Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о
  2. Причинами развития реактивного артрита являются
  3. Реактивный артрит у детей: симптомы
  4. Реактивный артрит: лечение
  5. Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами
  6. Реактивный артрит у детей: прогноз
  7. Клинические рекомендации
  8. Симптомы и лечение реактивного артрита у детей
  9. Симптоматика
  10. Симптомы при кишечной инфекции
  11. Симптомы при респираторной инфекции
  12. Синдром «Рейтера»
  13. Методы диагностики
  14. Лечение реактивного артрита
  15. Комбинированное лечение
  16. Антибиотики
  17. Иммунодепрессанты
  18. Мази и гели
  19. Симптоматическое лечение
  20. Фотогалерея
  21. Курс физиотерапии и ЛФК
  22. Народные средства
  23. Возможные осложнения и последствия
  24. Прогноз и профилактика
  25. Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение
  26. Что это такое?
  27. Виды
  28. Причины
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Медикаментозное
  33. Лечебная физкультура
  34. Диета
  35. Народная медицина
  36. Доктор Комаровский
  37. Осложнения
  38. Профилактика
  39. Реактивный артрит
  40. Причины развития
  41. Симптомы и первые признаки
  42. Последствия реактивного артрита
  43. Как лечить?
  44. Медикаменты
  45. Лечение при острой и хронической формах
  46. Ремиссия
  47. Прогноз

О том как лечить реактивный артрит у детей, комаровский е.о

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Мы всегда очень внимательно относимся к здоровью своих детей. Это правильно, детское здоровье очень хрупкое, но в тоже время способно победить любой недуг. Сегодня разберем не самое просто детское заболевание, а именно реактивный артрит у детей. Реактивный артрит – это воспаление суставов, развивающееся в ответ на кишечную, урогенитальную, реже простудную инфекцию.

Причинами развития реактивного артрита являются

  1. Инфекции желудочно-кишечного тракта:Иерсинии (Yersinia),Сальмонеллы (Salmonella),Шигеллы (Shigella),Кампилобактерии (Campylobecterjejuni),Клостридиум (Clostridioidesdifficile).
  2. Инфекции урогенитального тракта:Хламидии (Chlamydiatrachomatis),Уреаплазма (Ureaplasmaurealyticum),Микоплазма (Mycoplasmagenitalium),Гонококки (Neisseriagonorrhoeae).
  3. Возбудители острых респираторныхинфекций: Хламидофила (Chlamydophilapsittaci),Хламидии (Chlamydiapneumoniae).

Реактивный артрит у детей: симптомы

Признаки реактивного артрита у детей могут наблюдаться по-разному, но, в основном, клиническая картина реактивного артрита следующая:

Правосторонний реактивный артрит у подростка

  1. Развитиепосле 1-4 недель после перенесенной инфекции. Обычно, реактивный артритразвивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, диареи. Также,причиной реактивного артрита может выступать уретрит у детей (эпизодрасстройства мочеиспускания/ выделения из влагалища). Реактивный артрит послеОРВИ у детей – редкий, но не исключающий фактор развития заболевания.
  2. Остроеначало. Реактивный артрит развивается очень быстро, внезапно ребенок начинаетжаловаться на боль в суставах, при этом может выглядеть вялым, изредканаблюдается повышение температуры.
  3. Артритсуставов у ребенка обычно характеризуется поражением коленных или голеностопныхсуставов, реже поражаются суставы кистей и стоп. Артрит у детей характеризуетсяболью, припухлостью, покраснением сустава. Кроме того, в тяжелых случаях можетвозникать боль при сгибании в суставе.
  4. Возможноразвитие конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза), поражение ногтей (желтыйокрас), воспаление сосудов глаз.

Причинами боли в суставе у ребенка могут быть и отличные от реактивного артрита состояния: ювенильный ревматоидный артрит – системное поражение детского организма, характеризующееся поражением суставов и других жизненно важных органов и систем. Ювенильный артрит у детей обычно развивается в возрасте от 1 года до 16 лет. Причинами развития ювенильного ревматоидного артрита являются:

  • генетическая предрасположенность (наличие у ребенка определенного гена);
  • поражение организма бактериальной инфекцией;
  • поражение организма вирусной инфекцией (ОРВИ, фарингит, тонзиллит);
  • травмы (врожденные, приобретенные);
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (переохлаждение, прием белковых препаратов).

Также,если причина развития заболевания не выявлена, выделяют ювенильныйидиопатический ревматоидный артрит у детей.

Ревматоидный артрит у детей предполагает использование комплексной продолжительной терапии. Лечение ювенильного артрита предусматривает использование медицинских препаратов, хирургическое вмешательство, физиотерапию, ЛФК, массаж и средства народной медицины.

При постановке диагноза «ювенильный артрит» рекомендации включают в себя длительное, согласованное с врачом медикаментозное лечение, специальную диету, лечебную физическую культуру и массаж.

Прогноз на будущее детей с ювенильным ревматоидным артритом положительный при своевременно оказанной терапии.

Артралгии у ребенка. Артралгии или «боли роста» возникают в возрасте 3-8 лет, 12-15 лет. Основными симптомами являются:

  • боли в суставах в ночное время (некоторые мамочки жалуются, что у ребенка болят суставы перед сном и в первые два часа сна);
  • артралгии (родители могут заметить, что у ребенка болят колени, что является наиболее частой локализацией);
  • боли в мышцах голеней и бедер;
  • боли возникают после дневной физической активности.

Такоговида состояния возникают из-за того, что при выраженном росте в длинуконечностей, мышцы, связки, сухожилия оказываются под напряжением и проявляютсяболью в этих элементах костно-мышечного аппарата.

Артралгииу детей лечения (при точно подтвержденном диагнозе врачом) не требуют, привыраженных болях можно накладывать теплые компрессы или использоватьсогревающие мази с целью отвлечения.

Реактивный артрит: лечение

Реактивный артритсуставов у ребенка предполагает грамотное диагностическое и терапевтическоевмешательство. При подозрении на реактивный артрит врач дает направление наследующие виды исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Серологическое исследование крови наразличные виды инфекций;
  3. При подозрении на урогенитальную причинуразвития состояния, взятие эпителиальных клеток уретры, конъюктивы,синовиальной жидкости для определения антигенов Chlamydia trachomatis.
  4. Посев синовиальной жидкостипораженного/ых суставов.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)суставов;
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  7. Генетическое исследование.

Целью леченияреактивного артрита является устранение болевых ощущений и воспаления суставов,лечение инфекций-возбудителей заболевания.

Профилактика реактивного артрита у ребенка

Немедикаментозноелечение реактивного артрита включает в себя:

  • В течение 2 недель заболевания показан режим покоя;
  • Индивидуальный подбор лечебных физических упражнений;
  • Диета при реактивном артрите как метод лечения нецелесообразен;
  • Использование физиотерапевтического лечения (холод на воспаленные суставы).

Реактивный артрит у детей: лечение лекарственными средствами

Повторимся: лечение реактивного артрита у детей происходит под строгим контролем лечащего врача. Лекарственные средства для лечения реактивного артрита подбирают индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции.

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Диклофенак 100 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Метипред 4 мг.

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

«Несмотря на простоту упражнений, проводимых в период стихания обострения реактивного артрита у детей, занятия по лечебной физкультуре должны проводиться только по назначению специалиста и под его строгим контролем» — Комаровский Евгений Олегович.

При лечении  реактивного артрита, вызванного хламидиями,используются  такие препараты  как: доксициклин, азитромицин, кларитромицин.При непереносимости или неэффективности вышеперечисленных препаратовиспользуются офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Лечение антимикробнымипрепаратами реактивного артрита, вызванного возбудителями инфекцийжелудочно-кишечного тракта нецелесообразно.

Нестероидныепротивовоспалительные препараты (НПВП) назначают всем больным реактивнымартритом на длительный срок, используя те же схемы лечения, как и при другихартритах.

Реактивный артрит у детей: прогноз

Обычно, обострениереактивного артрита продолжается 3-5 месяцев, и почти всегда рецидивы связаны сповторным инфицированием.

При несвоевременном лечении у 20-50% больныхреактивный артрит переходит в хроническую форму. При дальнейшем отсутствиилечения возникает тяжелое нарушение функции суставов.

Следует помнить, чтореактивный артрит у ребенка с подтвержденной ВИЧ-инфекцией протекает наиболеетяжело.

Клинические рекомендации

При каждом посещенииврача, специалист оценивает степени воспаления суставов, наличие внесуставныхпроявлений при диагнозе «реактивный артрит».

Рекомендации предусматриваютежемесячный контроль показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубин) при длительномприменении лекарственных препаратов.

Общие рекомендации включают в себяизбегание факторов, способных привести к обострению течения заболевания(переохлаждение, физические и психические перегрузки), а также постоянное наблюдениепедиатра, врача-ревматолога, окулиста.

Источник: https://lechsustavov.com/artrit/o-tom-kak-lechit-reaktivnyjj-artrit-u-detejj-komarovskijj-e-o.html

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов, обусловленное инфицированием организма. Обычно симптомы поражения опорно-двигательной системы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной вирусной или бактериальной болезни. В большинстве случаев проявляется реактивный артрит у детей до 14-ти лет.

Чаще всего реактивный артрит является следствием активации хламидийной инфекции, которая обычно обитает в мочеполовом тракте. Такое наблюдается у подростков. Кроме того, заболевание может провоцироваться кишечными микробами, что характерно для новорожденных, и патогенными агентами, которые вызывают ОРЗ.

К предрасполагающим факторам относится:

  1. Вакцинация, после которой отмечается временное снижение иммунитета и активация хронической инфекции в организме.
  2. Частое переохлаждение.
  3. Неправильное питание.
  4. Врожденный иммунодефицит.
  5. Травмы, растяжения.
  6. Хронические инфекционные болезни (тонзиллит, аденоиды).
  7. Наличие гена HLA-B27, некоторые белки которого имеют сходную структуру с хламидиями и кишечными микробами. Таким образом, иммунитет вырабатывает антитела не только против бактерий, но и собственных тканей.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов зависит от причины артрита, силы иммунитета, а также тяжести сопутствующих заболеваний у детей.

Воспалительный очаг зачастую локализуется в суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных). Тазобедренные поражаются крайне редко.

Воспаление охватывает вначале один сустав (обычно на нижних конечностях), после чего распространяется вверх, поражая другие (симптом лестницы). При этом патологические изменения отмечаются с одной стороны.

Не исключено поражение сухожилий в местах их крепления к костным структурам, где при пальпации появляется боль.

Родители должны обратить внимание, если спустя пару недель после диареи или дисфункции мочеиспускания у детей появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в суставах, крестцовой зоне;
  • скованность в движениях по утрам;
  • отечность и покраснение кожи над суставом;
  • неярко выраженная хромота;
  • дискомфорт в стопе, боль в пятке;
  • отечность пальца;
  • гипертермия над суставом.

На кожных покровах появляются высыпания, которые особенно часто локализуются на ладонной и подошвенной областях. Помимо этого, отмечается ускоренное ороговение кожи, не сопровождающееся болевыми ощущениями. Также появляется узловая эритрема.

Узелки формируются вследствие сосудистого поражения и воспаления подкожно-жировой клетчатки. Обычно они располагаются вблизи крупных суставов и проходят самостоятельно через пару недель. Ногтевые пластины могут изменять окраску. Они приобретают желтоватый оттенок и становятся ломкими.

Ногти чаще всего поражаются на стопах.

На фоне реактивного артрита у детей воспаление охватывает также слизистые оболочки. Так, поражается конъюнктива и полость рта, где появляются эрозии. У ребенка часто диагностируется стоматит и глоссит.

Более подробно о симптомах рассказывается в видео портала www. pediatr-russia. ru.

Симптомы при кишечной инфекции

Если причиной поражения суставов стали кишечные микробы, на первый план выходят симптомы поражения кишечника. Зачастую это проявляется нарушением его работы в виде диареи. В каловых массах содержится кровь и слизь. Кроме того, у детей может наблюдаться тошнота и болевые ощущения в правой половине живота, напоминающие клинику аппендицита.

Признаки артрита появляются спустя 1-3 недели после заражения. У ребенка регистрируется гипертермия до 39 градусов. На голенях локализуется узловая эритема.

Симптомы при респираторной инфекции

Под действием инфекции дыхательных путей образуются узелки и проявляется лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспаляются и становятся менее подвижными.

При прогрессировании инфекционного заболевания наблюдается:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • переход восспалительного процесса на почки;
  • дыхательная недостаточность, причиной которого является воспаление плевральной оболочки.

Кроме того, присутствуют признаки:

  • гипертермия;
  • ломота в теле;
  • воспаление суставов;
  • плохой аппетит;
  • недомогание;
  • капризность;
  • снижение веса.

Синдром «Рейтера»

Клиническая картина артрита на фоне активации инфекции мочеполового тракта выражена довольно ярко. Уже через пару недель после заражения у ребенка отмечается гипертермия до 38,5 градусов. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется на слизистую глаз с развитием конъюнктивита, а также мочеиспускательный канал.

Не исключено возникновение:

  • простатита;
  • цистита;
  • баланита;
  • вульвовагинита.

Реактивный артрит, обусловленный урогенитальной инфекцией, поражает связки и суставные сумки. Поражение со стороны кожных покровов представлено псориазом, трофическими язвами и кератодермией.

Поражение глаз протекает по типу:

  • кератита;
  • слепоты;
  • ретинита;
  • ретробульбарного неврита.

Ведущим признаком болезни является артрит. Его симптомы появляются спустя 4-6 недель после перенесенного уретрита.

Малыш ощущает боль, которая ограничивает его двигательную активность. Патологический процесс обычно локализуется в 4-5 суставах, если говорить о средней степени тяжести заболевания.

Они увеличиваются в объеме за счет скопления жидкости в тканях и увеличивающегося отека. Кожные покровы над ними становятся гиперемированными, иногда с синеватым оттенком.

Боль усиливается при движении, ночью и утром.

Методы диагностики

Заподозрить артрит у детей можно по появлению болевых ощущений в суставах через 2-3 недели после перенесенной инфекционной болезни. В большинстве случаев план обследования и лечения составляет ревматолог.

Первым делом доктор изучает жалобы и анамнез жизни ребенка, акцентируя внимание на перенесенных болезнях и наследственности. После объективного осмотра врач определяет спектр необходимых анализов и исследований.

Это может быть:

  • общеклиничсекий анализ крови;
  • серологические исследования крови (для выявления антител к возбудителям);
  • биохимия с проведением ревмопроб (АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, сиаловые кислоты);
  • анализ мочи;
  • мазки из уретры и влагалища, что необходимо для обнаружения инфекционных агентов;
  • посев каловых масс (для выявления кишечной инфекции);
  • пункция сустава с забором жидкости для подсчета числа лейкоцитов;
  • анализ на наличие HLA-B27;
  • рентгенологические исследования (для оценки степени тяжести повреждения суставов);
  • УЗИ, магнитно-резонансная томография, необходимые для прицельного исследования суставных тканей;
  • артроскопия (назначается редко, для забора биопсийного материала).

С помощью диагностических методов в тканях и суставной жидкости обнаруживается генетический материал возбудителей.

Лечение реактивного артрита

Перед тем как назначить лекарственные средства, врач внимательно изучает результаты лабораторной и инструментальной диагностики, указанные в истории болезни.

Лечебный план составляется с учетом:

  • возраста ребенка;
  • аллергической предрасположенности;
  • тяжести болезни;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы добиться желаемого результата, лечить реактивный артрит у детей следует комплексно. Так, медикаментозную терапию нужно комбинировать с физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Комбинированное лечение

Лечебные мероприятия должны быть как местного действия, так и системного. Дозы препаратов устанавливаются исключительно врачом с учетом противопоказаний к медикаментам.

Антибиотики

Учитывая результаты лабораторного исследования и вид патогенного возбудителя, врач назначает определенную группу антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Вильпрофен — разрешен с 5 лет, Ормакс — детям с массой тела более 10 кг, Клацид — с 6 месяцев;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин — с 5 лет;
  • защищенные пенициллины — Амоксиклав — с рождения, Флемоксин — детям с массой тела свыше 40 кг.

Длительность терапии составляет 10-14 дней.

Иммунодепрессанты

Учитывая аутоиммунное происхождение болезни, целесообразно использовать иммуносупрессоры, такие как Метотрексат (от 3-х лет) и Сульфасалазин (с 2-х лет). Они угнетают синтез антител и блокируют процесс поражения суставной ткани.

Длительность терапевтического курса составляет около двух месяцев с постепенным увеличением дозы лекарства. В лечении используются минимальные дозы медикаментов, позволяющие предупредить прогрессирование болезни.

Мази и гели

Местно применяются мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен — с 6 лет). Их назначение дает возможность уменьшить дозу системных медикаментов и ускорить выздоровление.

Благодаря основным компонентам геля удается уменьшить отечность тканей, выраженность воспаления и гиперемию кожи. Кроме того, местное лечение направлено на снижение болевых ощущений и облегчение движений.

С помощью Димексида (разрешен с 12-ти лет) удается быстро доставить в очаг воспаления гормональные и нестероидные противовоспалительные средства. С этой целью следует сделать компресс на пару часов.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства в форме растворов, а также таблетированном виде.

Выбор лекарства зависит от выраженности боли и возраста малыша. Так, до пяти лет зачастую рекомендуется Ибупрофен и медикаменты на основе парацетамола, например, Панадол (разрешен с 2-х месяцев). Они хорошо переносятся детьми, а побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

В возрасте старше 12-ти лет врач назначает Нимесил или Мелоксикам. Последний имеет много хороших отзывов и чаще используется в лечении артрита.

При выраженной боли непродолжительным курсом могут назначаться гормональные средства (Гидрокортизон — с 12-ти лет). Они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, что позволяет не только замедлить прогрессирование болезни, но и уменьшить боль. Лекарства вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Фотогалерея

Ормакс (280 руб) Ибупрофен (74 руб) Метотрексат (216 руб) Гидрокортизон (149 руб)

Курс физиотерапии и ЛФК

В острый период суставу требуется покой, поэтому лечебная физкультура назначается при ремиссии.

Основные ее задачи следующие:

  • улучшение местного кровообращения;
  • активация обменных процессов;
  • уменьшение отечности тканей;
  • укрепление окружающих мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • повышение гибкости связок;
  • облегчение движений в пораженных суставах;
  • поддержка работы сердечно-сосудистой системы;
  • адаптация детского организма к нагрузкам.

Подбор упражнений должен осуществляться индивидуально. Длительное обездвиживание воспаленного сустава предрасполагает формированию контрактур и уменьшению его двигательной амплитуды.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • магнитотерапия;
  • лазерное воздействие;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с гормональными препаратами;
  • амплипульс;
  • грязевые ванны;
  • массаж.

Народные средства

Народные средства в качестве монотерапии использовать запрещается. Они назначаются исключительно в дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов природных лекарств:

  1. Мазь можно приготовить на основе свиного жира с добавлением противовоспалительных компонентов, например, цветов конского каштана, портулака и окопника. Итак, соединяем растения с растительным маслом (или жиром) 1:1, варим полчаса и фильтруем. Теперь добавляем 50 мл меда, перемешиваем и втираем в пораженный сустав.
  2. Для внутреннего приема рекомендуется отвар. Для его приготовления достаточно варить 15 г портулака в воде объемом 240 мл 10 минут, после чего оставить на полчаса. Затем следует профильтровать лекарство и пить по 15 мл трижды/сутки.
  3. Для наружного применения рекомендуется настойка. Необходимо 50 г толокнянки залить водкой объемом 450 мл и оставить на две недели в затемненном уголке. Лекарство следует втирать в пораженный сустав.

Для приготовления народных средств следует использовать только те ингредиенты, которые не вызывают аллергии у ребенка.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения артрит подвергается хронизации, что сопровождается развитием таких осложнений, как:

  • атрофия мышц;
  • плоскостопие;
  • амилоидоз, при котором во внутренних органах накапливается атипичный белок;
  • клапанные пороки сердца;
  • миокардит, перикардит (воспаление сердечных оболочек);
  • воспаление стенки аорты;
  • гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • длительный субфебрилитет;
  • суставная деструкция и деформация;
  • скованность движений в позвоночнике;
  • ювенильный спондилоартрит.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при условии правильно подобранной терапии наступает выздоровление. Специфической профилактики реактивного артрита нет, однако, учитывая его природу происхождения, стоит выделить некоторые мероприятия.

К ним относится:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • полное обследование пары на этапе планирования зачатия ребенка;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание (фрукты, овощи);
  • процедуры закаливания;
  • контроль активности хронических болезней;
  • санация инфекционных очагов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Основа профилактики – укрепление иммунитета, что позволит противостоять инфекционным микроорганизмам.

 Загрузка …

О методах укрепления иммунитета подробно расскажет доктор Комаровский в видео, опубликованном на его канале.

Источник: https://krohababy.com/infekcii/reaktivnyj-artrit-54801/

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Если ребенок жалуется на боли в суставах, особенно после недавно перенесенной вирусной инфекции, стоит обратить на это особое внимание. Возможно, у него развилось такое заболевание как реактивный артрит. Он возникает только как последствие болезни вирусной природы.

Реактивный артрит у детей врач Е.Комаровский считает достаточно опасной проблемой, которая может повлиять на работу многих внутренних органов. Поэтому необходимо выявить причины возникновения и найти способы лечения артрита.

Что это такое?

Реактивный артрит у детей – это серьезный недуг, поражающий суставы. Появляется после перенесенного ребенком заболевания, вызванного бактериями и вирусами. Это очень распространенная болезнь среди всех детских недугов, протекающих с системным или локальным поражением соединительной ткани.

Заболевания суставов (реактивный и ревматоидный артрит) отличаются друг от друга. У них разные причины появления, симптоматика и течение. Основная отличительная особенность – ревматоидную форму артрита вылечить невозможно, в то время как реактивная вполне излечима.

Заболевание реактивной формы отличается от ревматоидной такими симптомами:

  • возникновение язв во рту;
  • отсутствие утренней скованности;
  • появляется вследствие инфекционного заболевания;
  • наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза;
  • ревматоидную форму воспалительные процессы сопровождают все время, а при реактивной форме воспалительные процессы появляются при остром течении;
  • не подвергаются поражению суставы с двух сторон.

Выявить отличия между реактивным артритом и ревматоидным можно только после проведения диагностирования.

Рекомендуем также прочитать статью: «Реактивный артрит: клинические рекомендации».

Виды

Реактивный артрит у детей можно разделить на несколько видов:

  1. Вирусный. Появляется после перенесенного гепатита (воспалительное заболевание печени), паротита (инфекционное заболевание с поражением железистых органов), герпеса (вирусное заболевание, сопровождающееся высыпаниями). Также болезнь могут спровоцировать вакцинации от краснухи и гепатита.
  2. Септический. Может проявиться в результате заражения крови. У больного наблюдается дискомфорт в области желудка и пищевода, жар, озноб, рвота и изменение состояния кожи.
  3. Постстрептококковый. Из-за присутствия стрептококковых бактерий поражается коленный и тазобедренный сустав. У переболевших пневмонией и бронхитом может наблюдаться данный вид.
  4. Лаймская болезнь. Обычно появляется весной или летом, причиной которой является укус клеща. Состояние больного очень тяжелое и в большинстве случаев поражаются кожные покровы и нервная система ребенка.
  5. Туберкулезный. После контактирования с туберкулезной бациллой (палочка Коха) у ребенка могут диагностировать внелегочный туберкулез, при котором страдают коленный и тазобедренный суставы.
  6. Ювенильный. Артрит данного вида передается по наследству. Отличительной особенностью является несимметричное поражение суставов конечностей.
  7. Гонококковый. Передается от матери ребенку, а также подвержены подростки, у которых имеются незащищенные половые связи со случайными партнерами.

Причины

Основная причина возникновения реактивного артрита – инфекция, из-за которой возможно развитие множества осложнений.

Инфекции, вызывающие заболевание:

  • воспаление органов дыхания наиболее чаще приводит к развитию реактивной формы;
  • поражение кишечника различными видами бактерий;
  • мочеполовая инфекция встречается в детском возрасте редко, чаще у подростков и вызывается возбудителями: хламидии, микоплазма, гонококки и уреаплазма.

Однако артрит может спровоцировать не только инфекция, но и наследственная предрасположенность. 90% пациентов являются носителями антигена HLA-B27. Эти пациенты подвержены в 50 раз больше, чем другие.

Симптомы

Симптоматика заболевания проявляется через 14-20 дней после перенесенной кишечной или вирусной инфекции:

  1. Вначале болезнь протекает остро, сопровождается жаром, слабостью, отсутствием аппетита, головокружением.
  2. Поражает один или два сустава, реже четыре.
  3. Асимметричный характер поражения.
  4. Поражаются суставы ног, особенно в области ступней. Появляется отечность большого пальца, он приобретает синюшную окраску.
  5. Болезненные ощущения в суставах, в результате чего у ребенка появляется хромота.
  6. В области пораженного сустава наблюдается переполнение сосудов кровью и отечность.
  7. Иногда возникают боли в области спины.
  8. Высыпания на коже, ранки на слизистой рта, воспалительные процессы гениталий, мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) и слизистой глаза.

Диагностика

Симптомы реактивного артрита можно обнаружить после того, как ребенок переболел инфекционным заболеванием. Далее необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач, занимающийся лечением артритов – ревматолог.

Совет. Не заниматься самолечением, так как диагностировать заболевание может только специалист после проведения обследования.

  1. Врач соберет сведения об истории болезни, осмотрит ребенка, опросит родителей.
  2. Даст направление на клинический анализ крови и мочи.
  3. Обязательно ревматолог направит на ревмопробы.
  4. Если наблюдаются воспалительные процессы слизистой глаза или мочеиспускательного канала, направит на соответствующие анализы.
  5. В случае наследственного фактора, анализ на выявление антигена HLA-B27.
  6. Рентген больного сустава, УЗИ сустава, МРТ.
  7. Анализ синовии (масса, заполняющая полость суставов).

Лечение

При лечении реактивного артрита назначают лекарства, которые устраняют возбудителей заболевания. Это антибиотики, иммуноглобулины, способствующие повышению иммунитета.

Противовоспалительные препараты применяют для ликвидации основной симптоматики заболевания. Не обойтись и без гормональных препаратов, которые назначают курсами и прекращают принимать в период снижения обострения болезни.

При тяжелых стадиях болезни назначают иммуносупрессивные препараты. Физиолечение назначают в период, когда наблюдается значительное ослабление симптомов болезни.

Медикаментозное

Если причиной артрита стала хламидийная инфекция, назначают антибактериальные средства. Для лечения детского реактивного артрита наиболее безопасны препараты группы макролидов, так как они являются наименее токсичными.

К ним относятся:

  1. Азитромицин. Таблетки для приема внутрь. Принимать по одной таблетке утром и вечером в течение 5-7 дней. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям, запрещено внутривенно детям до 16 лет, детям до 12 лет с массой тела до 45 кг, детям до 6 месяцев. Вместо Азитромицина назначают таблеткиРокситромицина и Джозамицина.
  2. Кларитромицин. Детям суспензию можно давать независимо от приема пищи. Рекомендуется запивать молоком или соком. Малышам на грудном вскармливании можно смешивать с молочной смесью. Курс лечения должен длиться не более 14 дней. Противопоказания: аллергические реакции и индивидуальная непереносимость, печеночная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Если реактивный артрит спровоцировала кишечная инфекция, назначают фторхинолоновые средства.

К таким относятся:

  1. Гентамицин. Детям до 14 лет назначают только при тяжелых формах течения болезни. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Противопоказания: аллергия, заболевания почек, неврит слухового нерва.

Чтобы снизить боль и отечность применяют противовоспалительные препараты.

Ими являются:

  1. Диклофенак. Таблетки быстро снимают болевые ощущения. Разрешено принимать по 2 таблетки с интервалом 3-4 часа при острой стадии. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Противопоказания: детям до 6
    лет, аллергия на некоторые компоненты препарата, болезни желудка и пищеварения.
  2. Ибупрофен. Можно назначать детям в виде суспензии с шестимесячного возраста. Длительность приема лекарства не должна превышать 5 дней. Противопоказания: бронхиальная астма, аллергия, заболевания ЖКТ, нарушения свертываемости крови.

Важно! После начала лечения антибиотиками наблюдается резкое улучшение состояния больного. Однако это не показатель того, чтобы прекратить прием лекарств. Нужно полностью пройти лечебный курс, чтобы избежать возобновления заболевания и возникновения инфекций.

Лечебная физкультура

На начальных стадиях реактивного артрита у детей будет полезна лечебная физкультура.

Ребенок должен выполнять такие упражнения:

  1. Разминка шеи. Повороты головы влево-вправо.
  2. Наклоны туловища в разные стороны.
  3. Приседания.
  4. Вращательные движения руками, отведение плеч назад-вперед.
  5. Маховые движения ногами.
  6. Ходьба в полуприседе.
  7. Отжимание от скамьи или пола.

При выполнении упражнений главное – не спешить. Ритм произвольный. Каждый комплекс выполняется от 10 минут до получаса в зависимости от физической подготовки ребенка.

Диета

При реактивном артрите важно соблюдать диету.

В рацион больного ребенка обязательно должны входить:

  • фрукты и овощи оранжевого и желтого цвета;
  • рыба, рыбий жир;
  • соки из моркови и сельдерея;
  • молочнокислые продукты;
  • ягоды;
  • гречневая каша и чечевица;
  • мясо курицы.

Не рекомендуется употреблять:

  • соленая и копченая пища;
  • блюда из риса и бобовых культур;
  • баклажаны, помидоры, картофель и перец;
  • жирное мясо.

Народная медицина

Лечение средствами народной медицины помогает справиться с осложнениями, а применение их в комплексе с медикаментозными препаратами ведет к скорейшему выздоровлению.

Мази:

  1. Из окопника
    200 гр измельченных листьев окопника залить растительным маслом (200мл). Довести до кипения и варить на слабом огне. После процедить и добавить 50 мл пчелиного воска, пропущенного через мясорубку, немного масляного раствора АЕвита. Мазь наносить на больные участки.
  2. Из яичного желтка
    Для приготовления мази берут одно яйцо, скипидар и уксус (по 1 ч. л.). Все ингредиенты взбиваются и смесь втирается в кожу. Лучше процедуру делать перед сном и избегать переохлаждения.

Компрессы:

  1. Из черной редьки и хрена
    В одинаковых пропорциях сделать кашицу и нанести на больное место, перед этим смазанное детским кремом. Сверху наложить повязку из марли. Держать смесь 2-3 часа.
  2. Из соли
    Положить на больные места компресс из сухой морской соли, которую перед этим нагревают. После процедуры эти места натирают пихтовым маслом.

Настои из лекарственных трав:

  1. Лечат заболевание готовыми сборами, которые продаются в аптеках. В их состав входят крапива, береза, фиалка, корень лопуха. Все ингредиенты залить водой, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и обрабатывать ним пораженные участки.

Доктор Комаровский

Известный детский врач Евгений Комаровский отмечает, что реактивный артрит очень тяжело диагностировать, особенно у маленьких детей. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, потому что эта болезнь может нарушить деятельность не только опорно- двигательного аппарата, но и других систем органов.

Педиатр считает, что, помимо нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов, эффективны лечебные упражнения. Однако они должны быть назначены специалистом и проводиться под его наблюдением.

Осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии возможны осложнения:

  • переход артрита в хроническую форму;
  • обездвиженность суставов, сильные боли в них;
  • сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
  • поражение мочевыводящих каналов;
  • ухудшение зрения.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Как вылечить навсегда ревматоидный артрит народной медициной».

Профилактика

Чтобы не допустить появления реактивного артрита, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • здоровый образ жизни ребенка и родителей;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярные физические нагрузки;
  • проверка состояния здоровья беременной женщиной, своевременное лечение венерических инфекций;
  • соблюдать режим дня и сбалансированное питание;
  • вакцинация домашних животных;
  • регулярное посещение педиатра и лечение инфекционных заболеваний;
  • при планировании беременности будущие родители должны сдать анализы на наличие антигена HLA-B 27.

Источник: https://sustavzone.ru/sustavi/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej-mnenie-komarovskogo

Реактивный артрит

Реактивный артрит у детей: Комаровский, инфекционно-аллергический артрит, симптомы, диагностика, лечение

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины развития

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков.

Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма.

Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  2. На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  3. Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Симптомы и первые признаки

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

Последствия реактивного артрита

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности.
  2. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства.

Как лечить?

Главной задачей при лечении реактивного артрита у детей в домашних условиях является устранение инфекции.

Если вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, то в результате наступает полное выздоровление. К сожалению, некоторые малыши с наследственной предрасположенностью не справляются с болезнью, и реактивный артрит переходит в хроническую форму. При частых рецидивах воспаление может затронуть позвоночник и тем самым вызвать тяжелое заболевание – спондилоартрит.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита подразумевает комплексный подход:

  • для борьбы с возбудителем заболевания назначают антибиотики, подобранные с учетом вида инфекции;
  • для устранения болевых ощущений пациенту рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • при острых и длительных болях применяют Нимесулид или Диклофенак;
  • в осложненных случаях необходимы гормональные препараты – глюкокортикоиды.

Лечение при острой и хронической формах

При длительном течении болезни для поддержки и укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Самые распространенные – Тактивин и Полиоксидоний (рекомендуем прочитать: как давать «Полиоксидоний» детям?).

Так как при хронической форме антибиотиков не достаточно, то к лечению подключают еще иммуностимуляторы, которые принимают по определенной схеме. Однако эти препараты нельзя принимать ребенку с симптомами спондилоартрита.

При остром течении коленного артрита деткам в полость сустава вводят гормональные препараты (подробнее в статье: лечение артрита коленного сустава у ребенка). Метод достаточно эффективный, но его нельзя применять, если в полости суставной сумки присутствуют бактерии.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения.

Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма.

Для этого детям показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов: Витамишки, Супрадин Кидс, Мультитабс.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры.

Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Прогноз

У детей с реактивным артритом прогноз в большинстве случаев благоприятный, потому что детский организм быстро восстанавливается. Главным условием является своевременность лечения. В противном случае возможно развитие хронической формы, рецидивы, поражение других органов, развитие ревматоидного артрита и даже слепота.

Источник: https://doctor-365.net/reaktivnyj-artrit-u-detej/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: