Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы с фото и способы лечения

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, устранение

Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы с фото и способы лечения

Радикулярная киста верхней челюсти зачастую является исходом деструктивных форм периодонтита, в особенности при неправильно выполненном изначально эндодонтическом вмешательстве. Для диагностики помимо клинического осмотра используют рентгенографию, цитологическое обследование.

В качестве основного способа лечения проводится операция, при необходимости дополняемая повторной обработкой каналов.

Схематическое изображение расположения патологического образования.

Что провоцирует

Появлению в проекции корневой части зуба киста обязана воспалительному процессу, преимущественно возникающему при хроническом гранулематозном периодонтите. Пытаясь отграничить очаг инфекции на этапе развития осложненного кариеса, первоначально формируется гранулема.

Латентное течение, подкрепляемое действием токсинов, выделяемых микробами, провоцирует развитие из гранулемы кистогранулемы и затем кисты.

Особенности понятий деструктивных образований в области апекса зуба от величины:

НазваниеРазмер, мм
ГранулемаДо 5
Кистогранулема5-8
КистаБолее 8

Гистологическое строение деструкций, связанных с корнем зуба.

Радикулярная киста может появиться вследствие следующих причин:

  • инфекционной: длительно текущий кариес, пульпит, периодонтит (в особенности деструктивные формы);
  • ятрогенной: нарушения в процессе подготовки и пломбировки корневых каналов;
  • травматической: ушиб, подвывих, вывих, перелом в челюстно-лицевой области;
  • сложности в процессе прорезывания восьмых зубов;
  • патологического прикуса: вследствие неправильного распределения жевательного давления;
  • системной патологии: ангина, отит, гайморит;
  • иммунодефицитного состояния.

Возникновение на фоне вывода пасты за апикальную область зуба.

Особенности патологии

Радикулярная киста, она же околокорневая, представлена полым образованием, выстланным изнутри сквамозным эпителием. Заполнена полость жидкостью светло-желтого цвета.

В составе полости отмечаются:

  • линейные кальцинаты: тельца Раштона;
  • кровоизлияния: могут быть и в самой стенке;
  • сидерофаги в большом количестве;
  • кристаллы холестеролла;
  • инфильтрат воспалительного генеза: в составе гигантские многоядерные клетки. При обострении увеличивается число нейтрофильных гранулоцитов, в период ремиссии преобладают макрофаги и лимфоциты.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте 20-45 лет. На верхней челюсти их возникновение встречается чаще по сравнению с нижней, поскольку существуют анатомические предпосылки для развития: пористость кости, близкое расположение гайморовой пазухи.

Положение верхнечелюстного синуса относительно зубной дуги.

По локализации:

  • апикальная: расположена в области верхушки зуба;
  • латеральная: в боковой части периодонтальной связки.

Расположение деструкции в области верхушки с переходом на боковую область корня.

Данная патология по топографии чаще диагностируется у апекса. Обусловлено это тем, что основное провоцирующее заболевание в виде хронического периодонтита берет свое начало через полость зуба, а не пародонтальный карман.

Симптоматика

Как таковых жалоб больные при радикулярной кисте не отмечают. Могут отмечаться незначительные болевые ощущения при жевании, выделение гноя из кариозной полости. Местная симптоматика усиливается в период обострения, сопровождаясь общими изменениями.

Более точные данные получает врач стоматолог при проведении мануального и дополнительного обследования, в процессе которых выявляется:

  • изменение цвета зуба: в сторону потемнения. При расположении причинного зуба под коронкой внешне отметить перемену не получится. В ряде случаев кариозная полость значительных размеров;
  • зондирование: безболезненное, с выделением небольшого количества жидкости желтого цвета из устья корневых каналов (чаще при отсутствии эндодонтической обработки каналов);
  • перкуссия: без особенностей. Усиливается при обострении или снижении защитных сил организма;
  • температурная проба: отрицательная;
  • пальпация слизистой: в проекции верхушки зуба может отмечаться ощущение «хруста пергамента». Чем больше размер кисты, тем значительнее изменения кости, вплоть до ощущения податливости стенки.

Инструкция в диагностике подразумевает обязательное выполнение радиовизиографии. Осуществляется рентгенография прицельного или обзорного типов.

На снимке обычно выявляется очаг деструкции кости в виде затемнения округлой формы, расположенный в апикальной области или в боковой части корня, размером более 8 мм, с четкими краями. При значительных размерах полости может быть смещение корней соседних зубов.

В ряде случаев возможно наложение радиксов и потому идентифицировать кисту под стандартным углом выполнения снимка не удается. Поэтому выполняется серия облучений низкими дозами. По данным дополнительного обследования можно выявить скрытые кариозные полости, характер и степень обработки корневых каналов, особенности деструктивных изменений.

По данным электроодонтометрии (ЭОМ) выявляется некроз пульпы. При выполнении обследования показатели будет более 100 мкА. Для исключения злокачественного течения осуществляется пункция инфильтрата.

Деформирование костей лицевой области встречается не так часто. Опасность одонтогенных кист состоит в том, что при росте патологического образования увеличивается риск перелома челюсти при малейшем механическом воздействии.

При присоединении инфекции, снижении иммунитета возникает трансформация воспалительного серозного инфильтрата в гнойный. Больные жалуются на боль в зубе, отечность и покраснение слизистой и мягких тканей лица. При оценке общего состояния: выраженные симптомы интоксикации в виде повышения температуры, признаков астении.

Дифференциальная диагностика

Проводится с:

  • кистами челюстей: эпителиальные и не эпителиальные;
  • новообразованиями: амелобластома, остеобластокластома.

Эпителиальные образования бывают одонтогенного и неодонтогенного видов. Полость выстлана изнутри эпителием или имеет в своем составе островки эпителиальной ткани.

Одонтогенные:

  • воспалительные: резидуальная;
  • дизодонтогенетическая: фолликулярная, киста прорезывания.

Радикулярная киста относится к одонтогенным образованиям воспалительного генеза. Резидуальная форма возникает после выполненной экстракции зуба.

Неодонтогенные:

  • киста в области носонебного протока: носонебная, с поражением резцового канала;
  • глобуломаксиллярная: промеж бокового резца и клыка;
  • срединная небная;
  • носоальвеолярная (носогубная).

Не эпителиальные или псевдокисты представлены:

  • геморрагическая: на фоне травмы;
  • аневризмальная;
  • солитарная костная.

Фолликулярная киста возникает в виду нарушений в процессе развития клеток эмалевого органа, возникающих в период онтогенеза. При выполнении радиовизиографического обследования в пространстве полости будет визуализироваться коронка постоянного зуба.

Протекает данная патология без воспаления, но как осложнение оно может возникнуть при неблагоприятной ситуации в полости рта и сниженном иммунитете. Регистрируется чаще у детей и подростков.

Доброкачественная одонтогенная опухоль эпителиального происхождения в виде амелобластомы имеет типичное расположение, преимущественно на нижней челюсти, ближе к ее задним отделам и ветви. Дифференцируют радикулярную кисту с моно- и поликистозной формами данного новообразования. Для уточнения диагноза применяю пункцию, с последующим микроскопическим обследованием.

Остеобластокластома – опухоль, представленная гигантскими многоядерными клетками, остеобластами и остеокластами. Встречается чаще в возрасте 20-40 лет.

По локализации:

  • на верхней челюсти: в области премоляров;
  • внизу: на месте моляров.

Дифференцируют радикулярную кисту с ячеистой и литической формами новообразования. На рентгене при первой будет виден мелкоячеистый рисунок пораженной кости, при второй область затемнения будет схожа как с кистой. Основное отличие-это отсутствие четких границ патологии, которые на снимке будут выглядеть как смазанная линия.

Осложнения

Если вовремя радикулярная киста не диагностируется, то возможно появление следующих заболеваний:

  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • перелом челюсти.

В ряде случаев гной находит путь для оттока через свищевой ход, который открывается в полости рта, реже на лице. При создании условий для выхода экссудата, изменяется общее состояние больного в виде незначительного облегчения болей.

При длительном течении процесса на верхней челюсти деструкция кости может достигать гайморовой пазухи, вызывая разрушение не только альвеолярного отростка, но и кортикальной пластинки, граничащей с максиллярным синусом. На фоне этого может возникнуть гайморит.

На рентгенограмме до прободения пазухи будет виден очаг затемнения в виде выпячивания и деформации кортикальной пластинки со стороны каверны. При возникновении сложностей в процессе диагностики применяют контрастную рентгенографию, КТ.

Вследствие близкого расположения ЛОР-органов инфекция по системе кровеносных и лимфатических сосудов может быстро распространиться на уши, горло и нос, вызывая воспаление.

Способы устранения

По возможности проводятся зубосохраняющие операции, позволяющие локально устранить очаг патологии. При этом постановки импланта и выполнении последующего протезирования уже не требуется.

В случае если пломба несостоятельна и индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) превышает 40%, следует убрать все несостоятельные ткани и устанавливать вкладку. При увеличении площади поражения применяются несъемные конструкции в виде коронки или коронки с вкладкой.

Лечить образование следует, проводя операцию:

Проводят цистотомию при больших кистах, которые затрагивают костную ткань в области нескольких зубов. При этом признаки деструкции как в области периодонта, так и в альвеолярном отростке челюсти значительные.

Лечение радикулярной кисты верхней челюсти данным методом показано, когда топографически патология находится близко от дна гайморовой пазухи. Такое отмечается при поражении премоляров. Также цистотомию проводят при условии, что образование вызывает деформацию кортикальной пластинки со стороны максиллярного синуса или небной пластины.

Вид образования в полости рта и на снимках, на которых видно оттеснение дна пазухи.

Схема операции:

  1. Местное обезболивание: проводниковая анестезия, дополняемая инфильтрацией при необходимости.
  2. Надрез десны в проекции кисты: выкраивание лоскута полуовальной формы.
  3. Отведение в сторону.
  4. Трепанация кортикальной пластинки.
  5. Вскрытие патологического образования.
  6. Кюретаж.
  7. Обработка антисептиками.
  8. Подшивание краев оболочки к слизистой.
  9. Тампонирование: с применением пасты на основе йодоформа.
  10. Постановка резинового дренажа.

Пациенту назначается курсом антибиотики, НПВС и анальгетики (при необходимости). Для профилактики развития осложнений повторный осмотр у врача стоматолога хирурга проводится через 7 дней. На приеме проводится антисептическая обработка полости и повторное тампонирование раны.

Цистэктомия отличается от приведенного выше способа тем, что в ходе операции выполняется полное удаление образования, вместе с оболочкой, а не только передней стенки, с наложением швов в это же посещение.

Такое возможно при незначительном поражении кости, при котором также в зону деструкции попадают несколько зубов и в ряде случаев хирургическое вмешательство выполняется и при нарушениях в строении одонтогенного эпителия.

Наложение швов после удаления образования и выполнения обработки медикаментами.

Противопоказано вмешательство при:

  • острых и хронических заболеваниях в период обострения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • беременности;
  • сильном разрушении коронки;
  • патологической подвижности зуба III, IV степени.

Обратите внимание! Оба вида операций желательно проводить с резекцией верхушки корня, поскольку это позволяет предупредить развитие рецидива заболевания. Также удаление апикальной части зуба дает возможность оценить качество пломбирования и при необходимости можно выполнить наложение корневой пломбы ретроградно.

В случае значительного развития деструкции альвеолярного отростка потребуется вложение остеозамещающих препаратов. При выявлении поражения по ходу корня или коронки, расположенные на стороне возникновения кисты, без затрагивания остальных корней допускается выполнить ампутацию корня или гемисекцию.

Последовательное выполнение гемисекции.

При гемисекции удаляется с одной стороны коронка и корень. Ампутация подразумевает изъятие только корня, с сохранением подлежащей коронковой части.

Динамика реабилитационного периода у каждого больного проходит индивидуально и составляет в среднем 1-2 года. Через полгода после проведения манипуляций требуется обязательный осмотр у врача стоматолога хирурга, с выполнением рентгеновского исследования на предмет восстановления кости.

Цистотомию не проводят, в случае если киста имеет признаки злокачественного новообразования.

Цена зубосохраняющих операций находится в пределах 7000 при цистотомии, и от 9000 до 12000 рублей при цистэктомии.

При выявлении признаков периодонтита или кариеса депульпированного зуба, вторичного кариеса перед выполнением хирургического вмешательства проводится ревизия полости зуба и системы корневых каналов.

Операция при радикулярной кисте верхней челюсти выполняется преимущественно с сохранением зуба с одновременной резекцией верхушки, что подтверждает видео в этой статье. От правильного выбора способа вмешательства зависит вероятность рецидива заболевания.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/kisty-chelyusti/radikulyarnaya-kista-verhnej-chelyusti-348

Особенности удаления радикулярной кисты верхней челюсти

Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы с фото и способы лечения

Термин киста означает «пузырь» или «полость». Если посмотреть на проблему с медицинской стороны, это образование представляет собой надувшийся шар, внутри которого может быть гной, кровь или органическая жидкость.

Внешняя оболочка такого нарыва состоит из мягких тканей, а внутренняя поверхность покрыта эпителием. В основном киста поражает верхнюю часть челюсти. Появление ее на нижней наблюдается редко. Изначально данное заболевание протекает бессимптомно, никак не напоминая о своем развитии.

Радикулярная киста верхней челюсти на ранних стадиях не может быть обнаружена.

Классификация

Киста может показаться только на рентген-снимке, который обычно делается для изучения других проблем с организмом. Исходя из размеров «пузыря», выделяют две группы:

  • Кистогранулема (около 5 мм).

Киста в ротовой полости – это новообразование с кистозной жидкостью внутри, возникшей в результате острого воспаления прикорневой области зуба. Известны несколько основных форм болезни: хроническая, острая форма.

При длительном росте киста может серьезно повлиять на состояние челюсти, приводит к истощению костей. Это может спровоцировать перелом даже при незначительном механическом воздействии.

При поражениях радикулярной кистой, в большинстве случаев она удаляется хирургическим путем.

В следствии при появлении даже незначительных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Что может провоцировать появление кисты?

Возникновение кистозной нарасти – это своеобразная реакция организма на воспаление в зубе. Это происходит в результате длительного кариозного образования, когда процесс слишком запущен и воспаление затронуло прикорневую область зуба. Это не единственный случай провоцирующий развитие кисты, существуют и другие агрессивные факторы, а именно:

  • Периодонтит в запущенных формах.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Пульпит в тяжелых формах.
  • Стоматит хронический.
  • Неправильный прикус.
  • Различные воспалительные процессы.
  • Неестественный рост зубов мудрости.

В большинстве случаев киста на верхней челюсти начинает появляться в результате длительного развития кариозного зуба и вовремя не оказанного лечения.

Кроме этого, радикулярная киста способна образоваться после некачественного или непрофессионального лечение кариеса зубов, плохая очистка зубных каналов, а также недостаточная квалификация стоматолога при лечении периодонтита на запущенных стадиях.

Отсутствие своевременного лечения «пузыря» может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только состояния костей челюсти, но и всего организма и органов в том числе.

Какие симптомы возникают при кисте ротовой полости

Учитывая то, что на ранних стадиях киста никак не проявляется, ее возможно обнаружить после того, как пораженное место начнет выпячиваться, это происходит когда внутри уже накопилось достаточно гноя.

В некоторых случаях ее можно случайно увидеть на рентгеновском снимке, сделанном для иной цели. В это время киста медленно растет, поражая все большую область, захватывая кости челюсти, а человек об этом даже не подозревает.

Киста на верхней челюсти может достичь области гайморовой пазухи и продолжать свой рост, захватывая носовую полость.

В случае появления на нижней челюсти, киста влияет на прочность костей, что может привести к неожиданному перелому.

Когда внутрь «пузыря» проникают вирулентные микробы, происходит загноение с дальнейшим его распространением на близлежащие ткани, что может спровоцировать развитие остеомиелита.

В итоге получается, что периодонтит в хронической форме может спровоцировать развитие данного заболевания в ротовой полости, поражая при этом кости челюсти, что приводит к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При отсутствии внешних признаков, болевых ощущений, покраснений, выпячиваний, обнаружить радикулярную кисту возможно лишь при рентгенограмме. На снимке ее можно увидеть в виде четкого овала или круга, который захватывает костные ткани. Пораженная кистой область располагается возле зубного корня.

Иногда наблюдаются случаи, когда после удаления зуба в тканях остается не удаленный периодонтит, это так же может спровоцировать развитие кисты.

В таком случае гнойник не будет привязан к зубному корню и, соответственно, рентгеновский снимок этого не подтвердит.

Когда в области челюсти появляется выбухание спровоцированное пальпацией, это сопровождается хрустом при раскрытии или смыкании челюстей после истончения кости.

Если данные симптомы наблюдаются у пациента, специалист должен назначить ему не только рентген, но и отправить на пункцию, чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если внутри такого образования находится жидкость прозрачного цвета, то это явный признак кистозного образования. В случае с гнойной кистой, внутри нее будет накапливаться разлагающаяся ткань.

На ранних стадиях вылечить расстройство несложно, подойдут консервативные методы, пломбирование каналов. При контакте с пломбировочным средством активируется работа остеобластов, в результате в области, где была киста, начинает развиваться костная ткань.

Что представляет собой киста и как ее выявить?

Часто на плановом осмотре или при лечении зубов, стоматолог определяет наличие кисты. Наиболее точным и эффективным способом выявления такого образования является рентгеновский снимок.

По снимку специалист может определить размеры и форму радикулярной кисты, ее месторасположение и пораженную область, в том числе костные ткани челюсти и носовые проходы.

Киста представляет собой форму овала или круга с четкими контурами.

По результатам рентгеновского снимка невозможно установить стадию развития данной проблемы, как и масштабы разрушения костных тканей челюсти, при этом возможно увидеть степень отклонения зубов от своего места расположения.

Иногда наблюдаются случаи, когда образование прячется за зубным корнем, в результате становится невозможно его обнаружить. Пациенту, кроме рентгенографии, могут назначить электроодонтометрию.

Для индентифицирования новообразования, наряду с другими изменениями в ротовой полости, может быть назначено следующее:

  • Проведение пункции для исключения риска развития онкологии.
  • Рентгенография всей верхней челюсти.
  • Цитологическое обследование требуется для выявления кисты с амелобластомой.

По рентгеновскому снимку подтверждается или опровергается возможное поражение радикулярной кистой зубов. Если такой связи не обнаружено, то врач ставит диагноз.

Когда по результатам исследования в ротовой полости не было обнаружено воспалительных процессов, проводится осмотр на наличие амелобластомы, которая схожа с кистозным новообразованием.

Когда киста поразила верхнюю челюсть, без хирургического вмешательства не обойтись.

Цистотомия

Такой метод применяется только на ранних стадиях развития кисты, когда образование не достигло слишком больших размеров и не успело поразить более одного зуба. В месте воспаления делается надрез, через который сможет выходить скопившаяся жидкость.

Тем самым снижается давление на кости челюсти и близлежащие зубы. В ходе такой процедуры в десну вставляется обтуратор. Он помогает не закрыться сделанному надрезу до того момента, пока вся скопившаяся жидкость не выйдет наружу.

Вместе с этим врач удалит пораженные кистой ткани.

После такой процедуры, пациент должен ежедневно приходить к врачу для смены тампонов и наблюдения за процессом заживления. Этот метод лечения может занять длительное время – около года.

Основная цель при цистотомии – добиться постоянного контакта с кистозным образованием и ротовой полостью. Это позволяет уменьшить давление. К отрицательным сторонам можно отнести повторный рецидив.

В некоторых случаях цистотомия является первым шагом в отдалении от дальнейшего хирургического вмешательства.

Цистоэктомия

В этом случае выполняется полное удаление кистозного образования с его оболочкой. После чего скрывается возникший на этом месте дефект. Процедуру назначают при следующих обстоятельствах:

  • В окружении кисты нет зубов.
  • Киста маленьких размеров.
  • В область поражения вошло не более 3 зубов, корни не захвачены.

В ходе такой процедуры важной задачей остается сохранение зубов, которые располагаются вблизи новообразования. Если же это больные зубы, их лечат и покрывают пломбой верхнюю часть корня, защищая от поражения.

В некоторых случаях для сбережения зубов стоматолог может использовать определенную методику, которая подразумевает резекцию верхнего корня, пораженного кистой. Но если поражена большая часть корня, то осуществлять подобное не имеет смысла. Вскоре такой зуб начнет шататься. Намного проще сохранить однокорневые зубы, поскольку с многокорневыми могут возникнуть трудности при чистке каналов.

Если в ходе этого будут еще не прорезавшиеся зубы, они подлежат удалению. Перед этим рекомендуется сделать электроодонтометрию. В процессе чего можно выявить степень целостности и чувствительности зуба:

  • Процедуры осуществляются с применением анестезии (инфильтрационной или проводниковой).
  • Отверстие делают над кистой исходя из ее размеров.
  • Слизистую оболочку аккуратно отслаивают.
  • После чего проводят трепанацию кости расположенной над образованием.
  • С помощью хирургических инструментов делают вылущивание кисты.
  • В месте, где находился гнойник, не должно остаться ни малейшего кистозного остатка.
  • При этом идет и удаление пораженных зубных корней.
  • Затем осматриваются корни близлежащих зубов.

По завершению проводят полную очистку ротовой полости, так как будет достаточно много крови. Рану обрабатывают специальными средствами и потом закрывают ее срезанной ранее слизистой оболочкой, пришивая. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. А также антибактериальные, с применением травяных полосканий и примочек.

Отрицательной стороной этого является поражение рядом находящихся зубов, которые в ходе операции подлежат удалению.

Нередко бывает, когда пациенту выносят диагноз киста, а в его карте описывается, что такое образование уже было выявлено, но пациент не обратился за лечением и больше не появлялся на приеме у стоматолога. Именно это и становится основной причиной поражения более чем одного зуба.

При выявлении такой проблемы ни в ком случае нельзя затягивать с лечением, а тем более – прибегать к народной медицине. Категорически противопоказаны полоскания или прогревания. Подобное только ускоряет процесс развития.

Последствия могут быть более чем серьезны, а именно: неправильный прикус и смещение зубов, гайморит, остеомиелит, инфекционные поражения, потеря зубов, разрушение пульпы в результате возникновение тромба.

Чтобы обезопасить себя от возникновения кистозного образования во рту, нужно регулярно посещать стоматолога (минимум 2 раза в год), следить за гигиеной, регулярно чистить зубы с применением зубной нити и щетки. Радикулярные кисты челюсти могут удаляться хирургическим путем. Процедуру лучше проводить в лицензированной клинике у профессионального врача.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/radikulyarnaya-kista-verhnej-chelyusti.html

Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы с фото и способы лечения

Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире.

Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти.

Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.

Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.

Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.

В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.

Кисты разделяют на два вида:

  1. Апикальные (образуются у корневой верхушки).
  2. Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).

Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.

Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.

Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.

Причины

Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:

  • травматизм в области челюсти;
  • периодонтит;
  • заболевания десен;
  • неграмотное хирургическое вмешательство;
  • некачественное пломбирование зубов;
  • кариозное поражение;
  • пульпит;
  • предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.

Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.

Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.

Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.

Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.

Симптомы

Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:

  • возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
  • нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
  • деформируются некоторые участки зуба;
  • образуется отек и пульсирующая боль;
  • присутствует субфебрильная температура;
  • возникает плохой запах изо рта;
  • образуется слабость, гиперемия и недомогание.

Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.

Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.

Сопутствующими заболеваниями будут:

  • лимфаденит;
  • гайморит;
  • наличие свищей;
  • периостит;
  • остеомиелит.

Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.

Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.

Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.

Диагностика

Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:

  • планового или профилактического стоматологического осмотра:
  • дентальной рентгенографии;
  • электроодонтометрии;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • контрастной рентгенографии.

Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.

Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.

Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.

Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.

Чтобы проверить, не проросло ли новообразование в область носовых придаточных пазух, нужно сделать рентген этих пазух. Если врач сомневается, то делается контрастная рентгенографиия или КТ верхней челюсти и костной ткани данной области.

Следует знать! Для определения природы опухоли делается пункция при помощи толстой иглы и проводится цитологическое исследование полученной жидкости.

Лечение

Лечение кист может происходить несколькими способами. Применяется:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • лазерное.

Выбрать нужный метод должен врач после осмотра и обследования пациента.

Консервативное лечение заключается в обеззараживании измененного корня, чистке зуба и его лечении. Иногда вводится специальная суспензия, в которой содержится кальций и медь. Далее на зуб воздействуют небольшим разрядом тока.

Терапевтический метод используется, если:

  • на каналах корней нет пломбировочного материала;
  • небольшой размер кистозного образования;
  • имеется некачественная пломба.

Лечат особым препаратом, который пагубно воздействует на содержимое капсулы. После этого начинают удалять весь гной, а очищенную полость заполняют стоматологической пастой, которая восстанавливает костную структуру. В конце всего процесса врач пломбирует зуб. После такой терапии возможны рецидивы.

Хирургическим путем стоматолог решает бороться с проблемой в запущенных случаях. Это происходит в 85%.

Показания к хирургическому лечению является:

  • штифт в канале зуба;
  • установленный протез на больном зубе;
  • размер образования более 9 мм;
  • боль и отек десны.

Существует несколько методов оперативного лечения в современной медицине:

  1. Цистотомия. Удаляется передняя стенка опухоли. Показано такое вмешательство при больших размерах кист, если сильно разрушено костное дно носа или небная пластина. Послеоперационный период долгий и болезненный.
  2. Цистэктомия. Это сложная, но результативная операция. Убирают всю полость, оболочки и частично корни. Проводится тогда, когда киста быстро растет в области верхней челюсти.
  3. Гемисекция. Удаляется киста, весь корень или частично, весь зуб или его часть.

После любой операции следует готовиться к длительному восстановительному периоду. Все время нужно делать полоскания для того, чтобы обеззараживать рану.

В некоторых случаях приписывают курс антибиотиков. Противопоказан аспирин, потому что он вызывает кровотечения. В некоторых случаях особо тяжелый период длится всего сутки. Отеки и боль проходят за неделю.

Лечение при помощи лазера не менее эффективный и популярный метод. Лазерный луч удаляет кисту безболезненно, нет риска инфицирования. Восстановление после этой манипуляции очень быстрое.

Происходит весь процесс следующим образом:

  1. Вскрываются и расширяются каналы зуба.
  2. В подготовленную область вводится луч лазера.
  3. Происходит сам процесс удаления и обеззараживания опухоли.
  4. Проходит вскрытие и расширение зубных каналов;

Метод хороший, но дорогостоящий, не каждый может себе позволить такое лечение.

Помните! Самолечение опасно осложнениями!

Чем опасна опухоль

При подобном заболевании есть опасность получить серьезное осложнение.

Может возникнуть:

  • кровотечение, из-за наличия огромного количества кровеносных сосудов в пазухах;
  • перелом кости в области челюсти;
  • травма соседних зубов;
  • перерождение в злокачественную опухоль;
  • сбой в работе внутренних органов;
  • абсцесс;
  • летальный исход.

При запущенных случаях состояние больного ухудшается. Защитные функции организма слабеют, вследствие чего могут развиться различные патологические процессы.

Патологии развиваются с молниеносной скоростью.

Профилактика

Чтобы избежать появления радикулярной кисты верхней челюсти, следует серьезно относиться к гигиене полости рта. Обязательно нужно чистить зубы дважды в день, утром и вечером. После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют полоскать рот чистой водой или пользоваться зубной нитью. Это даст возможность избавиться от остатков пищи и предупредить размножение микроорганизмов.

Каждые 12 месяцев нужно санировать ротовую полость и ходить один раз в полгода на профилактический осмотр в стоматологический кабинет. Это даст возможность следить за состоянием зубов, своевременно лечить кариес и заболевания десен, которые также являются причиной появления кист.

При возникновении во рту какого-либо, даже малейшего дискомфорта – это повод идти на прием. Врач проведет визуальный осмотр, при необходимости даст направление на рентгенограмму, где будет видна вся картина.

Лечение новообразований в настоящее время проводится удачно практически во всех случаях. Перед посещением специалиста и медицинского учреждения, следует узнать все о профессионализме врача и уровень самой клиники.

Чтобы быстро восстановиться после операции, больной должен следить за гигиеническим режимом, производить регулярные полоскания полости рта (специальными антисептическими средствами, ромашкой, чередой, шалфеем, прополисом, чистотелом и т.д.) и принимать все назначенные врачом медикаментозные препараты. Если придерживаться рекомендаций врача, то реабилитационный период надолго не затянется.

Внимание! Не откладывайте лечение, так как болезнь с каждым днем будет переходить в более серьезную стадию.

При отсутствии выраженной симптоматики, болезнь диагностируется очень поздно. Во многих случаях уже имеется деформация кости или какая-то инфекция. Для своевременной диагностики нужно не пренебрегать плановыми и внеплановыми стоматологическими осмотрами. Обязательно сразу лечите все заболевания, касающиеся зубов и десен, ведь именно они чаще всего способствуют возникновению кист.

Источник: https://dentalblog.ru/opuholi/radikulyarnaya-kista-verhney-chelyusti/

Радикулярная киста

Радикулярная киста верхней челюсти: симптомы с фото и способы лечения

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью. Является исходом хронического периапикального воспаления.

Пациент с радикулярной кистой может не предъявлять никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Для диагностики используются данные объективного осмотра, дентальной рентгенографии, электроодонтометрии и пункции с последующим цитологическим исследованием. Лечение радикулярной кисты производится хирургическим путем.

Радикулярная, или корневая, киста представляет собой жидкостное образование с фиброзными стенками, формирующееся в апикальной зоне корня зуба и ограничивающее воспалительный очаг от здоровых тканей периодонта.

Это самая распространенная форма кистозных заболеваний челюсти (челюстных кист) – она наблюдается в 95% случаев. Кисты корней зубов верхней челюсти встречаются несколько чаще, чем нижней.

Развитию образований одинаково подвержены мужчины и женщины, как правило, в возрасте от 20 до 45 лет. Радикулярные кисты могут достигать более 5 см в диаметре.

Радикулярная киста

Основной причиной появления кисты является наличие воспалительного процесса, в результате чего организм формирует соединительнотканную капсулу для изоляции очага инфекции.

Чаще всего кисты образуются у пациентов с длительно существующим кариозным процессом, пульпитом и периодонтитом либо вследствие неграмотного стоматологического вмешательства.

Одним из самых частых заболеваний-предшественников радикулярной кисты является гранулематозный периодонтит – хроническое воспалительное заболевание периодонта с образованием специфических соединительнотканных гранулем, постепенно разрастающихся и превращающихся в кисты.

Нередко причиной занесения инфекции становится травма зуба, перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, отит или гайморит или снижение иммунитета. Кистозным процессом также может сопровождаться осложненное прорезывание зубов мудрости, неправильный прикус.

Корневая киста формируется из эпителиальных клеток под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта.

Она имеет тонкие фиброзные стенки, изнутри выстлана многослойным плоским эпителием и заполнена желтой прозрачной жидкостью с кристаллами холестерина.

Образование формируется либо непосредственно на верхушке корня зуба – такая киста называется апикальной, либо прилежит к латеральной поверхности корня и тогда классифицируется как латеральная периодонтальная киста.

Долгое время кистозное поражение может протекать абсолютно бессимптомно либо сопровождаться малозначительными для пациента признаками, которые чаще всего игнорируются.

При кисте крупных размеров может наблюдаться смещение соседних зубов и деформация альвеолярного отростка, а пальпация в этой области сопровождается симптомом «пергаментного хруста» и ощущением податливости стенки под пальцами врача.

Деформация лица у пациентов с радикулярной кистой встречается в 36,4% случаев. Вследствие роста образования происходит разрушение костной ткани, и в результате возникает риск перелома челюсти.

Гораздо ярче симптоматика проявляется при нагноении кисты. Спровоцировать данное явление может удар по зубу или другая челюстно-лицевая травма, неудачное стоматологическое вмешательство, гайморит и т. д.

Воспаление начинается со стенки кисты, инфицированное содержимое превращается в гной. Возникают жалобы на боль в области причинного зуба и симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, озноб).

При объективном осмотре выявляется гиперемия и отечность окружающих тканей.

Отсутствие надлежащей медицинской помощи в таком случае приводит к серьезным осложнениям, таким как свищ, флегмона мягких тканей и остеомиелит челюсти.

Инфекционный процесс может распространиться на придаточные пазухи носа и внутреннее ухо, вызывая острые воспалительные заболевания ЛОР-органов. В стоматологии также встречается такое явление, как прорастание кисты в гайморову пазуху.

В результате происходит серьезная деформация ее стенок с атрофией губчатого вещества кости и развитием у пациента гайморита.

При осмотре врач-стоматолог выявляет потемнение цвета зуба (пораженный зуб может быть под коронкой, в таком случае она значительно светлее, чем сам зуб) или запущенный кариозный процесс.

Зондирование корневых каналов при этом безболезненно и сопровождается выделением желтоватой жидкости. Перкуссия, как правило, редко вызывает какие-либо дискомфортные ощущения.

Для уточнения диагноза проводится:

  • Дентальная рентгенография. Нередко радикулярная киста выявляется случайно в процессе лечения других зубов. Данное образование на рентгенограмме представляет собой круглую или овальную тень с четкими границами, расположенную у верхушки корня зуба или прилежащую к боковой стенке корня. Костная структура периодонтальной щели разрушена и на снимке не визуализируется. Корни соседних зубов смещены. В ряде случаев идентифицировать кисту не удается даже на рентгеновском снимке, из-за того что корень причинного зуба попадает в зону видимости недостаточно полно.
  • ЭОД. С целью уточнения диагноза используется метод электроодонтометрии. Порог возбудимости причинного зуба находится в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.
  • Диагностическая пункция. Чтобы выяснить, не является ли кистозное образование злокачественным, проводят пункцию толстой иглой. Содержимое ненагноившейся радикулярной кисты представляет собой желтую жидкость со взвесью холестериновых зерен.
  • Рентген ППН. Для исключения прорастания образования в полость придаточных пазух носа необходимо дополнительно провести рентгенографию придаточных пазух. Рентгенологическими признаками кисты служат куполообразное выпячивание и деформация костного дна пазухи. В сомнительных случаях рекомендуется проведение контрастной рентгенографии или компьютерной томографии верхнечелюстной кости.

КТ челюстно-лицевой области. Радикулярная киста (красная стрелка) вблизи корня левого клыка верхней челюсти, состояние после эндодонтического лечения (синяя стрелка – филлер в корневом канале), избыток филлера за пределами верхушки зуба (зеленая стрелка).

Цистэктомия

При цистэктомии киста удаляется целиком посредством отделения ее фиброзной оболочки от прилегающих тканей. Далее производится тампонада полости или сближение краев поврежденной в ходе операции слизистой оболочки. Данная манипуляция рекомендуется для пациентов с небольшими кистами либо крупными образованиями в зоне отсутствия зубов при сохранении достаточно толстого слоя костной ткани.

В ряде случаев хирурги считают целесообразным объединить оба оперативных вмешательства. В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за состоянием полости рта, использовать антисептические средства для полоскания и тщательно проводить гигиенические процедуры. При повышении температуры и наличии симптомов интоксикации необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу-хирургу.

Отсутствие выраженных клинических симптомов приводит к поздней диагностике заболевания, когда, как правило, его течение осложняется присоединением инфекции или деформацией анатомических структур полости рта.

Чтобы своевременно диагностировать радикулярную кисту важно регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Меры профилактики заключаются в поддержании здоровья полости рта и качественном лечении воспалительных заболеваний, таких как кариес, пульпит и периодонтит.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/radicular-cyst

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: