стоп ведет к нарушению функций нижних конечностей и возникновению болей в ногах и спине. Большую часть жизни человек проводит в движении. Наши ноги постоянно испытывают физические перегрузки.

Со временем, возникают различные повреждения ног: натоптыши, артрозы, заболевания позвоночника, нарушение кровообращения в ногах, плоскостопие.

Плоскостопие быстро прогрессирует и неминуемо приводит к артрозу, артриту, варикозному расширению вен, остеохондрозу, радикулиту, сколиозу.

В любом случае плоскостопие значительно ускоряет износ и уменьшает ресурс опорно-двигательного аппарата. Индивидуальные стельки ФормТотикс позволяют восстановить частично утраченные функции стопы, улучшают равновесие и мышечно-суставной тонус. Походка при постоянном использовании ортопедических стелек становится легкой, свободной и комфортной.

Спортсменам индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс помогают преодолевать большие физические нагрузки за счет увеличения площади контакта стоп с обувью и равномерного распределения нагрузки на стопу. При этом улучшается равновесие тела и значительно снижается риск получения травм во время спортивных состязаний и тренировок.

В какой обуви можно носить ортопедические стельки формтотикс?

Стельки ФормТотикс выпускаются различных моделей и предназначены для использования в повседневной, модельной, спортивной обуви. Стельки имеют большой диапазон размеров — детские от 12 см, взрослые до 34 см.

Однослойные стельки более тонкие, это свойство позволяет носить их с модельной обувью.

Двухслойные стельки более толстые — изготавливаются из двух слоев полиэтилена различной плотности и обладают наиболее оптимальными свойствами для корректировки деформации стопы.

Показания для коррекции стоп по системе формтотикс:

  • Наследственная предрасположенность. Плоскостопие, нестабильность суставов, чрезмерная гибкость тела, нарушение осанки и другие виды патологии нижних конечностей.
  • Избыточная нагрузка на стопы. Виды спорта связанные с нагрузкой на нижние конечности. Вынужденное положение «стоя» при работе, длительная ходьба. Избыточная масса тела, возрастные изменения, беременность, уход за малолетним ребенком. Нарушение сводообразующих элементов стопы при сахарном диабете, остеопорозе.
  • Заболевания нервной системы. Нарушение функций опорно-двигательного аппарата в результате инсульта головного мозга, рассеянного склероза и других неврологических заболеваний.
  • Травматические повреждения. Приобретенные в результате травм нарушения и деформации опорно-двигательного аппарата.

Наш партнер — Торговый дом «ФормТотикс» (Москва) является официальным представителем в России, странах СНГ и Балтии.

Методика применения индивидуальных стелек ФормТотикс подтверждена и одобрена Министерством здравоохранения РФ.

Подробная информация и отзывы о стельках ФормТотикс.

Инструкция по эксплуатации стелек.

Лечение проводят врач высшей категории кандидат медицинских наук, мануальный терапевт Щепеткова Елена Рудольфовна и врач высшей категории Боталов Павел Геннадьевич.

С ценами на услуги можно ознакомиться здесь.

Источник: https://neiroplus.ru/service/lechenie-i-reabilitatsiya/korrektsiya-patologii-stopy-po-sisteme-formtotiks/

27.06.2018

Под деформацией стопы понимают патологическое изменение структуры и вида стопы, которое может быть обусловлено проблемами с сухожилиями, связками или костями.

У человека с подобной патологией нарушается опора, изменяется осанка и походка, увеличивается нагрузка на позвоночник, а также кости, связки и суставы. Своевременная диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий для здоровья, в том числе, инвалидности.

Причины деформации стопы

Они могут быть следующие:

  1. Пороки внутриутробного развития.
  2. Заболевания: дегенеративный артроз, тендинит ахиллова сухожилия или прочие.
  3. Травмы нижних конечностей (падения с высоты, удары тяжелыми предметами, прямые удары и прочее).
  4. Образ жизни. Регулярное ношение обуви на каблуках часто становится провоцирующим фактором, приводящим к развитию такой проблемы, как деформация стопы. К этой же группе причин относят тяжелые физические нагрузки, а также занятия некоторыми видами спорта.
  5. Большой объем лишнего веса.

Немалую роль играют и разнообразные сопутствующие факторы, к которым можно отнести: малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, работу «в одной позе», неполноценное питание с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов, наследственную предрасположенность к формированию деформаций и прочее.

Основные виды деформации стопы

Проблема может носить врожденный или приобретенный характер. Во втором случае причинами плоскостопия становятся: рахит, травма, регулярная перегрузка области поражения или прочее.

При такой патологии происходит опущение поперечного и/или продольного свода стопы, который в нормальном состоянии поддерживается мышцами, костями и связками.

Выделяют три степени заболевания: первая проходит практически бессимптомно (дискомфорт возникает лишь после длительной ходьбы), на третьей нарушается осанка и походка, а передвижение сопровождается постоянной болезненностью.

Косолапость

Проблема может быть врожденной, либо проявиться после травм, на фоне неврологических заболеваний или плоскостопия. Основные признаки: сгибание стопы с одновременным ее поворотом внутрь, а также дисфункция в суставе, следствием которой является приведение переднего отдела стопы. На начальной стадии у пациента лишь меняется походка, со временем могут деформироваться и коленные суставы.

Полая стопа

При такой деформации выражено увеличение высоты продольного свода. При дефекте пятка сильно поворачивается внутрь. На запущенных стадиях с поверхностью соприкасается только пятка и головки плюсневых костей, а средняя часть стопы — нет. При такой проблеме возникает сильная болезненность ног, из-за неправильно распределяемой нагрузки часто возникают непроходящие мозоли.

Деформация Тейлора

Это варусное отклонение пятого пальца. Характерный признак такой патологии — «шишка», расположенная у основания мизинца, возникает она в результате деформации плюснефалангового сустава пятого пальца.

Характерные симптомы: быстрая утомляемость ног, отечность и болезненность мизинца. Крайне редко патология проявляется отдельно — как правило, она возникает одновременно с другими видами деформации стопы.

Вальгусная деформация первого пальца

Чаще всего проявляется во взрослом возрасте, хотя может носить и врожденный характер.

Причина проблемы кроется в деформации плюсне-фалангового сустава, результатом которой становится то, что фаланги располагаются друг к другу под углом.

Признаки: покраснение и отечность, возникновение «шишки» вследствие бокового выпячивания средней фаланги, расширение переднего отдела стопы, болезненность. В тяжелых случаях большой палец «накладывается» на второй и третий.

Молоткообразные пальцы

При такой патологии пальцы кажутся слегка согнутыми — происходит это вследствие того, что фаланги располагаются под разными углами друг к другу. Причинами молоткообразных пальцев могут стать травмы, суставные болезни, ожирение, воспалительные процессы в мягких тканях и прочее.

Перечисленные виды деформаций относятся к самым распространенным, но встречаются и более редкие: пяточная стопа (стойкое тыльное сгибание кверху), конская стопа (стойкое подошвенное сгибание книзу), а также пр.

Методы лечения деформации стопы

Лечение деформаций находится в компетенции врача-ортопеда. При необходимости пациента направляют к хирургу и/или травматологу.

Популярные меры коррекции:

  • массаж;
  • физиолечение. Его задача: улучшить кровообращение, купировать болезненность, снять воспалительный процесс;
  • ЛФК;
  • регулярное ношение специальных корректоров (стелек, накладок, шин и пр.);
  • использование ортопедической обуви;
  • редрессация (принудительное возвращение стопы в ее исходное положение с последующим наложением специальных повязок).

Хирургический метод решения проблемы применяется лишь в самых запущенных случаях. Операции могут проводиться на мягких тканях стопы, на костях, либо на обеих областях одновременно.

Меры профилактики

Профилактика должна быть начата еще в детском возрасте, поэтому каждый родитель должен знать, как ее проводить.

Такие меры включают:

  • ношение правильно подобранной обуви (в размер, не тесной, не узкой и пр.);
  • упражнения, укрепляющие мышцы, удерживающие свод стопы;
  • использование орто-стелек;
  • формирование правильной походки;
  • борьбы с лишним весом, гиподинамией;
  • своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний;
  • включение в жизнь адекватной физической нагрузки;
  • исключение чрезмерной и длительной перенагрузки стоп.

Как правило, эти меры дают отличный результат.

Многие виды деформации стопы носят необратимый характер, а это значит, что с болью и дискомфортом человеку приходится жить долгие годы. В редких случаях подобные заболевания могут привести к инвалидности. Адекватные меры профилактики и своевременное обращение к ортопеду позволяет избежать таких проблем в 90% случаев.

Источник: https://1poortopedii.ru/bolezni/deformatsiya-stopy.html

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни.

Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше.

Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
  • быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
  • возможность оперировать сразу обе стопы
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность вмешательства
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Источник: https://www.ClinicaNomer1.ru/operatsii/ortopediya-i-travmatologiya/valgusnaya-stopa-kostochki-na-stopakh.html

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Эквиноварусная деформация стопы (см. фото) — поражение опорно-двигательной системы, выражающееся в приобретении патологического положения стопы.

Патологческое положение стопы

Вследствие воздействия негативных факторов нарушается положение свода ступни и оси нижних конечностей. Площадь опоры стопы уменьшается. Человеку приходится опираться не на всю стопу, а на ее передний отдел и пальцы.

Также наблюдается подъем внутренней и опущение наружной части ступни, то есть формируется своеобразная косолапость.

Справка. По МКБ-10 код данной патологии — М21 «Другие приобретенные деформации конечностей».

В медицине патология классифицирована на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  • по локализации поражения — односторонняя и двухсторонняя;
  • по степени выраженности — легкая и тяжелая;
  • по причине возникновения — врожденная и приобретенная;
  • по характеру нарушения — типичная (дефект развития сухожилий, мышц, связок) и атипичная (дефект большеберцовой кости).

Данная разновидность деформации требует немедленного лечения, поскольку запущенная форма может отразиться на состоянии всего организма.

Причины

Эквинусная установка стоп с дальнейшей деформацией обычно развивается на фоне таких заболеваний и обстоятельств, как:

Патология является следствием ряда заболеваний

  1. Травмирование (вывихи, переломы, повреждения седалищного и малоберцового нервов).
  2. Энцефалит.
  3. Полиомиелит.
  4. Болезнь Литтла.
  5. Гнойно-деструктивные процессы, протекающие в зоне ступней.
  6. Плоскостопие.
  7. ДЦП.
  8. Патологии эндокринной системы.
  9. Наследственный фактор.
  10. Болезни костно-мышечной системы.
  11. Остеомиелит.
  12. Сахарный диабет.
  13. Нарушение обменных процессов в организме.
  14. Избыточная масса тела.

Также пусковым механизмом патологии может выступать длительное ношение неудобной обуви, чрезмерные физические нагрузки, недостаток кальция в организме или неправильное его усвоение.

Симптомы

Клиническая картина недуга весьма специфическая, при этом симптомы могут иметь разную выраженность:

  • эквинус стопы — это подошвенное сгибание, которое может иметь легкую форму проявления (пятка немного приподнята над полом) или тяжелую (в качестве опоры выступают только плюснефаланговые суставы, пальцы ноги либо тыльная сторона всей подошвы);
  • отсутствие активных сгибательных движений в ступне;
  • поворот пальцев ног внутрь.

Фото эквиноварусной деформации стопы различной степени выраженности

При эквинусе происходит неправильное и неравномерное распределение нагрузки на ступню. Наибольшую нагрузку испытывает внешняя часть стопы. Из-за этого происходит уменьшение ее функций амортизации, появляются болезненность и тяжесть в нижних конечностях.

Справка. При поражении одной ноги возникает хромота, а при двустороннем поражении человеку затруднительно передвигаться самому.

Кожа на опорной части стопы становится грубой, покрывается натоптышами, а кожный покров пятки истончается и становится очень чувствительным.

При прогрессировании патологии наблюдается нарушение осанки, деформация коленных суставов, подвывихи суставов стопы, атрофирование мышц голени.

Методы диагностики

Прежде чем назначить лечение, врач-ортопед проводит тщательное обследование пациента, что позволяет подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Диагностика проводится поэтапно и может включать различные диагностические методики:

Применяются разные способы диагностики

  1. Опрос и осмотр пациента — специалист выясняет возраст пациента, состояние организма, специфику положения стопы и характер ее искривления, определяет наличие наследственного фактора в анамнезе.
  2. Рентгенография — для выявления состояния костной ткани и особенностей деформации.
  3. Плантография — методика, основанная на получении отпечатков подошвы ступней, позволяющих оценить ее рессорные функции.
  4. Денситометрия — позволяет оценить плотность костной ткани.

Также могут быть назначены анализы крови, биохимии, плазмы крови. Такие анализы позволяют определить уровень витамина Д, кальция, фосфора и магния и организме, тем самым установить возможные причины заболевания.

Диагностика врожденной косолапости на УЗИ

Врожденная косолапость представляет собой деформацию стопы. Заболевание стоит на первом месте среди врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Двусторонняя косолапость плода встречается чаще односторонней и реже у девочек.

В настоящее время с помощью УЗИ можно выявить косолапость на втором скрининге в 20-24 недели.

Причины аномальной установки стоп у плода могут быть разные:

  • токсоплазмоз у матери;
  • употребление определенных лекарственных средств, алкоголя, наркотических и других веществ, обладающих негативным влиянием на рост и развитие плода;
  • давление на стопу тяжей амниона или пуповины, матки при маловодии, опухолью тела матки;
  • многоплодная беременность, тазовое предлежание плода;
  • нарушение иннервации мышц;
  • генетическая предрасположенность.

Виды аномальной установки стоп у плода

Эквиноварусная косолапость может быть врожденной и приобретенной. Врожденная в свою очередь делится на идиопатическую и не идиопатическую, которая возникает в совокупности с другими аномалиями развития, что плохо поддается лечению.

Клинические формы включают в себя типичную и атипичную косолапость.

Типичная косолапость может быть легкой, средней и тяжелой степени. Проявляется следующими симптомами:

  • варусной девиацией ступни (поворотом подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края);
  • эквинусом (подошвенным сгибанием стопы со смещением пятки кверху и ограничением подвижности в голеностопном суставе);
  • аддукцией (приведением стопы в переднем отделе с увеличением ее свода);
  • поворотом голени внутрь на уровне нижней трети;

При атипичной форме присутствуют выраженные признаки с наличием глубокой поперечной складки на подошве. Стопы более короткие, плюсневые кости согнуты, большой палец короче других.

Что делать, если у плода выявлена аномальная установка стоп?

Когда у плода заподозрили косолапость, то не спешите делать выводы. Сама по себе косолапость не является показанием к прерыванию беременности.

Женщине обязательно проведут не одно ультразвуковое исследование, но это все равно не дает возможность поставить окончательный диагноз и определить тяжесть заболевания. Беременную обязательно направят на консультацию к генетику и назначат дополнительное обследование, чтобы выявить возможные хромосомные аномалии.

Главное  – не терять время после рождения ребенка и сразу обратиться к врачу-ортопеду. Медицина развивается, лечение проходит легче и короче по длительности, а положительных результатов всё больше.

Если не проходить лечение, то состояние ребенка только ухудшается. Малыш начинает поздно ходить, из-за аномальной установки обеих стоп внутрь появляется походка, при которой одна стопа переносится через другую. Мама замечает на наружном крае стопы более грубую кожу. Постепенно атрофируются икроножные мышцы голени. Со временем любой шаг приносит болевые ощущения.

Что такое и код по МКБ 10 эквинуса стоп

В детском возрасте возникает множество деформаций нижних конечностей (варус, вальгус, косолапость, плоскостопие, молоткообразная деформация пальцев). Некоторые заболевания можно заподозрить, когда ребенок находится в утробе матери (двусторонняя косолапость у плода на УЗИ). Другие патологии проявляются в старшем возрасте.

Источник: https://yazdorov.win/nogi/ortopedicheskaya-korrektsiya-stopy-etapy-korrektsii-rezultat.html

Пациентам: Реабилитация после операции по исправлению косточки на ноге (hallux valgus)

Ортопедическая коррекция стопы: этапы коррекции, результат

Вальгусная деформация стопы (Халюс вальгус) – патологическая трансформация первого плюснефалангового сустава. При развитии заболевания вслед за большим пальцем деформируются остальные пальцы ноги.

На ранних этапах терапии широко применяются всевозможные ортопедические приспособления. В случаях, когда консервативная медицина бессильна, показано хирургическое вмешательство. Операция Халюс вальгус устраняет серьезные деформации стопы.

Вид оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности восстановления после операции халюс вальгус

Весь период реабилитации можно поделить на три основных этапа: палатный режим (длится до десяти суток в зависимости от типа проведенного вмешательства), ранний восстановительный этап (длится до полутора месяцев, заключается в использовании специального ортеза и щадящем физическом режиме), заключительный восстановительный период (заканчивается через 4-6 месяцев после операции, характеризуется полным возвращением пациента к привычному образу жизни, позволяет заниматься спортом и носить любимую обувь).
Реабилитация после операции халюс вальгус с винтами должна обязательно сопровождаться рентгенологическим контролем процесса консолидации в месте резекции костной ткани.

Вставать можно на следующий день после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца, но делать это лучше только для того, чтобы сходить в туалет, передвигаясь в специальной ортопедической обуви.

Лучше всего максимально соблюдать постельный режим. Оперированная нога должна находиться в приподнятом положении, выше уровня сердца.

Это будет способствовать оттоку крови и лимфы от оперированной ноги и уменьшит отеки.

До снятия швов на повязку ни в коем случае не должна попадать вода. Поэтому при гигиенических процедурах ногу нужно замотать в полиэтилен, а лучше на это время ограничиться локальными омовениями.

Есть два принципиально разных врачебных подхода к контролю в этот период. Одни доктора считают, что лучше перестраховаться, и приглашают пациентов на перевязки, во время которых смотрят на состояние раны.

Другие считают, что совершенно незачем заставлять человека после операции добираться до клиники, чтобы снять повязку, посмотреть и наложить новую: чаще всего восстановление после вальгусной операции вмешательства не требует.

Нюансы предоперационной подготовки

Прежде чем назначить хирургическое вмешательство по удалению Халюкс Вальгуса, проводится комплексное лабораторное и инструментальное обследование.

Перед манипуляцией проводится следующая диагностика:

Перед проведение операции больной должен пройти ЭКГ.

  • общее исследование крови и мочи;
  • биохимия кровяной жидкости;
  • коагулограмма;
  • рентгеновские снимки стопы в проекции сбоку;
  • электрокардиография;
  • лабораторные анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит.

Важно перед операцией выяснить отношение пациента к обезболивающим методикам. Если удаление косточек выполняется малоинвазивными способами, то применяется местная анестезия. Если пациент не возражает и по состоянию здоровья разрешено, то делают операцию под общим наркозом. Хирургия Хальгус Вальгус даже под местным обезболиванием не доставляет человеку боли и дискомфорта.

Стадии деформации

В современной травматологии различают три основные стадии деформации халюс вальгус:

  • При первой стадии угол отклонения первого пальца наружу составляет меньше 25 градусов, расхождение плюсневой кости при этом не больше 12 градусов.
  • Вторая стадия: отклонение первого пальца составляет больше 25 градусов, плюсневой кости не больше 18 градусов.
  • При третьей стадии визуализируется отклонение пальца больше, чем на 35 градусов, а кости – больше чем на 18 градусов.

Комплекс упражнений при вальгусной деформации несложен. Он необходим не только и не столько для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы стопы при вальгусной деформации, но, в первую очередь, чтобы сохранить подвижность суставов. Иначе можно получить красивый, но совершенно неподвижный плюснефаланговый сустав большого пальца.

  1. Сядьте в положение нога на ногу, так, чтобы щиколотка оперированной ноги лежала у вас на колене, и до большого пальца было легко дотянуться руками. Возьмитесь за него как можно ближе к оперированному суставу. Осторожно отклоняйте палец кверху до тех пор, пока не почувствуете сопротивление и боль. Подержите его в таком положении 10 секунд, отпустите, позволив расслабиться. Повторите 3 раза.
  2. Аналогично взявшись за большой палец как можно ближе к оперированному суставу, отклоните его вниз, к ступне, до появления болевых ощущений. Подержите 10 секунд, отпустите. Повторите 3 раза.
  3. Положите на пол резиновый мяч диаметром 10-15 сантиметров, поставьте на него ногу. Медленно, перекатывая по мячу, выдвигайте ногу вперед, ступню и пальцы старайтесь тянуть на себя. Перекатитесь обратно. Повторите 3 раза.

Этот комплекс упражнений при вальгусной деформации нужно повторять 3 раза в день первые 3-4 недели после операции. На 5-6 неделе частота упражнений увеличивается до 7-8 в день. С 7 недели добавляется упражнение с нагрузкой, которое позволяет укрепить мышцы оперированной стопы.

  1. Встаньте босиком на пол, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться 10 секунд (если не получится – то сколько сможете).

Количество повторений каждого упражнения увеличивается до 7-8, сам комплекс следует повторять 5-6 раз в день.

Послеоперационная физиотерапия при вальгусной деформации стопы помогает ускорить восстановление, уменьшить отек. В этом плане очень полезен лимфодренажный массаж, который можно начинать через 2 недели после вмешательства. Улучшают микроциркуляцию и лимфоток магнитотерапия, прессотерапия, электрофорез со средствами, нормализующими сосудистый тонус.

При вальгусной деформации стопы симптомы заболевания ярко выражены. Область поражения выворачивается наружу, что дает нагрузку на внешний край стопы. Походка претерпевает изменения, степень которой зависит от того, насколько силен процесс деформации. Передвижение при вальгусе может сопровождаться шаркающими звуками.

Источник: https://spid-rub.ru/kostno-myshechnaya-sistema/operaciya-na-valgusnuyu-deformaciyu-2.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: