Осмолярность крови

Содержание
  1. Осмолярность крови (плазмы): суть, анализ, норма и отклонения
  2. Нормы
  3. Факторы, которые поддерживают значения осмолярности
  4. Другие показатели, связанные с ОСК
  5. Помощь осмометрии в диагностике и лечении
  6. Значение анализа
  7. Отклонения от нормы
  8. Показатели выше нормы
  9. Показатели ниже нормы
  10. Где пройти обследование
  11. Осмолярность крови (плазмы): суть, анализ, норма и отклонения – Здоровье сосудов
  12. Особенности проявления недуга
  13. Нюансы наблюдаемого показателя
  14. Особенности исследования
  15. Подготовка к сбору биоматериала
  16. Как определить осмолярность крови? — Лечение в домашних условиях
  17. Осмолярность плазмы – когда показатель в норме, от чего он зависит, и как его рассчитать?
  18. Когда требуется определение осмолярности крови?
  19. Особенности осмолярности
  20. Специфика исследования
  21. Подготовка к сдаче анализа
  22. Интерпретация результатов
  23. Осмоляльность превышает стандартный показатель
  24. Разновидности гиперосмолярности
  25. Осмоляльность ниже допустимых значений
  26. Разновидности гипоосмолярности
  27. Осмолярность крови: понятие, нормы в анализах, о чем говорят изменения значений
  28. Нормы осмолярности для ликвора, крови, мочи и всего организма
  29. Таблица 1. Нормальные значения осмолярности различных биологических сред организма
  30. Таблица 2. Норма осмолярности плазмы крови у детей
  31. Помощь осмометрии и расчета осмолярности в диагностике и лечении
  32. О чем свидетельствует анализ?
  33. : осмолярность и её вычисление

Осмолярность крови (плазмы): суть, анализ, норма и отклонения

Осмолярность крови

Под осмомолярностью крови (ОСК) подразумевают определение показателя плазмы, поскольку в ней находятся осмотически активные компоненты в растворенной форме. Термин определяет комплекс всех растворенных кинетически активных частиц в одном литре плазмы. Это касается катионов, анионов, органически активных веществ.

 К осмотически активным компонентам относятся анионы хлора, катионы натрия, анион гидрокарбоната. Эти вещества обуславливают осмотическую активность плазмы крови. Ионы могут свободно проникать через стенки капилляров, попадать в сосудистое русло.

Они соединяются с молекулами воды, а затем транспортируют их в интерстициальное (межклеточное) пространство.

Нормы

Показатели осмомолярности основных биологических жидкостей (плазмы крови, спинномозговой жидкости (ликвора) в норме почти не отличаются друг от друга. Величина данного показателя при исследовании мочи превышает их значения в 2-4 раза даже в физиологических условиях.

В таблице представлены нормальные значения осмомоляности основных жидких сред организма:

Биологическая средаГраницы нормы
Плазма (сыворотка) крови280-300 мосм/кг
Цереброспинальная жидкость (ликвор)270-290 мосм/кг
Урина (моча)600-1200 мосм/кг
ИО (индекс осмолярности)2,0-3,5
КСВ (клиренс свободной воды)(-1,2) – (-3,0) мл/мин

В значениях ОСК у детей есть отличия от таковых показателей у взрослых. Когда ребенок достигает девятимесячного возраста, происходит изменение нормальных значений осмомолярности крови. К первому году жизни цифра достигает взрослого уровня. После этого осмомолярность не претерпевает существенных изменений при условии физиологической работы внутренних органов и их систем.

В таблице представлена осмомолярность плазмы крови ребенка в норме в зависимости от возраста:

Возраст ребенкаНорма, мосм/л
Новорожденные до 1 недели жизни275-300
От 1 недели до 1 месяца жизни276-305
Дети от 1 месяца до 1 года жизни274-305
От года и старше280-300

Внимание! 

Пациент должен помнить, что значения осмомолярности жидкостей, которые указаны в таблицах, могут отличаться в разных лабораториях. Чтобы правильно оценить полученный результат анализа, следует ориентироваться на референсные значения, которые предоставляет конкретная лабораторная служба.

Факторы, которые поддерживают значения осмолярности

Ионы натрия (катионы) в совокупности с другими осмотически активными соединениями обеспечивают создание осмотического давления (ОД) в водных средах организма. Рост концентрации натрия в плазме крови приводит к увеличению цифры ОД.

Происходит стимуляция питьевого центра (центра жажды), повышается синтез гормона антидиуретического (АДГ). Речь идет о вазопрессине. Он влияет на V2-рецепторы, которые располагаются в почечных канальцах.

Гормон усиливает процесс обратного всасывания воды, происходит ее задержка в интерстициальном пространстве.

Если концентрация натрия снижается, происходит обратная реакция. Стимулы питьевого центра подавляются, снижается синтез гормона антидиуретического. В ответ на это усиливается процесс мочевыделения. Изменения содержания натрия сочетаются с колебаниями ОСК, но существуют редкие исключения из общего правила.

В создании осмотического давления участвуют белки. ОД, которое они производят, имеет небольшое значение. Но оно влияет на процессы транспортировки молекул воды между сосудистым руслом и интерстициальным пространством.

В создании ОСК принимают участие глюкоза, мочевина. Это особенно заметно, когда в организме развиваются патологические изменения.

Чтобы теоретически рассчитать ОСК у больного, нужно знать уровень таких компонентов, как натрий, глюкоза, мочевина.

После того как специалист получит результаты анализов, он производит расчет. Для этого используется следующая формула: осмолярность плазмы (сыворотки) = 2 х натрий (Na, ммоль/л) + мочевина (CH4N2O, ммоль/л) + глюкоза (C6H12O6, ммоль/л).

Другие показатели, связанные с ОСК

ОСК является параметром, который говорит о сохранном или нарушенном динамическом водном равновесии в организме человека. Показатель можно измерить на специальном лабораторном оборудовании или врач выполнит расчет самостоятельно (требуется знать концентрацию некоторых соединений в плазме).

Кроме осмолярности, диагностическое значение имеют следующие показатели:

  1. Клиренс свободной воды (КСВ). По нему специалист оценивает концентрационную способность почек.
  2. Индекс осмолярности (ИО). Рассчитывается по соотношению этого показателя в плазме крови и моче. По ИО врач определяет функциональную способность почек в случае присоединения острой почечной недостаточности.
  3. Осмотическое окно. Значение показателя можно получить, если воспользоваться формулой расчета: ОСК фактическая – ОСК теоретическая = осмотическое окно. Первый параметр получают при осмометрии, второй рассчитывается по формуле.

Внимание! 

В норме значение осмотического окна не должно превышать 6 мосм/килограмм. Если цифра изменяется от 6 до 10, возможно присоединение лактат-, кето-, почечного ацидоза. Более высокие значения свидетельствуют об отравлении органическими веществами (например, метиловым, этиловым спиртом).

Помощь осмометрии в диагностике и лечении

Использование формул для расчета показателей, которые связаны с осмомолярностью, является трудоемкой работой. Лаборатория не каждого лечебно-профилактического учреждения располагает оборудованием, чтобы выполнять осмометрию (по методике депрессии точки замерзания, по методике повышения точки закипания).

Но для врача знание ОСК часто имеет значение в процессе постановки диагноза. Она является индикатором развития патологических изменений в организме.

Специалист может не только своевременно поставить правильный диагноз, но и предупредить присоединение серьезных осложнений (например, недостаточности почек).

Это особенно важно, если основные диагностические параметры находятся в неизмененном состоянии.

Знание ОСК, мочи помогает диагностировать следующие состояния:

  • острую почечную недостаточность (в первые двое суток от начала развития патологических изменений);
  • гипоосмотический синдром (значение показателя меньше нижней границы нормы, отсутствует специфическая симптоматика);
  • гиперосмотический синдром (параметр превышает верхнюю границу нормы, часто является причиной развития комы у больных сахарным диабетом);
  • гипонатриемию и причины ее развития;
  • гипернатриемию;
  • псевдогипонатриемию (развивается на фоне увеличения концентрации белков, жиров);
  • ТУР-синдром (является синдромом водной интоксикации, относится к хирургическим осложнениям);
  • несахарное мочеизнурение (несахарный диабет);
  • сахарный диабет (гипергликемия, кетоацидоз диабетический);
  • отравление токсическими соединениями (например, этиленгликоль, этанол, кетоновые тела, метанол, лактат);
  • острую внутричерепную гипертензию (ВЧГ).

Значение анализа

Для получения корректного результата необходимо соблюсти следующие условия:

  • не употреблять алкоголь две недели до сдачи анализа;
  • соблюдать обычный питьевой режим;
  • правильно питаться (исключить блюда, которые перегружают желудочно-кишечный тракт);
  • одеваться соответственно погодным условиям, чтобы избежать переохлаждения, перегрева;
  • накануне сдачи анализа ночной сон должен быть не менее восьми часов.

ОСК может изменяться под воздействием следующих факторов:

  • еда перед сдачей анализа;
  • употребление лекарственных препаратов, БАД;
  • несоблюдение диетических рекомендаций;
  • донорская сдача крови, ее компонентов;
  • употребление спиртных напитков.

Чтобы понять результат лабораторного исследования, можно воспользоваться следующими ориентирами:

  1. Изменение ОСК сочетается с нарушением концентрации натрия катионов. Повышение уровня натрия, ОСК стимулирует активность питьевого центра. У человека возникает жажда. Увеличение продукции вазопрессина препятствует выводу воды из тканей. Если показатель ОСК повышается на 55-65 единиц, велика вероятность развития отека головного мозга, гибели больного.
  2. Уменьшение концентрации натрия, ОСК угнетает синтез вазопрессина. Почки начинают активно выводить воду из организма.

Но не всегда этих знаний достаточно. Есть клинические ситуации, когда понижена концентрация натрия, осмомолярность крови и осмомоляльность мочи повышена.

Урина становится концентрированной, в ней определяется высокое содержание натрия. Это обусловлено синдромом, для которого характерно несоответствие продукции антидиуретического гормона.

Его синтез определяется не нуждаемостью организма в воде, а влиянием других факторов.

Отклонения от нормы

Возникают, если в плазме присутствует избыток или недостаток различных микроэлементов. Патологические изменения представлены двумя видами: гиперосмолярностью, гипоосмолярностью.

Показатели выше нормы

Высокие значения параметра характерны для гиперосмолярности. Она развивается при следующих ситуациях:

  • обезвоживание организма по разным причинам (например, нарушение всасывания жидкости в кишечнике);
  • ушиб, механическое повреждение оболочек головного мозга, которое приводит к гипоталамической дисфункции;
  • гипергликемия, которая обусловлена неправильным питанием, недостаточной продукцией инсулина;
  • гипернатриемия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • токсикоинфекция любой этиологии, например, пищевое отравление;
  • ишемический или геморрагический инсульт.

Клиническая картина представлена следующими симптомами:

  • нарушение памяти, внимания, рассеянность;
  • усиление слюнотечения, слезотечения;
  • повышение общей потливости;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение температуры тела, появление озноба;
  • лабильность настроения.

Специалисты придерживаются следующей классификации гиперосмолярности:

  1. Гипертоническая. Вода, соли скапливаются в межклеточном пространстве. Снижается уровень гемоглобина, свободного протеина. Для патологии характерно появление тахикардии, одышки, головокружений, сильной пульсации в области головы. В качестве терапии назначают антигипертензивные средства, которые имеют диуретический эффект, способствуют нормализации водно-солевого баланса.
  2. Изотоническая. Соль и вода скапливаются в тканях. Клинически это проявляется отечностью. На этом фоне развивается сердечно-сосудистая патология. Эффективное лечение заключается в снижении потребления соли, жидкости.
  3. Гипотоническая. Вода скапливается внутри клетки. Это нарушает выведение ее избытка из организма. В качестве лечения используется гемодиализ, т.к. почки не способны выводить избыток накопленных микроэлементов из организма.

Показатели ниже нормы

К причинам гипоосмолярности относятся:

  • употребление большого количества воды по причине постоянной жажды;
  • онкологический процесс, при котором развивается паранеопластический синдром;
  • изменение продукции гормона антидиуретического.

Пациенты жалуются на головокружения, тошноту, синкопальные состояния. Если развивается стремительная гипонатриемия, вода проникает через клеточную мембрану внутрь. Это может спровоцировать отек головного мозга и, как следствие, коматозное состояние.

Хроническое течение патологических изменений проявляется пониженным артериальным давлением, мышечной гипотонией, нарушением двигательной активности. Помимо медикаментозной терапии рекомендована коррекция пищеварительного и питьевого режимов.

Типы патологических изменений:

  1. Гипертонический. Происходит интенсивное выведение воды по сравнению с солями, микроэлементами. Пациенты жалуются на головокружения, головные боли.
  2. Гипотонический. Клетки тканей перенасыщены водой, понижается уровень хлора, натрия. В качестве лечения проводят внутривенную инфузию изотонических растворов. Введение глюкозы способно спровоцировать развитие комы.
  3. Изотонический. Организм равномерно теряет воду, соли. Чтобы восстановить обменные нарушения, требуется введение солевых растворов.

Где пройти обследование

В крупных городах проще найти лаборатории, которые занимаются определением осмолярности. Стоимость анализа варьируется от 1000 до 1600 рублей. В Москве:

  • Профмедлаб;
  • Евро-мед;
  • МедЦентСервис;
  • СМ-клиника;
  • Центр охраны здоровья семьи.

В Санкт-Петербурге:

  • Энергия здоровья;
  • Династия;
  • Профклиника;
  • ADM клиника доказательной медицины;
  • Ирий.

Знание осмомолярности биологических жидкостей организма позволяет врачу оценить присутствие и уровень компонентов крови, мочи, спинномозгового ликвора. По результату анализа можно судить о состоянии здоровья человека, правильно и своевременно поставить диагноз, предупредить развитие осложнений.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/sostav/osmolyarnost-plazmy.html

Осмолярность крови (плазмы): суть, анализ, норма и отклонения – Здоровье сосудов

Осмолярность крови

Осмолярность крови является концентрацией в различной степени частичек всевозможных химических элементов и соединений.

Суммарное значение концентрации растворенных элементов из расчета показателей на один литр жидкости называют осмолярностью.

Принято считать, что этот показатель фиксирует данные по всем кинетически активным частичкам. Такое исследование относят к наиболее сложным лабораторным тестам.

Особенности проявления недуга

Определение осмолярности является довольно непростой работой лаборантов. Такой вид диагностики позволяет своевременно выявлять признаки различных недугов и нарушений. В основном показатели осмолярности характеризуются повышением или понижением его уровня в крови.

Основными причинами для изменения главных показателей и изменений в крови могут быть различные факторы. Понятием гиперосмолярности обозначают высокий уровень концентрации активных частиц, а гипоосмолярность, наоборот, резкое снижение. Характеризует отсутствие нарушений показатель, который попадает в установленные нормы.

  1. Сильная слабость и быстрая утомляемость.
  2. Частые головные боли.
  3. Приступы тошноты.
  4. Рвотные позывы.

При высокой концентрации осмолярности больной испытывает совершенно другие симптомы:

  1. Различные рефлексы патологического характера.
  2. Плохая концентрация внимания.
  3. Сознание в угнетенном состоянии.
  4. Слабое мочеиспускание.
  5. Поражение лицевых нервов, нарушение рефлексов глотания и жевания.
  6. Низкая температура тела.
  7. Слишком влажные слизистые тела и кожа.
  8. Апатичное состояние.

Для изучения осмолярности в лаборатории исследуют плазму крови. Такой вид диагностики довольно часто характеризует состояние пациента при сахарном диабете, так как именно такая категория людей имеет склонность к повышенной концентрации этого показателя.

Изучение осмолярности очень важно для различных видов заболевания, так как контроль за состоянием плазмы крови помогает подбирать более корректный тип лечебной терапии и предотвращать развитие серьезных недугов и нарушений.

Нюансы наблюдаемого показателя

Увеличение показателя в крови характеризуется низкой осмолярностью в моче и является признаком нарушений в паренхиме почек. Любые изменения этого параметра связаны с метаболическими процессами распределения жидкости в организме. Для нормальной жизнедеятельности человек должен потреблять около полтора-два литра воды в зависимости от возраста и веса.

Большой процент полезных элементов поступает в организм вместе с питьем, а остальная часть из жидкости, которая есть в пище. Выводится использованная или отработанная жидкость из организма такими системами, как легочная, кишечная, почечная и с помощью эпидермиса. За сутки человеческий организм способен выводить около полтора литра воды вместе с мочевиной и кишечными опорожнениями.

Из-за нарушения водного баланса и неправильного выведения жидкости из организма у человека развивается повышенная или низкая осмолярность, как в крови, так и в моче. Избыток воды вызывает высокое давление и сильную отечность тканей, а низкая ее концентрация приводит сильному обезвоживанию и, соответственно, к повышенной вязкости крови.

Многие заболевания развиваются из-за избытка или сильной потери жидкости в организме. Увеличение жидкости и баланса электролитов приводит к:

  1. Заболеваниям почек.
  2. Сердечным нарушениям.
  3. Заболеваниям крови и системы кровообращения.
  4. Потеря воды в организме приводит к таким нарушениям:
  5. Нарушениям глюкозного баланса.
  6. Проблемам с надпочечниками.
  7. Болезням почек.
  8. Диабетам различного характера.

Благодаря показателям осмолярности водно-солевой баланс легко определить и корректировать с помощью специальной терапии.

Осмотическая концентрация может сигнализировать о различных физиологических проблемах.

Любое изменение активных веществ, объема воды сразу чувствуют отростки нервной системы, которые сигнализируют о неполадках, что провоцирует появление определенных реакций и дальнейшее развитие нарушений.

Выведение жидкости и частичек электролитов происходит благодаря контролю со стороны нервной системы, почек и различных гормонов.

Особенности исследования

Анализ на концентрацию осмолярности в крови характеризует наличие и количество химических элементов, которые в ней расположены. Такой тест проводят на биоматериале, который собирают из вены.

Осмотическая концентрация контролируется рядом показателей. Именно эти параметры изучают специалисты в полученных образцах. После того, как будут обследованы и собраны необходимые данные, специалисты заносят все показатели в специальные таблицы соответствий, с помощью которых они выводят нормы и отклонения.

Анализ на осмотическую концентрацию необходим:

  1. Для измерения баланса жидкости и состава химических элементов в плазме крови.
  2. Для диагностики снижения или повышения содержания и количества жидкости в биоматериале.
  3. Измерения количества вырабатываемого гормона, отвечающего за концентрацию воды в организме.
  4. Для выяснения причины обезвоживания или отечности, а также других серьезных нарушений.
  5. Обнаружения наличия ядов, метанола и других вредных веществ.

Подготовка к сбору биоматериала

Кроме того следует обязательно сказать врачу о приеме любых пищевых добавок, так как они тоже существенно оказывают влияние на полученные результаты.

Следует понимать, что анализ сдается натощак, поэтому за восемь часов до него нельзя пить или принимать пищу. Не следует также курить и употреблять алкогольные продукты. Лучше ограничиться простой щадящей пищей.

Сладкие блюда тоже лучше исключить из своего рациона.

Если перед анализом была проведена процедура переливания крови или донорский сбор биоматериала, тогда на несколько недель исследование лучше перенести, чтобы восстановился естественный баланс в организме.

  • Единственным последствием может быть только синяк или небольшая припухлость затронутой вены.
  • Но это в случае, если сбор материала проводил неопытный лаборант или после забора крови была плохо зажата вена.
  • Осмолярность плазмы является комплексным показателем, который формируется за счет определения количества глюкозы, натрия, наличия азота в крови и мочевины, а также рядом других элементов.
  • Только после того, как были получены и собраны все данные, выводятся общие показатели, которые приравниваются к существующим нормам.
  • Так как анализ очень обширный его исследование занимает довольно длительное время, поэтому результаты могут прийти только в течение недели.

Специалист, оценив полученные результаты, может сформировать для себя общую картину о работоспособности почек, надпочечников и других органов, выполняющих функцию выделительной системы.

Грамотно расшифровать данные исследования может только лечащий врач, так как он владеет всей информацией о пациенте и имеет возможность сопоставить все показатели вместе.

Источник:

Как определить осмолярность крови? — Лечение в домашних условиях

Осмолярность крови является концентрацией в разной степени частиц всевозможных химических элементов и соединений.

Суммарное значение концентрации растворенных элементов из расчета показателей на один литр жидкости называют осмолярностью.

Принято считать, что этот показатель фиксирует данные по всем кинетически активным частицам. Такое исследование относят к наиболее сложным лабораторным тестам.

Особенности проявления недуга

Определение осмолярности является довольно непростой работой лаборантов. Такой вид диагностики позволяет своевременно выявлять признаки разных недугов и нарушений. В основном показатели осмолярности характеризуются повышением или понижением его уровня в крови.

Основными причинами для изменения главных показателей и изменений в крови могут быть различные факторы. Понятием гиперосмолярности обозначают высокий уровень концентрации активных частиц, а гипоосмолярнисть, наоборот, резкое снижение. Характеризует отсутствие нарушений показатель, который попадает в установленные нормы.

  • Сильная слабость и быстрая утомляемость.
  • Частые головные боли.
  • Приступы тошноты.
  • Рвотные позывы.
  • При высокой концентрации осмолярности больной испытывает совсем другие симптомы:

  • Разные рефлексы патологического характера.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Сознание в подавленном состоянии.
  • Слабое мочеиспускание.
  • Поражение лицевых нервов, нарушение рефлексов глотания и жевания.
  • Низкая температура тела.
  • Слишком влажные слизистые тела и кожа.
  • Апатичное состояние.
  • Для изучения осмолярности в лаборатории исследуют плазму крови. Такой вид диагностики довольно часто характеризуют состояние пациента при сахарном диабете, потому что именно такая категория людей имеет склонность к повышенной концентрации этого показателя.

    Изучение осмолярности очень важно для различных видов заболевания, так как контроль за состоянием плазмы крови помогает подбирать более корректный тип лечебной терапии и предотвращать развитие серьезных недугов и нарушений.

    Вернуться к змистуНюанси наблюдаемого показателя

    Большой процент полезных элементов поступает в организм вместе с питьем, а другая часть жидкости, которая есть в пище. Выводится использована или отработанная жидкость из организма такими системами, как легочная, кишечная, почечная и с помощью эпидермиса. За сутки человеческий организм способен выводить около полтора литра воды вместе с мочевиной и кишечными испражнениями.

    Из-за нарушения водного баланса и неправильного выведения жидкости из организма у человека развивается повышенная или низкая осмолярность, как в крови, так и в моче. Избыток воды вызывает высокое давление и сильную отечность тканей, а низкая ее концентрация приводит сильного обезвоживания и, соответственно, к повышенной вязкости крови.

    Многие заболевания развиваются из-за избытка или сильной потери жидкости в организме. Увеличение жидкости и баланса электролитов приводит к:

  • Заболеваний почек.
  • Сердечных нарушений.
  • Заболеваний крови и системы кровообращения.
  • Потеря воды в организме приводит к таким нарушениям:
  • Нарушений глюкозного баланса.
  • Проблемам с надпочечниками.
  • Болезней почек.
  • Диабет различного характера.
  • Благодаря показателям осмолярности водно-солевой баланс легко определить и корректировать с помощью специальной терапии.

    Осмотическая концентрация может сигнализировать о различные физиологические проблемы.

    Любая смена активных веществ, объема воды сразу чувствуют отростки нервной системы, которые сигнализируют о неполадках, что провоцирует появление определенных реакций и дальнейшее развитие нарушений.

    Выведение жидкости и частиц электролитов происходит благодаря контролю со стороны нервной системы, почек и различных гормонов.

    Вернуться к змистуособливости исследования

    Осмотическая концентрация контролируется ряду показателей. Именно эти параметры изучают специалисты в полученных образцах. После того, как будут обследованы и собраны необходимые данные, специалисты заносят все показатели в специальные таблицы соответствий, с помощью которых они выводят нормы и отклонения.

    Анализ на осмотическую концентрацию необходим:

  • Для измерения баланса жидкости и состава химических элементов в плазме крови.
  • Для диагностики снижения или повышения содержания и количества жидкости в биоматериала.
  • Измерение количества вырабатываемого гормона, отвечающего за концентрацию воды в организме.
  • Для выяснения причины обезвоживания или отечности, а также других серьезных нарушений.
  • Выявление наличия ядов, метанола и других вредных веществ.
  • Вернуться к змистуПидготовка до сбора биоматериала

    Кроме того следует обязательно сказать врачу о приеме любых пищевых добавок, так как они тоже существенно влияют на полученные результаты.

    Следует понимать, что анализ сдается натощак, поэтому за восемь часов до него нельзя пить или принимать пищу. Не следует также курить и употреблять алкогольные продукты.

    Источник: https://usp-crb.ru/sosudy/osmolyarnost-krovi-plazmy-sut-analiz-norma-i-otkloneniya.html

    Осмолярность плазмы – когда показатель в норме, от чего он зависит, и как его рассчитать?

    Осмолярность крови

    Осмоляльностью плазмы называется концентрация количества частиц разнообразных химических соединений и элементов. Общее количество этих веществ на один литр крови называется осмолярностью. В мировой медицине данный показатель воспринимается как информатор состояния всех кинетически активных частиц. Данный анализ считается одним из сложных и требующих специальной подготовки от пациента.

    Когда требуется определение осмолярности крови?

    Проверка данного показателя даже для опытного лаборанта будет непростой. Подобное исследование дает возможность выявлять начальные стадии многих отклонений и патологий. Как правило, значение осмоляльности плазмы крови характеризуется повышением или понижением общих норм. Провоцировать отклонения могут разные факторы.

    Важно! Осмолярность плазмы крови в норме только в том случае, если отсутствуют даже минимальные нарушения общепринятых значений.

    В медицине существует два вида нарушения осмолярности крови – гиперосмолярность и гипоосмолярность. Под гиперосмолярностью понимают высокую концентрацию активных частиц, а под гипоосмолярностью – слишком пониженный их уровень.

    Если биохимия крови показала низкую концентрацию осмолярности, то у больного это выражается:

    1. Сильной слабостью.
    2. Беспричинно быстрой утомляемостью.
    3. Систематическими приступами тошноты.
    4. Рвотными позывами.
    5. Сонливостью.

    Для гиперосмолярности характерны такие проявления:

    1. Многочисленные патологические рефлексы.
    2. Пониженная концентрация внимания.
    3. Угнетенность и апатия к происходящему.
    4. Редкое мочеиспускание.
    5. Нарушение работы лицевых нервов.
    6. Нарушение глотательных и жевательных рефлексов.
    7. Низкие показатели температуры тела.
    8. Беспричинно влажная кожа.

    Если выразиться просто, то осмолярность – это понятие густоты или разжиженности крови. Любые отклонения от нормы являются предвестниками серьезных заболеваний или патологических изменений в теле.

    Для проведения анализа специалисту требуется плазма крови. Подобные исследования в большинстве случаев дают представление о состоянии здоровья человека, страдающего от сахарного диабета. Это связано с тем, что диабет провоцирует «загустение» крови, что, в свою очередь, влияет на повышенные показатели осмолярности.

    Еще данное исследование помогает подбирать при многочисленных заболеваниях наиболее правильную терапию, следить за ее результатом, предотвращать развитие осложнений и побочных эффектов.

    Особенности осмолярности

    Повышенный показатель осмолярности крови провоцирует пониженную осмолярность мочи. Такой дисбаланс является главным симптомом отклонений в паренхиме почек. Малейшие нарушения этой нормы спровоцированы с процессами, которые отвечают за распределение жидкости в организме.

    По основам физиологии, человеку для нормального существования надо употреблять 1-2 литра воды ежедневно, поскольку она обогащает организм полезными веществами и микроэлементами.

    Большая их часть попадает в нас через питье, остальная – через жидкость, которая имеется в еде. Ненужная или отработанная вода выводится с организма эпидермисом, легочной, кишечной и почечной системой.

    Суточная норма выводимой с мочой и фекалиями жидкости составляет 0,8 – 1 литр.

    Если у человека нарушен водный баланс, или жидкость неправильно выводится из организма, показатели осмолярности крови и мочи нарушаются. Переизбыток жидкости провоцирует отечность и тяжесть в конечностях, а ее недостаток вызовет сильное обезвоживание и вязкость плазмы.

    Более 30 процентов серьезных заболеваний развивается из-за нарушенного водного баланса. Например, переизбыток жидкости и электролитный дисбаланс в большинстве случаев вызывают:

    • Почечные заболевания.
    • Сердечные патологии.
    • Болезни крови.
    • Нарушения кровообращения.

    Дефицит жидкости провоцируют в организме такие изменения:

    • Избыток глюкозы в крови.
    • Болезни надпочечников и почек.
    • Диабет.

    Благодаря анализу осмолярности специалисту проще определить состояние водно-солевого баланса и при необходимости подкорректировать его медикаментами.

    Специфика исследования

    Изучение осмолярности плазмы характеризуется содержанием в ней химических веществ. Для проведения мероприятия лаборант производит забор венозной крови у пациента.

    Оценивается несколько основных значений, которые изучаются специалистами в полученном материале. После того как выполнено обследование и группировка нужных данных, лаборанты заносят полученные показатели в специальную табличку соответствий, при помощи которых позже выводятся допустимые значения и их нарушения.

    Проверка осмотической концентрации обусловлена такими факторами:

    • Для получения информации о количестве жидкости в крови.
    • Как источник показателей химического состава сыворотки.
    • Для контроля повышения и снижения концентрации жидкости в сыворотке.
    • Для проверки уровня гормона, который отвечает за задержку жидкости в организме,
    • Для обнаружения первопричин обезвоживания и отечности конечностей.
    • Для диагностики организма на наличие патологических процессов.
    • Для диагностирования присутствия ядов, метанола и других опасных веществ.

    Подготовка к сдаче анализа

    Анализ на осмолярность плазмы очень сложный, поскольку на него могут повлиять многие факторы. Чтобы избежать повторного забора материала и не тратить время зря, специалисты настаивают, чтобы пациент провел специальную подготовку. Несмотря на важность, она очень проста.

    В первую очередь, пациент должен рассказать врачу обо всех медикаментах, которые употребляет на данный момент. Тот обязан внимательно выслушать больного и определить, можно ли продолжать прием фармацевтических средств или лучше временно прекратить, чтобы не повлиять на результат анализа.

    Второе, на что нужно указать врачу, – прием биологически активных пищевых добавок, поскольку они тоже могут повлиять на расшифровку исследования.

    Важно! Кровь на осмолярноть плазмы сдается только на голодный желудок, поэтому пациенту запрещается принимать любую пищу и напитки за 9 часов до забора материала.

    Запрещено за сутки до исследования:

    • Курить.
    • Принимать алкоголь.
    • Есть мучные изделия.
    • Злоупотреблять сладкими блюдами.

    Специалисты советуют за несколько дней до забора сыворотки питаться «легкой» пищей, приготовленной на пару.

    Если пациент регулярно участвует в донорских программах, он может сдавать тест на осмолярность только по истечению 15-18 дней после последнего донорского сбора или переливания крови. Эта пауза нужна для того, чтобы организм восстановился и правильно показал свое состояние.

    Сбор биоматериала происходит быстро и не причиняет пациенту дискомфорта или боли. За многолетнюю медицинскую практику не было зафиксировано каких-либо осложнений после сдачи анализа. Лишь у некоторых пациентов на месте проникновения иголки образовывался небольшой синячок или припухлость. Как правило, все проходило через 2-3 дня.

    Интерпретация результатов

    Исследование онкотического и осмотического давления плазмы крови очень важно для обследования и лечения пациентов, страдающих от сахарного диабета. Это объясняется тем, что для данного недуга характерно превышение нормы осмолярности, поэтому если несколько анализов не показывают понижения этого показателя, специалист должен назначить больному другое лечение.

    Изучение осмолярности сыворотки проводят с целью узнать количественный показатель мочевины, глюкозы и натрия. Мочевина – это результат белкового распада в нашем организме. Исследование осмоляльности позволяет врачам понять состояние водно-солевого баланса в организме исследуемого.

    В большинстве случаев специалист назначает это исследование, если у пациента зафиксировали:

    • Нехватку натрия.
    • Почечную недостаточность.
    • Отравление химикатами или газами.

    Общепринятые медицинские стандарты осмоляльности сыворотки

    Единица измеренияНебеременные взрослые1 триместр2 триместр3 триместр
    мосм/кг воды274 296273 282278 291276 – 285
    ммоль/кг274 296273 282278 291276 285

    Вычисление осмоляльности по формуле:

    Формула очень проста: Осм = 1,86 Па + Г + М + 10.

    ПА – количественный показатель натрия.

    Г – концентрация глюкозы.

    М – показатель мочевины.

    Осмоляльность превышает стандартный показатель

    Критическим повышением осмоляльности сыворотки считается значение 298 мосм/кг. Данное отклонение называется гиперосмолярностью. Она может обеспечиваться такими факторами:

    1. Сильным обезвоживанием тела.
    2. Несахарным диабетом.
    3. Механическими ушибами головы.
    4. Инсультами.
    5. Завышенным уровнем глюкозы.
    6. Увеличением концентрации натрия в организме.
    7. Неспособностью почек в полной мере выводить вредные токсины из человеческого организма, что за некоторое время приводит к развитию интоксикации.
    8. Отравлением угарным газом и средствами бытовой химии.

    Разновидности гиперосмолярности

    Выделяют три типа состояния гиперосмолярности.

    Изотоническая

    Для нее характерно чрезмерное накопление в организме соли и воды, что провоцирует развитие сердечных и почечных недугов. Лечение отклонения предполагает прием пациентом сердечных гликозидов и минимальное употребление воды. Из фармакологических средств назначают:

    1. Фуросемид.
    2. Преднизолон.
    3. Триамтерен.

    Гипертоническая

    Характеризуется накоплением воды и солей в сосудах и межклеточных мембранах, провоцирует пониженный гемоглобин, белок и гематокрит. Терапевтические меры включают в себя:

    1. Раствор инсулина и глюкозы.
    2. Альбумин.
    3. Лазикс.
    4. Верошпирон.

    Важно! В зависимости от состояния пациента проводится гемодиализная и перитонеальная терапия. Категорически запрещается вводить кристаллоиды.

    Гипотоническая

    Накопление жидкости в сосудах, в клетке и ее мембранах. Из-за этого в организме резко падает натрий, белок и гемоглобин. Терапия предполагает использование раствора маннитола, гипертонических смесей и ГКС. Для ускоренного вывода жидкости проводится гемодиализ с режимом ультрафильтрации.

    Осмоляльность ниже допустимых значений

    Если в расшифровке анализа показана цифра ниже 272 мосм/кг, у пациента диагностируют патологически низкую концентрацию осмоляльности – гипоосмолярность. Ее может спровоцировать:

    1. Употребление огромного количества жидкости.
    2. Пониженная концентрация натрия.
    3. Паранеопластический синдром, вызванный злокачественным новообразованием.
    4. Синдром Пархона (нарушенная секреция антидиуретческого вещества).

    Разновидности гипоосмолярности

    Существует несколько видов данного состояния.

    Изотоническая

    Отличается постепенной потерей воды и солей из внутриклеточных пространств. Гемоконцентрационный показатель несколько завышен, уровень натрия и осмолярность сыворотки в норме. Терапевтические меры предполагают использование:

    • Р-ра Рингера.
    • Нормосоли.
    • Трисоли.
    • Хлосоли.
    • Аценосоли.
    • Глюкозо-солевых смесей.

    Объем одной дозы каждого медикаментозного средства детально просчитывается по формулам.

    Гипертоническая

    Отличительная черта – вода выходит из нашего организма быстрее соли. Изначально это происходит в сосудах, после в клетках. Наблюдается повышение гемоглобина, белка и гематокрита.

    Лечение отклонения предполагает использование раствора натрия хлорида и глюкозо-инсулиновой смеси. Вводится все это внутривенно. Смесь глюкозы рассчитывается индивидуально под каждого пациента.

    Гипотоническая

    Считается самой сложной разновидностью. Из-за нее возникает внеклеточная гипогидратация, лабораторные исследования фиксируют стремительное падение хлора и натрия. Данные изменения провоцируют перенасыщение клеток водой. Концентрация гематокрита, белка и гемоглобина достигает критической отметки.

    Лечение патологии подразумевает использование изотонического и гипертонического раствора. Глюкоза категорически запрещена. При расчете дозы специалист учитывает показатели натрия, вес пациента и количество внутриклеточной жидкости.

    Загрузка…

    Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/ponyatie-osmolyarnosti-plazmy-krovi-ee-normy-i-prichiny-narusheniya-standartnyh-pokazatelej

    Осмолярность крови: понятие, нормы в анализах, о чем говорят изменения значений

    Осмолярность крови

    © З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Осмолярность крови (ОСК) подразумевает осмолярность плазмы, поскольку именно в ней растворены осмотически активные вещества. Осмолярность плазмы крови – это совокупность всех растворенных в одном ее литре кинетически активных частичек (анионов, катионов, органических соединений).

    Какие они – осмотически активные вещества, которые определяют показатель, называемый осмолярностью крови? Прежде всего, это катионы натрия (Na+), которые вместе с анионами хлора (Cl-) обусловливают осмотическую активность плазмы, а также анион гидрокарбоната (НСО3-). Осмотически активные ионы свободно проходят через капиллярную стенку, попадают внутрь сосуда, где забирают молекулы воды (Н2О) и уносят ее в межклеточное (интерстициальное) пространство. Например, всего один ион натрия способен захватывать до 300 молекул Н2О.

    Осмолярность плазмы крови – значимый лабораторный показатель, применяемый в клинической лабораторной диагностике для выявления ОПН (острая почечная недостаточность) на ранних этапах ее развития, когда другие биохимические тесты (creat – креатинин, urea – мочевина) еще «молчат».

    Нормы осмолярности для ликвора, крови, мочи и всего организма

    Нормальные значения осмолярности таких биологических жидкостей, как, кровь, вернее, ее сыворотка (плазма), а также спинномозговая жидкость (ликвор) мало отличаются, чего нельзя сказать о моче, в которой нормы данного параметра превосходят в 2 – 4 раза.

    Таблица 1. Нормальные значения осмолярности различных биологических сред организма

    Биологическая средаГраницы нормы
    Плазма (сыворотка) крови280 – 300 мосм/л
    Цереброспинальная жидкость (ликвор)270 – 290 мосм/л
    Урина (моча)600 – 1200 мосм/л
    ИО (индекс осмолярности)2,0 – 3,5
    КСВ (клиренс свободной воды)(-1,2) – (-3,0) мл/мин

    Числовые показатели осмолярности крови у детей, хотя и не столь существенно, но все же отличны от таковых у взрослых (таблица 2). ОСК (норма) у детей начинает изменяться, начиная с 9-месячного возраста. К году она достигает 280 – 300 мосм/л (норма взрослого человека), оставаясь в данных пределах, независимо от возраста человека – до конца жизни.

    Таблица 2. Норма осмолярности плазмы крови у детей

    Возраст ребенкаНорма, мосм/л
    Новорожденные до 1 недели жизни275 – 300
    Новорожденные от 1 недели до 1 месяца жизни276 – 305
    Дети от 1 месяца до 1 года жизни274 – 305
    Дети от года и старше280 – 300

    Следует заметить, что приведенные выше нормы для взрослых и детей могут отличаться от таковых в других лабораториях. В связи с этим пациентам нужно в первую очередь ориентироваться на границы нормальных значений, обозначенные в бланке анализа конкретной лаборатории.

    Помощь осмометрии и расчета осмолярности в диагностике и лечении

    Определение осмолярности крови и мочи, расчет индекса осмолярности и клиренса свободной воды по формуле – исследования отнюдь не простые. Различные способы осмометрии (метод повышения точки закипания, метод депрессии точки замерзания) используются не каждым лечебным учреждением и представляют собой сложные лабораторные анализы.

    Однако в медицине осмолярность крови считается важным диагностическим критерием, поскольку этот индикатор позволяет установить ряд патологических состояний или даже прогнозировать их (развитие ОПН), когда классические показатели пока не реагируют. Очевидно, что в первую очередь это касается тяжелых заболеваний почек.

    Концентрации креатинина и мочевины, исследуемые в подобных ситуациях, изменятся лишь спустя некоторое время (ОПН – от 3 до 4 суток), когда половина структурных единиц почки, занятых производством мочи (нефронов), выйдет из строя и не сможет осуществлять свое функциональное назначение.

    Определение осмолярности плазмы и мочи, индекса осмолярности и клиренса свободной воды позволит прогнозировать и/или выявлять развитие острой почечной недостаточности уже на 1 – 2 сутки.

    Таким образом, данный показатель будет применен и окажет помощь в диагностике:

    • Острой почечной недостаточности на самом раннем этапе формирования;
    • Гипоосмотических синдромов (падение уровня показателя ниже 280 мосм/л), сопровождаемых рядом неспецифических признаков: головной болью, утомляемостью, заторможенностью, тошнотой, беспричинной рвотой;
    • Гиперосмотических синдромов (рост числовых значений осмолярности – выше 350 мосм/л), которые наиболее часто создают условия для развития коматозных состояний при СД (сахарном диабете);
    • Причин гипонатриемии (уменьшение концентрации катионов натрия – ↓Na+);
    • Гипернатриемии (возрастание содержания катионов натрия – ↑Na+);
    • Псевдогипонатриемии, обусловленной увеличением концентрации жиров (гипертриглицеридемия) и белков (гиперпротеинемия), молекулы которых имеют более крупные размеры, нежели молекулы натрия, и не оказывают воздействия на изменение осмолярности крови;
    • ТУР-синдрома (синдром водной интоксикации, как осложнение некоторых операций, например, резекции предстательной железы);
    • Несахарного мочеизнурения (несахарный диабет), сахарного диабета (гипергликемические состояния, диабетический кетоацидоз);
    • Отравлений токсическими веществами, которые также принадлежат к группе осмотически активных (этанол, метанол, кетоновые тела, лактат, этиленгликоль и др.);
    • Острого повышения внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия – ВЧГ).

    Кроме этого, от данного лабораторного теста будет помощь в лечении заболеваний, требующих проведения трансфузионно-инфузионных мероприятий (оценка эффективности терапии), а также гипоосмолярных гипергидратаций и коматозных состояний, сопровождаемых повышением осмолярности плазмы крови.

    О чем свидетельствует анализ?

    Как разобраться в полученных на руки анализах? Наверное, это возможно, если попробовать руководствоваться приведенными ниже ориентирами:

    1. Известно, что изменение осмолярности плазмы крови идут параллельно колебаниям содержания катионов натрия в ней. Следовательно, возрастание концентрации Na+ (гипернатриемия) и увеличение ОСК (больше 290 мосм/л) приведет к повышению активности питьевого центра, человека будет не покидать ощущение жажды, а стимуляция синтеза вазопрессина начнет препятствовать выводу водных ресурсов из организма. Увеличение осмолярности плазмы крови на 50 – 60 мосм/л – опасный признак, поскольку в данной ситуации может наступить гибель больного от отека головного мозга.
    2. И, наоборот, снижение уровня Na+ (гипонатриемия) и снижение ОСК (ниже 280 мосм/л), угнетая производство вазопрессина, способствует усиленному выходу воды из организма посредством почек.

    Между тем, все не так просто, поскольку, ориентируясь на концентрацию натрия, можно столкнуться с парадоксальными ситуациями, которые следует учитывать, к примеру: натрий в крови и ОСК снижаются, а осмолярность мочи растет.

    При этом в чрезмерно концентрированной моче отмечается увеличение содержания Na+.

    Подобные обстоятельства могут быть обусловлены влиянием такого этиологического фактора, как СНСАДГ (синдром несоответствия секреции антидиуретического гормона), при котором производство АДГ не зависит от того, насколько организм нуждается в воде.

    И получается, что для полноты картины, свидетельствующей о состоянии организма, необходимо определить количество натрия в крови и моче, а также провести анализ на осмолярность данных биологических сред. Кроме этого, в бланке анализа должен присутствовать и такой показатель, как сахар крови (гипергликемия увеличивает ОСК) и мочевина.

    Безусловно, есть и другие примеры несоответствия некоторых показателей между собой, однако эта информация может только запутать пациента. А речь идет только об осмолярности крови…

    : осмолярность и её вычисление

    © 2012-2020 sosudinfo.ru

    Источники

    Вывести все публикации с меткой:

    • Анализы
    • Электролитные нарушения

    Источник: https://sosudinfo.ru/krov/osmolyarnost/

    Советы доктора
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: