Пластика ороантрального сообщения в Москве

Содержание
  1. Причины образования ороантрального сообщения, диагностика
  2. Клиническая картина
  3. Причины образования
  4. Диагностирование
  5. Алгоритм лечения
  6. Профилактические мероприятия
  7. Отделение челюстно-лицевой хирургии
  8. Услуги, оказываемые в отделении Челюстно-лицевой Хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:
  9. Что требуется для госпитализации:
  10. Почему образуется ороантральное сообщение и способы его закрытия
  11. Диагностика
  12. Способы лечения
  13. Перемещение слизисто-надкостничного лоскута со щеки
  14. Использование мембран
  15. Пластика передней стенки лобного синуса
  16. Применение слизисто-надкостничного лоскута
  17. Основные отличия метода
  18. Ожидаемый результат
  19. Профилактика
  20. Отзывы
  21. Устранение перфорации гайморовой пазухи с пластикой надкостнично-субэпителиальным небным лоскутом на ножке
  22. Краткая анатомическая сводка
  23. Причины и механизмы развития свища
  24. Особенности верхнечелюстной пазухи носа
  25. Симптомы заболевания
  26. Причины образования ороантрального сообщения и способы его закрытия
  27. Пластика трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом

Причины образования ороантрального сообщения, диагностика

Пластика ороантрального сообщения в Москве

На всём протяжении человеческой жизни зачастую мы сталкиваемся с разными патологиями, которые время от времени появляются во рту. Стандартные болезни мы знаем, многие осведомлены о симптомах, методологиях, профилактических мерах и терапевтических мероприятиях.

Существуют патологии, очаг образования которых не заметен визуально. Плохие последствия от их присутствия представляют проблему. Например, атипично развивающийся внутри процесс.

Ороантральное сообщение — это взаимосвязь промеж гайморовыми пазухами носоглотки и ртом. После зубной ампутации, в лунке образуется пенистая жидкость с примесями крови. Присутствует выраженное кровотечение разной степени тяжести из соответствующего местоположения удалённого зуба, носового хода. Жалобы больного сводятся к тому, что он не может свистеть и раздувать щёки.

Клиническая картина

Берётся носоротовая проба, которая в дальнейшем имеет положительный результат.

Причины образования

Сквозное сообщение промеж пазух носоглотки и ротовой полостью заметно на фоне произвольной перфорации основания пазух, в ходе неграмотно проведённого вырывания зубов сверху или прочих объективных явлений. В основном, это премоляры или первый, второй моляр.

Перфорирование во многих случаях связана с явлениями:

— анатомия верхней части аппарата челюсти – пневматический принцип образования, при котором пазуховое дно располагается очень низко;

-наблюдавшаяся ранее патология, которая стала причиной неполного разрушения элементов тканей кости в перегородке, располагающейся промеж корнями и верхнечелюстной гайморовой пазухой.

— хроническая стадия периодонтита, кистозное образование, опухоли разной этиологии;

— неграмотное удаление зуба;

— обследование лунки.

Диагностирование

— носоротовая проба – самый простой путь к выявлению отклонений. Проводится так — клиенту хорошо зажимается нос, и он пытается через него осуществить глубокий выдох, из лунки выделится кровь с пеной;

— рентген – транслирование скрытой патологии. Доктору проще определить размер и место сосредоточения прободения, чужеродные элементы на снимке — затемнённые.

Алгоритм лечения

Предполагает несколько вариаций.

— Перемещение слизисто-надкостничного лоскута со щеки – цель – шанс для максимального упрощения процедуры ликвидации сообщения и понизить степень травмирования в ходе операции, с гарантией высоченного показателя результативности от осуществления деяний.

Минус методологии — необходимость забора материала трансплантата с его креплением швами в области сообщения, что расценивается как дополнительное травмирование.

— Применение мембран – местный наркоз обеспечит безболезненное выкраивание надкостничного лоскута, который чуть сместится кверху. Откроется фронтальная стенка пазухи, её трепанируют. Потом потребуется лёгкая гайморотомия и ампутация инородных элементов.

Поверхность прекрасно тампонируют, устанавливают турунду так, чтобы её конец был снаружи относительно носового хода. Для подвижности лоскута, поверхность чуть разрезается у основания, потом ранка обрабатывается антисептиками, и устье лунки закрывают специализированной мембраной.

Девайс аккуратным движением вводят под десну в область поражения со стороны нёба таким образом, чтобы она перекрыла собой изъян не менее, чем на три миллим

Методология демонстрирует шикарные результаты, даёт прекрасный положительный эффект. Плюс в том, что мембрана может саморассасываться.

— Пластика передней стенки лобного синуса — подслизистая резекция носовых перегородок.

Патологическая слизистая извлекается, но необходимо не травмировать здоровые соседние ткани.

Важно проверить проходимость носового канала в устье с помощью специализированного катетера, который фиксируется в пазухе. Всё контролирует эндоскоп.

При грамотном выполнении и отсутствии осложнений, ткани надкостницы и слизистой зашивают, снаружи накладывают косметический шов для сохранности внешней красоты.

Использование слизисто-надкостничного лоскута – доктор должен иметь большой опыт, быть аккуратным и строго соблюдать медицинский протокол в ходе выполнения оперативного вмешательства.

Главные отличительные особенности методологии — принцип проведения, когда врач выкраивает надкостничный фрагмент лоскута из слизистых тканей трапециевидной конфигурации. При имеющихся показаниях делают гайморотомию. Из пазух вычленяют ткани, которые деформировались и чужеродные фрагменты.

Ожидаемый результат:

— формируется качественность слоёв;

— многократное уменьшение шансов на рецидив;

— сто процентное исключение в необходимости повторного проведения аналогичных оперативных вмешательств.

Методология показана при лечении сообщений на фоне перфоративных синуситов верхней челюсти, так как обладает высоким результатом по сравнению с практикуемыми российскими стоматологическими клиниками, аналогичными терапевтическими мероприятиями.

Профилактические мероприятия

Как предотвратить такие трансформации? Ответ один – регулярно посещать дантиста. Данная рекомендация и её выполнение будет профилактикой развития периодонтита, обезопасит структуру и цельность перегородки кости.

Серьёзное отношение к своему здоровью и доверие профессиональным специалистам.

Не надо сильно углубляться в то, что стало причиной данной патологии, самое основное – обратиться за помощью к специалистам. Ультрасовременная медицина будет способствовать решению проблемы с минимальным травматизмом и исключению рисков последующих рецидивов.

Источник: https://stomaonline.ru/hirurgiya/profilakticheskie-meropriyatiya-oroantralnogo-soobshheniya.html

Отделение челюстно-лицевой хирургии

Пластика ороантрального сообщения в Москве

  • FAQ  
    • Реконструктивно-восстановительная хирургия в полном объеме, с использованием стереолитографических моделей, индивидуальных эндопротезов и имплантатов из различных материалов.
    • Травматология. Оказание экстренной помощи пациентам в условиях стационара и амбулаторно. Лечение повреждений мягких тканей лица, переломов костей лицевого скелета с применением новейших сертифицированных методов. Используются оригинальные методики фиксации костных фрагментов. Выполняется хирургическое лечение больных с застарелыми переломами, а также дефектами и посттравматическими деформациями костей лицевого черепа.
    • Лечение доброкачественных новообразований челюстей, при необходимости комбинируемое с заполнением дефектов кости для достижения направленной тканевой регенерации.
    • Лечение доброкачественных новообразований мягких тканей челюстно-лицевой области — боковых и срединных кист шеи, новообразований слюнных желез и пр.
    • Эстетическая хирургия — полный спектр операций, устраняющих признаки физиологического старения и корригирующих эстетические недостатки:

    Наряду с вышеуказанными операциями в клинике выполняются хирургическое исправление прикуса (ортогнатическая хирургия), все виды зубосохраняющих операций; проводится квалифицированное удаление зубов любого уровня сложности, в том числе зубов мудрости, в условиях местной/сочетанной анестезии или под наркозом.

    Дентальная имплантация. Выполнение операции костной пластики на нижней и верхней челюсти (аугментация альвеолярного отростка), ее различные вариации с применением хирургических шаблонов, костнопластических материалов и аутотрансплантатов; использование лидирующих в мире систем имплантатов для достижения максимального эстетического и функционального результата с последующим протезированием.

    Ортопедическое лечение при наличии дефектов и деформаций верхней и нижней челюсти с использованием инновационной аппаратуры и материалов.

    Кроме того, выполняется множество других операций, о которых Вы можете узнать, посетив нашу клинику. Профессора, доценты и ассистенты кафедры активно участвуют в лечебно-консультативной работе клиники, проводят наиболее сложные оперативные вмешательства.

    Услуги, оказываемые в отделении Челюстно-лицевой Хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

    Диагностика

    Анестезия

    • Проводниковая, инфильтрационная анестезия
    • Премедикация
    • Нейролептаналгезия
    • Внутривенный наркоз
    • Эндотрахеальный наркоз

    Хирургическая стоматология

    • Удаление зуба: простое, сложное
    • Удаление сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов
    • Резекция верхушки корня зуба
    • Гемисекция или ампутация корня
    • Цистотомия, цистэктомия
    • Лечение альвеолита
    • Иссечение капюшона
    • Гингивэктомия
    • Периостотомия
    • Компактостеотомия
    • Операция по поводу одонтогенной мигрирующей гранулемы
    • Операция цистотомия челюсти в пределах одного зуба
    • Секвестрэктомия:
    • Вскрытие абсцесса
    • Вскрытие флегмоны
    • Операции на гайморовых пазухах — Операции на гайморовых пазухах
    • Пункция верхнечелюстного синуса
    • Вскрытие гайморовой пазухи при остром гайморите
    • Гайморотомия
    • Пластика ороантрального сообщения в пределах одного зуба
    • Пластика ороантрального сообщения в пределах двух зубов
    • Пластика ороантрального сообщения более двух зубов
    • Цистогайморотомия

    Челюстно-лицевая хирургия

    • Бужирование, катеризация, промывание слюнного протока
    • Сиало- или фистулография
    • Удаление камня из протока слюнной железы
    • Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы
    • Удаление подчелюстной слюнной железы
    • Тотальная паротидэктомия
    • Субтотальная паротидэктомия
    • Паротидотомия
    • Операции удаление мягкотканого доброкачественного новообразования слизистой оболочки рта, кожи, подкожной клетчатки лица и шеи
    • Операция по удалению костных доброкачественных новообразований челюстей
    • Хирургическая обработка раны лица, шеи до 2 см
    • Шинирование
    • Вправление вывиха нижней челюсти
    • Наложение внеочагового аппарата ЕКО, ЕК, ЕК-1Д, ЦИТО
    • Репозиция скуловой кости крючком Лимберга
    • Репозиция костей носа
    • Металлоостеосинтез
    • Пластическая хирургия

      • Герниопластика
      • Взятие гребешка подвздошной кости
      • Взятие расщеплённой кости черепа
      • Взятие ребра
      • Оперативное вмешательство: резекция на верхней и нижней челюсти
      • Устранение анкилоза
      • Реконструкция скулоглазничного комплекса
      • Устранение рубцов пластикой местными тканями
      • Устранение рубцов с пластикой свободным кожным трансплантатом
      • Пластика красной каймы верхней и нижней губы местными тканями
      • Блефароплаcтика
      • Устранение микростомы
      • Пластика кожным лоскутом на питающей ножке
      • Пластика местными тканями
      • Устранение дефектов твёрдого нёба и альвеолярного отростка
      • Хейлопластика
      • Формирование Филатовского стебля
      • Велофарингопластика
      • Уранопластика
      • Ревизия язычного и лицевого нерва
      • Поднадкостничный лобно-височный лифтинг
      • Пластика бровей
      • Височный лифтинг
      • Лифтинг лица
      • Лифтинг лица + SMAS пликация
      • Лифтинг шеи
      • Отопластика
      • Ринопластика
      • Липофиллинг
      • Липосакция чло
      • Ментопластика
      • Лазерная шлифовка
      • Трансплантация собственных волос
      • Контурная пластика имплантатом лобно-носо-орбитальной области
      • Контурная пластика скуло-подглазнично-щёчной области (без стоимости имплантата)
      • Репозиция глазного яблока с нижней стенкой глазницы с фиксацией имплантатом
      • Контурная пластика носа, лба, подбородка, орбиты

      Что требуется для госпитализации:

      • Анализы крови:
        • Общий,
        • Биохимический (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, билирубин общий, натрий, калий, АСТ, АЛТ, Гамма-ГТ, щелочная фосфотаза),
        • Коагулограмма,
        • Группа крови, резус-фактор,
        • ВИЧ, RW, HBS-АГ, HCV.
      • Общий анализ мочи
      • Рентгеноскопия грудной клетки
      • Справка от терапевта
      • ЭКГ
      • Справка о санации полости рта
      • 2 эластичных бинта (наркоз)
      • Копия паспорта, копия полиса.

      Заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Университетской клинической больницы № 4 Агафонов Алексей Александрович к.м.н. 

      Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу вы можете в регистратуре КДО по телефону:

    Москва, ул. Доватора, 15 м. «Спортивная»   Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 245-26-60 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова. Университетская детская клиническая больница 8 (499) 248-40-38 Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1 Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии +7 (495) 625-16-53 Москва, Сверчков пер., д. 5 Посмотреть все больницы

  • Источник: https://sechenovclinic.ru/hospitals/detail_odt.php?id=4556

    Почему образуется ороантральное сообщение и способы его закрытия

    Пластика ороантрального сообщения в Москве

    1007

    В течение жизни человек часто сталкивается с различными патологическим процессами, периодически появляющимися в ротовой полости, стоматологическими диагнозами.

    О традиционных заболеваниях мы достаточно хорошо осведомлены, большинству известна их симптоматика, методы профилактики и способы лечения.

    Но есть и дефекты, очаг формирования которых скрыт от внешнего обозрения. При этом, негативные последствия от их появления довольно серьезны.

    Об одном из таких проявления, атипично развивающегося внутреннего процесса, пойдет речь в данной статье.

    Диагностика

    Для выявления дефекта применяются следующие методы диагностики:

    • носоротовая проба;
    • рентгенологическое исследование.

    Проба необходима для выявления наличия прободения и является самым простым способом определения патологии.

    Алгоритм проведения анализа следующий — пациенту плотно зажимают нос и просят попытаться через него сделать глубокий выдох.

    При прободении области дна верхнечелюстной пазухи воздушные потоки проникают прямо во внутреннюю полость рта, а в образовавшейся на месте удаленного органа, лунке, начинает выделяться кровянистая пенистая жидкость.

    Рентген поможет увидеть дефект изнутри. С помощью такого исследования врач определяет величину и место локализации прободения. Кроме того, инородные фрагменты на снимке будут выглядеть затемненными.

    Способы лечения

    Для устранения патологии применяются несколько вариантов оперативного вмешательства. Какой из них предпочесть, решит специалист на основании клинической картины, причины поражения сообщения и анатомических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата.

    Перемещение слизисто-надкостничного лоскута со щеки

    Основной задачей данной манипуляции является возможность максимально упростить процедуру устранения сообщения и снизить степень травматизма в момент хирургического вмешательства с обеспечением при этом высокого показателя эффективности от проведения методики.

    Алгоритм действий врача похож на формирование трапециевидного лоскута надкостницы и также проводится в два этапа. Более подробно этапы проведения операции рассмотрены ниже.

    Недостатком способа служит потребность в заборе материала трансплантата с последующим креплением его швами в зоне сообщения, что классифицируется как дополнительная травма.

    Использование мембран

    Под местным способом обезболивания изначально выкраивают надкостничный лоскутный фрагмент и немного смещают его наверх. Фронтальная стенка пазухи приоткрывается и проводится ее трепанация. Затем делают легкую гайморотомию и ампутируют посторонние элементы.

    Площадь хорошо тампонируют, ставят турунду таким образом, чтобы ее конец выступал наружу из носового хода.

    Чтоб лоскут имел подвижность, поверхность слегка надрезают у основания. Рану обрабатывают антисептиками, и устье лунки накрывают специальной мембраной.

    Устройство аккуратно вводят под десну в зоне поражения со стороны неба так, чтобы она полностью перекрыла собой дефект минимум на 3 мм, после чего плотно прижимают приспособление на несколько минут.

    Рабочую площадь ушивают узловым швом. Метод эффективен, дает хороший положительный результат. Его преимущество — в способности мембраны к саморассасыванию.

    Пластика передней стенки лобного синуса

    Суть метода состоит в том, что в процессе обезболивания полости сначала проводят процедуру подслизистой резекции перегородок носа.

    После этого под эндоскопическим наблюдением делают люксацию серединной раковины и ретроградный разрез нижнего элемента крючковидного ответвления, открывая доступ к лобно-носовому соустью.

    Эта зона является местом локализации полипов – в процессе пластики стенки лобного синуса их аккуратно удаляют вместе с утолщенными слоями слизистых клеток.

    После этой манипуляции проводят полостной дугообразный надрез по направлению от середины брови до перехода на носовой скат и осторожно рассекают надкостницу. Отодвинутые мягкие фрагменты обнажат лобную пазуху.

    После образования в этой зоне костного дефекта специальным медицинским долотом, которое достаточно острое, делают ревизию пазухи. Далее извлекают пораженную слизистую, гранулянт, полипы, гнойные скопления, стараясь, при этом, как можно больше сохранить здоровых участков мягких площадей.

    В заключение удостоверяются в достаточной проходимости носового канала в устье с применением специального катетера, зафиксированного в пазухе. Все выполняется под контролем эндоскопа.

    Если все выполнено грамотно и осложнения не возникли, ткани надкостницы и слизистой ушивают, а на поверхность лица накладывают косметический шов, чтобы сохранить внешнюю эстетику.

    Применение слизисто-надкостничного лоскута

    Данная методика специально разработана для закрытия патологии ораонтрального сообщения пазух с полостью рта.

    Проведение процедуры требует опыта специалиста, аккуратности и строго соблюдения медицинского протокола в процессе выполнения операции.

    Основные отличия метода

    Основные отличия методики кроются в принципе ее проведения, в процессе которой хирург выкраивает надкостничный фрагмент лоскута из слизистых тканей трапециевидной формы.

    При наличии соответствующих показаний проводят гайморотомию. Из внутреннего содержимого пазух извлекают ткани, подвергшиеся патологическим изменениям и инородные элементы.

    Края сообщения освежают, выполняют кюретаж и обрабатывают лунку антисептическими составами.

    Характерным отличием данного варианта устранения аномалии является двуслойное отграничение сообщения:

    • сначала формируют выстилку изнутри пазухи, накладывая на устье мембрану;
    • затем образовывают следующий слой посредством частичного смещения лоскута в зону дефекта.

    После этого все ушивается по П – образному принципу, что значительно ускоряет заживление тканей.

    Ожидаемый результат

    В результате проведения хирургического вмешательства удается достичь:

    • формирования более качественных слоев;
    • в несколько раз снизить возможные риски появления повторных рецидивирующих проявлений;
    • полностью исключить потребность в повторном проведении подобных операций.

    Метод показан при терапии сообщений на фоне перфоративных синуситов верхней челюсти, поскольку имеет наиболее высокий результат в сравнении с практикуемыми отечественными стоматологическими клиниками, аналоговыми способами лечения.

    В видео представлен ход хирургического лечения ороантрального сообщения.

    Профилактика

    Что необходимо делать, чтобы не столкнуться с данной проблемой? По мнению практикующих стоматологов, главное, чем может помочь себе человек – регулярное посещение специалиста и своевременно проведенная санация полости рта.

    Это простое мероприятие предупредит развитие периодонтита, сохранит структурное содержание и целостность костной перегородки.

    Кроме того, после ампутации зуба желательно не проводить выскабливание дна лунки от очаговых фрагментов.

    Хирургу при проведении перфорации следует максимально сблизить края десны поверх лунки. Это создает благоприятную среду для образования внутри полости кровяного сгустка. Именно он будет служить надежным барьером на пути проникновения инфекции и патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление.

    Что еще можно посоветовать пациентам? Более серьезно относиться к собственному здоровью и доверять его только профессионалам.

    Необходимо тщательно выбирать клинику, так как одной из наиболее вероятных причин данного явления все-таки служит непрофессионализм врача.

    Отзывы

    Независимо от того, что послужило причиной формирования патологии, а также развившейся степени зонального поражения ротовой полости и носоглотки, возможности современной медицины позволяют качественно решить проблему, снизив к минимуму возможные осложнения.

    Если вас заинтересовала методика лечения ораонтрального сообщения, оставить свой отзыв можно в разделе «комментарии».

    , пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/oroantralnoe-soobshhenie.html

    Устранение перфорации гайморовой пазухи с пластикой надкостнично-субэпителиальным небным лоскутом на ножке

    Пластика ороантрального сообщения в Москве
    Синусотомия является хирургическим методом лечения, направленным на устранение закупорки пазух, вызывающей синусит и болевую симптоматику. Сложность операции определяется объёмом хирургического вмешательства и трудностями доступа к пазухе.

    Ранее для лечения аномальных структур и патологических изменений в носу применялась радикальная синусотомия. Сегодня для этой цели проводится операция синусотомия с применением эндоскопического оборудования. Она позволяет восстановить правильное носовое дыхание с минимальными послеоперационными осложнениями.

    Трансназальная фронтальная синусотомия — 50 000 — 90 000 руб.

    Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе — 81 000 — 110 000 руб.

    Радикальная операция на гайморовой пазухе с ушиванием ороантрального свища — 95 000 — 120 000 руб.

    В стоимость входит:

    операция, консультация анестезиолога, наркоз, пребывание в 2х-местной палате, наблюдение лечащим врачом в течение месяца после операции.

    30-60 минут

    (продолжительность операции)

    1-2 дня в стационаре

    Показания

    • отсутствие желаемых результатов при консервативном лечении;
    • наличие инородного тела в пазухе;
    • наличие блока между полостью носа и пазухой.

    Противопоказания

    • инфекционные заболевания в острой фазе;
    • нарушения свёртывания крови;
    • тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

    Краткая анатомическая сводка

    Верхняя челюсть содержит в себе гайморову пазуху (верхнечелюстной синус), альвеолярный отросток, расположенный под синусом и ряд иных анатомических образований. При отсутствии патологии, корни зубов верхней челюсти плотно зафиксированы в альвеолярном отростке. В норме между верхушками корней зубов и полостью пазухи находится от 3 до 15 мм костной ткани.

    Свищ — патологический ход, образовавшийся вследствие инфекционно-воспалительного процесса.

    Ввиду того, что при проведении синус лифтинга количество костной ткани уменьшено, то при попадании инфекции в операционную рану происходит расплавление мягких и твердых тканей альвеолярного отростка и дна гайморовой пазухи. Формируется ороантральное соустье, свищ сообщающий полость синуса с ротовой полостью.

    Причины и механизмы развития свища

    Ротовая полость в силу особенностей своего анатомического строения, физиологической нагрузки (прием пищи и выделение слюны), асептична.

    Наличие микроорганизмов создает условия, в которых проникновение инфекции во всевозможные ранки, операционные разрезы практически неизбежно.

    Несмотря на то, что в ходе операции по костной пластике создаются максимально стерильные условия во избежание проникновения в рану бактерий, их инфицирование не исключено как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

    Большинство воспалительных процессов после синус лифтинга развивается в связи с нарушением пациентом рекомендаций стоматолога, а именно: игнорирование дезинфицирующих полосканий, антибактериальных мазей и ванночек для полости рта, прием пищи на сторону проведенной костной пластики.

    Попадая в ткани, недавно подвергшиеся оперативному вмешательству, бактерии оказываются в идеальных условиях для размножения.

    Наличие незначительных кровяных сгустков, тканевого детрита, кусочков пищи, при несоблюдении гигиенических предписаний и наличии оптимальной температуры, создают для них питательную среду.

    В процессе жизнедеятельности микроорганизмы разрушают окружающие их структуры, а выход лейкоцитов из кровяного русла для уничтожения враждебной микрофлоры приводит к выделению гноя и торможению процессов заживления.

    Свищ после синус лифтинга и костной пластики не способен самостоятельно затянуться из-за наличия дефекта в костной ткани.

    Развитие подобного патологического хода приводит к появлению очага хронической инфекции, проникновению бактерий в верхнечелюстную пазуху с формированием гайморита и иным осложнениям.

    При этом свищ после открытого синус лифтинга может располагаться не только на месте имплантата, но и на боковой поверхности десны. Появление свищевого хода чаще происходит после закрытой костной пластики из-за худшей фиксации зубного протеза.

    Помимо прочего, формирование свища может произойти при неполном удалении корня зуба во время синус лифтинга.

    Особенности верхнечелюстной пазухи носа

    Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха – это полость внутри черепа, ограниченная со всех сторон костной тканью. У взрослых людей она довольно объемна, порой достигает 10 см3. Её форма и расположение в костях обуславливают неповторимое произношение, присущее человеку. Полость, резонируя, формирует тембр звука.

    Околоносовые пазухи выстланы изнутри тонкой слизистой оболочкой и соединяются с полостью носа тонкими канальцами для отвода слизи и вентиляции. Если отверстия забиваются, развивается воспаление – гайморит.

    Известен ряд особенностей, объясняющих возникновение отверстия в дне гайморовых пазух:

    • Размеры и толщина стенок, отделяющих верхнечелюстные пазухи от полости рта, индивидуальны у каждого человека. При истонченной кости (толщиной до 1 мм) пазуха с легкостью перфорируется при работе стоматолога. Тому способствует также близость корней передних зубов.
    • Случается, корни дальних зубов проникают в область пазухи и отделяются от нее лишь тонкой плёнкой слизистой ткани. Пока зуб здоров, все в порядке. Если же с каналами таких зубов врач начинает производить манипуляции, слизистая прорывается, происходит проникновение.
    • Даже здоровая кость способна атрофироваться и стать тонкой и слабой при постоянных заболеваниях пародонта и периодонта. Либо трабекулы верхней челюсти – пластинки, образующие её остов – незначительны от рождения. Такую преграду несложно перфорировать острыми инструментами.

    Поэтому нельзя однозначно утверждать, что в развитии осложнения всегда виноват врач.

    Симптомы заболевания

    Одними из первых проявлений свища могут быть болезненность в прооперированной области при наклонах и поворотах головы, ощущение расшатывания имплантата, повышение температуры до 37,0 — 37,5оС.

    Скорость течения заболевания индивидуальна, со временем возможно выпадение зубного протеза (при его установке) или непосредственно появление отверстия в альвеолярном отростке.

    На этом этапе возможно выделение гноя и слизи из свища, ощущение колебания воздуха в ротовой полости во время дыхания. При попадании микроорганизмов или кусочков пищи в гайморову пазуху развивается гайморит, что усугубляет общее состояние пациента.

    Возможно ощущение «мягкости» неба и альвеолярного отростка. Если свищевой ход составляет 1 — 3 мм в диаметре, то всевозможные выделения могут отсутствовать.

    Прием пищи становится затруднительным ввиду выраженных болевых ощущений. Во время кашля или чихания может происходить заброс слизи в ротовую полость, появляется ощущение движения воздуха из свища.

    Одним из частых признаков ороантрального хода является развитие одонтогенного гайморита.

    Данное заболевание может привести пациента к оториноларингологу, направив диагностический алгоритм и лечение в неверную сторону.

    Для подобного гайморита характерно длительное течение с отсутствием ответа на проводимое лечение и применяемые антибиотики. Пункция гайморовой пещеры также не будет оказывать должного эффекта.

    Причины образования ороантрального сообщения и способы его закрытия

    Пластика ороантрального сообщения в Москве

    1689

    Образование патологии в развитии и строении области верхней челюсти, способствует близкому расположению синусовых пазух, а иногда выходу корней зуба непосредственно в пазухи.

    Такая патология часто приводит к удалению передних верхних зубов, с последующим устранением сквозного канала за счет ринопластики.

    При незначительных отклонениях в строении верхней челюсти, можно устранить дефект без операции.

    Пластика трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом

    При остром сообщении пациенту делают анестезию. После начала ее действия приступают к выкраиванию лоскута на верхней челюсти со стороны альвеолярного отростка.

    Выкроенный лоскут отгибают смещением вверх, а для лучшей подвижности немного надрезают область надкостницы. Сразу начинают проводить санацию полости лунки удаленного зуба, с небольшим рассечением десны со стороны неба.

    На место дефектного прохода накладывают мембрану, заводя ее под десну. Размер мембраны должен быть немного больше устья, фиксируют его тампоном. После накладывают лоскут, выкроенный из слизистой, и фиксируют его швами. Место выкроенного лоскута также сшивают.

    Хроническое воспаление имеет такое же начало выкраивания лоскута. В отличие от острого прохода, при хроническом воспалении, перекрывающий лоскут накладывается в обе стороны.

    Но, вначале операбельному пациенту делают анестезию, а после приступают к выкраиванию лоскута на верхней челюсти со стороны альвеолярного отростка.

    Разрез выполняют в две стороны по переходной складке. Выкроенный лоскут отгибают смещением вверх, а для лучшей подвижности немного надрезают область надкостницы.

    Сразу начинают проводить обработку полости лунки удаленного зуба, с небольшим рассечением десны со стороны неба. Больше внимания уделяется к прочищению синусовых пазух и их дезинфекции, которая требует дополнительной обработки тампоном, смоченным составом с йодом.

    На место дефектного прохода накладывают мембрану, заводя ее под десну. Размер мембраны должен быть немного больше устья, фиксируют его тампоном.

    После накладывают лоскут, выкроенный из слизистой, и фиксируют его швами. Место выкроенного лоскута также сшивают. Окончание наложения лоскута фиксируется швами по краю.

    Советы доктора
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: