Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

Содержание
  1. Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия
  2. Методика проведения
  3. Стимуляция овуляции перед ЭКО
  4. Методы стимуляции яичников перед ЭКО
  5. Препараты ФСГ
  6. Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО
  7. Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением
  8. Протоколы стимуляции перед ЭКО
  9. Как правильно делать инъекции?
  10. Мониторинг
  11. Последствия стимуляции
  12. : Виды осложнений ЭКО
  13. Как делают стимуляцию перед ЭКО
  14. Сколько дней продолжается стимуляция перед ЭКО
  15. Какие ощущения при стимуляции яичников перед ЭКО
  16. : Стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов
  17. Стимуляция яичников при ЭКО: сколько длится, препараты, ощущения, выделения, диета
  18. Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО
  19. Протоколы стимуляции суперовуляции 
  20. Сколько дней длится стимуляция при ЭКО 
  21. Препараты для стимуляции 
  22. Оргалутран 
  23. Пурегон 
  24. Гонал
  25. Клостилбегит
  26. Цетротид 
  27.  Препараты-агонисты
  28. Менопур
  29. Препараты ХГЧ
  30. Как делать инъекции самостоятельно
  31.  Как вести себя во время стимуляции
  32. Возможные осложнения
  33.  Гиперстимуляция яичников
  34.  Многоплодная беременность
  35.  Внематочная беременность
  36. Стимуляция яичников при ЭКО
  37. Особенности процедуры стимуляции яичников
  38. Показания к назначению процедуры
  39. Противопоказания
  40. Методы проведения стимуляции
  41. Что происходит после стимуляции яичников?
  42. Возможные негативные последствия
  43. Многоплодная беременность
  44. Беременность – положительный результат стимуляции яичников при ЭКО

Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, последствия

Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

Благодаря современной медицине в настоящее время можно забеременеть даже при бесплодии. Одним из основных методов его лечения является процедура  ЭКО, то есть экстракорпоральное оплодотворение.

Это самый эффективный способ борьбы с бесплодием. Он помогает в случае патологий маточных труб или яичников, при мужском факторе бесплодия, эндометриозе и некоторых других заболеваниях.

Рассмотрим процесс стимуляция перед ЭКО.

Методика проведения

По методике после стимуляции яичников происходит созревание фолликулов. Репродуктолог под местным наркозом и под контролем УЗИ извлекает яйцеклетки при помощи пункции яичников. Затем в специальных условиях вне организма матери эмбриолог оплодотворяет их искусственным путём.
Спустя несколько дней эмбрионы переносятся в матку женщины.

Вероятность наступления беременности при помощи процедуры составляет от 20 до 45 %. Если паре не удалось забеременеть после первой процедуры, то это не значит, что у неё не получится это сделать после других попыток. В результате после процедуры искусственное оплодотворение 95 % пациентов смогли забеременеть. Такая статистика говорит об эффективности данного метода борьбы с бесплодием.

Стимуляция овуляции перед ЭКО

Эта процедура применяется в случаях, когда наступлению беременности препятствует отсутствие овуляции. С помощью специальных медицинских препаратов удаётся сымитировать нормальный цикл. В результате происходит созревание яйцеклетки.

Однако следует учитывать, что стимулирование овуляции имеет определённую численность допустимых вариантов. Соответственно, после каждой такой процедуры количество яйцеклеток в женском организме уменьшается. Кроме того, эта процедура достаточно болезненна. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед её проведением.

Специальное искусственное стимулирование яичников при процедуре оплодотворения является обязательным условием. Она может быть проведена только при отсутствии наследственных и генетических заболеваний у женщины, то есть её яйцеклетка должна быть полностью здорова.

Как правило, стимулируют яичники на 3 — 5 день менструального цикла в течение нескольких дней. Это зависит от типа процедуры и схемы лечения. Гонадотропные препараты вводятся в организм женщины внутримышечно или подкожно.

Возможно также применение таблеток, обладающих антиэстрогенным действием. При этом пациентка находится под тщательным наблюдением лечащего врача, ей проводятся ультразвуковые исследования. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят препарат ХГЧ, чтобы стимулировать овуляцию.

Уже спустя сутки необходимо будет провести забор яйцеклетки – пункцию.

Только лечащий репродуктолог выбирает схему лечения и препараты во время процедуры. Как правило, ЭКО беременность наступает в 30 — 40 % случаев.

Возможно, понадобится повторное введение лекарств, но уже в следующем цикле.

Поскольку процедура оплодотворения является одной из самых эффективных при лечении бесплодия, врачи рекомендуют в течение двух лет, естественно, с перерывами, производить попытки стимулирования.

Методы стимуляции яичников перед ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный баланс женского организма. К ним относятся:

  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон);
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал — Ф);
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил);
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того, придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит схему лечения.

Результативность стимулирования овуляции медикаментозным путём зависит от многих факторов: профессиональных качеств лечащего доктора, физиологические особенности организма женщины (аллергия к некоторым препаратам, поликистоз и др.).

Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

Препараты ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за создание фолликул. Пурегон – один из наиболее популярных и эффективных препаратов сегодня. Согласно исследованиям именно при использовании этого медицинского препарата осложнения после стимуляции наступают гораздо реже, а эффективность их наступления значительно выше, чем при применении его предшественников, полученных из мочи женщин.

В процессе стимуляции применяют специальные препараты, аналоги гонадолиберина, которые блокируют работу гипофиза женщины на время проведения процедуры. Это необходимо чтобы собственные женские гормоны не мешали правильному проведению процедуры.

Стимуляция при помощи клостилбегита перед ЭКО

Стимулирование клостилбегитами представляет собой приём таблеток, относящихся к этой группе (кломид или кломифем цитратом).

Их приём позволяет в гипофизе и гипоталамусе усиленно вырабатываться гормонам, стимулирующим рост и созревание доминантного фолликула. Как правило, таблетки пьют один или два раза в день в течение пяти суток.

Проведение УЗИ назначается по истечении сначала одной, затем второй недели. Укол ХГЧ назначается перед предполагаемым моментом овуляции.

Стимуляция при мультифолликулярных яичниках перед оплодотворением

При мультифолликулярных яичниках очень сложно подобрать необходимый препарат и его дозировку, чтобы не вызвать осложнений. Поэтому после процедуры у женщины может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Помимо этого, пациенткам после процедуры следует дополнительно проводить меры по снижению набранного веса и восстановления нормального обмена веществ.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.

  1. Короткий. Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
  2. Длинный. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
  3. Оптимальный протокол. В данном случае стимулирование начинается так же, как и при коротком протоколе. Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

Как правильно делать инъекции?

Инъекции препаратов можно делать не только в больнице, но и самостоятельно. Прежде всего, следует соблюдать условия их хранения. Большинство из препаратов хранятся при температуре от 0 до 25 градусов. Нельзя допускать их замерзания и воздействия прямого солнечного света, иначе их активность изменится.

Инъекции делают при помощи специальной ручки-инжектора. Это очень удобно, так как можно не прибегать к помощи специалистов. Некоторые препараты вводятся подкожно, некоторые внутримышечно. Это указано в инструкции к ним.

Лучше делать инъекции в одинаковое время. Ни в коем случае не стоит вводить препарат больше разовой доли. Если же по каким-либо причинам вы пропустили инъекцию, то следует проконсультироваться с врачом.

Нужно соблюдать следующие правила при проведении процедуры в домашних условиях:

  • Помойте тщательно руки. Обработайте место для инъекции дезинфицирующим раствором при помощи тампона.
  • Место введения инъекции необходимо менять каждый раз.
  • Если будет нужно, растворите препарат в шприце.
  • Меняйте иглу после каждой процедуры.
  • Указательным и большими пальцами возьмите на животе кожу в складку, введите иглу под углом 45 градусов. Плавно выдавите содержимое шприца.
  • Обработайте место инъекции дезинфицирующим раствором.

Мониторинг

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Протоколы ЭКО по дням: длинный или короткий протокол

Во время стимуляции обязательно проводится ультразвуковой циклический мониторинг. Это необходимо врачу чтобы понять, правильно ли выбрана доза препарата, следует её уменьшить или увеличить. Кроме того, это помогает определить день пункции.

Осуществление мониторинга при УЗИ:

  • Если размер фолликула 14 мм или менее, проверка раз в 2-3 дня;
  • Когда размер фолликула 16 мм или более, проверка выполняется ежедневно.

Как правило, спустя две недели стимулирование прекращается. Пункция проводится при условиях:

  • Доминантный фолликул как минимум 17-18 мм в диаметре;
  • Два и более фолликулов больше 14 мм в диаметре;
  • Эндометрий как минимум 8 мм в толщину с трехслойным ореолом;
  • Уровень эстрадиола 100-150 пг/мл.

При наличии указанных условий производят пункцию, при которой забирают созревшие яйцеклетки. Затем их передают в лабораторию, где отбираются наиболее качественные эмбрионы. Далее наступает третий этап процедуры ЭКО – перенос эмбрионов.

Последствия стимуляции

После проведения процедуры ЭКО у некоторых пациенток могут быть жалобы на боль в области яичников. Возникает это из-за приёма препаратов, являющихся гормональными.

Нередко отмечается гиперстимуляция яичников. Её признаки разнообразны, но наиболее часто встречаются следующие:

  • тяжёлое состояние, слабость, повышение температуры тела;
  • проблемный стул;
  • тошнота, рвота;
  • появление кист;
  • возникновение в брюшной полости жидкости.

Данные симптомы с течением времени могут пройти сами по себе. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Помимо этого при искусственных вмешательствах нередко возникает внематочная беременность.

Более редко, но всё-таки иногда у женщин наблюдаются аллергические реакции на некоторые препараты. Чтобы избежать всех этих негативных последствий, следует строго соблюдать инструкции лечащего врача.

Не стоит самостоятельно выбирать препарат для стимуляции, делать это должен только лечащий врач. Его выбор должен быть обоснованным, ведь для этого ему придется изучить большое количество анализов, которые супружеская пара сдает перед ЭКО.

А женщине необходимо запастись терпением, поскольку вероятность, что после первого курса ЭКО у нее не получится забеременеть, очень большая. По статистике, первая попытка является как бы «пробной», ведь врач выявляет особенности организма женщины, определяет ответ ее яичников на стимуляцию определенными препаратами.

Не стоит отчаиваться, если попытка сорвалась, ведь если чего-то сильно захотеть, то это обязательно сбудется и наступит беременность и после неудачной попытки ЭКО.

: Виды осложнений ЭКО

Источник: https://EkoVsem.ru/procedura/protokol/stimuljacija-pered-eko.html

Как делают стимуляцию перед ЭКО

Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

Комментариев: 0

После того, как проведена подготовка к ЭКО, стимуляция суперовуляции проводится как следующий этап протокола.

Суперовуляции – созревание сразу нескольких ооцитов в одном менструальном цикле; необходимо получить не менее 10-20 яйцеклеток.

С этой целью используют следующие уколы при стимуляции перед ЭКО:

1 – препараты для стимуляции яичников:

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин – ЧМГ
  • ФСГ
  • ХГЧ
  • Кломифена цитрат

2 – препараты для предупреждения преждевременной овуляции:

  • Агонисты ГнРГ
  • Антагонисты ГнРГ

Контролируемая стимуляция овуляции перед ЭКО позволяет не только получить достаточное количество зрелых ооцитов с одинаковой степенью зрелости и способностью к оплодотворению, но и создать условия для нормальной трансформации эндометрия для успешной имплантации полученных эмбрионов. Как проходит стимуляция перед ЭКО? Отзывы женщин, которым была проведена стимуляция, неоднозначны, поскольку методы и их результаты могут значительно отличаться в разных клиниках и у разных специалистов.

Достоверно точно спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию невозможно, однако есть ряд факторов, которые могут в этом помочь. Это, прежде всего, овариальный резерв – число фолликулов, которые потенциально способны ответить на стимуляцию медикаментами.

Оценка овариального резерва проводится на основании возраста женщины, уровня ФСГ, эстрадиола, ингибина В и антимюллерова гормона на 2-3 день цикла, а также на основании данных УЗИ – проводится подсчет антральных фолликулов, объем яичников, структура и кровоток внутри яичника.

Физиологически происходит возрастное снижение фертильности, что начинается уже после 30 лет, и особенно прогрессирует после 38 лет. Также с возрастом ухудшается качество ооцитов.

Однако возраст не является определяющим фактором, он имеет значение только в совокупности с другими параметрами.

Исходя из предполагаемого ответа яичников, подбирается гормональная стимуляция перед ЭКО, препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка.

Единого протокола или универсальной схемы не существует, главное правильно подобрать препараты и дозировку, чтобы достигнуть эффекта и не вызвать различного рода осложнений.

При синдроме истощенных яичников не имеет значения, как делают стимуляцию перед ЭКО – любые методы стимуляции неэффективны, беременность у таких пациенток возможна только с применением программ с донацией яйцеклеток.

Существуют определенные противопоказания к проведению стимуляции суперовуляции:

  • Состояния, при которых беременность категорически противопоказана
  • Непереносимость гонадотропинов
  • Гормонально-зависимые злокачественные опухоли
  • Маточные кровотечения неясного генеза.

Целесообразность стимуляции основана в случае проходимости маточных труб, при нормальном качестве спермы, в случае, когда возможен ультразвуковой мониторинг роста фолликулов, при нормальном уровне ФСГ.

Сколько дней продолжается стимуляция перед ЭКО

Протоколы для контролируемой суперовуляции достаточно разнообразны и постоянно модифицируются. Рассмотрим основные из них:

  1. step-up протокол. Начало лечения проводится с дозы 150 МЕ ФСГ или ЧМГ, затем прослеживается реакция яичников на 8-9день. Если размеры фолликулов достигают 12 мм, то оставляют ту же дозировку. Если реакция яичников хуже предполагаемой, то доза увеличивается до 225 МЕ в день. Следующий мониторинг проводится на 11-12 день цикла, и дальнейшая доза зависит от полученных результатов – или остается прежней, или увеличивается. Как только размеры доминирующего фолликула доходят до 18 мм, назначают укол ХГЧ.
  2. step-down протокол. Протокол начинается с дозы 250-300 МЕ. С того момента, как фолликулы достигают 12 мм, дозу уменьшают каждые три дня введения препарата ХГЧ.
  3. step-up, step-down протокол. Стимуляция начинается с дозы 75-150 МЕ и постепенно увеличивается до достижения размеров максимального фолликула 14 мм. Затем дозировку постепенно снижают и вводят ХГЧ.

Стимуляция перед ЭКО – сколько дней длится этот этап? Существуют длинные и короткие протоколы стимуляции. Длинный протокол обладает рядом преимуществ и чаще используется в большинстве клиник.

Стимуляцию при этом начинают с 3-5 дня цикла, доза подбирается индивидуально с учетом количества антральных фолликулов, а также учитывая результаты предшествующих попыток и антропологические данные пациентки. При стимуляции гонадотропинами различают 2 фазу: латентную (5-6 дней, в этот период практически не наблюдается роста фолликулов) и активную (4-6 дней, фолликулы активно растут и созревают).

Около 10% протоколов стимуляции приходится прерывать еще до инъекции ХГЧ из-за недостаточно хорошего ответа яичников или, напротив, из-за чрезмерно активного ответа. Возможным вариантов в этом случае может быть пункция фолликулов и криоконсервация всех эмбрионов, а эмбриотрансфер проводится позже.

Какие ощущения при стимуляции яичников перед ЭКО

В некоторых случаях могут возникать осложнения в виде гиперстимуляции яичников. В таком случае самочувствие после стимуляции перед ЭКО может быть нарушено. Могут быть и боли, и тошнота со рвотой, и отеки.

Среди пациенток, у которых возникла осложненная стимуляция яичников перед ЭКО, отзывы указывают на то, что отсроченный перенос эмбрионов во многих случаях более эффективен, чем перенос «свежих».

Подобрать нужный протокол стимуляции может только врач-репродуктолог, который ознакомлен со всеми особенностями организма пациентки и может динамически наблюдать ее состояние на протяжении всего протокола и в дальнейшем.

Не всегда удается достигнуть успеха с первой же попытки, однако к этому нужно быть готовыми и помнить, что одна неудачная попытка – не значит неудача всегда. Иногда у женщины выявляется резистентность к каким-либо препаратам для стимуляции, и обнаруживается это только в процессе лечения.

Такие случаи предупредить нельзя, поэтому нужно принять подобную неудачу и попытаться снова с другой схемой лечения.

Многие пары волнует вопрос, разрешен ли секс во время стимуляции перед ЭКО. Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в данном случае лучше проконсультироваться со своим врачом, чтобы он дал рекомендации, учитывая состояние пациентки во время стимуляции.

Благодаря современным технологиям, можно подробно узнать, как проходит стимуляция перед ЭКО; форум молодых родителей детей «из пробирки» поможет разобраться в особенностях этого этапа.

: Стимуляция, пункция, культивирование эмбрионов

Источник: https://podgotovka-k-eco.ru/kak-delayut-stimulyacziyu-pered-eko.html

Стимуляция яичников при ЭКО: сколько длится, препараты, ощущения, выделения, диета

Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

Метод экстракорпорального оплодотворения давно перешел из мира фантастики в современную реальность. Ведь огромное количество мужчин и женщин смогли с его помощью осуществить мечту стать родителями.

Все этапы такой беременности по сути такие же, как и при естественном оплодотворении. Однако между ними есть одна существенная разница: ЭКО создает оптимальные условия для успешного зачатия.

Одно из таких искусственно созданных условий – стимуляция перед ЭКО.

Благодаря стимуляции репродуктологи имеют возможность получить максимально возможное количество зрелых жизнеспособных яйцеклеток, что увеличивает шансы наступления беременности в разы.

Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО

Перед проведением процедуры ЭКО врач должен выяснить, чем вызвано бесплодие у женщины, назначив ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К самым частым «женским» причинам не наступающей беременности относят нарушения гормонального фона, которые отражаются на состоянии эндометрия и функционировании яичников.

Чтобы устранить все препятствующие зачатию факторы, назначается стимуляция при ЭКО.  Так называют гормональную терапию. Ее задача состоит в полном подавлении выработки естественных гормонов: их заменяют на искусственные. Этот этап очень важен, ведь благодаря ему яичники работают не только в правильном, но и в усиленном режиме.

Для каждой женщины подбирается конкретная система лечения, которая называется протоколом. В зависимости от протокола фиксируется начало стимуляции, прием лекарственных средств и их дозировка.

Чаще всего начало искусственной «атаки» гормонами назначают на 3-5 сутки менструального цикла.

Под воздействием гормональных средств яичники в усиленном режиме начинают работать, чтобы к положенному сроку овуляции воспроизвести на сразу несколько доминантных фолликулов (в естественном режиме созревает всего один такой фолликул, максимум два). Весь процесс фолликулярного созревания четко отслеживается с помощью УЗИ-диагностики, чтобы вовремя зафиксировать «день икс».

Когда доминанты дозревают до нужных размеров, проводится пункция фолликулов: репродуктолог аккуратно извлекает их с помощью аспирационной иглы. Чем больше их будет, тем выше шансы на успешное зачатие.

Их оплодотворяют в пробирке сперматозоидами и оставляют «дозревать» в питательной среде в условиях лаборатории. Через 3 или 5 дней (в зависимости от показаний) репродуктологи выбирают несколько эмбрионов, которые, по мнению генетиков, являются самыми сильными и жизнеспособными. «Счастливчики» переносятся в матку женщины.

Протоколы стимуляции суперовуляции 

В арсенале репродуктологов несколько видов протоколов, которые используют для стимуляции яичников. Протокол назначается лечащим врачом на основании выявленных патологических отклонений в репродуктивном здоровье женщины, ее возраста, чувствительности к лекарственным средствам, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

Мы уже упоминали о том, что все протоколы, результатом которых является суперовуляция, основаны на полной или частичной блокировке естественного гормонального фона.

В первую очередь речь идет о временном «уничтожении» природного лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона.

Их замена осуществляется за счет синтезированных гормонов-аналогов, дозировка которых подбирается индивидуально.

Для того чтобы отслеживать эффективность используемых препаратов, регулярно проводятся ультразвуковые исследования.

По установленным нормам во время стимуляции яичников эндометрий должен вырастать на 1 мм, а фолликул – на 2 мм ежедневно.

Если УЗИ-диагностика фиксирует показатели значительно ниже, методы стимуляции яичников могут быть пересмотрены в индивидуальном порядке, начиная от изменения дозировки препарата и заканчивая его сменой.

Каждый протокол преследует вполне определенные цели, регулируемые количеством потребляемых гормональных средств.

Так, проведение ЭКО с минимальной стимуляцией имеет цель собрать максимальное количество ооцитов, чтобы подвергнуть их криоконсервации.

Дело в том, что подобная схема лечения отлично справляется с повышенным ростом фолликулов, но тормозит рост эндометрия. Поэтому непосредственная подсадка эмбрионов осуществляется в других, благоприятных для этих целей циклах.

Читайте подробности о разных протоколах ЭКО.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО 

Временной промежуток определяется врачом, исходя из состояния здоровья женщины. Поэтому стимуляция овуляции при ЭКО длится у каждой пациентки по-разному. 

Так, короткий протокол, длительностью один месяц, предусматривает стимуляцию яичников в течение 10 суток.

А женщинам, у которых выявлены эндометриоз, кистообразные изменения на яичниках, миома, показано гормональное лечение в течение 30-40 дней, что предусматривает использование длинного протокола.

В некоторых случаях показана супердлинная стимуляция яичников, длительность которой может доходить до полугода.

Длительность протокола и интенсивность приема гормональных средств напрямую зависит от состояния здоровья, возраста и репродуктивных особенностей женщины.

При стимуляции могут появиться обильные прозрачные выделения. Пугаться этого не нужно: обычно это свидетельствует о хорошем росте эндометрия. Насторожиться стоит, если есть зуд, боль, резкий неприятный запах, если цвет выделений зеленоватый. Все эти симптомы могут говорить о воспалении, которое вам сейчас совсем некстати.  

Препараты для стимуляции 

Стимуляция суперовуляции может осуществиться только с помощью синтетических гормональных средств, назначения, сочетания и дозировка которых строго индивидуальны.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с проводимым этапом.

  1. Стимуляция яичников. Главный компонент препаратов – фолликулостимулирующий гормон.
  2. Оплодотворение яйцеклетки. Лекарства стимулируют оболочку фолликула к разрыву, регулируя выход яйцеклетки в нужное время. Главным «действующим лицом» таких средств выступает хорионический гонадотропин.
  3. Прикрепление эмбриона к полости матки. Здесь препараты помогают «закрепить полученные результаты» в маточной полости. Прогестерон, являясь базой всех этих лекарств, увеличивает в несколько раз шансы удачной имплантации эмбриона и его дальнейшего благополучного развития.

Рассмотрим самые важные лекарства, с которыми женщины сталкиваются на этапе стимуляции овуляции.

Оргалутран 

Редкая стимуляция суперовуляции обходится без этого препарата. Он позволяет замедлять количество, а затем и полностью прекращать выработку ЛГ и ФСГ. Если ранее стимуляция этими гормонами не проводилась, подавление функционирования гипофиза начинается сразу после того, как препарат попадет в кровь.

Средняя продолжительность стимуляции «Оргалутраном» составляет 5 дней.

Пурегон 

Еще оно лекарство, относящееся к числу гонадотропных средств, так как оно регулирует выработку ЛГ и ФСГ. С помощью средства происходит созревание сразу нескольких фолликулов, активация синтезирования половых веществ.

Применяют для стимуляции естественной овуляции и в протоколах ЭКО.

Гонал

Стимулирование «Гоналом» репродуктологи называют «тяжелой артиллерией». Препарат, выпускаемый итальянской фирмой, используют для лечения мужского и женского бесплодия. Он показывает отличные результаты там, где другие лекарственные средства оказались бессильными.

Использование лекарства требует тщательного контроля роста фолликулов на УЗИ: как только фолликул достигает 17 мм, его отменяют.

Клостилбегит

Клостилбегит используют в разных протоколах стимуляции. Однако чаще всего его назначение оправдано в «легком» протоколе, когда после стимулирования «собирается» максимальное количество яйцеклеток для криозаморозки.

Подсадку проводят в следующем цикле, так как, несмотря на отличную результативность в деле созревания фолликулов, лекарство снижает рост эндометрия, что не позволит произойти успешному прикреплению эмбриона в полость матки.

Цетротид 

Лекарственное средство, которое, блокируя естественные гормоны овуляции, не может возместить их искусственными аналогами в достаточном количестве. В итоге овуляция «задерживается».

Задержать наступление овуляции при ЭКО понадобится в двух случаях:

  • Если нужна суперовуляция;
  • При необходимости регулировать менструальный цикл так, чтобы дать возможность фолликулам полностью дозреть.

 Препараты-агонисты

Агонисты (то есть аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона – это Диферелин, Декапептил, Люкрин-депо и некоторые другие. Данные лекарственные средства работают непосредственно над «устранением» функционирования гипофиза, создавая тем самым оптимальные условия для роста большого числа фолликулов.

Прием препаратов назначают на 6-7 сутки после начала овуляции. Как правило, для успешного этапа достаточно 4-5 инъекций.

Менопур

При ЭКО стимуляция яичников «Менопуром» показывает высокие результаты.

Лекарственное средство, главным компонентом которого является менопаузальный гонадотропин человека, назначают для стимуляции фолликулярного роста, улучшения слизистой оболочки матки, а также активной выработки эстрогенов. Препарат, полученный из очищенной мочи женщин, находящихся в менопаузе, часто используется в комбинации со средствами, содержащими ХГЧ.

Отлично зарекомендовал себя в протоколах ЭКО для лечения мужчин и женщин.

Препараты ХГЧ

Инъекции ХГЧ предназначены для окончательной подготовки «дозревающих» фолликулов к пункции. Инъекцию вводят за двое суток до предполагаемого забора готовых яйцеклеток. Препараты ХГЧ вводятся один раз, после укола  не требуется гормональный контроль.

Лекарственные средства ХГЧ могут иметь разные названия в зависимости от фирмы-производителя. Чаще всего можно встретить наименование «Прегнил».

Как делать инъекции самостоятельно

Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

 Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

  • Уколы делают в одно и то же время;
  • Лекарственное средство вводят крайне медленно;
  • В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
  • Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

 Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

 Как вести себя во время стимуляции

 ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится.

В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание.

Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная. Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных.

Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом.

Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.    

Еще несколько важных принципов:

  •  Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
  • Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
  • Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
  • Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
  • Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

Возможные осложнения

 Стимуляция овуляции перед ЭКО предусматривает использование только гормональных препаратов. Длительная «атака» синтетических гормонов может привести не только к ухудшению общего состояния пациентки, но и к неприятным осложнениям.

 Гиперстимуляция яичников

 Возникает из-за большого количества желтых тел, образовавшихся на месте лопнувшего фолликула. Характеризуется болью в животе, его вздутием, уменьшением выделяемой мочи. Состояние требует консультации специалиста, а лечение зависит от степени тяжести проявлений. Читайте подробную статью о гиперстимуляции при ЭКО.

 Многоплодная беременность

 Для увеличения шансов зачатия в маточную полость подсаживают сразу несколько эмбрионов. Нередки случаи, когда приживаются сразу два или три. Выносить такую беременность женщине сложнее, так как нагрузка на репродуктивную систему увеличивается вдвое. Читайте о двойне после ЭКО.

 Внематочная беременность

 Возникновение внематочной беременности при ЭКО – редкое осложнение. Тем не менее, если сразу после подсадки эмбрионов вы чувствуете сильные боли, слабость и головокружение, немедленно проконсультируйтесь с лечащим врачом: возможно, прикрепление произошло за пределами маточной полости. 

В целом же ЭКО, если его осуществляет опытный репродуктолог, – пусть сложное, но очень эффективное лечение с хорошими шансами на беременность и рождение здорового ребенка. 

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/stimulyatsiya-pered-eko.html

Стимуляция яичников при ЭКО

Стимуляция яичников перед ЭКО: препараты, ощущения, правила проведения, последствия, диета

Достаточно часто запланированная беременность может долго не наступать по причине бесплодия неустановленного происхождения. Но современная медицина, в частности технологии ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), позволяют многократно увеличить шансы бесплодной пары на рождение ребенка.

Одним из эффективных методов является гормональная стимуляция яичников при ЭКО, которая применяется при отсутствии овуляции и в других случаях, препятствующих наступлению беременности.

Кроме того, при донорстве яйцеклеток такая процедура является обязательной.

Перед применением таких технологий пара обязательно должна пройти комплексное обследование, которое позволит точно установить причину бесплодия.

Особенности процедуры стимуляции яичников

По своей сути процедура представляет собой применение определенных медикаментозных средств, воздействующих на работу женских половых органов. В результате такого воздействия происходит усиленное выделение гипофизом тех или иных гормонов. При этом в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза врач может скорректировать процесс в нужную сторону.

Важно! Стимуляция яичников при экстракорпоральном оплодотворении проводится исключительно под наблюдением врачей. Самостоятельное и бесконтрольное использование тех или иных медицинских препаратов может стать причиной серьезных осложнений и необратимых последствий. Выбор определенного медицинского препарата и расчет дозировки – это прерогатива лечащего врача, а не пациентки.

Для стимуляции применяются гормональные препараты, которые корректируют баланс гормонов в женском организме. Если первоначально назначенные препараты не помогают достичь желаемого результата, то необходимо пройти повторное обследование, после которого врач либо увеличит дозировку, либо поменяет схему лечения.

Показания к назначению процедуры

При нормальном функционировании яичников (без применения каких-либо специальных медикаментов) в течение одного менструального цикла в организме женщины вызревает одна или две яйцеклетки.

Применение стимулирующих препаратов позволяет получить сразу несколько яйцеклеток, повышая таким способом, шансы на отбор качественных ооцитов для их последующего оплодотворения и перенос в матку будущей матери. В конечном результате у пациентки, в общем, существенно повышается вероятность беременности.

Стимулирующее воздействие может потребоваться по множеству причин, каждая из которых может иметь свое направление и индивидуальную схему коррекции гормонов.

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Если несколько циклов подряд отсутствует овуляция (как правило, рассматривается не менее 6 циклов)
  • Если возраст супругов, планирующих зачатие ребенка, превышает 35 лет
  • В яичниках имеются дефекты патологического характера
  • Если у пациенты диагностирован эндометриоз, непроходимость маточных труб и бесплодие неустановленной причины
  • При отсутствии маточной трубы

Метод стимуляции яичников при ЭКО необходимо применять и в случаях, когда менструальный цикл протекает регулярно и стабильно, но желаемая беременность не наступает. Кроме того, процедура рекомендуется парам, желающим зачать сразу двух и более детей, а также, если женщине необходимо удалить яичники и требуется замораживание яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения.

Важно! Стимуляцию яичников не имеет смысла проводить, если у мужчины диагностировано бесплодие. Если у пациентки установлена непроходимость маточных труб, то процедура должна проводиться только после лапароскопии. В противном случае, очень высока вероятность внематочной беременности и других осложнений.

Противопоказания

По ряду причин не всем пациенткам подходит данный метод. Среди противопоказаний процедуры в первую очередь необходимо выделить:

  • Наличие поликистоза. Если у пациентки диагностировано данное заболевание репродуктивных органов, то стимуляция яичников может только усугубить ситуацию. В этом случае проводится более глубокое и предметное обследование, возможно применение методов хирургического вмешательства.
  • Климакс. Во время менопаузы при помощи некоторых медицинских препаратов женщина вполне способна зачать и выносить ребенка. Однако большинство медиков сходятся во мнении, что такой поступок легкомысленный из-за высокой вероятности рождения ребенка с отклонениями и патологиями. Кроме того, около 50% случаев с женщинами, у которых протекает климакс, заканчиваются неудачей: яичники и гипофиз в силу возраста женщины не способны в полной мере должным образом реагировать на принимаемые препараты.
  • Не проводится стимуляция яичников, если у пациентки имеется непереносимость компонентов, входящих в состав гормонального медицинского препарата.
  • Не назначается процедура при проблемах с фертильностью у партнера пациентки. В этом случае сначала проводится обследование и лечение бесплодия у мужчины.

Неэффективна стимуляция яичников при ЭКО, если у женщины диагностирован эндометриоз и имеются другие проблемы с эндометрием. В таком случае оплодотворение возможно даже с высокой долей вероятности, но в силу определенных причин эмбрион не сможет прикрепиться к стенкам матки.

Методы проведения стимуляции

Стимуляция яичников при ЭКО проводится под контролем врача-репродуктолога, который составляет индивидуальную для каждого случая схему, представляющую собой своеобразный план действий, обязательных для выполнения в течение ближайшего месяца. В схеме подробно расписываются все этапы лечения, их последовательность, применяемые гормональные препараты и их дозировка, рассчитываемая с учетом диагноза и результатов обследований.

Важно! Репродуктивные органы женщины и весь организм в целом работает в авральном режиме, поэтому весь биологический ритм женщины кардинальным образом меняется. Соответственно, в этот период времени необходимо будет придерживаться определенных правил и режима.

В зависимости от выбранной врачом схемы лечения стимуляция яичников начинается на 3-5 день от начала цикла и продолжается в течение нескольких дней. В таких случаях пациенткам внутримышечно или внутривенно вводят гонадотропные препараты.

Одновременно с этим проводится прием таблеток с антиэстрогенным воздействием. Во время процедуры регулярно проводится ультразвуковое обследование, чтобы контролировать и корректировать процесс. После созревания доминантного фолликула женщине вводится ХГЧ (хорионический гонадотропин), а через день проводится забор яйцеклеток.

Уже с пятого дня процедуры врач проводит трансвагинальное УЗИ, чтобы контролировать рост фолликулов. Такой контроль проводится через день, во время процедуры некоторым пациенткам дополнительно могут быть назначены анализы крови на определение уровня содержания эстрадиола.

В подавляющем большинстве случаев стимуляция медикаментозным методом проводится два (при необходимости – более) цикла подряд при увеличении дозы препаратов, если результативность низкая или нулевая.

Что происходит после стимуляции яичников?

УЗИ мониторинг позволяет определить готовность фолликулов к пункции. В среднем рост фолликулов составляет 1-2 мм в сутки. Диаметр зрелого фолликула составляет 16-20 мм, в таком состоянии уже вполне возможно производить пункцию и получить фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки.

Кроме того, вовремя УЗИ-контроля отслеживается состояние эндометрия, в частности, структура и толщина. На момент назначения пункции толщина эндометрия должна быть не менее 7 мм, а его структура должна быть трехслойной.

Изъятые из фолликулярной жидкости яйцеклетки проходят несколько лабораторных исследований, лучшие из них отбираются для оплодотворения. Врач помещает ооциты в питательную среду, в которую добавляется сперма партнера женщины или донора.

После оплодотворения яйцеклетки еще несколько дней находятся в лабораторных условиях, после чего еще раз проходят строгий контроль и исследования.

Самые сильные и жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в полость матки будущей матери. После пересадки оставшиеся оплодотворенные яйцеклетки могут замораживаться и оставляться на хранение в криобанке. При следующей стимуляции яичников или при желании родить еще одного ребенка женщина всегда может ими воспользоваться.

Важно! В отдельных случаях стимуляция может быть более длительной и сопровождаться лекарственной поддержкой, вызывающей на начальном этапе ранний климакс. В такой период у женщины прекращается менструальный цикл и приостанавливается овуляция. Спустя некоторое время, репродуктолог отменяет такие гормональные препараты и подготавливает яичники к суперовуляции, назначая другую схему.

Если причиной бесплодия являются не нарушения менструального цикла и гормональный сбой, а непроходимость маточных труб, то врач назначает минимальную стимуляцию.

Возможные негативные последствия

При всей своей эффективности ЭКО и стимуляция яичников, как один из этапов экстракорпорального оплодотворения, может иметь негативные последствия.

Учитывая, что для стимуляции используются гормональные медицинские препараты, у женщины могут развиться следующие негативные факторы:

  • Избыточный вес и ожирение
  • Вздутие живота, боли в животе, диарея и тошнота
  • Болезненность и увеличение молочных желез
  • Скопление жидкости в грудной клетке и животе
  • Образование кист в яичниках

Все эти факторы можно отнести к проявлению синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), без которой невозможно получить несколько, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Женщине перед прохождением процедуры необходимо понимать, что практически любое вмешательство в гормональный метаболизм организма бесследно не проходит и может быть чревато серьезными последствиями.

СГЯ начинает развиваться тогда, когда активность яичников становится слишком выраженной, что наносит вред практически всем внутренним системам и органам.

В первую очередь гиперстимуляция затрагивает сами яичники: они увеличиваются в размерах, появляется отечность. Во время проведения лабораторного анализа крови можно заметить признаки ее сгущения.

По этой причине почкам становится тяжело выводить из организма скопившуюся жидкость, которая начинает накапливаться в различных полостях организма.

Происходит сбой в работе всей мочевыделительной системы, нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

Для того, чтобы снизить гиперстимуляцию яичников, врачи чаще всего используют амбулаторное лечение, которое подразумевает прием медицинских препаратов для разжижения крови, специальную диету, большое потребление жидкости и покой.

Многоплодная беременность

Как правило, при правильно проведенной терапии приживаются все эмбрионы, поэтому рождение двойни и тройни – это вполне рядовое явление для ЭКО. Также возможно рождение сразу 4 и 5 детей, но следует понимать, что это чрезвычайно высокий риск для женского здоровья.

Чем же опасна многоплодная беременность? Во-первых, на женский организм возрастает нагрузка, многократно увеличивается расход витаминов и микроэлементов, необходимых для развития сразу нескольких плодов. В связи с этим у будущей многодетной матери начинают обостряться хронические заболевания, очень сильно страдает опорно-двигательный аппарат.

Также при многоплодной беременности отмечается неравномерное развитие плодов, чаще всего такое явление происходит, если женщина беременна тройней. Один из детей в таких случаях растет гораздо медленней и у него начинают развиваться пороки и патологии, что может создавать опасности для развития других эмбрионов.

Выход из ситуации, когда у женщины многоплодная беременность только один – сократить количество плодов.

Несмотря на то, что такое решение направлено на то, чтобы сократить возможные риски для будущей матери, женщины с большим трудом на это соглашаются по моральным соображениям.

Когда беременность долгожданная и желанная, практически невозможно спокойно относиться к гибели даже одного эмбриона.

Беременность – положительный результат стимуляции яичников при ЭКО

После того как была проведена стимуляция яичников и экстракорпоральное оплодотворение, через 10-14 дней уже можно получить первые результаты.

Важно! Не стоит рассчитывать на высокую информативность обычных тестов на беременность. Как правило, из-за введенного гормона ХГЧ тест может показать ошибочный положительный результат.

Лучше всего для определения результата пройти ультразвуковое исследование, которое уже с точностью может показать отсутствие или наличие плодного яйца. Также назначается сравнительный анализ крови на содержание ХГЧ.

Источник: https://mama-poisk.ru/news/stimulyacziya-yaichnikov-pri-eko.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: