Виды протезирования на аттачментах

Содержание
  1. Протез сэндвич на аттачментах
  2. Что такое сэндвич-протез и как он устроен
  3. История создания сэндвич-протезов
  4. Условия, когда можно поставить сэндвич-протез – показания
  5. Противопоказания к протезированию
  6. В чем преимущества сэндвич-протезов?
  7. Недостатки сэндвич-протезов
  8. Этапы протезирования – подготовка, изготовление конструкции и установка
  9. Срок службы и правила ухода
  10. Сколько длится гарантия на конструкцию
  11. Где можно сделать такой протез?
  12. Отзывы реальных пациентов
  13. Стоимость сэндвич-протеза на аттачментах
  14. Что такое аттачмент в стоматологии
  15. Что такое протез на аттачментах
  16. Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачменты
  17. Классификация аттачментов по функциональным особенностям
  18. 1. По месту расположения
  19. 2. По распределению нагрузки
  20. 3. По типу присоединения
  21. 4. По изготовлению
  22. Разновидности креплений
  23. Показания для протезирования на замках
  24. Противопоказания для протезирования
  25. Чем обусловлен выбор крепления
  26. Преимущества замковых креплений
  27. Недостатки систем на замках
  28. Процесс установки замковых аппаратов
  29. Уход за системами на замках
  30. Альтернатива аттачментам
  31. Бюгельный протез на кламмерах и аттачментах, отзвывы пациентов
  32. Конструкция на кламмерах
  33. Вариант на аттачментах (замковое крепление)
  34. На телескопических коронках
  35. Показания и противопоказания к установке
  36. Тонкости ухода
  37. Ведущие производители и стоимость
  38. Альтернативные варианты
  39. Отзывы пользователей
  40. Аттачмены для протезов
  41. Какие бывают виды аттачменов?
  42. Бюгельный протез на аттачменах
  43. Съемный протез на аттачменах – плюсы и минусы
  44. Альтернатива аттачменам
  45. Крепление современных протезов на аттачменах
  46. Аттачменты и их классификация
  47. Внутрикоронковые и внекоронковые аттачмены
  48. Правило светофора
  49. Виды протезов на аттачменах
  50. Показания к применению
  51. Бюгельные конструкции
  52. Сэндвич-протезы
  53. Установка и особенности использования
  54. Преимущества
  55. Итог

Протез сэндвич на аттачментах

Виды протезирования на аттачментах

Сэндвич-протез – это новинка в области съемного протезирования. По сути, это обычный покрывной протез, который опирается на десны.

Однако от аналогичных конструкций он отличается наличием замков или аттачментов, фиксирующихся в собственных зубах пациента, а также отсутствием небного перекрытия.

Пациенты отмечают, что протез сэндвич более комфортный и создает ощущение наличия собственных зубов во рту.

Что такое сэндвич-протез и как он устроен

Протез нового поколения «сэндвич» относится к категории съемных, а точнее – условно-съемных. Снимать его ежедневно не требуется, но возможность такая остается. Причем сделать это может и сам пациент, например, для проведения гигиенических процедур.

Зубные сэндвич-протезы фиксируются на специальном замковом креплении, относящемся к группе аттачментов. Оно является сферическим и помещается прямо в зубной корень (внутри протеза находится вторая часть в виде отверстия).

От крючков-кламмеров или традиционных замков-аттачментов крепление отличается меньшими размерами, а также снижает нагрузку на десневые ткани.

Сэндвич-протез состоит из трех частей:

  • искусственные зубные коронки – аналоги собственных зубов пациента,
  • акриловая основа – искусственная десна,
  • аттачменты или замки: они состоят из двух элементов – первая часть располагается во внутренней части протеза, вторая – непосредственно на зубе (вернее, в его корне).

Как выглядит зубной сэндвич-протез нового поколения, можно увидеть на фото.

Сразу заметна отличительная особенность на верхней челюсти – здесь видно, что это съемный протез без неба (массивной искусственной части), поэтому он более комфортен в ношении, чем классические «съемники».

Вообще, объем сэндвич-протеза всего на 15% больше, чем у натурального зубного ряда (точнее – у всех натуральных коронок, т.к. протез еще включает в себя имитацию десны), а его масса составляет 5-7 грамм.

История создания сэндвич-протезов

«Сэндвичи» – это разработка российских стоматологов-ортопедов с 30-летним стажем практического протезирования.

Специалисты учли все замечания и отзывы пациентов, носящих обычные съемные конструкции (это – плохая фиксация, натирание десен, выпадение «челюсти», шепелявость, отсутствие вкуса пищи и тошнота). И в итоге создали съемный зубной сэндвич-протез.

Кстати, он так называется не потому, что съедобный, а из-за особой запатентованной технологии изготовления – когда материалы с различными физическими свойствами соединяются друг с другом в определенной последовательности.

Условия, когда можно поставить сэндвич-протез – показания

  • наличие как минимум двух зубов или их здоровых корней, желательно по краям зубного ряда: на эти боковые зубы и будут крепиться аттачменты. Однако в ряде случаев сэндвич-протез можно закрепить и на передних зубах, если боковые не сохранились,
  • ношение сэндвич-протеза разрешено как на верхней, так и на нижней челюсти,
  • бруксизм и патологии прикуса: например, при мезиальном или обратном прикусе тоже можно поставить сэндвич-протез,
  • отсутствие большого количества или всех зубов в ряду: за исключением двух сохранившихся корней,
  • аномальное строение неба,
  • протезирование возможно даже при сильно разрушенных собственных зубах на заранее пролеченных корнях,
  • восстановление зубов при подвижности 1-2 степеней (при пародонтите1, периодонтите),
  • подходит пациентам с повышенной сухостью полости рта, поскольку не перекрывает слюнные железы,
  • когда есть относительные или абсолютные противопоказания к имплантации.

Противопоказания к протезированию

  • аллергические реакции на материалы: хотя они и являются гипоаллергенными, но все же от индивидуальной непереносимости не застрахован никто. Поэтому внимательно следите за состоянием полости рта после протезирования и особо акцентируйте внимание на появлении сыпи, зуда, отеков,
  • полная адентия (если зубов нет вообще): в этом случае вместо «сэндвичей» подойдут и классические съемные (пластиночные или Acry-free), но лучше все же провести имплантацию – так надежнее,
  • необходимость полного удаления сохранившихся зубов вместе с корнями,
  • поздние стадии пародонтита или пародонтоза, когда зубы становятся сильно подвижными и не могут служить качественной опоры для протетики.

В чем преимущества сэндвич-протезов?

  • не нужно снимать на ночь и после приема пищи,
  • не вызывает рвотный рефлекс,
  • возможность наслаждения любимой пищей, которая не забивается под протезный базис: «сэндвич» отлично зафиксирован, а значит не нужно бояться, что он отлипнет или выпадает во время пережевывания пищи. К тому же в конструкции отсутствует искусственное небо, и не блокируются вкусовые рецепторы,
  • искусственная челюсть не смещается во время пережевывания пищи, смеха или разговора,
  • дикция не меняется,
  • отсутствие дискомфорта в ношении и натираний слизистой: из-за точного прилегания к деснам, опорным зубам и наличия очень небольшой искусственной десны из эластичных пластмасс,
  • эстетичная улыбка: конструкция компактная, без крючков – часто именно они портят внешний вид и натирают десны,
  • быстрое привыкание за счет минимальных размеров протетики,
  • ремонтопригодность и наличие гарантии производителя (об этом – чуть далее).

Недостатки сэндвич-протезов

У сэндвич-протезов имеются и недостатки. Во-первых, они несколько дороже традиционных съемных, ведь изготовление их сложнее. Во-вторых, они не подойдут пациентам с нарушениями нервной системы, а также при наличии аллергических реакций на материалы.

В-третьих, «сэндвич» можно установить только при наличии как минимум двух собственных зубов в ряду, корни которых пригодны для крепления.

Однако существует риск повреждения опорных зубов – со временем корни могут попросту расколоться на части из-за чрезмерной нагрузки.

Ни один съемный протез, даже самый современный, не уберегает челюсть от атрофии (или убыли) костной ткани в тех местах, где ранее располагались зубные корни, а теперь их нет.

Со временем высота и ширина альвеолярного отростка уменьшается, также убывает уровень десны – поэтому «съемники» становятся неудобными, начинают смещаться, и приходиться идти к стоматологу на коррекцию.

Сейчас стоматология может предложить только одно решение для препятствия атрофии кости – это протезирование на имплантах.

Этапы протезирования – подготовка, изготовление конструкции и установка

Разберемся подробнее, каким образом функционирует и устанавливается сэндвич-протез на сферических аттачментах, а также, как происходит его изготовление.

На первом этапе проводится подготовка опорных зубов к установке протеза.

Коронка обрабатывается, оценивается степень подвижности зубов, направление роста корня, следом из корневых каналов удаляется нерв (но это не всегда обязательно) и инфекционные очаги, если таковые имеются.

После корень пломбируется и в нем создается полость овальной формы. Внутрь нее помещается накорневое сферическое крепление, которое выступает над десной. Оно крепится специальным фиксирующим материалом.

На втором этапе снимаются слепки, в соответствии с которыми создаются индивидуальные протезы в лаборатории. В среднем через 2-3 недели сэндвич-протезы будут готовы.

Стоит обратить внимание, что вторая часть аттачмента (которая находится внутри протеза) прорабатывается именно зубным техником – она представляет собой углубление, в которое помещается сферическая часть, размещенная на опорном зубе.

Как только два элемента соединяются, крепление защелкивается и надежно фиксирует ортопедическую конструкцию в полости рта.

На третьем этапе сэндвич-протез проходит окончательную примерку. Если он не вызывает дискомфорта, не давит на десны, то работа считается завершенной – врач обязательно обучит пациента правилам ухода за новыми зубами, а также объяснит, как снимать и устанавливать протез самостоятельно.

Срок службы и правила ухода

Срок службы протеза на аттачментах во многом зависит от исходного состояния опорных зубов. Чем дольше они выдержат нагрузку, тем продолжительнее окажется срок эксплуатации искусственных зубов. В целом, сэндвич-протезы прослужат от 7 лет и более.

Пациенту также необходимо не забывать о бережном уходе – как за деснами и креплениями в корнях зубов, так и за самим «сэндвичем». При малейшем воспалении слизистой очень важно проводить комплексную терапию (полоскания, ванночки), в противном случае велик риск инфицирования корней и десен.

Сам протез необходимо чистить 2 раза в день щеткой и пастой, после еды обязательно ополаскивать полость рта.

Вынимать его не нужно! Снимать протез рекомендуется 2-3 раза в месяц для детального очищения внутренней поверхности при помощи специальных растворов, которые продаются в аптеках.

Также 2-3 раза в год следует посещать своего ортопеда для профилактических мер (профессионального очищения протеза и его правке при необходимости).

Сколько длится гарантия на конструкцию

Производитель предлагает расширенную 2-летнюю гарантию на сэндвич-протез. Даже если за это период конструкция сломается по вине пациента (если ее уронили или грызли что-то жесткое, к примеру, орехи), то ремонт проведут бесплатно. Только обращаться нужно именно к тому стоматологу, который проводил протезирование.

Где можно сделать такой протез?

Где установить зубной сэндвич-протез? Изготавливаются и устанавливаются сэндвич-конструкции только в одной клинике в России – это московская стоматология «Персона Лайф». Именно здесь трудятся создатели запатентованного «сэндвича».

Причем права на патент и технику изготовления никому не передавались, поэтому съемный «сэндвич» доступен только ограниченному кругу пациентов, живущих в столице или имеющих возможность регулярно ее посещать – ведь протез придется регулярно корректировать.

Отзывы реальных пациентов

«Носила всякие протезы – и пластинчатые, и бюгели, но всегда что-то мешало. Никак не могла найти для себя хороший вариант, чтобы и не тошнило, и тяжесть не чувствовалась.

И вот как-то во всемирной «паутине» прочитала про сендвич-протезы. Потом сходила на консультацию, где мне все очень понравилось, и я решила поставить именно их. Скажу сразу, что ожидания оправдались и даже очень.

Удобство просто не сравнить со старой съемной челюстью».

Ирина Михайловна, отзыв с сайта irecommend.ru

«Дед у нас остался почти без зубов к 70 годам. Хотел делать по пенсионному бесплатно, но очередь там огромная. Стали искать другие варианты, только не очень дорогие, потому что ему самому неудобно, когда кто-то помогает. Остановились на отечественных «сэндвичах», хотя пришлось в Москву скататься за ними. Дед пока доволен, носит новые зубы и не жалуется».

Александр, отзыв с форума forum.stom.ru

Стоимость сэндвич-протеза на аттачментах

Сколько стоит сэндвич-протез? Стоимость зубного протеза нового поколения на аттачментах начинается от 53,5 тысяч рублей на одну челюсть.

В сумму включается цена самого съемного сэндвич-протеза, диагностика состояния полости рта перед лечением, корректировка в процессе изготовление и финишная фиксация протетики, а также сервисное обслуживание.

Причем за лечение опорных зубов, если оно требуется, придется заплатить отдельно – около 10 тысяч рублей за 1 зуб.

Сумма достаточно большая (по сравнению с пластиночными акриловыми), но комфорт и удобство не сравнится ни с одним другим видом съемных конструкций. Кроме, пожалуй, имплантации, однако она обойдется в 2-3 раза дороже.

  1. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта, 2004.

Намдаков Н. В.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Получить консультацию стоматолога

Источник: https://www.zubi-protezi.ru/protezi/read/sendvich-protez.html

Что такое аттачмент в стоматологии

Виды протезирования на аттачментах

В современной ортопедии набирает популярность вид протезов на аттачментах. Эти конструкции обладают рядом качеств, позволяющих решить проблемы, с которыми не справляются их «коллеги» – протезы на крючках или полностью покрывные изделия, удерживающиеся во рту за счет эффекта присасывания. В данной статье показаны все особенности, преимущества и недостатки протезирования на аттачментах.

Что такое протез на аттачментах

Аттачмент (от англ. attachment «прикрепление») – это замковые или шарнирные крепления, позволяющие надежно зафиксировать между собой части одной конструкции, т.е. протеза. По сути это микрозамочек, который обеспечивает прочное и надежное соединение между опорными зубами и протезом.

На заметку! Иногда аттачменты называют атачменами, то есть пропускают букву «т» в конце слова. Но исходя из английского звучания, все-таки верное наименование именно первое.

Сам аттачмент состоит из двух частей – патрицы и матрицы. Патрица чаще всего располагается в опорной коронке (реже – в самом протезе). Она может быть выполнена в виде шарика или цилиндра, куба или рейки.

Матрица – это вторая часть микрозамка, которая располагается преимущественно в протезе (реже – в корне). Она полая, выполнена в виде углубления, размещается под искусственной десной внутри протеза.

При фиксации устройства патрица входит в матрицу, и они защелкиваются.

Материалы для изготовления матриц и патриц – пластик или металл. Часто патрица выполняется из металла, а матрица – из пластика.

Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачменты

Такой элемент крепления может быть предусмотрен в бюгельных протезах, а также в любых частичных съемных устройствах (предназначены для восстановления части зубов во рту), выполненных из нейлона, акрила, безмономерных пластмасс.

Для фиксации на аттачментах необходимо, чтобы во рту пациента были сохранены опорные зубы или хотя бы их корни (не менее двух штук), на которые можно установить искусственные вкладки или коронки с одним из элементов крепления – патрицей.

Если «опоры» во рту отсутствуют, то данный вид конструкций установить не представляется возможным.

Такие изделия еще называют условно-съемными, т.к. у пациента нет необходимости вынимать их изо рта на постоянной основе, как полностью съемные устройства.

Классификация аттачментов по функциональным особенностям

Клинические ситуации, при которых показано протезирование, индивидуальны, поэтому в стоматологии существует несколько разновидностей конструкций, отличающихся по своим функциональным особенностям.

1. По месту расположения

  • внутрикоронковые: патрица не выступает за твердые ткани опорного зуба,
  • внекоронковые: когда часть крепления приклеивается или припаивается поверх коронки. Такой тип крепления используется редко, т.к. установленные таким способом протезы затрудняют гигиену полости рта, на элементах крепления откладывается бактериальный налет, который сложно удалить без применения флосса и ирригатора. Да и держатся они хуже,
  • корневые: патрица располагается на корне,
  • внутрикорневые: патрица располагается на базисе протеза и помещается в корень.

2. По распределению нагрузки

Специалисты выделяют подвижные и жесткие замковые конструкции. В жестких матрица и патрица относительно друг друга неподвижны, и тогда нагрузка ложится полностью на опорные зубы. В подвижных или лабильных матрица и патрица соединены так, что сохраняется естественная подвижность между частями, что позволяет распределить нагрузку между «несущими» зубами и слизистой.

3. По типу присоединения

Замковые конструкции по-разному присоединяют матрицу к патрице. Например, фрикционный способ (с помощью трения) используется во всех конструкциях с пазами, а вот механический – в конструкциях с шаровидным (кнопочным) замком.

Есть также магнитный способ, когда части изделия притягиваются друг к другу магнитом, и винтовой – когда одна часть сочленяется с другой с помощью винтовой нарезки.

Кроме того, бывают сочетанные методы соединения, чаще всего механическо-фрикционные.

4. По изготовлению

На сегодняшний день существует два вида аттачментов. Первый – стандартный или шаблонный (прецизионный), изготовленный в заводских условиях – он впоследствии соединяется с протезом при помощи сварки. Второй вариант – система крепления, созданная в лабораторных условиях (полупрецизионная) при помощи специальных моделирующих слепков. То есть под конкретного пациента.

На заметку! Лучшие производители замковых аттачментов по оценкам профессиональных стоматологов-ортопедов: концерн Rhein-83 (Италия), Bredent1 (Германия), «Алвадент» (Россия), CENDRES & METAUX SA DENTAL (Швейцария), Degussa (Германия).

Аттачменты также могут отличаться по размеру – макро- и микро-.

Разновидности креплений

Чтобы присоединить съемную часть к статичной (то есть сам протез к живым зубам), нужно изготовить крепление. В зависимости от того, на какой челюсти будет находится патрица, какую нагрузку на себя будет принимать, а также исходя из индивидуальных особенностей, могут быть предложены конструкции с разными видами аттачментов:

  • шаровидный: это самый распространенный вид крепления, напоминающий кнопку на одежде. На статичной поверхности (держащем зубе) находится паз, в который входит устройство с шаровидным наконечником. В некоторых случаях происходит наоборот – все зависит от клинической ситуации,
  • штанговый (балочный): это второй по популярности тип, позволяющий выполнять протезирование при большой потере зубов. Суть метода в том, что на опорные зубы надеваются коронки, к которым приваривается штанга (балка). Она протягивается над всей беззубой частью десны. На съемной поверхности изготавливается контрштанга (матрица), которая точно повторяет изгибы патрицы и точно входит в пазы на ней. Такие системы обеспечивают прочную фиксацию при жевании и при этом еще крепко удерживают опорные единицы,
  • рельсовые: на матрице располагается Т-образный отросток, который входит в Т-образный паз на патрице.

Показания для протезирования на замках

Общие показания – частичное отсутствие зубов, невозможность установки имплантов по состоянию здоровья или в связи с материальными возможностями пациента. Изделия используют и при невозможности закрепить съемные протезы, например, тогда, когда пациент имеет аномалии строения неба.

На заметку! Изготовление замковых аттачментов используется при отсутствии жевательных зубов как с одной, так и с двух сторон. Конструкции на шаровидном аттачменте применяются и для восстановления единичных дефектов.

Однако важно понимать, что для каждого вида протезов на аттачментах имеется свой ряд показаний и противопоказаний.

Например, штанговая конструкция в бюгельном протезировании на аттачментах показана при заболеваниях пародонта, потому что она позволяет иммобилизовать (зафиксировать) опорные зубы и распределить жевательную нагрузку между здоровыми и больными зубами. В то же время именно штанговый замок не используется при частичном разрушении опорных единиц.

Противопоказания для протезирования

Общие противопоказания – отсутствие опорных зубов или корней (минимум – 2 штук), в которые невозможно вмонтировать патрицу.

Наличие сердечнососудистых, эндокринных и других тяжелых хронических заболеваний препятствует установке протезов, если при этом требуется препарирование зубов.

Патологическая стираемость эмали также является противопоказанием для установки замковых систем.

При необратимых патологиях пародонта (пародонтит и пародонтоз в генерализованной стадии), вызывающих подвижность опорных зубов, рассматривать протезирование на аттачментах нельзя, т.к. надежность крепления аппаратов в таком случае оставляет желать лучшего.

Чем обусловлен выбор крепления

Выбор вида крепления зависит от ситуации в полости рта: в каком состоянии родные зубы, нет ли в анамнезе заболеваний десен и пародонта, имеются ли другие ортопедические изделия (мосты, коронки), сколько зубов подряд отсутствует в ряду и т.д.

При отсутствии одного-двух зубов подряд чаще всего используются изделия с аттачментами (особенно если при этом по каким-то причинам невозможно провести имплантацию). Здесь ортопед будет выбирать между одиночными коронками на шаровидном креплении и штанговым аттачментом.

При протезировании моляров, особенно если они отсутствуют с двух сторон, ортопед, скорее всего, остановит выбор на бюгельной системе с кнопочным креплением, а если жевательных единиц нет только с одной стороны, то крепление с большой вероятностью будет рельсовым.

Бывают ситуации, когда у пациента разрушается коронка, но при этом сохраняются корни. В этом случае конструкция будет крепиться кнопочным образом.

Преимущества замковых креплений

  • высокая эстетика улыбки: элементы крепления находятся внутри протеза, соответственно, окружающие даже не заметят того, что вы носите «искусственные зубы»,
  • надежная фиксация устройства во рту: нет необходимости переживать о том, что протез в самый неподходящий момент может выпасть изо рта,
  • снижение жевательной нагрузки на десны и слизистую,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • быстрый период адаптации и привыкания,
  • более лучшая защита костной ткани от атрофии по сравнению с полностью съемными системами,
  • не нарушаются вкусовые ощущения и дикция: благодаря такому типу крепления удается сделать конструкцию более легкой и компактной, что особенно актуально для людей, которые восстанавливают зубы на верхней челюсти – в ее составе отсутствует массивная небная перемычка, доставляющая дискомфорт, перекрывающая небные рецепторы и слюнные железы,
  • при износе, замки можно заменить на новые,
  • нет необходимости вынимать протез изо рта,
  • устройства на аттачментах не нуждаются в сложном гигиеническом уходе.

Недостатки систем на замках

  • высокая стоимость изделия,
  • высокие требования к технической части изготовления: наличие высокоточной фрезы, аппарата для отливки форм и каркаса, наличие в штате высокопрофессионального и обученного особенностям изготовления конструкций на аттачментах техника,
  • ограниченный список показаний для установки: конструкции нельзя установить при полной адентии,
  • необходимость в препарировании опорных единиц,
  • недолговечность замковых креплений: через 2-5 лет они изнашиваются, ломаются и нуждаются в замене,
  • нагрузка на живые зубы: в целом срок службы таких устройств напрямую зависит от состояния «опор», а т.к. на них приходится большая доля нагрузки, то они быстро разрушаются. Особенно сильна нагрузка на «опоры» в том случае, если у пациента отсутствует большое количество зубов.

Процесс установки замковых аппаратов

Перед установкой конструкции важно провести санацию полости рта, вылечить кариес, проверить состояние десен, избавиться от всех очагов воспаления, провести профессиональную чистку. Это первый этап установки протеза.

На втором этапе, когда ротовая полость санирована, важно провести препарирование опорных единиц. Врач обязательно удаляет нерв, прочищает корневые каналы, проводит пломбировку и создает углубление.

На третьем этапе врач делает слепки челюстей, которые впоследствии передает в лабораторию для того, чтобы техник смог изготовить конструкцию, отвечающую индивидуальным анатомическим особенностям пациента.

Далее идет примерка и подгонка изделия. Когда все недочеты устранены, врач устанавливает конструкцию на предназначенное ей место и дает пациенту рекомендации по ношению протеза, учит снимать и надевать его (хотя в общем-то необходимости проделывать эти манипуляции часто возникать не должно).

Уход за системами на замках

Ухаживать за протезом на замках проще, чем за съемными конструкциями, однако и тут требуется некоторая сноровка и дисциплина.

Во-первых, гигиене полости рта важно уделять большое внимание, потому что на месте сцепок патрицы и матрицы будут скапливаться микробы. Именно поэтому доктора советуют использовать уходе за полостью рта дополнительные средства – флосс, ирригаторы, специальные ершики.

Во-вторых, протезы нужно время от времени снимать и обрабатывать вручную, ополаскивать специальными антисептическим растворами. Врачи рекомендуют делать это перед сном, хотя на первых порах, пока идет адаптация к изделию, на ночь его лучше не снимать.

В-третьих, замковая часть конструкции – ее самое слабое место, а значит, после длительной эксплуатации в ней могут возникать дефекты: сколы, царапины, деформации.

Поэтому важно не менее двух раз в год проходить осмотр у ортопеда, чтобы он вовремя смог выявить дефекты и заменить матрицу.

Чтобы предохранить элементы крепления от преждевременного износа и поломок, нужно с осторожностью употреблять твердую пищу, не давать излишней жевательной нагрузки на протез.

Также важно уделять внимание опорным зубам и слизистой, т.к. от их состояния будет зависеть срок эксплуатации устройств. Если «опоры» будут повреждены, то и держаться конструкциям будет не на чем.

Альтернатива аттачментам

Альтернативой замковым креплениям по-прежнему являются устройства на кламмерах. Кламмеры – это крючки или своеобразные «петли», которые плотно обхватывают несущий зуб. Такие конструкции достаточно надежны и очень привлекательны по стоимости, но у них есть свои недостатки.

Самый главный из них – невысокий уровень эстетики, т.к. крючки могут быть заметны окружающим. Кроме того, кламмерные крепления не защищены снаружи, поэтому чаще аттачментов повреждаются при приеме пищи.

отзыв пациента о бюгельном протезировании

1 В. В. Мартыненко, В. В. Боденко, М. Б. Белан. Использование бюгельных протезов при протезировании пациентов с частичным отсутствием зубов. Журнал «Главный врач Юга России», 2013.

Источник: https://mnogozubov.ru/attachment-v-stomatologii/

Бюгельный протез на кламмерах и аттачментах, отзвывы пациентов

Виды протезирования на аттачментах

Еще совсем недавно у людей, пользовавшихся съемными зубными протезами, возникали проблемы с закреплением изделия в ротовой полости.

Современная стоматология располагает множеством способов, позволяющих восстановить жевательные функции и красоту улыбки. Хорошие рекомендации специалистов получил бюгельный протез.

Он надежно фиксируется на опорных зубах и коронках, позволяя человеку чувствовать себя комфортно и уверенно.

В зависимости от способа создания протезы бывают прецизионными (сделанными на заводе) и полупрецизионными (изготовленными в лаборатории на основе моделирующих слепков). Изделия имеют несколько видов крепления, имеющих свои достоинства и недостатки.

Конструкция на кламмерах

Такие опорно-удерживающие механизмы, представляющие собой отводки от основания протеза, изготавливаются чаще всего из металла. Это позволяет эффективно и безболезненно пережевывать пищу.

Верхние кламмерные крепления не влияют на дикцию и не притупляют чувствительность расположенных на небе вкусовых рецепторов.

Конструкция, несмотря на свое простое строение, справляется с восстановлением функции пережевывания пищи лучше, чем нейлоновые или пластмассовые аналоги.

Конструкция с металлическими кламмерами

Из-за разрушительного действия металла на эмаль рекомендуется предварительно установить на опорные зубы устойчивые к истиранию коронки.

Наружная часть замочка видна на поверхности зубов, но если для пациента важна эстетика улыбки, то передние кламмеры могут быть изготовлены из незаметных полимерных материалов.

Вариант на аттачментах (замковое крепление)

Одна из частей микрозамка (аттачмента) располагается на зубах, заключенных в металлокерамические коронки, а вторая — на бюгельном протезе. Механизм защелкивается и обеспечивает надежную фиксацию.

По способу крепления замки делятся на следующие виды:

  • внутрикорневые, которые держатся на корневых колпачках;
  • размещенные внутри изделия;
  • припаянные к поверхности имплантата.

Перед установкой протеза специалист очищает эмаль при помощи ультразвука. Важно вылечить все патологические явления в ротовой полости. Обязательный этап — установка минимум четырех коронок на обработанные и обточенные опорные зубы. После окончания процедур производится размещение конструкции на поверхности челюсти.

Замковые крепления обладают рядом достоинств — они практически невидимы, комфортны, служат 5−7 лет и более. Конструкция считается высокотехнологичной и требует высокой квалификации специалистов, но не видна окружающим.

Существует несколько типов аттачментов:

  • шарнирные — суставные;
  • лабильные — смещающиеся в любой плоскости;
  • ригельные — имеющие небольшую задвижку;
  • анкерные — сцепленные сферой или кнопкой;
  • полулабильные — способные смещаться по вертикали;
  • балки — тонкая штанга между коронками, входящая в паз на нижней части протеза.

Выбор протеза осуществляет ортопед, ориентируясь на потребности пациента. Основное механическое воздействие в конструкции с жестким соединением передается на взятые под коронки опорные зубы. В более мягком варианте нагрузка равномерно распределена на всю челюсть.

По уровню жесткости аттачменты делятся на три типа:

  • самые жесткие — красные;
  • средней жесткости — желтые;
  • мягкие — зеленые.

Замковый механизм быстро ослабевает, и раз в полтора года может потребоваться замена фиксирующих элементов. Стоимость ремонта составляет около 100 рублей. Ортопед убирает износившиеся детали и сразу же ставит новые.

На телескопических коронках

Такой способ протезирования сильно распространен за рубежом. Опорные зубы обтачиваются, затем на них при помощи цемента закрепляются металлические колпачки. На каркасе протеза размещены две коронки. При надевании они вставляются сверху колпачков.

Конструкция незаметна во время разговора, равномерно распределяет жевательную нагрузку и хорошо фиксируется. Это самая дорогая по установке конструкция.

Показания и противопоказания к установке

Возможность установки бюгеля определяется во время стоматологического осмотра. К съемным протезам прибегают в следующих случаях:

  • отсутствуют некоторые коренные зубы;
  • необходимо скрыть множественные дефекты зубного ряда;
  • у пациента диагностирован сахарный диабет, заболевания пародонта;
  • выступающие верхнечелюстные бугры;
  • плоское небо;
  • патологическая слабость капилляров десен;
  • нарушен прикус;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • нет возможности для установки несъемного протеза, например, вследствие сильного наклона зубов;
  • бруксизм (зубной скрежет);
  • наблюдается стираемость эмали;
  • необходимо вернуть эстетику переднего зубного ряда.

Особенности бюгелей не позволяют установить их на разрушенные, пораженные кариесом опорные зубы. Существуют и другие противопоказания:

  • маленький язычно-щечный промежуток;
  • воспалительный процесс в области корней опорных зубов;
  • периодонтит;
  • ранее были установлены заниженные коронки.

Тонкости ухода

Для того чтобы продлить срок службы бюгельного протеза на замках, необходимо соблюдать условия его эксплуатации. Достаточно следовать простым правилам:

  1. После каждого приема пищи ополаскивать конструкцию чистой кипяченой водой.
  2. Два раза в день очищать протез с помощью зубной щетки и пасты, а также специального антисептического раствора.
  3. Регулярно посещать стоматолога для произведения профессиональной чистки и профилактического осмотра.
  4. Избегать слишком горячей пищи и напитков, химического и механического воздействия на протез.
  5. При необходимости своевременно производить ремонт и коррекцию.

Ведущие производители и стоимость

Одна из лучших лабораторий, специализирующихся на изготовлении бюгелей, — это АлваДент. Фирма находится на территории Российской Федерации, для производства используется швейцарское оборудование, гарантирующее качество продукции.

Применяемые для фиксации бюгельных протезов на аттачментах шарообразные крепления выпускаются итальянским концерном Rhein-83 и немецкой компанией Bredent.

Расположенная в Швейцарии фирма CENDRES & METAUX SA DENTAL изготавливает шарнирные и замковые крепежи. Здесь была разработана усовершенствованная система фиксации, включающая 6 разновидностей матрицы механизма замка и одну патрицу. В этой организации можно заказать полулабильные, лабильные, балочные и жесткие сферические аттачменты.

Цена на бюгельные протезы начинается от 45 тысяч рублей и зависит от вида устанавливаемого изделия, клиники и состояния зубов пациента.

Альтернативные варианты

Большинство ортопедов считают бюгельное протезирование зубов оптимальным способом восстановления зубного ряда. Но по желанию пациента или имеющимся показаниям может быть предложена альтернатива.

Конструкции из нейлона или протезы Acry-Free:

Условно-съемные протезы, фиксирующиеся на нескольких имплантатах:

Отзывы пользователей

Большинство отзывов пациентов о бюгельных протезах положительное. Но качество установки изделия всегда зависит от квалификации специалиста.

Потеряла несколько зубов, в клинике предложили установить протез на аттачментах. Результатом осталась довольна. Искусственные зубы не только отлично выглядят, но и не доставляют дискомфорта.

Три года пользуюсь бюгельным протезом, на ночь не снимаю. Конструкция легкая, с прочным креплением. Переживал за состояние эмали, но проблем не возникло.

В процессе лечения пародонтоза потеряла много зубов. Чтобы вернуть красивую улыбку, решилась на установку протеза. Немного смутило, что необходимо ставить коронки на здоровые зубы, но результат этого стоит.

Источник: https://zub.clinic/protezy/byugelnye

Аттачмены для протезов

Виды протезирования на аттачментах

Аттачмены – разновидность крепления съемного или частично съемного протеза. Представляют собой замковую конструкцию, состоящую из двух элементов – матрицы и патрицы.

Первый устанавливается в протез, второй – в опорный зуб и коронку, после чего обе части защелкиваются, обеспечивая надежную фиксацию.

Аттачмены в стоматологии по своему принципу напоминают знакомый нам кнопочный механизм.

Какие бывают виды аттачменов?

Сегодня существуют десятки разновидностей зубных аттачменов, но в качестве основных можно выделить следующие:

  • Внутрикоронковые – скрыты внутри опорного зуба или коронки, поэтому не видны со стороны.
  • Внекоронковые – крепятся снаружи, чем обеспечивают необходимую подвижность.
  • Корневые штифты – устанавливаются непосредственно на корень зуба.
  • Ригельные – используют своеобразную небольшую задвижку.
  • Анкерные (шаровидные) – патрица выполнена в форме шарика.
  • Рельсовые – патрица имеет Т-образную форму, что позволяет увеличить силу трения.
  • Штанговые (балочные) – импланты соединяются между собой поперечной балкой, под которую в протезе предусмотрен паз.

Шаровидная фиксация на аттачменах является самой распространенной разновидностью замкового крепления.

Аттачмены для зубов в разных ситуациях должны по-разному передавать нагрузку, соответственно, они могут быть жесткими, средне-жесткими или мягкими.

Для удобства врачей замки маркируются разными цветами: например, немецкие аттачмены Бредент используют красный для обозначения жесткого крепления, которое нагружает только опорный зуб.

Зеленый указывает на лабильность, необходимую для более равномерного распределения жевательного давления.

Для изготовления замков используют металл и пластик или их комбинации.

Бюгельный протез на аттачменах

Стандартный бюгельный зубной протез – вид съемной конструкции, замещающей несколько отсутствующих зубов на нижней или верхней челюсти. Он состоит из искусственной десны – базиса, искусственных зубов, креплений, а также металлической, пластмассовой или безакриловой дуги в основе. Именно каркас делает этот вид протеза прочным и надежным.

Бюгельная ортопедическая конструкция может крепиться разными способами, например, с помощью крючков-кламмеров или телескопических коронок, но протез на аттачменах считается наилучшим. Он помогает сохранить правильную дикцию и прочно закрепляется даже при сложных дефектах.

Протез бюгельный на аттачменах зарекомендовал себя как универсальное и высокоэстетичное решение. Он неподвижен и позволяет относительно равномерно распределять жевательную нагрузку на всю челюсть.

Такой протез подходит при отсутствии нескольких зубов, особенно расположенных в разных участках челюсти, а для пациентов с пародонтозом это практически единственный доступный вариант съемного протезирования.

Съемный протез на аттачменах – плюсы и минусы

У замкового крепления немало плюсов:

  • Прочная фиксация, неподвижность в тех случаях, когда это необходимо.
  • Равномерное распределение давления, частичное предотвращение атрофии костной ткани.
  • Четкая артикуляция.
  • Достаточно высокая эстетика и легкость конструкции.
  • Возможность заменить отдельные сломанные детали.
  • Гигиеничность.
  • Использование гипоаллергенных и биосовместимых материалов.

Главный минус бюгельного протеза с фиксацией на аттачменах – высокая стоимость: конструкция на одну челюсть в среднем будет стоить около 80 000 рублей. Есть у системы и другие недостатки.

  • Элементы замка (особенно пластиковые) быстро изнашиваются и будут требовать регулярной замены раз в 1,5 – 2 года.
  • Для установки протеза необходимо обтачивать опорные зубы.
  • Изготовления бюгеля на аттачменах – трудоемкий процесс: найти высокоуровневого специалиста может быть непросто.

Тем не менее, пациенты чаще оставляют положительные отзывы о протезировании на аттачменах.

Альтернатива аттачменам

Чтобы снизить стоимость установки съемного протеза, можно выбирать другой вид крепления – кламмеры.

Они представляют собой металлические, пластмассовые или каучуковые крючки, которые охватывают коронку зуба, выполняя опорную и удерживающую функции.

Кламмеры уступают замковым аттачменам по уровню эстетики и прочности фиксации, но остаются самым популярным в стоматологии вариантом крепления съемного бюгельного протеза.

Источник: https://www.StartSmile.ru/spravochnik/attachmeny.html

Крепление современных протезов на аттачменах

Виды протезирования на аттачментах
8 апреля 2017      Последняя редакция: 13 сентября 2020      Протезирование

Аттачмены — крепления небольшого размера, применяющиеся в съемном и несъемном протезировании.

С помощью аттачменов протез надежно крепится к имплантам или опорным зубам. Благодаря надежности фиксации человек не испытывает дискомфорт во время пережевывания пищи и разговора.

Главное преимущество системы attachment — эстетичность и надежность.

Аттачменты и их классификация

Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе. Замковый механизм обеспечивает надежную фиксацию съемного или стационарного протеза в полости рта и обладает отличными свойствами амортизации.

Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.

Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.

Аттачмены различаются:

  • по размерам — макро и микроустройства;
  • по функциональным характеристикам — подвижные и жесткие;
  • по качеству исполнения — точные и полуточные;
  • по месту расположения — внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.

Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии. В момент крепления матрица защелкивается, обхватывая патрицу. Материалом изготовления attachment является пластик или металл.

Внутрикоронковые и внекоронковые аттачмены

Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.

Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.

Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.

Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.

Расположение замка на аттачменах может быть разным:

  • рельсовое;
  • ригельное;
  • штанговое;
  • шаровидное.

Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.

Правило светофора

В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:

  1. мягкие — зеленого цвета;
  2. средней жесткости — желтого цвета;
  3. жесткие — красного цвета.

Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.

Виды протезов на аттачменах

Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.

Замковые соединения применяются в различных типах протезов:

  • частично-съемных;
  • покрывающих;
  • разборных мостовидных;
  • на имплантах.

Показания к применению

Протезы могут крепиться к десне разными видами фиксирующих элементов. В каких случаях ортодонты советуют устанавливать бюгельные конструкции на замковом элементе? К этим случаям относятся:

  • частичная адентия;
  • патологическая стираемость эмали;
  • заболевания пародонта;
  • недопустимость установки имплантов;
  • клинические виды нарушения прикуса.

Противопоказания тоже имеются:

  • невозможность установки коронки с вмонтированной патрицей;
  • некоторые виды заболевания пародонта, не позволяющие установку коронок на зуб.

Важно! Что такое аттачмент? Это фиксирующий замок на протезах, который препятствует убыванию костной ткани челюсти, в отличие от традиционных замковых элементов.

Аттачмент снижает жевательную нагрузку на десны.

Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт.

Бюгельные конструкции

Аттачмены Бредент — бюгельный протез — используются для крепления искусственной десны к зубам. Основной особенностью конструкций Бредент является замковый скрытый механизм, надежно удерживающий протез в полости рта.

Бюгельные протезы Bredent отличаются равномерным распределением нагрузки при жевании на всю челюсть, а не только на опорные зубы. Замочки легко открываются, позволяя вынимать конструкцию для санирования и очищения.

Сэндвич-протезы

Данные ортодонтические конструкции — новинка в стоматологии. Сэндвич представляет собой привычный покрывной условно-съемный протез на аттачменах — в этом его инновационное отличие. Сэндвич держится на опорных зубах и не имеет небного перекрытия.

Обычные съемные протезы опираются на десны, конструкции на аттачменах фиксируются к опорным зубам с помощью замочков. К недостаткам сэндвич-конструкций на замковом креплении является высокая цена — от 100 000 рублей за челюсть. Однако если сравнивать с имплантацией, себестоимость изделий на замковых креплениях обходится в разы дешевое.

Установка и особенности использования

Перед установкой ортодонтических конструкций на аттачменах стоматолог-ортодонт назначает санирование полости рта и лечение десен. Затем следует серия клинико-лабораторных диагностик для подбора правильной конструкции. Далее проводится примерка конструкции с attachment без фиксации. Это необходимо для получения точного слепка челюсти.

После этой процедуры мастер изготавливает искусственную челюсть в соответствии с полученным оттиском. Далее ортодонт устанавливает конструкцию и фиксирует в полости рта.

Бюгельные и сэндвич-протезы на аттачменах требуют внимательного ухода — их необходимо ополаскивать после еды. Особенно тщательно нужно следить за чистотой замковых креплений. Если протез начал балансировать в полости рта, нужно обратиться к ортодонту для замены утративших прочность крепежных элементов.

Чтобы замки надежно фиксировали протез и долго служили, нужно относиться к ним бережно. Прежде всего, следует исключить повышенную механическую нагрузку при жевании. Однако этого не достаточно — многое зависит и от конструкции изделий и оценки механической нагрузки на корни зубов при жевании. Это зависит от мастерства и опыта ортодонта.

Протез не должен оказывать деформирующего влияния на кость челюсти, корень зуба и зубную коронку, чтобы процесс жевания был полноценным. Неравномерное распределение механической нагрузки в полости рта сказывается на состоянии замкового крепления — attachment. К сожалению, не качественно смоделированный протез может стать причиной утраты здоровых зубов со временем.

Искусство моделирования протеза состоит в правильной оценке адекватной нагрузки на здоровые зубы и создании равновесия внутри челюсти при жевании. Для этого моделируют на челюсти-антагонисте соответствующую равновесию конструкцию. — в этом случае проблем с утратой зубов не будет.

Преимущества

Протезы на аттачменах приобрели популярность у пациентов стоматологических клиник, прежде всего, из-за эстетического удобства при использовании. Вновь обретенная радость наслаждения любимой пищи, отсутствие дискомфорта при общении дорогого стоят.

Перечислим преимущества устройства:

  • легкость в использовании, прочность замка;
  • равномерность распределения жевательной нагрузки;
  • разборная конструкцию можно отремонтировать, заменив испорченные детали;
  • четкость артикуляции при ношении протезов;
  • нет необходимости снимать протез во время сна.

Пациенты отмечают полностью восстановленную жевательную функцию, отсутствие болевых ощущений при пережевывании пищи. Это возможно только за счет перераспределения механической нагрузки равномерно на всю челюсть. Конструкция не выпадает и не сдвигается во время приема пищи.

Недостатки замковых конструкций:

  • сложная модификация attachment требует высококвалифицированного подхода к изготовлению и установке;
  • себестоимость готовых изделий находится на высокой ценовой планке;
  • для использования протезов на замках необходимо обтачивать под коронки здоровые зубы;
  • замковый механизм быстро ломается.

Как часто следует обновлять замочки? Максимум через полтора года конструкция требует замены из-за ослабления фиксирующих элементов. Однако стоимость замены деталей не высокая — в пределах 1000 рублей. Ортодонт заменит замок за несколько минут с помощью специальных инструментов.

Частой замены требуют пластиковые детали устройства, они больше подвержены деформации. Однако несмотря на имеющиеся недостатки, популярность ортодонтических систем на аттачменах растет. Конструкции имеют больше положительных характеристик, чем отрицательных.

Итог

Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.

Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований.

Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц.

В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.

Используемые источники:

  • Colgate 32%, 29478

    29478 32%

    29478 – 32% из всех

  • Splat 24%, 22130

    22130 24%

    22130 – 24% из всех

  • R.O.C.S. 16%, 15395

    15395 16%

    15395 – 16% из всех

  • Sensodyne 11%, 10407

    10407 11%

    10407 – 11% из всех

  • Новый жемчуг 11%, 10005

    10005 11%

    10005 – 11% из всех

  • President 6%, 5969

    5969 6%

    5969 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/attachmeny/

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: