Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Содержание
  1. Радиоизотопное исследование почек: Показания, Противопоказания, Подготовка, Методика
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовка
  5. Методика
  6. Заключение
  7. : Исследование почек. Современные методы исследования почек
  8. Как проводится радиоизотопное исследование почек
  9. Цели обследования
  10. Показания к проведению
  11. Ренография детям
  12. Подготовка перед приемом
  13. Проведение обследования
  14. Отзывы пациентов
  15. Как делают изотопную ренографию почек
  16. Суть диагностики, цели и преимущества
  17. Методы радиоизотопного исследования
  18. Показания к проведению обследования
  19. Подготовка к процедуре
  20. Анализ результатов
  21. Патологические типы кривых
  22. Меры предосторожности и противопоказания
  23. Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов
  24. Исследование почек посредством сцинтиграфии
  25. Общие представления о процедуре и ее целях
  26. Разновидности
  27. Показания и противопоказания
  28. Степень опасности для организма
  29. Описание исследования
  30. Предварительный этап
  31. Особенности выполнения процедуры
  32. Расшифровка полученных сведений
  33. Стоимость сцинтиграфии
  34. Радиоизотопная ренография почек
  35. 5 возможных целей
  36. Показания к обследованию
  37. Радиоизотопное исследование почек у детей
  38. Процесс обследования

Радиоизотопное исследование почек: Показания, Противопоказания, Подготовка, Методика

Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Для диагностирования заболеваний и патологий мочевыделительной системы современная медицина предлагает множество методик. Наиболее известными, во многом благодаря сериалам с медицинской тематикой, являются КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография).

Однако данные методы достаточно дороги, часто труднодоступны, так как такое оборудование имеют не все клиники. Альтернативными, доступными и не дорогими методами обследования, выступают радиоизотопное исследование, рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей. Данные методики являются высокоинформативными, надёжными, а часто и основными.

Рис. — Сцинтиграфия почек и мочевыводящих путей.

Суть данной методики заключается в изучении работы тканей и органов, путём отслеживания излучения слаборадиоактивного препарата. Радиоактивным веществом, применяемым при радиоизотопном исследовании, выступают изотопы йода.

Данный метод исследования считается безвредным, поэтому его можно использовать при обследовании детей, пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость рентгеноконтрастных средств.

Многие специалисты, работающие в сфере нефрологии и урологии, считают радиоизотопную методику обследования более информативной, чем КТ/МРТ. Изотопы йода безопасны для организма человека, быстро накапливаются в исследуемом органе и так же быстро покидают организм.

Доза облучения, получаемая при радиоизотопном исследовании, равна 1% от дозы, которую получает человек при обследовании привычным рентгеном.

Пациенту вводят подобранный препарат, а затем, с помощью специальной аппаратуры, отслеживают распределение изотопа по органу. С помощью простого рентгеновского снимка можно увидеть очертания органа, а радиоизотопное исследование позволяет с подробностями рассмотреть внутреннее строение почек. Это помогает обнаружить патологию на самых ранних стадиях развития.

Показания

  • Наличие острых и/или хронических воспалительных заболеваний почечно-лоханочного аппарата (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Необходимость оценить степень повреждения почек при травмах.
  • Оценить возможные нарушения функционирования почек вследствие продолжительного нарушения оттока или застоя мочи.
  • Отслеживание динамики работы и приживаемости органа после трансплантации (пересадка).
  • Подозрение на развитие МКБ (мочекаменная болезнь).
  • Развитие «почечных колик».
  • Подозрение на наличие опухолевидных образований, кист, гемангиом.
  • Обследование почек с целью выяснить строение, врождённые или приобретённые патологии развития, положение и размер органа.
  • Необходимость оценить кровоснабжение почки.
  • Мониторинг лечения, применения лучевой/химиотерапии, оперативного вмешательства.

Спектр показаний для изотопных исследований почек обширен.

Его могут назначать при изменениях в анализах, неясных симптомах и так далее. Специалист может направить пациента на обследование при развитии любых заболеваний со стороны мочевыводящей системы.

Противопоказания

  • Беременность. Однако, при наличии срочных показаний и во 2-3 триместре беременности, исследование могут провести.
  • Возраст до 1 года. Мнение специалистов в этом вопросе немного расходятся. Часть медиков считает, что проводить обследование разрешено с 1,5 лет, так как доза излучения не значительна, а диагностическая информативность очень высока. Другие же склоняются к мнению, что целесообразно проводить исследование детям, достигшим 4-5 летнего возраста.
  • Кормление грудью (период лактации). При необходимости проведения обследования данный пункт возможно обойти. Женщине рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 2-3 суток. Молоко, в эти дни, необходимо сцеживать, а ребёнка временно перевести на искусственное питание.
  • Наличие острого инфекционного заболевания. Это является временным противопоказанием. После нормализации состояния пациента, проведение обследования разрешено.
  • С осторожностью, радиоизотопное обследование почек, назначают пациентам, имеющих патологии и заболевания щитовидной железы.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов йода

Подготовка

  • За трое суток до предполагаемого исследования нужно исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.
  • За 5-6 часов до проведения процедуры нужно отменить любые приёмы пищи.
  • За 1 час-30 минут до обследования, надо выпить 500 мл воды. Вода должна быть чистой, негазированной, не минеральной. Пить небольшими глотками.
  • Обязательно обсудить приём препаратов со специалистом. Некоторые средства могут повлиять на результат процедуры.
  • Непосредственно перед обследованием, снять с тела все металлические предметы/украшения (кольца, цепочки, серьги, запонки, часы и т.д.).
  • При наличии металлических протезов, необходимо заранее предупредить специалиста об этом.

Избыточная масса тела пациента (вес свыше 120 кг) может стать препятствием для проведения обследования.

Методика

Собственно исследование проводят в специально оборудованном кабинете отделения радиоизотопной диагностики.

Подобранный препарат вводится внутривенно, после чего на тело пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение. Установка датчиков происходит соответственно проекции (расположению) внутренних органов: сердца, почек и мочевого пузыря.

Людям, обладающим излишней массой тела, или имеющих нефроптоз (блуждающая почка), предварительно назначают рентген-исследование. Это позволит точно определить границы исследуемых органов, что обеспечит максимально подробное исследование.

Различают три основных типа диагностики:

  • Ренография, которая позволяет провести оценку движения мочи по мочевыделительным органам. Увидеть структуру исследуемого органа невозможно.
  • Сканирование, отображает строение, функционирование органа. Позволяет послойно рассмотреть почку, форму, размеры. Обнаруживает все возможные очаги патологий.
  • Сцинтиграфия, наиболее полный и точный вид изотопной диагностики. С помощью сцинтиграфии можно выявить все выше перечисленные условия, включая ток крови, жидкости и наличие патологий.

После проведения обследования специалист получает результат – ренограмму, состоящую из трёх частей:

  • Отображение изотопа в кровеносных сосудах органа.
  • Отображение аккумулирования контрастного вещества в органе.
  • Отображение скорости эвакуации (оттока, вывода) изотопа.

Прочесть и оценить результаты исследования способен только специалист!

Продолжительность процедуры зависит от вида диагностики и необходимого объёма обследования. В среднем, радиоизотопное исследование почек длится от 25 минут до 1,5 часов. Для скорейшего выведения контрастного вещества из организма, необходимо употреблять больше чистой воды.

Заключение

Появление такой симптоматики, как отёки лица, ног, затруднение мочеиспускания должны стать сигналом для пациента. Это повод для незамедлительного обращения к специалисту. Развитие медицины и методик обследования организма, позволяет обнаружить, а значит, и излечить большинство патологий на самых ранних стадиях развития.

Рентгенографические и радиоизотопные исследования почек безопасные, высокоинформативные и надёжные методики, которые помогут вовремя справиться с возникшей проблемой.

: Исследование почек. Современные методы исследования почек

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/radiology/radioizotopnoe-issledovanie-pochek/

Как проводится радиоизотопное исследование почек

Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется.

Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики.

Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.

Цели обследования

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

  • определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
  • оценить почечный кровоток;
  • исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  • провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД.

Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика.

Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению.

До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Подготовка перед приемом

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым.

Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования.

Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь.

Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу.

Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Проведение обследования

Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.

Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.

Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.

Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:

  • 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
  • 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
  • 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.

Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.

Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.

Отзывы пациентов

Пациенты, которым проводилась ренография, рассказывают о ней совершенно спокойно. Осложнения после процедуры не отмечаются, поэтому вспоминать – то особо и нечего. В редких случаях, у голодных пациентов отмечалась тошнота и легкое головокружение, которое исчезало через 20-30 минут.

Повторные обследования с помощью радиоизотопов назначаются крайне редко. Причиной может стать необходимость отследить динамические показатели почек.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Как делают изотопную ренографию почек

Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя.

Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества.

После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности.

К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте.

Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом.

При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается.

При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/izotopnaya-renografiya-pochek.html

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Радиоизотопная ренография почек

Радиоизотопное Исследование Почек (РРГ): Показания к Проведению, Анализ Результатов

Радиоизотопное исследование почек — это простой и доступный метод диагностики. Его цена, по сравнению с МРТ и КТ, является достаточно демократичной. Благодаря этому данное обследование стало столь популярным среди пациентов.

Назначают его как амбулаторно, так и в специализированных нефрологических стационарах. Противопоказаний к этому виду диагностики почти нет. Исключения составляют периоды беременности и кормления грудью. Готовиться к процедуре не нужно.

В сравнении с УЗИ данное обследование предоставляет более подробную и расширенную информацию. Оно проводится врачом и медсестрой в специально оснащенном кабинете. Используемоеустройство называется ренограф.

5 возможных целей

Радиоизотопная ренография почек открывает ряд возможностей:

  1. Проанализировать состояние кровотока почек;
  2. Определить возможность проксимальных канальцев выводить в кровь глюкозу и белки;
  3. Оценить состояние почечных тканей;
  4. Диагностировать существование пузырно-мочеточного рефлюкса;
  5. Оценить функциональность почек после операции пересадки.

Показания к обследованию

Данное исследование назначают людям с различными патологиями почек с целью получения максимально подробной информации о характере патологии. Кроме того, на ренографию направляют пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Это позволит выявить предпосылки изменения диастолического артериального давления. Диабетики также проходят радиоизотопное исследование. Оно помогает им диагностировать появление ранних осложнений.

А еще это обследование следует проходить пациентам после пересадки почки, после операции на почках, а также с различными патологиями мочевыводительной системы.

Если изотопное исследование почек было назначено в стационаре, то сотрудник отделения обязан сопровождать пациента.

Радиоизотопное исследование почек у детей

Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.

Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.

Процесс обследования

Переживать и боятся процедуры не стоит. Она займет всего 20-30 мин. Все проходит легко и безболезненно, не вызывая осложнений и побочных эффектов. Самое дискомфортное в этом процессе — это инъекция изотопа в вену. Пациент (если он не тяжелобольной) должен сесть на кушетку. В его вену вводится радиофармпрепарат. К телу крепятся датчики прибора.

Они будут показывать характер движения, накапливания и выведения изотопа. С помощью этих датчиков создается проекция сердца, почек и мочевого пузыря. Бывают пациенты, для которых трудно составить точную проекцию. К ним относятся люди с избыточным весом или неправильным расположением почки (врожденная аномалия, нефроптоз).

Уточнить результаты можно с помощью проведения рентгена.

Результатом исследования являются две графические кривые (ренограммы), для каждой почки свой. Каждая кривая делится на три части:

  1. Сосудистая (васкулярная). Она показывает, как радиофармпрепарат распределился по сосудам почки.
  2. Секреторная (канальцевая). Изображает, как вещество накопилось в почке.
  3. Эвакуаторная (выделительная). Показывает, как радиопрепарат вывелся из почки.

Для каждого показателя ренограммы существует свое нормальное значение. Фиксирование отклонения значения показателя от заданной нормы позволяет определить, на каком уровне возникло нарушение. У больных амилоидозом и гломерулонефритом отклонения фиксируются на обеих кривых и демонстрируют сбои в процессе экскреции гиппурана.

При этом амплитуда кривых уменьшается, они становятся более плоскими. У больных реноваскулярной гипертонией кривые становятся ассиметричными. Стеноз почечной артерии может показать кривая со сниженнойамплитудой и нормальным показателем экскреции гиппурана.

Если же график демонстрирует низкую скорость очищения крови от изотопа, то это свидетельствует о почечной недостаточности.

Простому обывателю сложно расшифровать показания диаграммы. Для того, чтобы сделать правильные выводы и грамотно поставить диагноз, медику необходимо дополнительно учиться.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-pochek.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: