Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Содержание
  1. Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку
  2. Какую информацию позволяет получить прощупывание органа
  3. Пальпация щитовидной железы в норме
  4. Пальпация щитовидной железы у детей
  5. Какие патологии позволяет заподозрить пальпация органа
  6. Пальпация щитовидной железы техника и методы
  7. Пальпация щитовидной железы самостоятельно, алгоритм действий
  8. Как и зачем проводится пальпация области щитовидной железы
  9. Размеры органа и показатели нормального состояния щитовидки
  10. Что можно определить при помощи пальпации
  11. Пальпация щитовидной железы: техника проведения
  12. Техника проведения процедуры
  13. Результаты исследования
  14. Как прощупать щитовидную железу самостоятельно и как это делает врач
  15. Что можно определить при пальпации щитовидки
  16. Проведение процедуры
  17. Что делает врач
  18. Как прощупать щитовидную железу самостоятельно
  19. Особенности пальпации щитовидки у детей
  20. Дополнительные признаки изменений в щитовидке
  21. Что делать, если обнаружили увеличение железы
  22. Как правильно делать пальпацию щитовидной железы?
  23. Правила пальпации
  24. Пальпация лимфоузлов
  25. Пальпация здоровой щитовидной железы
  26. Пальпация щитовидной железы: нормы, результаты и техника проведения (фото и видео) – Щитовидная железа
  27. Как проводится пальпация щитовидной железы?
  28. Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?
  29. Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода
  30. Основные этапы

Пальпация щитовидной железы — как прощупать щитовидку

Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе. Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний.

С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога. Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Какую информацию позволяет получить прощупывание органа

  • Осмотр и пальпация щитовидной железы проводится врачом пациентам, которые приходят на прием.
  • Какие показатели оценивает врач при выполнении:
  • Позволяет выявить наличие увеличения и определить степень при его наличии.
  • При ощупывании доктор оценивает плотность и однородность ткани.
  • Характеристика поверхности обследуемого органа.

При пальпаторном обследовании определяется, насколько ровная поверхность, наличие бугристости, четкие края, наличие узлов.

  • Вызывает ли прикосновение болезненные ощущения.
  • Оценивает лимфатические подчелюстные узлы.
  • Температуру кожных покровов в области органа.
  • Определяет степень пульсации кровеносных сосудов.

Обследование является начальным этапом диагностических мероприятий. На основании полученных с помощью пальпирования результатов не устанавливается диагноз. Можно заподозрить патологию и назначить перечень обследований.

Пальпация щитовидной железы в норме

В норме щитовидная железа практически не определяется. Иногда слегка удается прощупать орган. Если края ровные, ткань однородной консистенции, нет уплотнений, бугристости, то поводов для беспокойства нет.

Если определяется небольшое увеличение, то причина – зоб первой или второй степени. Третья степень заболевания – это определение бугристости, наличия узелковых плотных образований.

О третьей степени говорят, когда увеличение размеров органа видно невооруженным глазом.

Проведение исследования затруднено у пациентов с большим количеством лишнего веса. Часто полученные показатели бывают ошибочными и нерезультативными.

Имеется специфика пальпирования щитовидки и у детей.

Пальпация щитовидной железы у детей

Детский эндокринолог пальпирует железу в положении стоя. В зависимости от возраста ребенка исследование проводится одной, либо двумя руками. Если ребенок не маленький, доктор просит проглотить слюну, чтобы оценить очертания железы и наличия узловых образований.

У маленьких детей проводится в положении сидя, либо на руках у родителей. Как и у взрослых, щитовидная железа в норме при пальпации практически не прощупывается.

При глубокой пальпации определяется однородная структура органа, пропорциональное размещение долей, ровные, четкие границы.

При проведении пальпации железы у детей врач должен быть максимально аккуратным. Маленькие пациенты не должны волноваться и испытывать дискомфорт, поэтому во время обследования родители должны присутствовать рядом. Эндокринолог обязательно должен объяснить малышу, что не причинит ему боли, а процедура займет всего несколько минут.

Существует несколько способов пальпации органа. Любой из способов осуществляется в два этапа:

  1. Поверхностное прощупывание.
  1. Позволяет определить границы, степень увеличения, наличие или отсутствие узловых образований, симметричность размещения долей.
  2. На этом этапе специалист определяет структуру ткани, наличие участков уплотнения, наличие бугристостей поверхности.
  3. Полученные данные позволяют предположить наличие многих патологических процессов щитовидки.

Какие патологии позволяет заподозрить пальпация органа

Неровные границы, бугристая поверхность и чрезмерная пульсация сосудов свидетельствуют о возможном наличии зоба. Возникновение болевых ощущений при обследовании может быть признаком зоба или тиреоидита.

Усиленная пульсация сосудов, увеличенные лимфатические узлы и повышенная температура кожных покровов в области щитовидки – признаки гиперфункции, очагов воспаления.

Определение увеличения размеров, очагов уплотнения, несимметричного расположения долей свидетельствует об узловых образованиях, наличии кист, новообразований.

Установленные изменения не являются основанием для выставления диагноза. Они дают основание для предположения о наличии патологии и определения перечня диагностических мероприятий.

Существует несколько способов проведения пальпаторного обследования щитовидки. Врач – эндокринолог может воспользоваться любым удобным методом.

Пальпация щитовидной железы техника и методы

Обследование проводится только лично врачом. Он выбирает различные положения для того, чтобы максимально точно провести обследование.

Доктор встает впереди пациента лицом к нему.

При этом большие пальцы рук помещает на хрящ, остальными обхватывает шею. При необходимости врач просит пациента проглотить слюну. В это время происходит сдвиг хряща в сторону, и прощупать орган можно максимально точно.

Эндокринолог стоит справа от пациента.

Голова пациента при этом опущена вниз. Одной рукой он фиксирует шею в определенном положении, другой прощупывает железу.

Доктор находится сзади пациента.

Большие пальцы он кладет на заднюю поверхность шеи. Остальные заводит на переднюю поверхность и ощупывает орган. Преимуществом данного положения является участие восьми пальцев рук в ощупывании органа.

Преимуществами данного метода является простота выполнения, доступность каждому пациенту при посещении врача эндокринолога, информативен. Однако при проведении исследования допускаются погрешности, связанные с физиологическими особенностями человека. У полных людей прощупать железу сложнее, чем у людей с нормальной конституцией.

Каждый человек может прощупать щитовидку самостоятельно в домашних условиях.

Пальпация щитовидной железы самостоятельно, алгоритм действий

Произвести обследование самостоятельно в домашних условиях не сложно, с этим может справиться каждый человек.

Для этого большой палец правой или левой руки разместите с одной стороны хряща, остальные – по другую его сторону.

Без усилий, плавными движениями сверху вниз прощупывайте железу через самый выступающий участок шеи. После этого сглотните и пропальпируйте орган во время смещения хряща.

Пальпация щитовидной железы – это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики. Он используется и врачами эндокринологами во время приема пациентов, и обычными людьми в домашних условиях.

Врачебный вердикт не выносится на основании только пальпации. Прежде, чем вынести окончательный диагноз, врач собирает анамнез, проводит пальпацию, назначает перечень лабораторных и инструментальных обследований.

По результатам  всех полученных данных выставляется диагноз.

Источник:

Как и зачем проводится пальпация области щитовидной железы

Щитовидка (щж) представляет собой важный орган, расположенный под трахеей на передней части шеи и отвечающий за выработку йодтиронинов, обеспечивающих нормальное протекание метаболизма и рост клеток в организме.

Нарушение нормальной работы щитовидной железы с течением времени приводит к появлению нарушений сексуальной жизни, гормональной дисфункции и другим неприятным последствиям Пальпация щитовидной железы представляет собой один из основных способов раннего обнаружения (до появления симптоматики) проблем в работе органа, входящий в список обязательных процедур, выполняемых пациенту при посещении эндокринолога. Кроме этого, операция выполняется при появлении характерных симптомов нарушений в области щитовидки, например затруднении процесса глотания воды или пищи, увеличении размеров органа.

Правильно проведенная процедура может подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие патологии, определить размеры, консистенцию и стадию развития патологии.

Проводя осмотр пациента, эндокринолог прощупыванием определяет наличие уплотненных участков, изменение симметрии отдельных участков органа и толщины проверяемых структур.

В процессе осмотра, врач может попросить пациента принять положение, удобное в данный момент времени при пальпации патологий щж.

Полученные данные могут нести достаточное количество информации для назначения медикаментозного, гормонального лечения или терапии с использованием средств народной медицины. При необходимости дополнительного обследования, например выполнения УЗИ органа, пальпация щитовидной железы предоставляет начальную информацию, необходимую для сужения области изучения и большей детализации параметров патологии.

Размеры органа и показатели нормального состояния щитовидки

Железа относится к органам внутренней секреции, производящим гормоны, обеспечивающие выработку энергии, регуляцию частоты сердечных сокращений и степени нервной возбудимости.

Имея форму «бабочки», состоящей из левой и правой долей, соединяемых при помощи перешейка, при этом обе ее части охватывают трахею, крепясь к ней при помощи соединительных тканей.

В норме орган имеет следующие показатели:

  • вес щитовидки колеблется от 12 до 25г;
  • размеры правой и левой долей органа в ширину составляют 1,5–2см4
  • габариты щж в длину колеблются в диапазоне 3–4см при толщине порядка 1см;
  • объем железы составляет у женщин 18 мл, у мужчин соответственно 25 мл.

Обратите внимание! Размеры органа могут меняться в отдельные периоды жизни, оставаясь в пределах нормы (увеличение до 10% при отсутствии тревожной симптоматики), например увеличение объема железы у женщин во время беременности.

Первые признаки нарушений от состояния щитовидной железы в норме, при наличии которых необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к эндокринологу для осмотра и выполнения пальпации, представлены:

  1. увеличением количества отрыжек, связанных с тем, что щж оказывает давление на пищевод;
  2. различные нарушения работы ых связок с последующим появлением осиплости голоса;
  3. затруднение и увеличение шумности дыхания, связанного с давлением, оказываемым железой на гортань при увеличении размеров щитовидки;
  4. усложнение процесса глотания слюны, пищи и жидкости из–за потери щитовидкой подвижности.

В здоровом состоянии, щитовидная железа не выделяется и не пальпируется. Орган имеет гладкую поверхность и эластичную, мягкую на ощупь консистенцию, узлы и спайки щж с окружающими структурами отсутствуют.

Что можно определить при помощи пальпации

При проведении обследования эндокринолог может обнаружить патологии, связанные с:

  • изменением размеров органа, обусловленных формированием узлового, диффузного или смешанного зоба;
  • обнаружением при проведении ощупывания ощущений дискомфорта или боли;
  • изменением консистенции тканей железы, обнаружение более плотных по сравнению с окружающими тканями структур;
  • обнаружением подвижности железы и оценка ее спаянности относительно окружающих тканей;
  • определением текстуры щж, которая может иметь гладкую или бугристую поверхность.

Источник: https://sakh-hospital.su/gipofiz/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy-kak-proshhupat-shhitovidku.html

Пальпация щитовидной железы: техника проведения

Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Пальпация щитовидной железы считается самым распространенным способом диагностического поиска при патологиях этого органа.

В случае жалоб на болевые и дискомфортные ощущения в области щитовидной железы данный диагностический прием позволяет обнаружить узлы, уплотнения, выраженность гиперпластических изменений органа, а также оценить ее консистенцию в норме и патологии. Как прощупать щитовидную железу?

Пальпация щитовидной железы проводится в положении пациента лежа или сидя. При этом мышечный аппарат шеи не должен быть напряжен. В ходе проведения процедуры специалист должен пальпировать орган и фиксировать реакцию на надавливания для определения расположения и характера болевых ощущений.

Способы проведения пальпации щитовидной железы

С помощью данного диагностического приема эндокринолог определяет предварительный диагноз и назначает дополнительные процедуры для его подтверждения. При обнаружении хрящевой плотности узлов в органе можно заподозрить злокачественное новообразование, если же обнаруживается резиновая флуктуация, то часто выявляется тиреоидит.

Техника проведения процедуры

Пальпация щитовидной железы предполагает различные способы расположения врача относительно пациента. К ним следует отнести:

  1. Лицом к пациенту. Следует располагать большие пальцы на щитовидном хряще, а другие на проекции грудинно-ключично-сосцевидных мышц. При трудностях прощупывания человек совершает глотательное движение, для того, чтобы изменить положение и щитовидного хряща, и самого органа. При глотании пальпировать железу проще. При помощи поглаживающих движений возможно нащупать перешеек железы.
  2. Справа от пациента. Человек наклоняет голову вниз, мышцы расслабляются, а пальпация щитовидной железы легче реализуется. Врач левой рукой должен зафиксировать шею, а правой прощупать две доли железы – большим пальцем близкую, а другими пальцами – дальнюю.
  3. Сзади от пациента. Врач находится за спиной человека, его большие пальцы расположены на задней области шеи, а другими производится пальпация двух долей органа.

Результаты исследования

Существует несколько способов, позволяющих классифицировать выраженность гиперпластических изменений щитовидной железы при проведении пальпации. Всемирная Организация Здравоохранения, к примеру, выделяет следующие степени:

  • нулевая, если щитовидная железа не пальпируется;
  • первая, если орган легко обнаружить;
  • вторая, если увеличение можно заметить зрительно, а при прощупывании определить консистенцию и количество узлов.

Эндокринологи в практике применяют другую классификацию. Согласно ней, выделяется размер щитовидной железы у женщин, который соответсвует определенной степени:

  1. Первая, когда пальпация позволяет обнаружить перешеек под перстневидным хрящом.
  2. Вторая, когда увеличение органа заметно зрительно, а структура органа прощупывается без усилий.
  3. Третья, когда возможно зрительно определить зоб, проявляется эффект толстой шеи.
  4. Четвертая, в случае, если происходит деформация шеи и зоб все больше увеличивается.
  5. Пятая. Характерен синдром сдавления рядом расположенных морфологических структур.

Пальпация щитовидной железы не гарантирует стопроцентно верное определение диагноза. Диагноз считается предположительным и его необходимо подтверждать лабораторными и инструментальными методами.

При наличии избытка веса возрастает вероятность ошибки при прощупывании железы. В случае худобы и синдрома Модильяни (длинная и непрямая шея) орган легко пальпируется.

В некоторых случаях железа может располагаться со смещением к центральной линии, что также несложно нащупать.

При укороченной шее, а также смещении органа гиперплазия не всегда может быть обнаружена. В этом случае помогает опыт эндокринолога в выявлении физиологических особенностей пациента в норме и патологии. Как проверить щитовидную железу в домашних условиях?

Пальпация щитовидной железы при положении врача за пациенткой

Не рекомендуется самостоятельно производить процедуру пальпации, так как это может привести к ряду серьезных осложнений. При появлении симптомов дискомфорта, сдавления, боли в области шеи следует обратиться к врачу-эндокринологу для определения заболевания и его причин, а также для коррекции патологического состояния.

Пальпаторное исследование является одним из первых обязательных этапов диагностического поиска. Именно при помощи пальпации врач может обнаружить изменения структуры и размеров щитовидной железы и предположить тот или иной патологический процесс.

После проведения пальпаторного изучения морфологии и расположения органа эндокринолог назначает дополнительные исследования, в число которых входит ультразвуковое обследование, сцинтиграфия, биопсия, гистологическое исследование ткани железы, лабораторные анализы.

В число лабораторных анализов входят такие обязательные процедуры, как определение концентрации трийодтиронина, тироксина, тиреотропина, а также антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Комплексный подход является самым важным диагностическим принципом. Именно благодаря его использованию эндокринолог может поставить верный диагноз и назначить корректный терапевтический курс.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/81-palpaciya-schitovidnoy-zhelezy.html

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно и как это делает врач

Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Пальпация щитовидной железы – это обычная процедура диагностики с помощью прощупывания. Проводя ее, эндокринолог ощупывает горло пациента в месте, где расположена щитовидная железа.

Методом пальпации можно диагностировать увеличение щитовидки, определить наличие в ней новообразований и других патологий.

Чтобы правильно провести процедуру, необходимо соблюдать порядок осмотра и учитывать возрастные особенности пациента.

Что можно определить при пальпации щитовидки

Во время осмотра методом пальпации врач может определить такие важные моменты:

  • Размер органа. Увеличение является признаком зоба, гиперфункции, новообразований.
  • Структура. В норме щитовидная железа не имеет узелков и уплотнений, левая и правая доли одинакового размера. При нарушении этих показателей подозревают узловое диффузное воспаление.
  • Местная температура в области перешейка щитовидной железы. При воспалении температура кожи над щитовидкой будет повышена, поскольку орган находится сразу под кожей и влияет на ее состояние.
  • Болезненность при пальпации. В норме при аккуратной пальпации боли пациент не чувствует – только легкую степень дискомфорта. Боль при касании – признак воспаления, новообразований или других патологий органа.

Методом пальпации можно определить неполадки с щитовидкой до того, как они проявятся клиническими симптомами. Поэтому посещение эндокринолога для проверки состояния щитовидки – часть стандартной диспансеризации, проводимой раз в полгода.

Проведение процедуры

Перед тем как прощупать щитовидку, стоит вспомнить о ее чувствительности. Грубое надавливание провоцирует усиленный выброс гормонов в кровь, что чревато обострением болезни при увеличенной щитовидке.

Лучше не использовать метод пальпации в домашних условиях, доверив проверку размеров органа эндокринологу.

Что делает врач

Осмотр и пальпация щитовидной железы выполняется тремя методами. Во время проведения пальпации пациент сидит на стуле, а врач:

  1. Располагается напротив, одну руку расположив на затылке обследуемого. Это необходимо для того, чтобы человек во время осмотра не дернулся в сторону или назад в случае сильной боли. Свободной рукой врач мягко ощупывает щитовидку, оценивая ее состояние.
  2. Находится справа, левую руку расположив на затылке пациента. Большой палец правой расположен на горле пациента справа, остальные находятся слева.
  3. Стоит сзади, положив большие пальцы обеих рук на затылок пациента. Оставшиеся пальцы пальпируют орган.

Алгоритм осмотра пациента с большой жировой или мышечной массой отличается. Его перед осмотром укладывают на кушетку. Прощупать железу под слоями мышц или жира намного сложней, чем у человека обычной комплекции.

Как прощупать щитовидную железу самостоятельно

При пальпации есть риск не только спровоцировать выброс гормонов в кровь, но и случайно сдавить сонную артерию. Для обследования щитовидки требуется знание анатомии горла, которого у обычного человека нет. Поэтому самостоятельно можно использовать другие методы проверки щитовидки:

  1. Выпить воды перед зеркалом. При совершении глотательных движений на горле в районе ямочки у женщин или адамова яблока у мужчин не должно возникать бугорка.
  2. Надеть одежду привычного размера с воротником. Если он кажется слишком тугим – вероятней всего, проблема с щитовидкой.
  3. Обратить внимание на ощущения при разговоре, глотании. Если возникает першение и дискомфорт при отсутствии респираторных болезней – это сигнал о возможных проблемах с щитовидной железой.

После таких проверок необходимо посетить эндокринолога для обследования щитовидки. Если пальпация щитовидной железы в норме, то у першения в горле и боли при глотании другая причина появления – психогенные факторы, аллергия и т.д.

Особенности пальпации щитовидки у детей

Из-за низкого роста и неспособности сидеть на стуле, упираясь ногами в пол, детей обследуют стоя или укладывают на кушетку. При пальпации у грудничка ребенка удерживают на руках родители, а врач-эндокринолог осторожно осматривает шею.

Многие в детском возрасте боятся врачей, поэтому во время процедуры осмотра родители должны быть рядом с ребенком, чтобы успокоить его и уговорить не двигаться.

Как и у взрослых, у детей при нормальном состоянии щитовидная железа практически не прощупывается.

Дополнительные признаки изменений в щитовидке

Если щитовидная железа прощупывается как увеличенная или измененная новообразованием, человек уже мог столкнуться с патологиями, вызванными гормональным дисбалансом. Признаками неполадок с щитовидной железой являются:

  • беспричинный набор или потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • головокружение, слабость, утомляемость и раздражительность;
  • ослабление иммунитета, из-за чего понижается устойчивость ко всем болезням.

Что делать, если обнаружили увеличение железы

Результат пальпирования – не основание для постановки диагноза. Чтобы установить причину проблемы, нужно пройти:

После всех обследований устанавливается диагноз. Врач назначает терапию для понижения или повышения уровня гормонов в крови, а также хирургическое вмешательство при образованиях в щитовидке.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/palpatsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Как правильно делать пальпацию щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Пальпация щитовидной железы означает ощупывание органа через ткани шеи. Каждый врач владеет пальпацией, потому что это самый быстрый, простой и дешевый способ обследовать щитовидку. Но только профессиональная пальпация безвредна и информативна. При некоторых болезнях грубое и безграмотное ощупывание щитовидной железы лишь усугубит состояние человека.

Правила пальпации

Надо примерно представлять себе анатомию шеи, чтобы лучше понимать, что находится под пальцами во время пальпации щитовидной железы. Важнейшие ориентиры при пальпации щитовидки – это кивательная мышца, перстневидные и щитовидные хрящи.

Лучше всего железа пальпируется у худощавых подростков и лиц с длинной худой шеей. У полных людей, обладателей толстой и зачастую короткой шеи достоверно найти щитовидную железу, если она не увеличена, нелегко. При выраженном ожирении достаточно информативная пальпация невозможна.

Пальпация щитовидной железы обычно неприятна для человека, но всегда безболезненна и через несколько минут после ее окончания все неудобства в горле проходят.

Грамотная пальпация должна быть бережной, аккуратной, осуществляться только подушечками пальцев.

  • Пациент сидит или стоит, врач располагается напротив или чуть сбоку.
  • Сперва пальцы одной руки нужно положить на переднюю поверхность шеи, человек поднимает кверху подбородок и несколько раз сглатывает. Движущийся под кожей хрящ – перстневидный.
  • Смещая пальцы кверху, нащупываем плотный и плоский щитовидный хрящ.
  • Книзу от перстневидного хряща находится перешеек щитовидной железы. При глотании он смещается и при пальпации ощущается как эластичный небольшой валик.
  • Теперь смещаем пальцы, как бы охватывая гортань. Четыре пальца расположены с одной стороны, а большой – с противоположной. Человек сглатывает для уточнения положения перстневидного хряща, потом четырьмя пальцами ощупываем боковую часть гортани по направлению к кивательной мышце. Мягкое небольшое образование, ограниченное от остальных тканей, слегка подвижное по отношению к гортани и коже шеи – это доля щитовидной железы.
  • Повторить манипуляцию с другой стороны, развернув руку.

Многим врачам удобнее пальпировать железу сразу двумя руками, в лежачем положении пациента, а некоторые и вовсе становятся за спиной пациента. Все четыре метода одинаково информативны при грамотном исполнении.

Пальпация лимфоузлов

Косвенным признаком патологии щитовидной железы служит увеличение шейных, над- и подключичных лимфатических узлов. Оно должно заставить доктора задуматься в отношении воспалительного или онкологического заболевания щитовидки. При пальпации щитовидки грамотный врач никогда не обделяет вниманием шейные лимфоузлы.

Для их пальпации сначала нащупывают кивательную мышцу, которая тянется от головы к грудине и ключицам. Для облегчения пальпации пациент поворачивает голову в противоположную исследованию сторону. Двигаясь по заднему краю мышцы, ее ощупывают по всей длине: от головы до ключиц. Повторяют пальпацию по переднему краю.

Потом пациента просят «пожать плечами», пальцы заводят за ключицы. Лимфатические узлы пальпируют, прижимая ткани к ключицам. Как и шейная группа лимфоузлов, в норме они не пальпируются.

Лимфоузлы при пальпации – это мягкие округлые образования до 0,5 см, в норме подвижные относительно окружающих их тканей и друг друга, абсолютно безболезненные. Очень немногие врачи способны пропальпировать здоровые лимфоузлы. Если же это все-таки удалось, то часто они увеличены. В этом случае следующим шагом будет УЗИ для выяснения причин увеличения.

Пальпация здоровой щитовидной железы

  1. Норма. Поверхность железы гладкая, сама она мягкая и эластичная, чуть-чуть подвижная по отношению к коже и гортани, смещается при глотании. Ткань железы должна быть однородной, без включений, образований и более плотных участков. Лимфоузлы при пальпации могут не определяться, их очень трудно нащупать.
  2. Зоб – увеличение щитовидки. Оценить размеры железы при пальпации можно лишь приблизительно и только при ее типичном расположении.
  3. Степень увеличения щитовидной железыПризнаки
    НормаЩитовидная железа не пальпируется или размер ее доли не больше концевой фаланги большого пальца пациента
    1При нормальном положении шеи щитовидная железа не видна, но пальпируется
    2Щитовидная железа отчетливо выбухает на шее и пальпируется
  4. Абсцесс в щитовидной железе. При абсцессе шея отечная, кожа красная, горячая. Пальпация болезненна и выявляет круглое образование, внутри которого находится жидкая субстанция. Похожие ощущения можно получить, ощупывая заполненный киселем воздушный шар из плотной резины. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпировать щитовидную железу следует исключительно бережно. Капсула абсцесса может надорваться, и инфицированный гной стечет в средостение, начнется медиастинит. Он тяжело лечится и никогда не проходит бесследно.
  5. Воспаление щитовидки, или тиреоидит. Кожа над щитовидной железой воспалена, горячая, прикосновение к шее вызывает боль. Железа увеличена неравномерно, ткань ее эластичная и уплотнена. При повторных воспалениях капсула железы уплотняется, а сам орган становится менее подвижным относительно гортани. Лимфоузлы шеи увеличены.
    Пальпация при остром тиреоидите причиняет боль, поэтому ощупать щитовидную железу в полном объеме не удается. И не надо: при надавливании на шею усиливается всасывание токсинов и щитовидных гормонов в кровь. Это может привести к резкому усилению тиреотоксикоза, что проявляется в том числе подъемом давления и чревато инсультом, инфарктом. Разумно предпочесть пальпации УЗИ.
  6. Образование в щитовидной железе – это еще не обязательно опухоль, а опухоль не обязательно рак. Это может быть киста, доброкачественная опухоль, хронический абсцесс, узловой зоб… Перечислены наиболее частые патологии.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что такое сцинтиграфия щитовидки?

Образование каменной плотности, спаянное с гортанью и/или кожей обязательно должно насторожить в отношении рака.

Киста, доброкачественная опухоль ощущаются как эластичное образование, округлой формы, смещаемое по отношению к окружающим тканям.

При узловом зобе нащупывается округлое образование в не увеличенной щитовидной железе, пальпация обычно проходит безболезненно.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/palpaciya-shhitovidnoj-zhelezy

Пальпация щитовидной железы: нормы, результаты и техника проведения (фото и видео) – Щитовидная железа

Пальпация щитовидной железы: нормы, техники, видео, степени увеличения

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые требуются для нормального функционирования организма. Патологии щитовидки опасны скрытым течением и общей симптоматикой на начальном этапе.

Это затрудняет своевременную диагностику заболеваний. С профилактической целью рекомендуется ежегодно посещать врача эндокринолога.

Первое и информативное исследование, которое проводит специалист – пальпация щитовидной железы.

Как проводится пальпация щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы – наиболее быстрый и доступный способ диагностики, который проводится на приеме у врача-эндокринолога при наличии у пациента жалоб на изменения в районе шеи или появления болевых ощущений (особенно в области ЩЖ). В статье рассмотрим основные методы проведения осмотра и разберем, какие патологии органа можно выявить.

Пальпация щитовидной железы: какие возможности у исследования?

Если в железе имеются некоторые патологии (зоб, тиреоидит, увеличение размера), можно оценить размеры узлов, имеются ли уплотнения или боли при незначительном надавливании.

Большое значение при изучении структуры органа имеет его размер, который оценивается в следующих случаях:

  1. Проведения дифференциального метода диагностики, способного подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.
  2. При изучении полученных лабораторных анализов.
  3. Подбор способа лечения патологии ЩЖ, для оценивания эффективности проводимой терапии.

Именно в ситуациях, когда имеется подозрение  на патологию, проводится осмотр и пальпация щитовидной железы. Данный метод позволяет поставить диагноз, но только предварительный. Затем потребуются другие методы (УЗ- исследование, сцинтиграфия, пункция).

Щитовидная железа: пальпация. Возможности метода

При этой простой диагностической манипуляции изучаются:

  • размеры, состояние железистых тканей;
  • структура ЩЖ – мягко- / плотноэластичная;
  • состояние поверхности органа – гладкая, бугристая;
  • имеются ли диффузные изменения или узловые образования;
  • нет ли болевых ощущений при касании;
  • не присутствует ли патологическая пульсация.

Пальпация щитовидной железы в норме отличается тем, что здоровый орган практически нельзя определить. Определяется консистенция ЩЖ, она должна быть мягкоэластичной, поверхность органа – гладкая, а структура полностью однородная.

Основные этапы

Каждый врач в лечении или диагностики используется свои уже наработанные методы.

Процедура может проводиться одной рукой или двумя сразу, можно задействовать даже несколько пальцев, все зависит от того, в каком состоянии находится железа, какая у нее консистенция, имеются ли боли при касании и др. признаков.

Процедура проходит поэтапно. Изначально орган изучается поверхностно, а затем – глубоко. Врач может стоять перед пациентом или же за его спиной.

Первый вариант диагностики проводится правой рукой. Пальцами делаются скользящие движения от хряща до яремной вырезки. Левой рукой поддерживается затылок пациента.

Для проведения глубокого пальпирования используются большие пальцы рук. Они располагаются спереди шеи (в области расположения обеих долей ЩЖ). Другими пальцами проводится обхват шеи в полукольцо.

Чтобы изучить перешеек ЩЖ, большим пальцем проводятся скользящие движения по средней линии.

Источник: https://rudbolnica.ru/diagnostika/palpatsiya-shhitovidnoj-zhelezy-normy-rezultaty-i-tehnika-provedeniya-foto-i-video.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: