Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Содержание
  1. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, варианты лечения
  2. Что это такое?
  3. Почему появляется заболевание?
  4. Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
  5. Симптомы
  6. Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
  7. Операция
  8. Народная медицина
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Заключение
  12. Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых – лечение, симптомы
  13. Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера
  14. Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава
  15. Лечение болезни Шляттера
  16. Медикаментозное
  17. Физиотерапевтическое
  18. Хирургическое
  19. ЛФК
  20. Массаж
  21. Лечение народными средствами
  22. Последствия и возможные осложнения
  23. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости | Med&Care
  24. Причины возникновения патологии
  25. Группа риска
  26. Симптомы и течение
  27. Боли при апофизите:
  28. Диагностика
  29. Диагностические мероприятия:
  30. Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:
  31. Болезнь Осгуда-Шляттера, чем опасна бугристость большеберцовой кости?
  32. Что собой представляет
  33. Причины
  34. Лечение
  35. Медикаментозная терапия
  36. Физиопроцедуры
  37. Оперативное лечение
  38. Осложнения
  39. Профилактические меры

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: симптомы, варианты лечения

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Кости являются важной частью опорно-двигательного аппарата и создают каркас всего тела. При повреждении костей и суставов человек не может нормально передвигаться и ухаживать за собой, а также он рискует стать инвалидом. Именно поэтому при первых признаках заболевания костей необходимо сразу обратиться к врачу.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости является серьезной патологией, при которой проявляется неинфекционное воспаление и некроз костей. Бугристость, как правило, находится в верхней ее части, поэтому во время болезни человек испытывает боль в коленном суставе.

В этой статье подробнее поговорим о патологии, узнаем почему она появляется и как ее лечить.

Что это такое?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости по-другому называется болезнь Осгуда-Шлаттера. Часто она встречается в раннем возрасте, в период интенсивного роста ребенка.

В этот момент увеличение массы костной ткани происходит достаточно быстро, а кровеносные сосуды не могут развиваться такими быстрыми темпами.

Поэтому часть кости испытывает дефицит необходимых для нормального развития веществ и кислородное голодание, а костная ткань становится очень хрупкой и легко травмируется.

При физических перегрузках в раннем возрасте и постоянном микротравмировании в области надколенного сухожилия развивается воспаление внутри большеберцовой бугристости и ее некроз. Возможен отрыв связки и нарушение функции коленного сустава. Чаще всего патология встречается у детей, занимающихся спортом, но также она может проявиться и из-за бытовых травм.

Замечено, что мальчики страдают от остеохондропатии бугристости большеберцовой кости чаще, чем девочки. Как правило, одновременно поражаются обе ноги, но не исключено и течение болезни в одностороннем характере.

Почему появляется заболевание?

Специалисты выделяют ряд причин, причастных к проявлению патологии:

  • Гормональные сбои.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение обмена веществ (плохо усваивается кальций и витамины).
  • Отсутствие взаимодействий костной ткани с сосудами.
  • Изменения тока крови.
  • Частое возникновение микротравм.
  • Позвоночник и конечности находятся в неестественном положении длительное время (бывает чаще всего у спортсменов).
  • Считается, что основными факторами, ведущими к возникновению заболевания являются постоянные физические нагрузки, при которых происходят микротравмы кости и травмы колена (переломы, вывихи).

    К группам риска относят детей, занимающихся спортом с большой нагрузкой на ноги, в особенности мальчиков в возрасте от 11 до 15 лет. К видам спорта, которые увеличивают риск возникновения болезни Осгуда-Шлаттера относят: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, балет, фигурное катание, спортивную гимнастику.

    Примерно 15-20% подростков, занимающихся активной физической деятельностью, страдают от данной патологии. У непрофессиональных спортсменов эта цифра гораздо ниже — всего 3-5%.

    Диагностика остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

    При обычном течении и наличии характерных признаков заболевание легко диагностируется. Для этого врач должен только провести осмотр больного и выяснить факторы риска и характерных жалобы.

    Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. На снимках можно увидеть неоднородную структуру и увеличение большеберцовой бугристости в размерах. В случае фрагментации на снимках заметно отхождение фрагмента костной ткани с видимой зоной перелома.

    Если рентгенография не помогла поставить диагноз, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях требуется УЗИ, а также общий и биохимический анализы крови. Последний применяется для исключения других видов заболеваний: зачастую бугристость путают с ревматоидным артритом.

    Симптомы

    Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

  • пораженный участок отекает, появляется припухлость;
  • болезненные ощущения чуть ниже коленной чашечки;
  • утолщения в мягких тканях;
  • напряженность мышц, окружающих пораженный участок;
  • усиление боли при физических нагрузках.
  • На начальных этапах заболевания некомфортные ощущения наблюдаются только периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда больной находится в положении стоя на коленях.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в области поражения и повышения температуры.

    Во время обострений могут наблюдаются изменения в передней части голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

    Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

    Патология лечится при помощи комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещают создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить движение костной ткани.

    Также в курс лечения входят физиотерапия и медикаментозные средства, а после снятия боли и воспаления может быть назначена лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

    При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — M92.5) используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаления. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

    Лечебная физкультура заключается в упражнениях для укрепления мышц голени и бедра. Это предупреждает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. А лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

    Операция

    Лечение при помощи хирургического вмешательства применяется в следующих случаях:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости правого или левого колена длится более двух лет;
  • консервативное лечение длительное время (9-12 месяцев) не приносит необходимого эффекта;
  • появление осложнений – отрыва сухожилия надколенника или фрагментации бугристости;
  • в момент постановки диагноза возраст больного старше 18 лет.
  • Сама по себе операция технически считается несложной, но период восстановления бывает достаточно долгим. От эффективности реабилитационного лечения зависит дальнейшая функция сустава и успех от операции.

    Народная медицина

    Не рекомендуется применение во время лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости средств народной медицины. Такие лекарства не смогут глубоко проникнуть и достичь костной ткани.

    В связи с этим народная терапия не принесет необходимого эффекта.

    По желанию можно принимать лечебные ванны или использовать примочки с травами, а также согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

    Прогноз

    При вовремя начатой терапии прогноз лечения остеохондропатии благоприятный: кость быстро восстанавливается. В будущем возможны такие последствия, как появление внешне заметной шишки на колене, возникновение болезненных ощущений при смене погоды в области поражения. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, во взрослой жизни более подвержены суставным заболеваниям.

    Если же не заниматься лечением, сустав начинает постепенно разрушаться, что неизбежно ведет к остеоартрозу. Патология сопровождается постоянными болями в колене, а заканчивается инвалидностью.

    Профилактика

    Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо соблюдать определенные профилактические меры:

  • избегать слишком интенсивных тренировок;
  • не допускать перенапряжения пораженной ноги;
  • один раз в год проходить осмотр ортопеда, что поможет вовремя обнаружить патологию;
  • для укрепления мышц ног необходимо каждый день делать лечебную гимнастику;
  • при получении травмы колена в обязательном порядке обращаться к врачу;
  • для того чтобы не нагружать колено еще сильнее, следует избегать лишнего веса, поэтому больной должен правильно питаться.
  • Заключение

    Заболевание считается достаточно распространенным недугом опорно-двигательного аппарата, который встречается в основном у подростков и детей. Оно характеризуется практически стопроцентным выздоровлением и доброкачественным течением. Важно вовремя выявить патологию и начать терапию в случае ее необходимости.

    Чтобы не столкнуться с болезнью Осгуда-Шляттера, родителям следует контролировать физические нагрузки своего ребенка, которые должны соответствовать его возрасту и физической подготовке.

    Источник: https://labuda.blog/1124141.html

    Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых – лечение, симптомы

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

    Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

    Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

    • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
    • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
    • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
    • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
    • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

    Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

    Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

    Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

    • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
    • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
    • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
    • выбухание хряща, различимое визуально,
    • болезненность при пальпации колена,
    • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

    Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

    При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

    Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

    Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

    Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

    КритерийХондромаляция надколенникаБолезнь Осгуда-Шлаттера
    Возраст начала заболеванияПодростковый или ранний юношескийПодростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
    Соотношение половБолее распространено среди девочекБолее распространено среди мальчиков
    ЖалобыПостепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами.Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
    Объективные данныеПри надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава.Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
    Рентгенография суставов,На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

    Лечение болезни Шляттера

    Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

    Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

    Медикаментозное

    Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

    Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

    Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

    Физиотерапевтическое

    При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

    • магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
    • УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
    • электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
    • ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.

    Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

    Хирургическое

    Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

    Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

    Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

    ЛФК

    В начале лечения, независимо от его методов, больное колено максимально иммобилизируют. После операции применяется гипсовая лонгета или ортез. При выборе консервативного способа воздействия допустимо кинезиотейпирование – обклеивание пораженного участка хлопковой липкой лентой по ходу мышечных тяжей.

    Тейпирование – прекрасная альтернатива ортезам и гипсовой лонгете. Ограничивая движения в суставе, тейп не приводит к поражениям кожи, он легок в ношении и не причиняет дискомфорта. К сожалению, метод недостаточно эффективен для послеоперационной фиксации колена.

    По мере выздоровления инструктор ЛФК подбирает упражнения, позволяющие плавно включить больную ногу в работу. В тренировочную схему обычно включают такие виды тренировок, как:

    • пассивное разгибание,
    • сгибание и разгибание,
    • сгибание лежа на животе,
    • приседания у стены,
    • упражнения со жгутом.

    Самостоятельно подбирать схему занятий недопустимо. Этим должен заниматься инструктор совместно с лечащим врачом.

    Массаж

    Говоря о том, как лечить развившуюся болезнь Осгуд-Шляттера, нельзя не упомянуть массаж.

    Корректное воздействие на колено и мышцы ноги позволяет избежать развития контрактур в период иммобилизации, а также быстрее вернуться к активной жизни на заключительных этапах восстановительного периода. Массаж стимулирует микроциркуляцию, предотвращает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию тканей.

    Лечение народными средствами

    Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

    • настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
    • Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
    • Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

    Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

    Последствия и возможные осложнения

    Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

    Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

    В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

    Загрузка…

    Источник: https://medeponim.ru/ortoped/bolezn-osguda-shlyattera

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости | Med&Care

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

    Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.

    Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте.

    Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей.

    У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация.

    У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах.

    Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника.

    Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.

    Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.

    Причины возникновения патологии

    Выделяют два фактора:

    • механическая травма колена (например, переломом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
    • постоянные тяжелые физические нагрузки, чреватые микротравмами бугристостей – их рыхлые зоны не выдерживают ударов или непрерывного давления, в результате чего и происходит разрушение;
    • нарушение кровообращения в костях.

    Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.

    Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:

    • активных занятий различными видами спорта;
    • занятий хореографией;
    • регулярных ударов или давления на голень.

    Группа риска

    В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д.

    Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста.

    Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

    Симптомы и течение

    Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя.

    Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е.

    «костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.

    Боли при апофизите:

    • локализуются в области ближе к колену;
    • вначале бывают незначительные, но с течением времени постепенно усиливаются;
    • становятся более интенсивными в процессе активных движений;
    • усиливаются в положении стоя на коленях;
    • стихают в состоянии покоя во время отдыха.

    Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.

    Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации.

    Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей.

    В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.

    Диагностика

    Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков.

    Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами.

    Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.

    Диагностические мероприятия:

    • сбор общих сведений;
    • внешний осмотр и пальпация нижних конечностей;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • общий и биохимический анализ крови.

    В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни.

    Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка).

    Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.

    Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:

    Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:

    • медикаментозная терапия – НПВП для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, короткими курсами;
    • фармакопунктура – инъекции гомеопатических препаратов в область биологически активных точек или в триггерные точки (в данном случае это гомеопатические препараты – цель, траумель, дискус композитум, лимфомиозот и т.д.). Метод позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления нарушения и быстро восстановить структуры поражённого участка кости;
    • физиотерапия – лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, фокусированная УВТ для уменьшения отёчности, снятия воспаления и уменьшения боли;
    • кинезиотейпирование.

    По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.

    Источник: https://www.mdcare.ru/diseases/osteohondropatia_bugristosti_bolshebercovoj_kosti_bolezn_osgud_shlyattera/

    Болезнь Осгуда-Шляттера, чем опасна бугристость большеберцовой кости?

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

    Заболеванием Осгуда-Шляттера называются патологические изменения в коленном суставе, которые сопровождаются деструкцией бугристости и ядра в большой берцовой кости.

    Они спровоцированы постоянными микротравмами либо перегрузками данных структур (в частности при усиленном росте).

    Такая болезнь обычно проходит в процессе взросления сама (по мере прекращения костного роста), но это не значит, что она не требует соответствующей терапии.

    Что собой представляет

    Болезнь Шляттера является асептическим повреждением ядра большой берцовой кости. Провоцирует его регулярное физическое напряжение в процессе интенсивного костного роста у подростка. Клинические проявления патологии – деструкция ткани кости и хряща. Без объективных факторов под надколенником формируется твердое на ощупь новообразование.

    Формирование остеохондропатии бугристости большеберцовой кости обусловливается анатомическими особенностями человека.

    Постоянная нагрузка (приседы, прыжки, выпады) заставляют в усиленном режиме работать четырехглавые мышцы бедер. Они растягивают сухожилие, связывающее надколенник и сам квадрицепс.

    Области, в которых костные клетки интенсивно делятся, начинают отекать и воспаляться в микротрещинах, вследствие чего появляются боли.

    Организм наращивает дополнительную ткань кости в целях восстановления целостности пораженного участка. Таким образом появляется болезненная шишка, являющаяся главным показателем рассматриваемого заболевания.

    Причины

    Главными факторами, которые провоцируют болезнь Осгуда-Шляттера, считаются:

    • постоянный травматизм в структурах колена, формирующийся в период спортивных занятий;
    • прямые повреждения в коленном суставе.

    Регулярное напряжение в суставе существенно воздействует на сухожилия и ведет к сильному натяжению и разрывам. Вследствие этого колени болят и отекают, а в области бугристости большой берцовой кости нарушится кровоток.

    Хронические воспаления неинфекционного происхождения в суставной сумке ведут к кровоизлияниям. Помимо того, у подростков все трубчатые кости имеют зоны роста в качестве непрочной ткани хряща.

    Он быстро травмируется, изнашивается, а на бугристости большой берцовой кости отмечаются изменения некротического характера.

    Иногда детский организм восполняет данный недостаток дополнительным ростом ткани, в этом участке образуется костное новообразование.

    С высокой долей вероятности болезнь Осгуда-Шляттера способна проявиться:

    • у подростков до 18-летнего возраста (в частности при интенсивных спортивных занятиях);
    • у людей, которые профессионально занимаются спортом и перенесли какие-либо повреждения в коленном суставе.

    Зачастую остеохондропатия бугристости в большеберцовой кости наблюдают у подростков, занимающихся спортом, сопряженным с постоянной перегрузкой, рывками, резким изменением направления движения и прыжками.

    К факторам риска относят:

    • Травматизм. Нередко патология проявляется после несильного повреждения.
    • Возрастные показатели. Заболевание появляется в основном в подростковом возрасте с 11 до 14 лет. Болезнь Осгуда-Шляттера во взрослом возрасте проявляется остаточными явлениями — бугорками под коленом.
    • Половая принадлежность. Болезнь чаще отмечается у мальчиков.
    • Спорт. Патология в 5 раз чаще наблюдается у тех, кто активно занимается спортом.

    Лечение

    Раньше бытовало мнение, что болезнь Осгуда-Шляттера в подростковом возрасте проходит сама и необходимость в терапии отсутствует. Но подобное отношение к рассматриваемому заболеванию чревато возникновением различных неблагоприятных последствий. Чтобы знать, как лечится болезнь, необходимо узнать рекомендации профильных специалистов.

    После диагностики врач дате оценку степени тяжести патологии и составляет терапевтическую схему. Во многих ситуациях при заболевании Шляттера лечение ограничивается лишь консервативными методами. Когда же болезнь имеет осложнения, то проводится оперативное вмешательство.

    Медикаментозная терапия

    Болезнь Шляттера в суставе колена нуждается в применении пациентом различных антивоспалительных препаратов. Наиболее популярными медикаментозными средствами считаются:

    • Анестетики. Характеризуются антивоспалительным и отвлекающим эффектами, помогают ослабить болезненный дискомфорт.
    • НПВС. Нестероидные антивоспалительные препараты (Анальгин, Диклофенка, Ибупрофен) характеризуются высоким противовоспалительным действием.
    • Миорелаксанты (Мидокалм).
    • Препараты кальция и витамин Д. Помогают укрепить опорно-двигательную систему и обеспечивают организм полезными минералами.

    Физиопроцедуры

    Схема подобного лечения болезни варьируется от показаний рентгенографии для каждой группы пациентов:

    • Первая. Проводят магнитотерапию и УВЧ.
    • Вторая. Назначают магнитотерапию и электрофорез с медикаментозными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты.
    • Третья. Проводят электрофорез с гиалуронидазой либо калием йодидом, в дальнейшем назначают магнитотерапию и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.

    Подобные физиопроцедуры могут быть дополнены прочими манипуляциями:

    • компрессы с парафином;
    • аппликации с озокеритом и целебными грязями;
    • ударно-волновая терапия.

    Оперативное лечение

    При сложных формах остеохондропатии в коленном суставе, которая сопровождается образованием в бугристости большой берцовой кости костного новообразования, консервативные способы бывают нерезультативными. Поводом для операции станут определенные факторы:

    • отсутствие эффективности прочих консервативных методов;
    • длительное и прогрессирующее протекание патологического процесса;
    • деструкция костных элементов от подлежащего апофиза;
    • возрастные показатели более 14 лет.

    Решение об осуществлении операции во всех случаях принимает врач, отталкиваясь от его потенциальных неблагоприятных последствий. Когда процедура неизбежна, то специалист обязан разработать план манипуляции. Основные задачи: наименьший травматизм и наибольший эффект.

    Для лечения сложных проявлений болезни Осгуда-Шляттера проводятся следующие разновидности хирургического вмешательства:

    • стимуляция бугристости по методу Beck либо Pease;
    • установка трансплантатов, чтобы стимулировать остеорепарацию;
    • перемещение мест крепления некоторых элементов апофиза;
    • расширенная декортикация.

    Выбор типа операции осуществляется в индивидуальном порядке для всех больных и варьируется от возрастных показателей и клинических признаков патологии.

    В постоперационном периоде пациенту назначают курс лекарственного лечения и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на ускорение регенерации тканей кости. В течение 4 недель больной носит стягивающую повязку либо бандаж.

    По прошествии 15 суток после процедуры отмечается снижение болезненных ощущений. Реабилитационный курс по окончании операции преимущественно продолжается 4 месяца, а возвращение к активным спортивным занятиям допустимо спустя 6 месяцев после манипуляции.

    Осложнения

    Болезнь Шляттера нечасто провоцирует формирование неблагоприятных последствий. В определенных ситуациях в колене остается небольшая припухлость либо болевые ощущения хронического характера. Обычно они появляются после физического напряжения и лечится при помощи НПВС и физиопроцедур.

    По окончании проведенной терапии в голени иногда остается костное новообразование. В основном оно не оказывает влияния на функциональность конечности и не доставляет неудобств в быту либо в процессе тренировки.

    В период сложного протекания остеохондропатии в коленном суставе новообразование способно вызвать деформирование надколенника.

    У пациента формируется остеоартроз, а во время попыток встать на колено ощущается хронический дискомфорт. У части больных при таких изменениях дискомфорт формируется лишь в процессе смены климатических условий.

    Болезнь у взрослого изредка напоминает о себе изменениями остаточного характера — бугорками под коленной чашечкой.

    В более сложных ситуациях болезнь Шляттера ведет к значительной деструкции кости, которую нельзя остановить посредством консервативных способов. В подобном случае появляется необходимость осуществления оперативного вмешательства, нацеленное на устранение поврежденной деструкцией области колена. «Омертвевшие» участки в сложившейся ситуации заменяют трансплантатами.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить болезнь Шляттера, нужно соблюдать определенные рекомендации:

    • Уменьшить напряжение на колено.
    • Вовремя осуществлять обследование и проводить соответствующую терапию повреждений.
    • Обеспечить надлежащее питание ребенка и чередовать тренировки с отдыхом.
    • При появлении первоначальных проявлений патологического процесса в колене требуется без промедлений обратиться к профильному специалисту.

    Нужно помнить, что профилактические меры, своевременный визит к врачу, раннее выявление болезни и следование всем врачебным предписаниям станут залогом здоровья суставов и организма в целом.

    Преимущественно, прогноз патологии положительный, однако у большинства костное новообразование под коленной чашечкой останется на всю жизнь.

    Заболевание Осгуда-Шляттера считается полностью излечимым патологическим процессом, который зачастую формируется в подростковом возрасте. При возникновении первоначальной симптоматики рекомендовано обращаться к ортопеду.

    Он даст оценку тяжести изменений в суставе колена, отталкиваясь от данных рентгенографии, и подберет соответствующую консервативную терапию.

    Во многих случаях недуг пройдет сам по себе, а физиотерапия и лекарственное лечение устранят негативную симптоматику и вероятные осложнения.

    Источник: https://orto-optima.ru/bolezn-osguda-shljattera/

    Советы доктора
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: