ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

Содержание
  1. Артрит и ВИЧ: проблемы ассоциации и лечения
  2. Симптомы ВИЧ и артрита
  3. ВИЧ-ассоциированные ревматические заболевания
  4. Диагностика ВИЧ-ассоциированных ревматических заболеваний
  5. Почему ревматические заболевания чаще встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом?
  6. В чем разница между ВИЧ и СПИДом?
  7. Что такое оппортунистическая инфекция ВИЧ / СПИД?
  8. Заболевания, связанные с лекарствами от ВИЧ
  9. Лечение ревматических заболеваний, связанных с ВИЧ
  10. Прогноз ВИЧ в сочетании с ревматоидными заболеваниями
  11. Ключевые моменты о ВИЧ и ревматических заболеваниях
  12. Итог по ВИЧ и ревматическим заболеваниям
  13. Как вылечить ревматоидный артрит
  14. Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение
  15. Причины и диагностика патологии
  16. Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?
  17. Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии
  18. Стандарт лечения ревматоидного артрита
  19. Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита
  20. Местная терапия
  21. Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии
  22. Вич и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при вич-инфекции
  23. Связь артрита и ВИЧ
  24. Артриты при ВИЧ: виды и формы заболевания
  25. Специфика и симптомы ВИЧ-ассоциированного артрита
  26. Симптомы ВИЧ-ассоциированного реактивного артрита
  27. Псориатический артрит при ВИЧ
  28. Синдром Рейтера
  29. Особенности лечения
  30. Ревматоидный артрит и ВИЧ – влияние на суставы
  31. Артралгия
  32. ВИЧ-ассоциированный артрит
  33. ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера
  34. ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит
  35. Поражение мышц
  36. Остеонекроз, остеопения, остеопороз
  37. Лечение
  38. Артрит при ВИЧ
  39. Виды артритов при ВИЧ
  40. ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит
  41. ВИЧ-ассоциированный псориатический артрит
  42. Причины и механизм развития
  43. Распространенность

Артрит и ВИЧ: проблемы ассоциации и лечения

ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

Есть ли связь между ВИЧ и артритом? Насколько распространены ревматические заболевания у людей с ВИЧ и с какими особыми проблемами они могут столкнуться при лечении? Когда люди с болями в суставах, мышцах или артрите должны пройти тестирование на ВИЧ / СПИД?

Симптомы ВИЧ и артрита

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), также может вызывать многие из распространенных симптомов артрита и ревматических заболеваний, и эта связь была отмечена только через три года после обнаружения вируса. Этот вирус может вызвать:

  • Боль при артрите
  • Боль в суставах
  • Боль в мышцах
  • Мышечная слабость

Тем не менее, помимо причинения боли в суставах и мышцах, ВИЧ / СПИД связан с несколькими отдельными ревматическими состояниями.

ВИЧ-ассоциированные ревматические заболевания

Ревматические заболевания очень распространены среди людей, инфицированных ВИЧ, по оценкам, до 70 процентов людей, инфицированных вирусом, могут заболеть одним из этих состояний до или после постановки диагноза. Ревматические заболевания, связанные с ВИЧ, включают в себя:

  • Реактивный артрит. Реактивный артрит – это тип артрита, который возникает как реакция на инфекцию в других частях тела и может возникать при многих типах инфекций, включая ВИЧ.
  • Псориатический артрит. Псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартропатии.
  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит очень распространен среди людей с ВИЧ.
  • Болезненный ретикулярный синдром: Болезненный ретикулярный синдром – самоограниченное, но чрезвычайно болезненное состояние, включающее асимметричную боль в костях и суставах в нижних конечностях.
  • Остеомиелит. Остеомиелит – это костная инфекция, обычно вызываемая бактериями, и для ее устранения часто требуется длительная внутривенная терапия.
  • Полимиозит. При запутанной совокупности симптомов полимиозит представляет собой заболевание соединительной ткани, характеризующееся воспалением и дегенерацией мышц.
  • Васкулит: Васкулит это состояние, которое включает в себя воспаление кровеносных сосудов.
  • Инфицированные суставы. Инфекции суставов могут возникать в результате инфекции в другом месте вашего тела, которая переносится в пораженный сустав.
  • Фибромиалгия: фибромиалгия – это состояние, характеризующееся болями в теле, болью, проблемами со сном, сильной усталостью, депрессией, беспокойством, болезненными ощущениями. Иногда его называют «функциональным» состоянием здоровья, поскольку нет четких тестов для постановки диагноза.

Диагностика ВИЧ-ассоциированных ревматических заболеваний

Ревматические заболевания могут возникать до или после диагностики ВИЧ.

У тех, кому не был поставлен диагноз ВИЧ, новое возникновение ревматоидного заболевания может свидетельствовать о наличии инфекции. На самом деле, некоторые считают, что систематический скрининг людей с ревматическими заболеваниями на ВИЧ может спасти жизнь при выявлении ранних случаев ВИЧ-инфекции, даже без факторов риска ВИЧ / СПИДа.

По данным Американского колледжа ревматологии, «ВИЧ-ассоциированные ревматические заболевания могут предшествовать диагностике ВИЧ».

Если человек подвержен высокому риску заражения вирусом ВИЧ и имеет симптомы болезненных суставов, болезненных мышц или других ревматических симптомов, тестирование на вирус ВИЧ может подтвердить или исключить диагноз ВИЧ.

Аналогичным образом, у тех, кто был диагностирован с ВИЧ и имеет симптомы, связанные с суставами, следует рассмотреть возможность лечения ревматоидных состояний.

ВИЧ-ассоциированные ревматические заболевания могут поражать любую возрастную группу, расу или пол, но чаще всего поражают людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Почему ревматические заболевания чаще встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом?

Хотя очевидно, что ревматические заболевания чаще встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом, чем среди населения в целом, точная причина этого не ясна. Есть несколько возможных теорий. Одним из них является то, что ревматоидные заболевания связаны с самой инфекцией ВИЧ.

Другая мысль состоит в том, что ревматические состояния могут быть вызваны изменениями в иммунной системе, связанной с ВИЧ. Еще одна идея заключается в том, что ревматические симптомы могут быть связаны с оппортунистическими инфекциями, которые распространены у ВИЧ-СПИДа.

Поскольку разница между ВИЧ и СПИДом, а также понимание оппортунистических инфекций сбивают с толку, давайте посмотрим на эти вопросы, прежде чем рассматривать возможные варианты лечения.

В чем разница между ВИЧ и СПИДом?

Многие люди автоматически приравнивают ВИЧ к СПИДу. Тем не менее, ВИЧ и СПИД являются отдельными клиническими объектами. В частности, человек изначально поражен вирусом ВИЧ, но для развития СПИДа может потребоваться несколько лет.

Кроме того, поскольку методы лечения ВИЧ / СПИДа значительно продвинулись, многие люди с ВИЧ, которые бдительно принимают ежедневные антиретровирусные препараты, имеют хорошие шансы никогда декомпенсировать до уровня, когда у них развивается СПИД; они могут продолжать жить иначе здоровой жизнью.

ВИЧ-инфекция поражает клетки CD4 (Т-клетки), которые помогают нашему организму бороться с инфекцией. Когда количество клеток CD4 падает ниже 200 клеток / кубический миллиметр, у человека развивается СПИД. Кроме того, у человека может развиться СПИД, если у него развивается оппортунистическая инфекция.

Что такое оппортунистическая инфекция ВИЧ / СПИД?

ВИЧ / СПИД чаще всего ассоциируется с оппортунистическими инфекциями. Оппортунистическая инфекция вызывается бактериями, вирусами, грибами или простейшими, которые используют ослабленную иммунную систему хозяина.

Ревматическая болезнь не является оппортунистической инфекцией, однако, эти инфекции могут привести к реактивному артриту, отмеченному выше, и являются одним из возможных механизмов, ассоциирующих ВИЧ и ревматические заболевания.

Некоторые из оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ / СПИДом, включают:

  • Кандида
  • Cryptococcus
  • вирус цитомегалии
  • гистоплазмоз
  • MAC
  • PCP
  • токсоплазмоз
  • туберкулез

Заболевания, связанные с лекарствами от ВИЧ

В дополнение к ревматическим состояниям, описанным выше, побочные эффекты лекарств против ВИЧ могут также привести к заболеваниям костей, суставов и мягких тканей, таким как:

  • подагра
  • Тендовагинит
  • Миопатия (воспаление мышц)
  • остеонекроз
  • Остеопороз

Эти условия, к счастью, менее распространены в настоящее время при использовании новых методов лечения ВИЧ / СПИДа.

Лечение ревматических заболеваний, связанных с ВИЧ

Лечение ревматических заболеваний, связанных с ВИЧ, предполагает двоякий подход: лечение симптомов, связанных с артритом, и лечение ВИЧ-инфекции, связанной с этими заболеваниями.

Тем не менее, лечение ревматических заболеваний у людей с ВИЧ может быть очень сложным.

Иммунодепрессанты (препараты, которые подавляют иммунный ответ), такие как Имуран и метотрексат, обычно используются при ревматических заболеваниях, но эти методы лечения могут быть противопоказаны (не должны использоваться) людям с ВИЧ-инфекцией), поскольку ВИЧ также приводит к иммуносупрессии). Теоретически существует опасение, что эта комбинация может усугубить последствия иммуносупрессии, но информации о безопасности этой практики не так много.

ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) эффективен при лечении ревматических заболеваний, связанных с ВИЧ. При таком подходе лечение одного ВИЧ может улучшить симптомы ревматоидного заболевания.

Для людей с ревматоидным артритом часто используются DMARDS (антиревматические препараты, модифицирующие заболевание), но для людей, страдающих как ВИЧ / СПИДом, так и ревматоидным артритом, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать эти препараты.

Людям с ревматическими заболеваниями, связанными с ВИЧ, также может помочь лечение болеутоляющими и противовоспалительными средствами для уменьшения симптомов их ревматического состояния.

Прогноз ВИЧ в сочетании с ревматоидными заболеваниями

К сожалению, у тех, у кого развивается ревматическое состояние в дополнение к ВИЧ / СПИДу, общий прогноз часто хуже, чем у людей с ВИЧ / СПИДом, но без ревматического заболевания.

Ключевые моменты о ВИЧ и ревматических заболеваниях

При обсуждении связи между ВИЧ и ревматическими заболеваниями следует отметить несколько ключевых моментов. Они включают:

  • Любое ревматическое заболевание может протекать без ВИЧ-инфекции.
  • От 30 до 70 процентов ВИЧ-инфицированных людей могут развить сопутствующее ревматическое заболевание.
  • Наличие ассоциированного ревматического заболевания ухудшает прогноз ВИЧ-инфекции.
  • Люди с ревматическими заболеваниями в дополнение к ВИЧ имеют более низкое качество жизни.

Итог по ВИЧ и ревматическим заболеваниям

Как уже отмечалось, новое начало ревматического заболевания должно побуждать к тестированию на ВИЧ у людей, которые могут подвергаться риску заражения.

И наоборот, людей с ВИЧ следует внимательно наблюдать за наличием ревматоидных состояний.

Чтобы сделать это еще более запутанным, любое ревматическое заболевание может протекать без ВИЧ-инфекции, и может быть неизвестно, произошло ли заболевание отдельно или оно связано с инфекцией.

Мы действительно знаем, что у людей с ВИЧ, у которых развиваются ревматические заболевания, качество жизни хуже и прогноз хуже.

Частично это может быть связано с опасением использовать иммунодепрессанты для лечения ревматических заболеваний у людей, у которых иммунодепрессия уже вызвана вирусом.

Роль этих препаратов, а также безопасность в значительной степени неизвестны. К счастью, ревматические заболевания часто улучшаются при лечении только ВИЧ.

Если у вас ВИЧ и ревматоидное заболевание, важно поработать со специалистами по инфекционным заболеваниям и ревматологии, которым удобно совместно лечить эти два заболевания и которые могут работать вместе, чтобы составить план и следить за вашим прогрессом.

  • кувырок
  • Эл. адрес
  • Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

  • Adizie T., Moots R., Hodkinson B., French, N. и A. Adebajo. Воспалительный артрит у ВИЧ-позитивных пациентов: практическое руководство. BMC Инфекционные Болезни . 2016. 16:100.
  • Американский колледж ревматологии. ВИЧ и ревматизм. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
  • Кунья Б., Мота Л., Пиледжи Г., Сейф И. и М. Ласерда. ВИЧ / СПИД и ревматоидный артрит. Аутоиммунные Отзывы . 2015. 14(5):396-400.
  • Шах Д., Фланиган Т. и Э. Лалли. Рутинный скрининг на ВИЧ в практике ревматологов. Журнал клинической ревматологии . 2011. 17(3):154-6.

Источник: https://ru.diphealth.com/332-hiv-and-arthritis-is-there-a-connection-189639-74

Как вылечить ревматоидный артрит

ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении.

Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких.

Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством.

Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз.

В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов.

Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах.

В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями.

При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт.

При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления).

Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств.

ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара.

Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления.

Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам.

Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами.

Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека.

Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit/

Вич и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при вич-инфекции

ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

Инфицирование ВИЧ в значительной мере повышает риск развития различных системных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера. Поражение суставов диагностируется примерно у 6 из 10 пациентов, живущих с ВИЧ. Как связаны ВИЧ и артрит – этот вопрос следует рассмотреть подробнее.

Связь артрита и ВИЧ

Инфицирование ВИЧ  очень сильно повышает риск развития различных системных заболеваний, таких как артрит

ВИЧ представляет собой опасный вирус, нарушающий нормальное функционирование иммунной системы человека. Вирус делает организм уязвимым перед различными патогенными микроорганизмами и возбудителями ряда заболеваний. Но не это является основной опасностью.

На фоне сбоя в работе иммунной системы нередко отмечается развитие патологических процессов, вследствие которых иммунитет начинает атаковать клетки собственного организма.

ВИЧ и артрит связаны, в первую очередь, риском развития ревматоидных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит – это заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые соединения. В первую очередь при этом страдают суставы и хрящевая ткань. В результате аутоиммунного процесса происходит разрушение коллагена в капсуле сустава, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Ревматоидный артрит характеризуется неинфекционным воспалением суставов. При ВИЧ нарушается устойчивость организма перед действием патогенных бактерий, поэтому ревматоидный артрит может отягощаться инфекционным воспалением, которое развивается из-за проникновения бактерий в полость сустава.

Суставные проявления ВИЧ насчитывают более 10 различных синдромов. На сегодняшний день именно артрит чаще всего ассоциируют с нарушением работы иммунитета при ВИЧ.

Артриты при ВИЧ: виды и формы заболевания

Для ВИЧ характерно развитие ревматоидного артрита. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме. Присутствует болевой синдром, который ошибочно принимается за невропатию и другие нарушения, связанные с поражение нервов.

Артрит при ВИЧ часто осложняется дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани. Они развиваются достаточно быстро и приводят к выраженным нарушениям двигательной функции суставов.

Различают 4 формы заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ:

  • ВИЧ-ассоциированный артрит,
  • реактивный артрит,
  • псориатический артрит,
  • синдром Рейтера.

Каждый вид заболевания отличается спецификой симптомов и выраженностью двигательных нарушений. Патология требует внимательного отношения и своевременного лечения, в противном случае быстро приводит к инвалидности.

Специфика и симптомы ВИЧ-ассоциированного артрита

Отек это характерный симптом ВИЧ-ассоциированного ревматоидного артрита

ВИЧ-ассоциированный артрит отличается аутоиммунной природой. Артрит развивается на фоне антиретровирусной терапии при СПИДЕ и ВИЧ-инфекции.

Из-за специфики этих препаратов, в иммунной системе происходит сбой, вследствие которого активно выделяются особые антитела, губительные для коллагеновых волокон.

В результате иммунитет атакует суставы и хрящевую ткань, развивается асептическое воспаление.

ВИЧ-ассоциированный ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей, а также ахилловы сухожилия.

Характерные симптомы:

  • отек и деформация суставов пальцев рук и ног,
  • боль после длительного бездействия,
  • хруст в суставах,
  • покраснение кожи и местное повышение температуры,
  • изменение структуры эпидермиса (сухость и шелушение) вокруг пораженных суставов.

Болезнь быстро прогрессирует и может поражать слизистые оболочки. Отмечается нарушение в работе мочеполовой системы, образование эрозий в ротовой полости, воспаление наружных половых органов.

Ревматизм или ревматоидный артрит при ВИЧ быстро прогрессирует. Без своевременной терапии патология может привести к тяжелым нарушениям в работе суставов всего за 2-6 месяцев.

Симптомы ВИЧ-ассоциированного реактивного артрита

Реактивный артрит – это осложнение инфекционных заболеваний. Особенность патологии заключается в том, что выявить возбудитель болезни практически невозможно, так как состав синовиальной жидкости не меняется.

Реактивный артрит при ВИЧ развивается вследствие активности самого вируса, но может быть вызван и другими патогенными микроорганизмами, например, при наличии хронического очага инфекции ЛОР-органов или мочеполовой системы.

Характерные симптомы:

  • утренние боли и скованность в суставах,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • выраженный отек больных суставов,
  • гиперемия кожи.

Реактивный артрит чаще поражает суставы ног. Воспаление проявляется несимметрично и начинается с коленного или голеностопного сустава одной ноги. Болезнь прогрессирует очень быстро и уже через несколько недель возможно распространение воспаления на соседние суставы.

Псориатический артрит при ВИЧ

Псориаз и другие дерматологические заболевания диагностируются примерно у 15-20% ВИЧ-инфицированных людей. Хроническое воспаление эпидермиса дает осложнения на суставы, в результате которого развивается псориатический артрит.

Эта форма заболевания поражает суставы кистей и стоп, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. Симптомы псориатического артрита во многом напоминают реактивную форму заболевания, но к ним добавляется характерное поражение эпидермиса – образование плотных бляшек и шелушащихся участков на коже. В области воспаленных суставов отмечаются уплотнения.

Синдром Рейтера

Аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера

Синдром Рейтера – это тяжелая форма реактивного артрита. Патология характеризуется суставными симптомами, описанными выше, к которым со временем присоединяются другие нарушения:

  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • баланопостит и вагинит,
  • фасциит,
  • бурсит ахиллова сухожилия,
  • утолщение и деформация пальцев.

Синдром Рейтера быстро приводит к нарушению подвижности и становится причиной ранней инвалидности.

Особенности лечения

При ВИЧ запрещены препараты, широко применяющиеся в терапии артритов – метотрексат, иммунодепрессанты, кортикостероиды.

Лечение осуществляется с помощью антиретровирусной терапии, симптоматического лечения оппортунистических инфекций. Для устранения болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение обязательно дополняют лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.

Прогноз зависит от выраженности симптомов и степени деформации суставов. Решение о назначении медикаментозной терапии должен принимать только врач.

Загрузка…

Источник: https://athletic-store.ru/sustavy/kak-svyazany-revmatoidnyj-artrit-i-vich

Ревматоидный артрит и ВИЧ – влияние на суставы

ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

При наличии в организме человека ВИЧ-инфекции суставы поражаются в 60% случаев. Симптомы в большинстве из них очень напоминают ревматизм. Первые сообщения о суставных проявлениях инфекции зафиксированы в середине 80-х. Это были полимиозит, реактивный артрит, васкулит, синдром Шегрена. На сегодняшний день список существенно шире.

Артралгия

Возникает в 25-45% случаев. Как правило, боли проявляются в крупных суставах (колени, локти, плечи), первое время длятся не более 2-3 часов, затем самопроизвольно купируются. Причиной болевых ощущений является нарушение кровообращения в суставных тканях, особенно выражен синдром в ночное время, когда больной неподвижен.

ВИЧ-ассоциированный артрит

Проявляется в 10% случаев. Обычно поражаются суставы нижних конечностей, мягкие ткани не затрагиваются. В синовиальной жидкости воспалительных процессов не выявляется, рентген также не определяет выраженных патологий. Болевой синдром часто купируется самостоятельно.

ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит, синдром Рейтера

Возникает в 3-10% случаев. Сопутствуют такие заболевания, как уретрит, олигоартрит. Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей.

Проявления:

  • характерна энтезопатия − воспалительные и дегенеративные процессы в районе крепления к костным структурам суставных капсул, связочного аппарата, сухожилий;
  • по той же причине развивается фасциит, сопровождающийся сильными пяточными болями;
  • поражается суставная сумка ахиллова сухожилия;
  • дактилит – воспаление пальцев кистей рук и на ногах, вызывающее их сильное утолщение;
  • выраженное ограничение подвижности.

Кроме того, часто наблюдается резкое похудание, диарея, конъюнктивит, стоматит, кератодермия. Синдром Рейтера часто носит хронический характер с периодическими обострениями. Возможно развитие эрозивных артритов, которые довольно быстро приводят к разрушению сустава.

ВИЧ–ассоциированный псориатический артрит

Псориаз развивается в 20% случаев и является усугубляющим признаком. У таких пациентов, как правило, обнаруживается сразу целый ряд кожных патологий, вызываемых псориазом. Суставные проявления прогрессируют быстро, причем между объемом кожных поражений и выраженностью суставных симптомов прослеживается прямая связь.

Поражение мышц

Полимиозит, неосложненная миопатия, фибромиалгия – поражения мышечных тканей, которые встречаются в 30% случаев у ВИЧ-инфицированных. Характерны мышечная слабость, атрофия, исхудание. В итоге суставы лишаются поддержки, развивается артроз.

Остеонекроз, остеопения, остеопороз

Последние исследования выявили учащение возникновения остеонекроза у взрослых и детей, инфицированных ВИЧ. Поражение костной ткани может быть как результатом действия ВИЧ-инфекции, так и реакцией на антиретровирусную терапию. Чаще всего страдает от некроза головка бедренной кости.

Причем в 4% случаев патология обнаруживается случайно во время проведения МРТ, при отсутствии жалоб со стороны больного. Сосудистые нарушения, вызванные ВИЧ, провоцируют деструкцию костной ткани. Более чем у половины пациентов асептический некроз оказывается двусторонним, одновременно могут поражаться мыщелки бедер.

При прогрессирующем остеонекрозе пациент ощущает острую пульсирующую боль, которая может как появиться внезапно, так и нарастать постепенно. Чаще всего симптом возникает после физических нагрузок. Локализация болевых ощущений наблюдается в районе тазобедренного сустава, но возможна в коленном, голеностопном, плечевом.

В 50% случаев приходится заменять суставы на искусственные.

https://www.youtube.com/watch?v=mLZ0oqIIxwE

Патогенез деминерализации костной ткани при ВИЧ, вызывающей остеопороз, до сих пор неясен. Сама инфекция провоцирует лишь легкую степень гипокальцемии.

Играет роль и снижение уровня паратиреодного гормона из-за поражения ВИЧ клеток околощитовидных желез.

К тяжелой гипокальцемии приводит сочетание некоторых препаратов (например, фоскарнет и пентамедин), используемых для лечения оппортунистических инфекций.

Лечение

Прогноз зависит от того, на какой стадии развития находится ВИЧ-инфекция. Проводится антиретровирусная терапия, лечение оппортунистических инфекций. В случаях, когда боли носят периодический характер, назначаются обезболивающие средства. При артритах применяют нестероидные противовоспалительные средства. В комплекс обязательно включаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Если вышеприведенные меры не помогают, то назначается сульфасалазин.

Иммунодепрессанты и метотрексат, которые часто используются при артритах, для лечения ВИЧ-инфицированных применяют с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать прогрессирование инфекции, перерождение новообразований в злокачественные. Если синдром Рейтера или псориатический артрит прогрессируют, то ситуация исправляется заменой суставов.

Наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения эндопротезирования, хотя некоторые больницы отказываются под различными предлогами принимать таких пациентов, пугают осложнениями. Но в РФ есть клиники, где ВИЧ-инфицированным проводят операции по замене суставов по квотам.

По законодательству пациент даже по квоте может самостоятельно выбирать лечебное учреждение из списка участвующих в программе ОМС, но вопрос в том, что далеко не везде берут таких больных.

Приходится тратить много времени и нервов на поиски, а когда дают положительный ответ, необходимо выждать очередь, иногда до года.

Многие, у кого есть финансовые возможности, отправляются на лечение в Германию или Израиль, где оперируют качественно ВИЧ-инфицированных с таким же процентом осложнений, как и у ВИЧ-отрицательных пациентов.

Источник: https://msk-artusmed.ru/sustavy/vich-assotsiirovannye-artrity/

Артрит при ВИЧ

ВИЧ и артрит: как связаны, как лечить ревматоидный артрит при ВИЧ-инфекции

Больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных людей отмечаются заболевания суставов. Изначально появляется симптоматика, напоминающая ревматоидный артрит. Болезнь развивается от 5 дней до 2 месяцев. При этом под действием тяжелого аутоиммунного нарушения, состояние больного ухудшается, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Виды артритов при ВИЧ

Под действием сильного иммунодефицита в суставах человека отмечаются ревматические нарушения, которые провоцируют развитие многих заболеваний.

При ВИЧ-инфекции появляются ноющие боли, которые нередко воспринимают как проявление невропатии.

Только после того, как крупные суставы начинают опухать, а болевой синдром увеличивается, возникает подозрение о развитии такого заболевания, как артрит. Под его действием происходят дегенеративные повреждения воспаленных участков.

ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит

При этом виде заболевание нельзя определить наличие болезнетворной инфекции в суставах, что усложняет процесс постановки диагноза. Первые признаки проявляются уже на второй неделе после заражения. Опухают фаланги пальцев нижних и верхних конечностей, болят суставы.

Страдают сухожилия, что проявляется отечностью и выраженными болевыми ощущениями. При осложнении развивается воспалительный процесс на слизистых оболочках органов. Лечение состоит из специальных нестероидных препаратов и основной терапии, направленной на борьбу с артритом.

При этом заболевании отмечается следующая симптоматика, которая локализуется в области ног:

  • болезненность суставов (по утрам при попытке совершить движение);
  • отечность пораженных участков;
  • воспаление лимфатических узлов из-за нарушения оттока крови;
  • покраснение кожных покровов;
  • воспаление околосуставных структур.

ВИЧ-ассоциированный псориатический артрит

Кожные проявления заболевания отмечаются у 15% больных. В основном они сопутствуют суставным проявлениям болезни. Реже возникают в период ремиссии основного заболевания. Признаки проявляются в покраснении некоторых участков кожи и высыпаниями.

При активном развитии болезни отмечается образования эрозий, что характерно для псориаза. При пальпации пораженных участков отмечается сильное огрубение и уплотнение кожных покровов, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Состояние свидетельствует о развитии опасной инфекции.

Лечение сводится к применению специальной терапии, массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.

Причины и механизм развития

Вич-инфекция разрушает иммунную защиту организма.

Воспалительный процесс в суставах провоцируется иммунной системой организма, которая под воздействием инфекции вырабатывает антитела, поражающие клетки соединительной ткани. Реакция направлена на устранение болезнетворных агентов.

Однако, при активной выработке антител защитный механизм теряет свою специфичность, и они поражают даже полностью здоровые клетки. Именно такая реакция организма становится причиной развития ревматических заболеваний. Проведение специфической иммунной терапии, может спровоцировать обострение артрита, который находился в стадии ремиссии. При этом не стоит прекращать лечение.

Проявление ярко выраженной симптоматики артрита купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Распространенность

Ревматические заболевания при ВИЧ-инфицировании встречаются довольно часто и их проявление практически такое же, как и при нормальном состоянии организма. Свыше 50% инфицированных людей страдают от артритов.

При этом только у 3% развивается синдром Рейтера, а у 8% ВИЧ-ассоциированный реактивный недуг. Довольно редко, у больных артритом, развиваются нарушения работы других органов и систем. При распространении болезнетворного процесса на почки отмечается затруднение выхода мочи и изменение ее состава.

При поражении сердца нарушается сердечный ритм, и возникают боли в правом подреберье.

Источник: http://EtoSustav.ru/vospalenia/nedugi/artrit-i-vich.html

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: