Подвертельный перелом бедренной кости – причины, симптомы и лечение

Подвертельный перелом бедренной кости – симптомы и лечение

Подвертельный перелом бедренной кости – причины, симптомы и лечение

Подвертельное пространство в бедренной кости располагается между малым вертелом и участком, располагающимся на 5 см ниже. Именно эта область несет большую нагрузку компрессионного и растягивающего типа при ходьбе и в положении стоя.

Перелом этого участка называется подвертельным переломом бедренной кости. Травма опасна частыми неудовлетворительными результатами оперативной фиксации, поэтому заслуживает отдельного внимания.

Строение бедра

Бедренную кость по праву считают наиболее крупной трубчатой костью человеческого организма. Ее тело имеет форму цилиндра, несколько изогнутого кпереди и имеющего шероховатую линию на своей задней поверхности. К этой линии непосредственно прикрепляются мышцы бедра.

Сверху бедренная кость имеет головку, которая соединяется с телом посредством шейки. Место перехода шейки в тело — та область, где располагаются два вертела — малый и большой, соединенные между собой межвертельными линией и гребнем.

Пятисантиметровая область, расположенная под малым вертелом, именуется подвертельной. В этом месте происходят подвертельные переломы, которые редко встречаются, но отличаются склонностью к возникновению ложных суставов из-за неудовлетворительной оперативной фиксации.

Травма характеризуется повреждением окружающих мягких тканей и сосудисто-нервных пучков, что в несколько раз усугубляет состояние пострадавшего.

Причины и симптомы перелома

К основным причинам переломов в подвертельной области относят дорожно-транспортные происшествия и падение с высоты. В пожилом возрасте переломы в этой области происходят по причине остеопороза, когда достаточно простого падения на бок. В редких случаях причиной могут стать различные патологии в виде онкологии или инфекции.

Характерные симптомы переломов в подвертельной области:

  • возникновение резкой боли в бедре;
  • отсутствие опоры на бедро;
  • укорочение нижней конечности;
  • невозможность движений.

К дополнительным симптомам можно отнести отек пораженной области и возникновение гематом.

Классификация

Подвертельная область расстоянием в пять сантиметров ниже малого вертела бедренной кости предполагает возможность переломов на всем этом участке. Принято выделять переломы:

  • на уровне вертела;
  • ниже до 2,5 см;
  • ниже от 2,5 до 5 см.

Согласно другой классификации, выделяют подвертельные переломы:

  • с двумя или тремя фрагментами;
  • многооскольчатые (4 фрагмента и более);
  • с изломом, проходящим через большой вертел (подвертельно-чрезвертельные).

Следует отметить, что переломы могут быть закрытыми или открытыми. В зависимости от их вида назначается соответствующее лечение, которое будет отличаться длительностью и требовать соответствующего реабилитационного периода.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики переломов в подвертельной области — рентгенография. Процедура позволяет с большой точностью выявить место перелома и его характер. В отдельных случаях может потребоваться компьютерная томография, позволяющая обнаружить нарушение мягких тканей и сосудисто-нервных пучков.

Терапия проводится консервативным или оперативным способом. Первый вариант рекомендован в детском и пожилом возрасте, поскольку к оперативному вмешательству существуют свои противопоказания. В этих случаях показано скелетное вытяжение сроком на два месяца с последующим наложением кокситной повязки из гипса еще на пару месяцев.

Лечить подвертельный перелом хирургическим путем с помощью остеосинтеза следует с особой осторожностью, поскольку правильно собрать проксимальный отдел сложно, в результате чего он нередко принимает неправильное положение с некоторым отклонением. Дополнительное стягивание отломков кости в этом случае угрожает нарушением кровоснабжения.

В связи с этим были предложены новые методы сращений, один из которых — метод закрытой репозиции с использованием специально разработанных конструкций в виде пластины-клинка или пластины-винта. Изделия помогают избежать экспозиции области перелома, способствуя сращению костных отломков в оптимальные сроки.

Важно! После хирургического лечения пациенту приходится длительно находиться на постельном режиме. При этом запрещены активные движения, что является тяжелым физическим и моральным испытанием. Следует начинать реабилитацию в самые ранние сроки.

Период восстановления

Реабилитация имеет огромное значение в восстановлении любых переломов, позволяя полностью восстановить двигательную активность в большинстве случаев.

При подвертельных переломах восстановительный период проходит по следующей схеме:

  1. Через два или три дня после лечения пациенту назначается массаж. Процедура необходима для профилактики мышечной атрофии, улучшения кровообращения, устранения отеков и восстановления питания в травмированной области. На ранних сроках массаж начинается с поясничной области, далее переходят на здоровую конечность и только спустя неделю разрешается массаж травмированной конечности. Процедура выполняется с особой осторожностью и только после согласования с лечащим доктором. При наличии болевых ощущений массаж следует отложить на некоторое время.
  2. После двухнедельного курса массажа можно выполнять первые простые упражнения. Для начала с помощью инструктора нужно делать различные движения в коленном суставе. Примерно через месяц разрешаются самостоятельные сгибания и разгибания колена. Через два месяца с согласия доктора разрешается сесть.
  3. Постепенно нагрузку следует увеличивать, выполнять больше упражнений, вставать на костыли и медленно пытаться ходить. Самостоятельная ходьба без опоры на костыли после такого перелома разрешается только спустя 20 недель поле травмы.

Важно! До начала выполнения упражнений с инструктором будет полезно мысленно представлять разнообразные движения поврежденной ногой. Такое простое упражнение позволит держать мышцы в тонусе.

Важную роль в реабилитации играет физиотерапия. Процедуры в виде УВЧ, магнитотерапии и электростимуляции способствуют увеличению скорости восстановительных процессов в пораженной конечности.

Закрепить результат поможет правильная диета. Рекомендованы продукты с большим содержанием кальция, цинка, фосфора, железа и витамина D.

Ими богаты молочные продукты, бобовые, семена, орехи, морская рыба, печень, растительное масло и картофель.

Полезно некоторое время принимать лекарственные препараты в виде витаминно-минеральных комплексов. Завершающим этапом должно стать санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Подвертельные переломы характеризуются не только длительностью заживления, но и наличием определенного ряда характерных осложнений:

  • формирование ложных суставов;
  • возникновение деформаций;
  • укорочение конечности.

Особого внимания заслуживают пожилые больные, у которых существует риск развития застойных явлений в легких, возникновения пневмонии и сердечно-сосудистой недостаточности.

Профилактика переломов

Чтобы избежать операции и длительной реабилитации, следует соблюдать ряд важных правил, позволяющих избежать переломов:

  1. Правильно питаться — нужно включать в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D.
  2. Много двигаться — утренняя гимнастика и пешие прогулки помогут укрепить суставы и кости.
  3. Носить правильную обувь — следует отдавать предпочтение удобной обуви на небольшом каблуке, которая плотно облегает ногу.
  4. Сделать дом безопасным — необходимо отказаться от ковров на полах, обеспечить хорошее освещение и противоскользящие коврики в ванной.

Самое главное — регулярно проходить медицинские обследования. Следует дружить со своим лежащим врачом. Своевременное прохождение различных исследований и регулярные беседы с доктором помогут своевременно обнаружить предпосылки к переломам. К примеру, остеопороз. Это позволит избежать негативных последствий и сберечь свое здоровье.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/podvertelnogo-topa-bedrennoj-kosti.html

Подвертельный перелом бедренной кости

Подвертельный перелом бедренной кости – причины, симптомы и лечение

Подвертельное пространство в бедренной кости располагается между малым вертелом и участком, располагающимся на 5 см ниже. Именно эта область несет большую нагрузку компрессионного и растягивающего типа при ходьбе и в положении стоя.

Перелом этого участка называется подвертельным переломом бедренной кости. Травма опасна частыми неудовлетворительными результатами оперативной фиксации, поэтому заслуживает отдельного внимания.

Перелом бедра

Подвертельный перелом бедренной кости – причины, симптомы и лечение

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности.

При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра – это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава.

Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:

  • переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
  • диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
  • переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Перелом бедра

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.

Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма.

Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

Причины переломов

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).

У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава.

В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Симптомы

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.

При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе.

Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать.

Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу. Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.

Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.

Прогноз

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает.

Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома.

Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

Лечение

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента.

При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия.

В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.

Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель.

После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами.

Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

КТ бедра. Перелом бедренной кости в средней трети диафиза со смещением отломков по ширине.

Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

Лечение и реабилитация при переломе бедренной кости

Подвертельный перелом бедренной кости – причины, симптомы и лечение

Переломы бедра относят к числу опасных для жизни травм. На их долю приходится до 6% всех видов костных повреждений.

Опасность данного вида травмы заключается в возможном развитии обширного кровотечения за счет повреждения крупных сосудов.

Анатомия

Бедренную кость относят к составным частям бедренного сустава, который является одним из наиболее крупных в организме. Она имеет трубчатое строение с термы составными элементами. Среди них два эпифиза и диафиз.

Головка, располагающаяся в верхней части кости, представляет округлое образование с гладкой и ровной поверхностью. Она образует угол с телом кости посредством шейки.

Важно! Данный отдел является наиболее тонким, поэтому он часто подвергается переломам. У лиц молодого возраста в шейке проходят сосуды, питающие головку. С возрастом они атрофируются, поэтому перелом бедренной кости в пожилом возрасте редко срастается.

В нижнем отделе бедра локализуются два мыщелка, которые являются составной частью коленного сустава.

Виды переломов бедра

Классификация различных переломов бедренной кости включает локализацию патологического очага, а также его тип и возможные осложнения. Кроме того, учитывают характер получения травмы.

Перелом верхней части

Верхняя часть бедра

В данную группу травм входят медиальные и латеральные переломы, при которых нарушается целостность головки, шейки, а также вертелов бедренной кости. Наиболее часто они встречаются у пациентов в пожилом возрасте. Это связано с возрастными особенностями строения и кровоснабжения костной структуры.

После получения травмы пациент ощущает боль ноющего или тупого характера, которая локализована в паховой области. Ее усиление наблюдается во время двигательной активности. Характерной особенностью повреждения является невозможность оторвать ногу от горизонтальной поверхности. Данный признак носит название симптома прилипшей пятки.

Перелом нижней части

Механизм получения травмы часто связывают с ударом или падением на колено. Пациент отмечает умеренную боль ноющего характера с типичной локализацией в области колена. Возможна иррадиация в голень. На фоне стремительно нарастающего отека и гематомы сложно определить очаг повреждения. Отмечается смещение конечности относительно своей оси со значительной потерей крови.

Перелом средней части

Данный вариант травмы встречается преимущественно у пациентов в молодом возрасте. Отмечается ярко выраженный болевой синдром со значительным отеком мягких тканей.

Степень тяжести легко определить сравнив окружность здоровой и поврежденной конечности. Кроме того, при тщательном осмотре удаётся выявить костные фрагменты, они легко смещаются при пальпации или попытках совершения движений.

На фоне патологической подвижности определяется крепитация отломков. Сломанное бедро имеет меньшую длину.

Симптомы при переломе бедра

Оценка симптомов, характерных для перелома бедра, необходима на ранних этапах получения травмы. Это связано с тем, что правильно оказанные мероприятия по транспортировке и первой медицинской помощи помогут избежать осложнений.

К основным симптомам относят:

  • Выраженный болевой синдром с четкой локализацией патологического очага. Его интенсивность может приводить к болевому шоку с общим ухудшением самочувствия, что проявляется падением артериального давления, образованием холодного липкого пота и побледнением кожных покровов.
  • Нарастание отека и припухлости в зоне перелома. Отсутствие терапии, а также внутреннее кровотечение, сопровождается его прогрессирующим увеличением и распространением на здоровые участки.
  • Повреждение кожных покровов с возможным появлением в ране костных отломков.
  • Ограничение двигательной активности. Пациент не может самостоятельно пошевелить ногой.
  • Нарастание гематомы. Повреждение сосудов на бедре сопровождается кровотечением. Разрыв костными отломками крупных артерий и вен может нести угрозу для жизни пациента.
  • Укорочение и утолщение конечности. Перелом бедренной кости со значительным смещением отломков выявляется без дополнительных методов исследования.

Диагностика

Диагностики перелома бедра не представляет трудностей. Это связано с ярко—выраженной клинической картиной, характерными данными анамнеза, а также провоцирующими факторами.

Врач при первой беседе с пациентом выясняет жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность конечности, сопоставляя ее с противоположной ногой. При открытом переломе удаётся увидеть не только нарушение целостности кожных покровов, но и костные отломки.

Для определения типа повреждения, локализации, а также степени тяжести применяют дополнительные методы, среди которых:

  • Рентгенография. Наиболее доступный и информативный метод исследования не требует специальной подготовки. Для получения точного результата рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
  • Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Наиболее точные исследования показаны при недостаточно информативной рентгенографии. С ее помощью можно получить изображение в различных срезах.

Доврачебная помощь

Для того, чтобы понять, что делать при возможном переломе бедра, необходимо первоначально оценить обстановку и самочувствие пострадавшего. Для этого следует исключить возможную опасность, которая привела к получению травмы, а также побеседовать с пациентов и провести внешний осмотр.

Требуется уточнить основные жалобы и их локализацию. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, длину конечности, а также ее подвижность. При отсутствии сознания проводится проверка пульса и дыхания. Нарушение работы данных органов является показанием для сердечно—легочной реанимации.

В алгоритм оказания первой помощи входит:

  • Остановка кровотечения. При появлении алой крови, вытекающей из раны пульсирующей струей, необходимо наложить артериальный жгут выше места травмы. Под жгут обязательно подкладывают записку, в которой фиксируют время его наложения. При вытекании темной крови с медленной скоростью ниже участка повреждения накладывают тугую давящую повязку. Незначительное кровотечение предусматривает наложение стерильной салфетки.
  • Обезболивание. С целью снятия болевого синдрома могут применяться любые доступные анальгетики. К ним относят Кеторол или Анальгин. Предпочтение следует отдавать инъекционным формам. Благодаря из применению в течение короткого времени развивается терапевтический эффект.
  • Наложение повязки на рану. Данные мероприятия проводятся для профилактики инфицирования раны. Необходимо учитывать, что до приезда скорой помощи нельзя удалять из раны инородные тела, костные отломки или остатки ткани. Достаточно положить салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
  • Выполнение транспортной иммобилизации. На этапе доврачебной помощи запрещено совершать попытки самостоятельного вправления отломков. В качестве шин применяют любые подручные твёрдые предметы. С ноги не снимают одежду и обувь, ее лишь прибинтовывавший к фиксирующим элементам, обеспечивая неподвижность.

Лечение

Терапия перелома бедренной кости включает два основных направления. К ним относят консервативное и оперативное лечение.

Консервативный метод

Показанием для консервативного лечения неосложненный простой перелом без смещения отломков. Для его проведения требуется выполнение анестезии.

Пациенту вправляют перелом с восстановлением анатомического строения, а также выбирают способ иммобилизации, необходимый для сращения костей. Среди них выделяют процедуру наложения гипса или скелетное вытяжение. Лечение неосложненного перелома бедра проводится до момента срастания костей.

Оперативное вмешательство

Открытый перелом участка бедра, а также смещение отломков является показанием для оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение рекомендуется проводить в ранние сроки после получения травмы. Это снизит риск возникновения осложнений, ускорит процесс выздоровления и облегчит техническое выполнение процедуры.

Выделяют два вида оперативного лечения перелома бедра. К ним относят:

  • Остеосинтез.
  • Эндопротезирование.

Процедуры проводят под общим наркозом. Основной целью остеосинтеза является восстановление целостности кости с помощью пластины, спица или винта. Во время эндопротезирования часть кости заменяют на идентичную по строению искусственно созданную структуру.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать ещё до момента снятия гипса при переломе бедра. Предпочтение следует отдавать комплексному подходу, который позволит добиться быстрого восстановления и сохранения функциональной активности конечности.

Как долго проходит восстановление

Уже через неделю после того, как произошёл перелом бедра, пациенту рекомендуют вставать, опираясь на костыли.

Самостоятельная ходьба возможна спустя два месяца после неосложненного перелома.

Лечебная физкультура

Физические упражнения необходимо включать в образ жизни пострадавшего с момента получения травмы. Врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс упражнений исходя из степени тяжести заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Лечебная физкультура направлена на:

  • Восстановление кровотока.
  • Укрепление мышц бедра и туловища.
  • Предупреждение атрофии тканей.
  • Восстановление функциональной активности конечностей.

К основным процедурам относят напряжение и расслабление отдельных групп мышц, движения пальцев и голеностопного сустава. Пациенту необходимо выполнять движения в возможных осях для того, чтобы задействовать максимальное количество мышц.

С целью восстановления периферического кровообращения, пациентам одновременно с лечебной физкультурой назначают массаж. Он направлен на снижение застойных явлений, а также поддержание тонуса мышечных волокон. После обучения технике, массаж могут выполнять члены семьи, осуществляющие уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются пациенту сразу после получения травмы. Их применение позволит предотвратить осложнения. К основным направлениям медикаментозной терапии относят:

  • Снятие болевого синдрома. Назначение обезболивающих средств снизит дискомфорт, предотвратит болевой шок и ускорит процесс реабилитации. В раннем периоде после травмы могут назначаться наркотические анальгетики, на этапе восстановления применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Предупреждение развития инфекции. Сразу после получения травмы вводят антибиотики широкого спектра действия. При наличии признаков присоединения специфической инфекции подбирают антибиотики с учётом чувствительности. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для введения антибиотиков резерва.
  • Предупреждение тромбоэмболических осложнений. Для этого могут назначать антикоагулянты. Данная группа средств показана из-за высокого риска тромбообразования.
  • Улучшение периферического кровообращения. Их использование предотвращает трофические нарушения.

По показаниям список лекарственных средств может быть расширен.

Питание

Составление рациона питания является важным этапом восстановления после перелома. К основным направлениям диеты относят включение в ежедневное меню достаточного количества продуктов, обогащенных кальцием, а также контроль за калорийностью суточного объема пищи.

Предпочтение следует отдавать:

  • Молочной продукции.
  • Наваристым мясным бульонам, холодцу или заливным блюдам.
  • Овощам и фруктам.

Для пациентов с избыточной массой тела необходимо подобрать меню, направленное на ее снижение. Это позволит избежать осложнений в реабилитационном периоде.

Внимание! Из-за длительной иммобилизации пациента с последующим снижением функциональной активности кишечника, необходимо подбирать продукты, а также способ их приготовления, которые предотвратят запоры.

Последствия перелома бедра

После перелома бедра осложнения могут встречаться достаточно часто. Наиболее подвержены их развитию пациенты пожилого возраста, а также люди с поздно оказанной медицинской помощью или ошибками транспортировки.

Все последствия можно разделить на ранние и отдаленные. Первые появляются в первые сутки после получения травмы. К ним относят:

  • Нейрогенный шок. Длительный болевой синдром приводит к шоковому состоянию.
  • Воспаление инфекционной природы. Повреждение кожных покровов приводит к попаданию инфекции организм.

Воспалительный процесс на фоне сниженного иммунитета быстро распространяется на соседние участки, приводя к их нагноению.

Наиболее опасным является полиомиелит.

Кровотечение. Повреждение крупных сосудов у бедренной кости приводит к сильному кровоизлиянию. Отсутствие своевременной терапии несёт угрозу для жизни.

  • Массивное повреждение мягких тканей. Нарушение целостности костной ткани может сочетаться с размозжением мягких тканей. При их массивном повреждении и невозможности восстановления производят ампутацию конечности.
  • Отёчный синдром. Нарушение трофики тканей, а также их иннервации связывают с массивным отеком. Отсутствие терапии приводит к некрозу мышц и последующему присоединению инфекции.
  • Эмболию. Попавшие в просвет сосуда сгустки крови, пузырьки воздуха или жировые включения с током крови разносятся к органам и тканям. Попадая к клеткам миокарда или легких приводят к образованию инфаркта. Эмболы большого размера становятся причиной летального исхода.

К отдаленным последствиям относят:

  • Нарушение двигательной активности конечности. Перелом бедра со значительным смещением отломков или нарушение целостности кости в области шейки может привести к неполному анатомическому восстановлению. В результате пациент сталкивается с хромотой или невозможностью вступать на ногу.
  • Трофические нарушения в виде пролежней, язв или гангрен связаны с длительной иммобилизацией.

Раннее оказание доврачебной помощи, а также оценка самочувствия пациента позволят снизить риск развития осложнений.

Транспортировка в максимально короткие сроки, а также медицинская помощь, оказанная в соответствии со степенью тяжести приводит к быстрому восстановлению пациента.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-bedrennoj-kosti

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: