Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Содержание
  1. Полидактилия: 5 факторов риска развития 3-х типов и форм многопалости и о возможности профилактики
  2. Частота встречаемости
  3. Клинические признаки полидактилии
  4. Диагностика полидактилии
  5. Лечение полидактилии
  6. Заключение
  7. Полидактилия у ребенка. Лечение, диагностика, прогнозы, реабилитация
  8. Полидактилия у детей
  9. Обследование при полидактилии
  10. Методы лечения полидактилии
  11. Хирургический метод лечения полидактилии
  12. Лечение полидактилии в  ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова
  13. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: симптомы, лечение, причины
  14. Что такое дисплазия тазобедренных суставов
  15. Классификация
  16. Почему возникает заболевание
  17. Симптоматика патологии
  18. У новорожденных
  19. У грудничков до года
  20. У малышей после года
  21. Как проводят диагностику
  22. Инструментальная
  23. Дифференциальная
  24. Методы лечения
  25. Гипсование
  26. Ортопедические устройства
  27. Стремена Павлика
  28. Подушка Фрейка
  29. Шина Виленского
  30. Шина Тюбингера
  31. Шина Волкова
  32. Гимнастические и массажные приемы
  33. Физиопроцедуры
  34. Оперативное вмешательство
  35. Прогнозы и осложнения
  36. Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного
  37. Полидактилия у детей
  38. Классификация патологии
  39. Причины развития  полидактилии
  40. Симптоматика
  41. Диагностика
  42. Лечение и профилактика
  43. Полидактилия у новорожденных детей
  44. Этиология
  45. Лечение
  46. Остеомиелит у детей и новорожденных младенцев: причины, симптомы и лечение
  47. Что такое остеомиелит, чем он опасен для ребенка?
  48. Причины остеомиелита у детей
  49. Признаки и диагностика
  50. Виды и лечение остеомиелита у детей
  51. Острый гематогенный
  52. Хронический гематогенный
  53. Можно ли уберечь малыша от заболевания?

Полидактилия: 5 факторов риска развития 3-х типов и форм многопалости и о возможности профилактики

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Полидактилия – это анатомическое отклонение, которое характеризуется большим, чем в норме, числом пальцев у человека на руках или ногах от шестипалости до многопалости.

Шестипалость нарушает нормальную функцию конечностей, негативно влияет на психику ребёнка, ограничивает его физическое развитие, сопровождается необходимостью использования ортопедической обуви, а также ограничивает выбор будущей профессии.

Частота встречаемости

По различным данным полидактилия встречается примерно у одного ребёнка на 3000 всех новорождённых детей; соотношение полов при данной патологии одинаковое.

Наличие 6 пальцев на руке или ноге может проявляться изолированно или же в сочетании с другими врождёнными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата (брахидактилией (короткопалостью), дисплазией тазобедренных суставов, сгибательными контрактурами пальцев и др.).

«Рекордсменом» многопалости является Акшат Саксен — индийский мальчик, у которого всего насчитывается 34 пальца: по семь пальцев на каждой руке и по десять пальцев на каждой ноге.

Причины развития полидактилии изучены недостаточно, но основной принято считать наследственную предрасположенность. Вероятность передачи данной аномалии ребёнку от матери или отца составляет 50%. Таким образом, у носителя патологического гена может родиться и здоровый малыш.

В некоторых случаях шестипалая рука или нога может быть одним из множества симптомов сложных хромосомных нарушений (синдрома Меккеля, синдрома Патау и др.). Всего в генетике насчитывается порядка 120 синдромов, которые сопровождаются полидактилией.

Не исключается также вероятность возникновения патологии на фоне нарушений протекания беременности. К таким случаям относятся:

  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребёнка;
  • вредные привычки будущей матери;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • неблагоприятные условия проживания или труда;
  • влияние на организм беременной облучения.

Предполагается, что на возникновение аномалии эти причины влияют приблизительно на восьмой неделе внутриутробного периода, когда происходит закладка костной ткани.

Знаменитая актриса Хэлли Берри имеет шесть пальцев на одной из ног. Также доктор Лектер, персонаж романа «Молчание ягнят», имел шесть пальцев на левой руке.

По месту локализации дефекта полидактилия бывает:

  • преаксиальная – удвоение большого пальца на руке или ноге;
  • центральная – характеризуется деформацией от двух до четырёх пальцев, считается более редкой формой;
  • постаксиальная – удвоение пятого пальца.

По форме принято разделять болезнь на несколько типов:

  1. Первый тип – шестой палец представляет собой лишь кожный отросток и считается рудиментом.
  2. Второй тип характеризуется раздвоением основного пальца.
  3. Третий тип – лишний сегмент имеет свою кость и сухожилие и является полностью функциональным.

Чаще всего полидактилия встречается на руках, но возможно увеличение числа пальцев на ногах или даже сочетание многопалости на верхних и нижних конечностях. Известно также, что односторонняя аномалия преобладает над двусторонней (соответственно 65% и 35%), а правосторонняя примерно в два раза над левосторонней.

Клинические признаки полидактилии

Основным симптомом полидактилии у ребёнка является наличие добавочных пальцев на руках или ногах. При этом они могут представлять собой рудиментарные придатки или быть нормального строения и размера.

Дополнительные пальцы в большинстве случаев имеют уменьшенное число фаланг и довольно малые размеры, а нередко вообще бывают лишены кости и представляют собой мягкотканные нефункционирующие образования на кожной ножке.

Реже наблюдается удвоение лишь ногтевой фаланги.

Кроме избыточного количества пальцев на верхней или нижней конечности, при подобной патологии наблюдается деформация костно-суставного аппарата. С возрастом подобное нарушение прогрессирует, что способствует возникновению различных деформаций и нарушений вторичного характера.

Шестипалые люди также могут иметь следующие клинические признаки:

  • укорочение поражённой конечности;
  • лишняя масса тела;
  • низкорослость;
  • синдактилия (полное или частичное сращивание пальцев);
  • сгибательные контрактуры пальцев;
  • деформация костей черепа или грудины;
  • косолапость;
  • недоразвитие половых органов;
  • врождённые пороки сердца;
  • микроцефалия (уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга);
  • пигментный ретинит (наследственное заболевание глаз, вызывающее сильное ухудшение зрения и даже слепоту);
  • помутнение роговицы;
  • микрофтальмия (уменьшение объёма глазного яблока со снижением остроты зрения);
  • искажение ушных раковин;
  • нарушение функционирования органов и сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • брахидактилия (короткопалость);
  • расщелина верхней губы или нёба (заячья губа или волчья пасть);
  • умственная отсталость.

Диагностика полидактилии

Как правило, наличие данной патологии у новорождённого малыша выявляется врачом неонатологом в первые минуты после рождения.

Клиническая диагностика также предполагает осмотр ребёнка детским ортопедом-травматологом, а также выявление функциональных и анатомических нарушений и определение типа деформации.

Кроме того, малыш должен быть обязательно осмотрен медицинским генетиком.

Рентгенологический метод исследования заключается в проведении рентгенографии поражённой кисти или стопы и последующего определения анатомических соотношений костно-суставного аппарата. С целью оценки состояния костных, мягкотканных и хрящевых структур может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительное значение в обследовании также имеют электрофизиологические методы диагностики (реовазография, электромиография), которые позволяют выяснить состояние мышц и местного кровотока при полидактилии.

Генетическая диагностика полидактилии включает в себя генеалогический анализ и прогнозирование вероятности рождения в данной семье ребёнка с аномалией развития.

При полидактилии, ассоциированной с другими хромосомными заболеваниями, немаловажное значение приобретает пренатальная диагностика (ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, амниоцентез или биопсия хориона).

В случае наличия у будущего малыша изолированной полидактилии беременность, как правило, пролонгируют; однако при выявлении у него тяжёлой хромосомной патологии ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Лечение полидактилии

Лечение многопалости у детей проводится лишь хирургическим путём. Если дополнительный палец соединяется с основным при помощи кожной мембраны, то удаление его осуществляется в первые месяцы жизни ребёнка. В остальных случаях оперативное вмешательство целесообразно отложить до исполнения им одного года.

Хирургическая коррекция полидактилии может проводиться несколькими способами:

  • иссечение лишнего пальца без вовлечения в операцию основного;
  • удаление добавочного сегмента с последующей коррекцией основного пальца;
  • иссечение дополнительного пальца с выполнением кожной, сухожильной или костной пластики.

В восстановительном периоде рекомендуется проведение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических методов лечения (воздействие инфракрасного излучения на прооперированную область и магнитотерапия).

Следует помнить о том, что наиболее удовлетворительны результаты операции в том случае, если она проводится в раннем возрасте.

Она подразумевает медико-генетическое консультирование молодых пар, в семьях которых отмечались наследуемые случаи полидактилии, а также тщательное планирование беременности с исключением влияния любых возможных неблагоприятных факторов в первом триместре внутриутробного развития плода.

Профилактика послеоперационных осложнений заключается в проведении полноценной реабилитации. После хирургического вмешательства ребёнок должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 14 — 15 лет, то есть вплоть до окончания периода интенсивного роста кисти и стопы.

Заключение

В большинстве случаев изолированная полидактилия довольно благополучно излечивается хирургическим путём. Наилучшие косметические и функциональные результаты достигаются в случае проведения операции в раннем возрасте. При аномалии, ассоциированной с другими хромосомными нарушениями, прогноз определяется тяжестью основного заболевания.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Генетические заболевания
  • Полидактилия

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/polidaktiliya-u-rebyonka

Полидактилия у ребенка. Лечение, диагностика, прогнозы, реабилитация

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Порок развития кисти или стопы, при котором отмечается наличие одного или нескольких добавочных пальцев, называется полидактилией. Размер этого пальца может быть различным – от небольшого бугорка на коже, до полноценного и функционирующего пальца кисти или стопы. В большинстве случаев, однако, добавочные пальцы меньше, чем другие и не так хорошо сформированы.

Кисть ребенка с добавочным пальцем, расположенным снаружи от мизинца (ульнарная полидактилия).

Иногда добавочный палец выглядит неразвитым и связан с кистью или стопой лишь посредством тонкого кожного мостика. Если палец сформирован лучше, то он может иметь в своем составе все ткани, присущие нормально сформированному пальцу, – такие, как кости, мышцы, кровеносные сосуды и нервы и имеет более полноценную связь.

Выделяют три типа полидактилии, различающиеся расположением добавочного пальца.Расположение добавочного пальца в центральной части кисти или стопы называется центральной полидактилией.Когда добавочный палец расположен снаружи от большого пальца кисти, то это преаксиальная или радиальная (лучевая) форма полидактилии.

Если-же добавочный палец расположен снаружи от большого пальца стопы, то это называют тибиальной (большеберцовой) полидактилией.Когда расположен снаружи от мизинца на кисти, это постаксиальная или ульнарная (локтевая) форма полидактилии.

Если-же дополнительный палец расположен снаружи от мизинца на стопе, это называется фибулярной (малоберцовой) формой полидактилии.

Синонимами полидактилии являются «Добавочный палец» или «Удвоение пальца» (Например: «Удвоение первого пальца кисти», «Добавочный пятый палец стопы» и т.д.).

Полидактилия у детей

Кисть ребенка с добавочным пальцем, расположенным снаружи от большого пальца (преаксиальная полидактилия).

Полидактилия – часто распространенный порок развития среди детей. Он встречается примерно в одном случае на 1000 новорожденных детей.

В некоторых семьях он передается по наследству, однако чаще всего он встречается только у одного человека в семье из-за генетических особенностей.Обычно дополнительный палец появляется лишь на одной руке или одной ноге.

В некоторых случаях дети рождаются с дополнительным пальцем на обеих кистях или обеих стопах – и, в редких случаях, на обеих руках и обеих ногах.

У многих детей с полидактилией не встречается никаких других заболеваний. Но также полидактилия может сочетаться с синдактилией (тогда заболевание называют полисиндактилией) или с другими генетическими синдромами.

Обследование при полидактилии

Если ваш ребенок родился с добавочным пальцем, врач внимательно осмотрит ребенка. Во время осмотра, он будет искать другие особенности развития, чтобы решить, есть ли у вашего ребенка более сложные заболевания.

Ребенку, возможно, потребуется произвести рентгенографию, чтобы посмотреть, есть – ли кости в добавочном пальце, каким образом они сформированы и как прилежат к другим костям кисти/стопы.

Если врач считает, что у вашего ребенка могут быть и другие генетические синдромы, он может направить вас на консультацию к генетику.

В большинстве случаев, врачи удаляют дополнительный палец в раннем детстве. Цель лечения – достижение максимального функционального и эстетического результатов. Порой приходится решать и практические проблемы, такие как удаление добавочного пальца стопы, мешающего ношению обуви.

Методы лечения полидактилии

Способ удаления добавочного пальца зависит от того, расположен-ли он на кисти или на стопе, и каким образом прикреплен к ней – тонким кожным мостиком или – же полноценно развит.Сосудистая клипса, нить.

Если палец плохо сформирован и не содержит кости, порой применяется следующий метод лечения – ребенку нитью, или сосудистой клипсой, перетягивают кожный «мостик». Это останавливает приток крови к пальцу, и вскоре он отпадет, как пуповина после рождения.

Хирургический метод лечения полидактилии

Если добавочный палец ребенка сформирован более полноценно, требуется операция. Последняя производится в раннем возрасте. Сложность ее зависит от степени развития добавочного пальца. Порой требуется произвести частичное удаление кости, перенести место прикрепления сухожилия, произвести капсулопластику сустава, удалить сосуд или нерв.

Также часто требуется произвести различные виды кожной пластики, чтобы достичь максимального эстетического результата.
После операции, некоторое время потребуется носить гипсовую лонгету до момента заживления послеоперационной раны и формирования кисти.

В это время потребуется наблюдение оперировавшего врача а также различные виды физиотерапии для уменьшения рубцевания и полноценного развития функции кисти.

Лечение полидактилии в  ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова

Полидактилия является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которыми обращаются в наше отделение.Наши хирурги и физиотерапевты имеют обширный опыт лечения полидактилии.

Каждый год мы встречаем большое количество детей с этим заболеванием в нашем отделении, и мы разрабатываем индивидуальный подход для лечения каждого из них, для получения лучших результатов.Для большинства из пациентов, лечение полидактилии оперативное, порой операции технически довольно сложны в исполнении.

Использование в операциях оптического увеличения, владение микрохирургической техникой и бережное отношение к тканям позволяет получить достойный клинический результат.

При необходимости, мы также назначаем детям физиотерапевтическое лечение.

  Сотрудники отделения реконструктивной и пластической микрохирургии

Консультирование, наблюдение и оперативным лечением детей с патологией кисти.

Поделитесь ссылкой с друзьями!

Источник: https://filatovskaya.ru/stati-otdeleniya-mikrokhirurgii-i-sosudistoj-khirurgii/414-polidaktiliya-u-rebenka-lechenie-diagnostika-prognozy-reabilitatsiya.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: симптомы, лечение, причины

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у трех новорожденных из тысячи обследованных детей. На патологию указывают ограничение отведения бедра, асимметричное положение бедренных и ягодичных складок. Лечение дисплазии у новорожденных преимущественно консервативное с использованием ортопедических приспособлений, проведение физиотерапевтических и массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) называется врожденная патология, провоцирующая частые вывихи или подвывихи. При рождении ТБС младенца еще окончательно не сформирован. Вертлужная впадина уплощена, расположена почти вертикально, а головку бедренной кости удерживают только эластичная круглая связка, вертлужная губа и суставная капсула.

На определенном этапе эмбриогенеза происходит сбой — нарушается развитие связок, хрящевых и костных структур или мышечных тканей.

Головка бедра уже не удерживается в вертлужной впадине, а периодически смещается или полностью выскальзывает из нее. Дисплазии разнятся степенью недоразвития ТБС.

У новорожденных диагностируются как грубые нарушения, так и повышенная подвижность на фоне слабого связочного аппарата.

Классификация

В основе классификации дисплазии лежит нарушение развития определенного отдела тазобедренного сустава.

При ацетабулярной патологии неправильно формируется вертлужная впадина — ее размер уменьшен, а хрящевой ободок недоразвит.

Для дисплазии бедренной кости характерно нарушение угла сочленения шейки бедра с его телом. А ротационная патология проявляется изменением геометрии костей в горизонтальной плоскости.

Также детские ортопеды классифицируют дисплазии новорожденных в зависимости от тяжести недоразвития ТБС. Степень патологии всегда становится определяющим фактором при выборе методов лечения.

Степень тяжести дисплазии ТБСХарактерные особенности патологии
Первая (предвывих)Костно-хрящевые элементы недоразвиты, мышцы и связки патологически не изменены, головка бедренной кости не отклонена
Вторая (подвывих)Недоразвитие костных и хрящевых структур ТБС стало причиной смещения (дислокации) бедренной головки кверху и кнаружи
Третья (вывих)Суставные поверхности не контактируют друг с другом, что приводит к выскальзыванию головки бедренной кости из вертлужной впадины

Почему возникает заболевание

Дисплазия ТБС является мультифакторной патологией. Считается доказанной теория наследственной предрасположенности. Недоразвитие тазобедренного сустава в 10 раз чаще наблюдается у новорожденных, родители которых страдали нарушением внутриутробного формирования ТБС.

Существуют и другие теории, объясняющие происхождение дисплазии:

  • повышенный уровень прогестеронов на поздних сроках вынашивания беременности, вырабатывающихся в организме для расслабления мышц, связок, подготовки родовых путей;
  • воздействие токсичных веществ, прием матерью в период беременности определенных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики), негативно влияющих на кости, хрящи, связочно-сухожильный аппарат.

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть спровоцирована ягодичным предлежанием плода, нехваткой в организме женщины витаминов, микроэлементов, ограничением подвижности плода в матке, в том числе и из-за его крупных размеров.

Симптоматика патологии

Характерные симптомы дисплазии ТБС являются и основными диагностическими критериями. Патология может быть обнаружена детским ортопедом при осмотре ребенка в роддоме. Врач оценивает состояние тазобедренных суставов по положению и размерам ног, взаимному соответствию кожных складок в области бедер, мышечному тонусу, объему активных, пассивных движений.

У новорожденных

Наиболее информативен у новорожденных симптом укорочения бедра. Врач укладывает ребенка на спину, сгибает его тазобедренные и коленные суставы. На диспластические изменения указывает расположение одного колена ниже другого.

Обязательно проводится выявление симптома Маркса-Ортолани в положении ребенка лежа на спине с согнутыми ногами. О дисплазии свидетельствует характерный щелчок, отчетливо слышимый при равномерном и постепенном отведении бедер в стороны.

У грудничков до года

У детей до 12 месяцев, помимо вышеперечисленных симптомов,диагностировать патологию позволяет обнаружение и других специфических признаков недоразвития ТБС.

Асимметричное расположение паховых, подколенных, ягодичных кожных складок информативно только после 2-3 месяцев. У детей младшего возраста подобное состояние вполне физиологично, является вариантом нормы.

О дисплазии свидетельствует также ограничение движений при отведении ног до 50-60 градусов.

У малышей после года

К концу первого года жизни ребенок делает первые шаги. Если по каким-либо причинам дисплазия не была обнаружена ранее, то теперь на нее могут указывать особенности походки ребенка.

При вывихе он прихрамывает, как бы «переваливается» из стороны в сторону, пытаясь стабилизировать положение тела при движении.

К косвенным признакам патологии относятся ходьба «на цыпочках», подворачивание стопы внутрь.

Как проводят диагностику

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра новорожденного, проведения ряда функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, объема движений. Но даже при обнаружении характерных признаков дисплазии ТБС требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Инструментальная

Диагноз уточняется с помощью рентгенографии и (или) ультразвукового исследования ТБС. УЗИ информативно при обнаружении недоразвития сустава у детей с первых дней жизни. Рентгенография проводится только по достижению ими 2-3 месяцев, так как на полученных изображениях неокостеневшие хрящевые структуры не визуализируются.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Дифференциальная

Под симптомы дисплазии ТБС могут маскироваться другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Рентгенографическое и ультразвуковое исследования проводятся и в качестве дифференциальной диагностики для исключения патологического и паралитического вывиха бедра, метафизарного перелома, артрогрипоза, рахита, эпифизарных остеодисплазий.

Методы лечения

Терапия направлена на правильное дальнейшее формирование тазобедренного сустава у новорожденных. Применяется только комплексный подход с использованием всех консервативных методов лечения дисплазии. Они дополняют друг друга, усиливают и пролонгируют терапевтическое воздействие.

Гипсование

При обнаружении дисплазии высокой степени тяжести лечение проводится одномоментным вправлением вывиха с дальнейшей иммобилизацией конечности гипсованием. Подобную манипуляцию ортопеды выполняют только по достижению ребенком 2 лет. Лечение также может быть дополнено скелетным вытяжением.

Ортопедические устройства

Ортопедическая коррекция — наиболее эффективный метод терапии недоразвития ТБС любой степени тяжести. Длительное, часто постоянное использование приспособлений способствует правильному формированию тазобедренного сустава, постепенному повышению объема движений, восстановлению всех его функций.

Стремена Павлика

Стременами Павлика называется первая мягкая ортопедическая конструкция, которую стали использовать в лечении патологии. Она востребована до сих пор, так как излишне не ограничивает свободу движений в тазобедренных суставах.

  Стремена Павлика состоят из грудного бандажа, крепящегося на теле с помощью лямок, небольших мягких накладок на колени и штрипок, соединяющих все части изделия в одно целое.

В зависимости от тяжести патологии приспособление надевают на срок от 2 до 12 часов в день.

Подушка Фрейка

Подушка Фрейка — мягкое ортопедическое изделие, фиксирующее и удерживающее согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении.

В ее конструкции присутствует плотный валик для отведения коленок, ремешки и фиксаторы для надежного крепления приспособления на теле ребенка. Подушка Фрейка может использоваться в терапии дисплазии с 1 месяца.

Обычно ее надевают в дневные часы и снимают перед сном. Но при врожденном вывихе нередко показано круглосуточное ношение.

Шина Виленского

Шина Виленского — ортопедическое приспособление в виде распорки для ног, оснащенное фиксирующими ремнями и шнуровкой. В конструкции также предусмотрен регулятор, с помощью которого врач корректирует угол отведения бедер. Шина Виленского чаще используется в терапии выраженного недоразвития ТБС. Приспособление предназначено для круглосуточного ношения на протяжении 3-6 месяцев.

Шина Тюбингера

Шиной Тюбингера называется отводящий ортопедический механизм для терапии дисплазии у младенцев от рождения до 1 года. Основные составляющие приспособления — мягкие наплечники, набедренные упоры, регулировочная распорка, застежки белого и красного цвета, нити с бусинами. Шина Тюбингера используется для постоянного ношения с непродолжительными перерывами на гигиенические процедуры.

Шина Волкова

Шина Волкова — ортопедическое изделие из полиэтилена, состоящее из кроватки для спины, верхней части, укладывающейся на живот и боковых элементов, фиксирующих голени и бедра.

Режим ношения определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка.

Шина Волкова в последнее время почти не используется из-за отсутствия регулирующего механизма в конструкции и сильного ограничения движений.

Гимнастические и массажные приемы

Лечебная гимнастика применяется с первых дней терапии. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержанию бедренной головки в вертлужной впадине.

При выборе упражнений врач учитывает возраст ребенка, общее состояние его здоровья, а также текущий этап терапии — разведение ног, стабилизация ТБС или реабилитация.

Обязательно выписывается направление к профессиональному массажисту, специализирующемуся на лечении дисплазии для обработки ягодичных мышц.

Физиопроцедуры

На протяжении всего лечения дисплазии у новорожденных проводятся физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, амплипульстерапия, ультразвуковая терапия. Под воздействием физических улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур ТБС.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, выраженной деформации элементов ТБС показано хирургическое лечение.

Чаще проводится открытое вправление вывиха — рассечение суставной капсулы с последующей установкой головки бедренной кости в вертлужной впадине.

К хирургическим методам лечения дисплазии также относится остеотомия, осуществляемая для придания проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации.

Прогнозы и осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если по каким-либо причинам терапия была проведена поздно, то существует вероятность развития у взрослых коксартроза — артроза тазобедренного сустава. Опасны и невправленные вывихи бедер. С течением времени образуется «ложный» сустав в сочетании с укорочением ноги, патологическими изменениями мышц.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного

Основная профилактика недоразвития тазобедренных суставов у новорожденных заключается в регулярном посещении ортопеда для внешнего осмотра и проведения УЗИ. Врачи также рекомендуют родителям детей, предрасположенных к диспластическим изменениям ТБС, ежедневно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, расслабляющим и общеукрепляющим массажем, исключить тугое пеленание.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Полидактилия у детей

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Люди привыкли видеть себя стандартными – с 5-ю пальцами на руке и ноге. Но существуют такие патологии, которые существенно видоизменяют людей.

Одной из таких является полидактилия, чем называют анатомическую аномалию врожденного типа. У людей с полидактилией имеются лишние пальцы на руках и ногах.

По статистическим исследованиям, рождение детей с этой патологией – 1 на 5000 новорожденных.

Как правило, лишние пальцы удаляются сразу после рождения хирургическим путем. Заболевание существенно нарушает функции конечностей, поэтому сказывается на психическом состоянии ребенка, тормозит его физическое и эмоциональное развитие, принуждает носить специальную обувь, ограничивает возможность самореализации.

Классификация патологии

В зависимости от локализации дополнительного пальца патологию подразделяют на:

  1. Радикальную, характеризующуюся удвоением большого пальца.
  2. Центральную – двойной указательный, безымянный или средний палец.
  3. Ульнарную – двойной мизинец.

Также полидактилию классифицируют по типу удвоения:

  1. Рудимент – палец нефункциональный – это мягкая ткань на кожной ножке без костей.
  2. Раздвоенный основной палец – образуется за счет удвоения кости, но недоразвит с меньшим количеством фаланг.
  3. Полноценный добавочный палец – имеет нормальное строение и размеры.

Лишние пальцы в большинстве случаев отмечаются на руках. Но бывают случаи, когда патология привела к формированию лишнего пальца на руках, и на ногах одновременно.

Причины развития  полидактилии

Причины патологии изучены не полностью. Но точно установлено, что главным фактором выступает генетическая предрасположенность. Носителями мутационного гена может быть один из родителей. При этом сами они могут быть здоровыми – это и вызывает многочисленные споры и суждения в изучении причин. Несмотря на генетические вопросы, вероятность наследования патологии составляет 50%.

Другая версия предполагает, что полидактилия возникает, как симптом некоторых генных или хромосомных синдромов. Примерно 120 типов нарушений генетического или хромосомного характера могут привести к развитию патологии.

Изолированная многопалость, по предположению ученых, возникает на 5-8 неделе развития эмбриона. Дальнейший рост лишнего пальца спровоцирован увеличенным количеством мезодермальных клеток.

Симптоматика

К основному симптому относят наличие у малыша лишних пальцев на кистях рук или стопах ног. Важно знать, что патология не всегда является отдельно выраженной проблемой. Чаще всего она сочетается с другими врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, где выделяют:

  • дисплазию тазобедренных суставов;
  • сгибательные контрактуры пальцев — укороченные или сросшиеся сухожилия и прочие патологии;
  • синдактилию – патология сросшихся пальцев;
  • брахидактилию – характерное укорачивание пальцев.

Приведенные патологии могут оказаться второстепенными либо, наоборот, выступать в качестве основных, в результате чего развитие малыша будет протекать еще медленнее, а его становление в обществе наткнется на непонимание и насмешки.

Диагностика

Для определения причин возникновения лишнего пальца проводится генетическая диагностика, которая включает проведение генеологического анализа с целью спрогнозировать риск рождения малыша с полидактилий у пары.

Если полидактилия возникает по вине хромосомного или генного синдрома, женщина во время беременности проходит комплексное и дополнительное обследование.

Здесь проводят УЗИ плода, исследование внутриутробной жидкости или биопсию. В том случае, если выявлена изолированная многопалость, беременность сохраняется.

В случае выявления тяжелой хромосомной патологии женщине предлагается искусственное прерывание беременности.

Также проводятся клинические обследования ребенка уже после рождения. Проводится рентгенологическое обследование с целью оценки костно-суставного аппарата, обязательно проведение МРТ для оценки состояния хрящевых, костных и мягких тканей. Электрофизиологические исследования дают информацию о состоянии кровотока и мышц.

Лечение и профилактика

В качестве лечения многопалости приводится только хирургическое удаление лишних пальцев. Если палец является рудиментом – не имеет кости – его удаляют в первые месяцы жизни ребенка. Во всех других случаях операцию откладывают до годовалого возраста малыша. В зависимости от вида деформации различаются и хирургические вмешательства, где выделяются:

  1. Добавочный палец удаляется без операции на основном.
  2. Иссечение лишнего пальца с пересечением кости для исправления деформации.
  3. Удаление с выполнением пластики.

После операции проводятся реабилитационные мероприятия, которые включают физиотерапию, массаж, занятия лечебной физкультурой.

В профилактических целях рождения ребенка необходимо тщательно планировать свою беременность, провести все медико-генетические экспертизы. В группу риска попадают пары, где в семьях уже были рождены дети с полидактилией.

Полидактилия – это патология, которая не угрожает жизни ребенка, а после операции он ничем не будет отличаться от своих сверстников.

Но такие дети должны наблюдаться у врача-ортопеда до достижения 15 летнего возраста —  до этого времени происходит рост конечностей. Не стоит паниковать при появлении ребенка с аномалией.

Медицина настолько ушла вперед, что справиться с этой проблемой для нее не составит ничего сложного. У вашего малыша будут красивые и здоровые ручки и ножки.

Источник: https://www.rebenokdogoda.ru/polidaktiliya-u-detej.html

Полидактилия у новорожденных детей

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

  • Умственная отсталость
  • Деформация грудной клетки
  • Деформация черепа
  • Косолапость
  • Укорочение конечности
  • Помутнение роговицы
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Нарушение сердечной деятельности
  • Небольшой рост
  • Недоразвитие половых органов
  • Деформация ушных раковин
  • Сращение пальцев
  • Увеличение количества пальцев
  • Деформация костно суставного аппарата
  • Лишний вес
  • Порок сердца
  • Волчья пасть
  • Заячья губа

Полидактилия – это патология врождённого характера, для которой характерно наличие на руках или ногах шестого пальца. В подавляющем большинстве ситуаций удваивается мизинец или большой палец. В настоящее время факторы возникновения подобной патологии остаются неизвестными, но клиницисты считают, что одной из причин может быть наследственность и негативное влияние различных источников на организм беременной женщины.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Для многопалости характерно наличие добавочного пальца, который может быть как полноценным, так и присутствовать в качестве кожного отростка, не имеющего способности нормально функционировать.

Поставить правильный диагноз врач сможет уже на этапе первичного осмотра пациента, однако для уточнения разновидности недуга и определения тактики терапии потребуется осуществление инструментальных обследований больного. Лечение основывается на проведении хирургической операции.

Международная классификация болезней десятого собрания выделяет для подобной патологии отдельное значение. Код по МКБ-10 – Q 69.

Этиология

Полидактилия считается довольно распространённым недугом, поскольку диагностируется у одного малыша на 1–5 тыс. новорождённых. Что касается распространённости среди мальчиков и девочек, то подобная патология встречается в равной степени у представителей обоих полов.

https://www.youtube.com/watch?v=w16tZs27jog

Несмотря на то что патогенез и предрасполагающие факторы появления такой болезни неизвестны, клиницисты считают, что наиболее вероятной причиной возникновения многопалости на руках или ногах является генетическая предрасположенность.

Передача такой болезни осуществляется по аутосомно-доминантному типу с частичной толерантностью. Это означает, что носителем гена мутации выступает один из родителей, но при этом он будет полностью здоровым. Вероятность наследственного фактора достигает 50%.

Некоторые специалисты считают, что причины полидактилии скрываются в протекании совершенно других заболеваний. В таких случаях врождённая аномалия будет клиническим признаком одного из следующих недугов:

  • синдром Патау – это тяжёлое хромосомное нарушение;
  • недуг Меккеля;
  • синдром Эллиса-Ван Кревельда;
  • болезнь Лоренса-Муна-Барде-Бидля.

В целом генетике известно более ста синдромов, которым может сопутствовать многопалость.

Кроме этого, не исключается вероятность появления заболевания на фоне нерационального протекания беременности. Сюда стоит отнести:

  • протекание в период вынашивания ребёнка тяжёлого заболевания инфекционной природы;
  • пристрастие будущей матери к вредным привычкам;
  • неблагоприятные условия труда или проживания;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • влияние облучения на организм.

Предполагается, что такие причины влияют на возникновение данной аномалии примерно на восьмой неделе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка костной ткани. При этом, скорее всего, происходит значительное возрастание количества мезодермальных клеток.

Лечение

Ликвидация такой врождённой многопалости осуществляется только при помощи врачебного вмешательства.

Если лишний палец присоединён к основным только мягкими тканями, то операция, направленная на его устранение, может проводиться в первые несколько месяцев жизни младенца. В остальных случаях, оптимальным возрастом для лечения полидактилии операбельным путём является один год и старше.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/polidaktiliya-u-novorozhdennyh-detej.html

Остеомиелит у детей и новорожденных младенцев: причины, симптомы и лечение

Полидактилия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В современной педиатрии все чаще сталкиваются с таким диагнозом, как остеомиелит. Заболевание поражает не только детей школьного и дошкольного возраста, но и грудничков. Для малышей остеомиелит очень опасен, так как может привести к инвалидности. Как вести себя родителям, у детей которых диагностировали данный недуг? Есть ли возможность уберечь малыша от болезни?

Что такое остеомиелит, чем он опасен для ребенка?

Остеомиелит у новорожденных – опасная болезнь, так как ее хроническая форма может привести к необратимым искривлениям скелета. Самыми уязвимыми для заболевания являются бедро, позвоночный отдел, суставы челюстей, голень, плечевая кость.

Остеомиелит у ребенка способен вызвать такие осложнения, как:

  • артрит;
  • нарушение осанки;
  • деформирование костей;
  • сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
  • полная неподвижность;
  • нарушение роста костей;
  • летальный исход в результате заражения крови.

Причины остеомиелита у детей

Среди основных причин остеомиелита у новорожденных и грудничков выделяют:

  • травмы;
  • инфекции гнойного характера.

Возникновение остеомиелита у детей может быть спровоцировано:

  • гнойными кожными поражениями (например фурункулезом);
  • ожогами;
  • пиелонефритом;
  • воспалением уха;
  • импетиго;
  • кариесом;
  • рождением раньше срока;
  • гемотрансфузией;
  • неграмотной установкой сосудистых катетеров.

«Виновником» патологии чаще всего становится:

  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;

Признаки и диагностика

Заподозрить остеомиелит у детей можно по наличию следующих симптомов:

  • учащенный пульс;
  • нарастающая боль в костях;
  • озноб;
  • отказ от пищи;
  • жар;
  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • покраснение и отечность пораженных мест;
  • изменение клеточного состава крови, характеризующееся увеличением количества лейкоцитов в крови;
  • воспаление суставов рук и ног;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • нервозность;
  • снижение количества лейкоцитов в единице объема крови.

Диагностировать остеомиелит у грудничков на начальной его стадии бывает практически невозможно. Это связано с тем, что общая симптоматика не всегда присутствует, а очаг поражения может проявиться через 2–3 недели. Именно поэтому даже рентгеноскопия в таких случаях часто бывает бессильна.

Поставить верный диагноз сможет лишь опытный ревматолог, который даст направление на анализы и аппаратные исследования. Чтобы определить наличие остеомиелита у ребенка, потребуется:

  • анализы крови и мочи (общий);
  • пункция из кости и из костного мозга с последующим ее бактериологическим исследованием;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • радиоизотопное обследование.

В некоторых случаях верно поставить диагноз мешает симптоматическая схожесть остеомиелита с такими недугами, как:

  • саркома Юинга;
  • гнойные воспаления суставов;
  • злокачественные инфекции;
  • заболевания суставов, сопровождаемые омертвением костной ткани и вызванные нарушением кровоснабжения и обменных процессов в кости;
  • ревматизм.

Для того чтобы остеомиелит дифференцировать от иных похожих недугов, проводятся следующие медицинские мероприятия:

  • взятие пункции из пораженного места;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое обследование;
  • сцинтиграфия костных тканей.

Виды и лечение остеомиелита у детей

Остеомиелит имеет следующую классификацию:

  • гематогенный (острая и хроническая формы) – его вызывают микробы, попавшие в кость через кровь;
  • негематогенный (посттравматический) – провокаторами могут выступать раны от огнестрельного оружия, серьезные повреждения костей, травмы, воспалительные процессы в костных тканях;
  • одонтогенный (воспаление костей верхней и нижней челюсти, развивается в результате болезней зубов, встречается у деток от трех до двенадцати лет);
  • контактный (переход гнойного процесса с мягких тканей на костную).

Учитывая причины возникновения, остеомиелит можно разделить на:

  • специфический (провоцируется такими недугами, как туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • неспецифический (начинается в результате появления пиогенных микроорганизмов).

Острый гематогенный

Эта разновидность заболевания характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гноя в костях, костном мозге и близлежащих мягких тканях. У детей, как новорожденных, так и более взрослых, болезнь может сопровождаться разными паталогоанатомическими изменениями, а также лежать в основе ортопедического искривления пораженной кости. Как же лечить недуг?

Терапия предполагает оперативное вмешательство и напоминает лечение гнойной инфекции. Больному после поступления в стационар проводится деинтоксикация путем введения внутривенно таких средств, как:

  • плазма крови;
  • 10% глюкоза;
  • альбумин.

Далее маленький пациент получает лечение в виде:

  • препаратов кальция и антигистаминных средств (для снижения чувствительности организма к аллергенам и нормализации проницаемости кровеносных сосудов);
  • витаминотерапии;
  • введения гипериммунной стафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина и неспецифических иммуномодуляторов (пассивное укрепление иммунных сил организма).

Антибактериальная терапия играет особую роль в борьбе с острой гематогенной формой остеомиелита у детей. Для начала больному назначается внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия.

Далее антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью патогенных микробов в месте воспаления. Параллельное применение протеолитических ферментов значительно повышает эффективность антибиотикотерапии.

В течение следующих двух недель больному назначаются противомикробные препараты группы линкомицинов (линкозамидов).

На начальных этапах развития заболевания целесообразно использование такого метода лечения, как микроостеоперфорация. Терапия острого гематогенного остеомиелита также предполагает лечебные действия по стимуляции иммунитета. В случае проведения реанимационной терапии необходимо следить за работой мочевыделительной системы, за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным равновесием.

https://www.youtube.com/watch?v=FSClZTod9kw

Важным этапом лечения острого остеомиелита является иммобилизация воспаленной части тела. Такая мера поможет уменьшить болевые ощущения, ограничит пассивные движения в суставе, а также предупредит возможные повреждения кости.

Хронический гематогенный

Хроническая форма остеомиелита у детей характеризуется процессом постоянного гниения костных тканей, причиной которого являются микробы, занесенные потоком крови из гнойничков на коже и гниющих ран. В основе лечения недуга лежат:

  • антибиотикотерапия;
  • дезинтоксикация организма;
  • разрезание и дренирование гнойников;
  • внутривенное и внутримышечное введение линкомицинов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • прием препаратов, активирующих иммунные силы организма.

Можно ли уберечь малыша от заболевания?

Чтобы ребенок не ощутил на себе проявления остеомиелита, необходимо:

  • соблюдать санитарно-гигиенические нормы по его уходу (особенно, если малыш еще грудной);
  • беречь от травм, ушибов и повреждений кожи;
  • придерживаться здорового питания;
  • следить за питьевым режимом крохи;
  • соблюдать распорядок дня;
  • оградить от конфликтных ситуаций;
  • поддерживать иммунитет;
  • регулярно приходить к врачу на осмотр.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/ortopediya/osteomielit-u-novorozhdennyh.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: