Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Содержание
  1. Вправление вывиха плеча по моту
  2. Симптоматика
  3. Исцеление
  4. Способ Гиппократа-Купера
  5. Способ  Кохера
  6. Способ Джанелидзе
  7. Самостоятельное вправление
  8. Реабилитация
  9. Обычные вывихи и их симптомы
  10. Индивидуальности вывиха плечевого сустава
  11. Вправление вывиха плечевого сустава по гиппократу
  12. Описание травмы
  13. Симптомы
  14. Лечение
  15. Метод Кохера
  16. Методы вправления вывихов плеча
  17. Классификация
  18. Методы коррекции
  19. Вправление вывиха по Джанелидзе
  20. Вправление вывиха плеча по Кохеру
  21. Механизм вправления Мухина-Мота
  22. Способ вправления Гиппократа-Купера
  23. Период иммобилизации
  24. Первичный период постиммобилизации
  25. Поздний период постиммобилизации
  26. 3 метода вправления вывиха плеча: наглядное пособие по сопоставлению разобщённых костей
  27. Подготовка к вправлению
  28. Как вправить плечевой сустав: методы
  29. Фиксирующая повязка
  30. Запомните:
  31. Как вправить плечо самостоятельно, вправление плечевого сустава по кохеру и джанелидзе, видео – Здоровая спина
  32. Как вправить вывихнутое плечо
  33. Когда необходима помощь?
  34. Особенности вправления
  35. Метод Джанелидзе
  36. Методика Чаклина
  37. Методика Гиппократа-Купера

Вправление вывиха плеча по моту

Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Перед тем, как вправить вывих плеча нужно ознакомится с его анатомическими чертами и причинами травматизма. Стимулирующими факторами часто выступают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • удары в определенную точку;
  • падение с определенной высоты;
  • производственные варианты;
  • неконтролируемые судороги;
  • патологические отличия (артроз, туберкулез);
  • авто трагедии.

Относительно локации делятся на: передние (фронтальные), задние (тыльные) и медиальные.

Симптоматика

Как понятно, в середине плеча находится внутрисуставная капсула. Во время вывиха она может разрываться и известия за собой нарушение целостности мышечных волокон и сухожилий.

В таковой ситуации наблюдаются схожие проявления:

  • различная длина рук;
  • деформированное положение плеча;
  • западание кожного покрова;
  • ограниченная подвижность;
  • перенапряжение мышечных волокон;
  • постепенное возникновение цианоза;
  • частичная утрата чувствительности;
  • покалывание в пальцах и их следующее онемение.

Исцеление

Конкретно перед тем, как вправлять плечевой сустав, следует оказать пациенту доврачебную помощь. Отдать ему обезболивающее и довольно воды для питья.

Опосля лучше вызывать бригаду скорой помощи, так как лишь они знают все тонкости проведения процедуры и не навредят пострадавшему (жертва — 1) человек, пострадавший или погибший от чего-либо; 2) человек, пострадавший или погибший ради чего-либо; 3) животное, объект охоты хищника; 4) живое существо или предмет, приносимое в дар) еще больше. Мед работники делают вправление несколькими способами, а конкретно:

  • вправление вывиха плеча по джанелидзе;
  • возврат в начальное положение по Кохеру;
  • методика Гиппократа-Купера.

Разглядим наиболее детально

Способ Гиппократа-Купера

Сущность действий такая: пациент занимает горизонтальное положение, спец садится около травмированной конечности. Потом прочно взявшись за нездоровую руку и упершись собственной ногой в подмышечную зону пациента, начинает постепенное вытягивание. Допустимы незначимые повороты по оси, для сцепления с суставом.

Способ  Кохера

Не подступает для возрастной группы старше 40 лет, а также людям с патологическими болезнями костей и крови. Все деяния проводятся поэтапно, подробнее о каждом из них:

  • Доктор берет руку пациента (придерживая локтевой сустав) и аккуратненько сгибает ее, пока не достигнет угла в 90 градусов. Предплечье также обязано быть статично, его традиционно удерживает помощник. Опосля проводится вытягивание вдоль оси конечности.
  • В определенный момент слышен соответствующий звук, припоминающий щелчок. Схожее явление говорит о том, что сустав встал на место.
  • Сейчас руку необходимо отвести перед собой и некординально ввысь, что дозволит зафиксировать ее анатомически- верное положение (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, систем однородных органов, структурных подразделений органа, а).
  • В самом конце, при помощи резко движения с нажимом доктор кончает функцию. Кисть нездоровой руки приматывается к здоровому плечу и надевается фиксирующая косынка.

Способ Джанелидзе

Пациенту делаю внутримышечную инъекцию обезболивающего продукта. Пострадавшего кладут на стол, таковым образом, чтоб конечность свисала, а край стола упирался в подмышечную зону.

Дальше травматолог повлияет на предплечье и сразу делает полный оборот нездоровой руки вокруг собственной оси.

Таковым образом, рука (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) без помощи других приходит в верное положение. Проведение вправления не занимает много времени, а пациент скорее восстанавливается.

Самостоятельное вправление

Проводится лишь в экстренных вариантах, не рекомендовано, так как может только ухудшить общую клиническую картину. Разберемся, как выполняется репозиция без доктора, то есть каким образом вправляется вывихнутое плечо:

  • согните руку параллельно груди, угол изгиба – 90 градусов;
  • отведите локоть в сторону, предплечье сдвигаться не обязано;
  • подымите руку над головой и проверните вокруг собственной оси (медлительно и аккуратненько).

Реабилитация

Кроме самого вправления следует делать упражнения для восстановления былой крепкости сустава. Курс целебной физическая культуры подпирается персональная, беря во внимание физиологические в особенности организма и уровень физической подготовки.

Положительным эффектом владеет целебный массаж, грязевые ванны, промывания соленой водой и физиотерапевтическое аппаратное облучение.

Источник: https://moyatravma.ru/vyvihi/kak-vpravit-vyvih-plecha/

Обычные вывихи и их симптомы

Вывихнутым суставом считают тот, который размещается далее от тела. Вывихи классифицируют последующим образом:

  • По степени смещения он может быть полным (концы суставов полностью расползаются) и подвывих (отчасти соприкасаются);
  • По возникновению их подразделяют на врожденные и обретенные;
  • По наружному проявлению вывихи могут быть открытыми (с образованием раны) и закрытые;
  • Ежели вывих возникает повторно, его именуют обычным;
  • Для патологического вывиха (плеча или сустава) типично разрушение поверхности суставов вследствие патологического процесса;
  • При осложненных вывихах (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) наблюдаются повреждения нервных стволов, мускул, сосудов, сухожилий и костей.

Для всех вывихов соответствующи последующие симптомы:

  • Принужденное положение покоробленной конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости));
  • Боль в пораженной области, которая усиливается при движении;
  • Отек и покраснение;
  • Конец суставной кости определяется в необыкновенном месте;
  • Изменение длины конечности;
  • Нарушение двигательной функции;
  • При повреждении нервишек может возникать онемение конечностей;
  • В неких вариантах состояние пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) усугубляется, возникает температура, озноб.

Индивидуальности вывиха плечевого сустава

Вывих плечевого сустава имеет ряд собственных изюминок, чем обоснована его непростая классификация. Так, в общем, таковые травмы делятся на врожденные и обретенные, которые в свою очередь содержат несколько остальных групп.

Врожденное размещение сустава вне суставной ямки традиционно диагностируется вследствие родовой травмы. Таковые повреждения исправляют конкретно в родильном зале с помощью врача-неонатолога или детского травматолога.

Обретенные вывихи делятся на еще несколько групп:

  1. Травматические, к которым относятся неосложненные и осложненные травмы.
  2. Нетравматические, в числе которых случайный и приобретенный патологический вывих. Нетравматические вывихи, что следует из наименования, не являются следствием механического повреждения. Они могут быть обоснованы болезнями плечевого сустава, к примеру, остеомиелитом, туберкулезом, остеодистрофией и иными.

О травматических вывихах следует побеседовать подробнее.

Неосложненные травматические вывихи — это травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) только 1-го сустава без разрыва прилежащих тканей. Схожий недостаток традиционно вправляют, а потом накладывают фиксирующую повязку. Исцеление осложненных повреждений часто проходит в несколько шагов. К осложненным относятся:

  • Открытый вывих, повреждающий нервишки, сосуды или сухожилия. В таковом варианте кость, смещенная из анатомически верного положения, разрывает нервные волокна, связки или кровеносные сосуды. Обычного вправления в этой ситуации будет недостающе: лишь хирургическим методом может быть вернуть функции покоробленной ткани и конечности.
  • Переломовывих. Так именуется травма с переломом плечевой кости или хряща. В варианте ежели кости сломаны без осколков, врач-травматолог использует вправление вывиха и сравнение костных отломков. Потом поврежденное место фиксируют гипсовым ортезом. Ежели же в месте перелома наблюдается смещение, или доктор обнаруживает костные осколки, пострадавшему показано оперативное исцеление.
  • Патологические повторяющиеся вывихи. Появляются из-за патологии соединительной ткани. Повторное смещение сустава может происходить, ежели опосля первой травмы костная и хрящевая структуры восстанавливаются без подабающей крепкости и упругости, из-за чего даже маленькая перегрузка может привести к новенькому вывиху.

Перед тем как найти разновидность вывиха, необходимо уметь распознать этот вид травмы как такой. Чтоб впору принять решение о перевозка в клиники и оказать пострадавшему первую помощь, нужно знать последующие симптомы вывиха:

  • голова пострадавшего наклоняется в сторону покоробленной руки;
  • плечо становится поближе к ключице;
  • при попытке двигать рукою пострадавший чувствует боль;
  • движения конечностью скованны, амплитуда намного меньше обыкновенной;
  • в покоробленном месте развивается отек, может наблюдаться цианоз (так именуемая синюшность);
  • пальцы травмированной руки бледнеют;

Источник: https://bolshoj.asustav.ru/sustavy/vpravlenie-vyviha-plecha-po-motu/

Вправление вывиха плечевого сустава по гиппократу

Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Для многих будет интересно узнать, что такое вывих плеча, о лечении после вправления, и о последствиях этой травмы. Данное повреждение встречается очень часто, так как его легко можно получить в обыденной жизни, и нередко оно характеризуется серьезными осложнениями.

Плечевой сустав считается самым подвижным, среди других суставов в человеческом теле. Так же как и с любым другим серьезным повреждением, при вывихе плеча стоит обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Но нередко бывают ситуации, когда возможность это сделать отсутствует, поэтому очень полезно знать, как вправить вывих самостоятельно.

Описание травмы

Плечевой сустав — это один из самых крупных суставов, который состоит из головки плечевой кости и лопатки. Именно благодаря этому соединению человек можно двигать руку самыми разнообразными способами.

Когда происходит вывих в плече, головка плечевой кости выпадает из впадины, при этом травмируются окружающие сустав связки и суставная капсула.

Нередко такому повреждению сопутствует поражение мышечной массы в этой области.



Иногда может образоваться подвывих, если суставные поверхности остаются соединенными. Вывих плечевого сустава может носить травматический или привычный характер.

Привычный вывих может образоваться из-за различных факторов:

  • в случае родовой травмы;
  • при дисплазии;
  • когда неправильно вправлен травматический вывих.

Обычно привычный вывих сустава случается как последствие после травматического вывиха.

Симптомы

При повреждении плеча нарушается целостность плечевой суставной капсулы, чему обычно сопутствуют разрывы сухожилий и мягких тканей. В таком случае на надкостную плечевую мышцу происходит большая нагрузка.

Различают такие признаки этой травмы:

  1. Предплечье наглядно опускается вниз, в ходе чего голова пострадавшего заметно наклоняется в ту сторону, где локализуется травма;
  2. Сдвигается плечевая ось в сторону ключицы;
  3. Округлость, расположенная в области сустава плеча возле дельтовидной мышцы, исчезает.
  4. Значительно ограничена подвижность руки, а при попытке поднять руку возникают сильные приступы боли;
  5. Внешняя деформация конечности обусловлена интенсивным перенапряжением мышц.

Различают и такие ситуации, когда после осмотра диагностируется перелом плечевого сустава. В таком случае пострадавший не чувствует пружинящее сопротивление. Определить сочетание перелома и вывиха очень сложно, поэтому необходимо провести рентгенографию.

При обнаружении первых признаков вывиха плеча, вправление должен выполнять опытный доктор на территории больницы. Также пострадавшему после осмотра и диагностики врач расскажет, как в дальнейшем лечить это повреждение и назначит оптимальный курс терапии.

Лечение

В начале лечебного курса необходимо определиться со способом вправления травмированного сустава. Репозиция проводится под местной анестезией, для этого больному вводят пантопон или морфин, после чего применяется новокаин, обезболивающий плечевой сустав. Вправление вывихов может осуществляться большим количеством различных методов.



Наиболее часто используют такие способы вправления вывиха плеча:

  1. Вправление вывиха плеча по Кохеру;
  2. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе;
  3. Способ Гиппократа — Купера.

В зависимости от типа повреждения лечащий врач может выбрать один из вышеперечисленных методов, который на его усмотрение будет наиболее актуальным для определенного пациента.

Метод Кохера

Как правило, этот способ применяется для пациентов с крепким телосложением, и если это не осложненный передний вывих. Такое вправление противопоказано для пожилых или страдающих остеопорозом людей.



В процессе вправления таким способом происходит 4 этапа:

  1. Рука пострадавшего удерживается в нижней области и в локте, в согнутом на девяносто градусов положении. Необходимо чтобы предплечье больного надежно фиксировал еще один человек, после чего локоть нужно подвести к телу пациента и вытянуть руку по оси.
  2. Вправление должно произойти до того как суставная головка встанет в область фронтальной плоскости. Успешная ротация будет характеризоваться громким щелчком.
  3. Далее необходимо аккуратно отвести предплечье слегка вперед и вверх. При этом область локтя следует сильно прижимать к туловищу.
  4. Последним этапом будет резкое движение, при котором сустав вправляется внутрь, при этом предплечье пациента играет роль рычага. Кисть пациента укладывается на участок здорового плеча, после чего предплечье прижимается к грудной клетке и фиксируется в этом положении.

Источник: https://adminlen.ru/vpravlenie-vyviha-plechevogo-sustava-po-gippokratu/

Методы вправления вывихов плеча

Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Вывихи плеча одна из самых часто встречаемых патологий в травматологии.

В ходе своего развития сустав приобретает свои уникальные анатомические и физиологические особенности, которые и являются причиной распространенности данной травмы.

Основные из них: недостаточное размерное соответствие между костями, участвующих в образовании сустава; несостоятельность мышечно-сухожильного аппарата; большой спектр движений, производимый в нем.

Классификация

Травматологи выделяют две основные причины возникновения данного повреждения. Наиболее часто это воздействие травмирующей силы – смещение головки плечевой кости во время падения на вытянутую и отведенную руку либо чрезмерное по объему движение рукой, превышающие физиологические возможности сустава.

Опираясь на механизм получения травмы, выделяют следующие типы вывихов плеча:

  1. Передний тип – головка плечевой кости смещается вперед (под клювовидный отросток лопатки или в подключичную область).
  2. Нижний тип – разворот головки плечевой кости относительно горизонтальной оси ее смещение в подмышечную область.
  3. Задний вывих – движение головки кзади (под акромиальный отросток лопатки либо под ее ость).

Основная травма, при которой возникает вывих плеча, это удар по плечу при падении на руку. Поэтому самым часто встречаемым видом является передний вывих.

Из-за большой травмирующей силы часто параллельно происходит разрыв сумки сустава, сухожилий либо отрыв мелких костных структур с мышцами, фиксированными к ним. Кроме этого, часто повреждаются сосуды и нервы данной области, что сопровождается интенсивным болевым синдромом, нарушением функции и чувствительности в области поражения.

Методы коррекции

Для подтверждения диагноза и выбора тактики помощи травмированному необходимо обратиться к врачу, травматологу-ортопеду.

Вправление костных структур в физиологически-нормальное положение является основным методом лечения вывихов плеча.

Вправление вывихов плеча обязательно проводят с применением различным методов обезболивания. Выбор между общим наркозом или местной анестезией основывается на оценке волевых качеств человека, развитости мышечной системы и наличия сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием для определенного метода обезболивания.

Местная анестезия производится путем инъекции препаратов в травмированный плечевой сустав. Препаратами выбора являются раствор новокаина, тримекаина и других обезболивающих веществ.

В зависимости от того, в каком направлении была смещена головка плечевой кости, выбирают оптимальные методы вправления вывихов. На данный момент существуют следующие способы вправления вывихов плеча:

  1. Метод по Джанелидзе – используют при передних вывихах.
  2. По Кохеру – применяют для вправления вывихов при передних и задних его видах.
  3. Способ по Мухину-Моту – при нижних вывихах.
  4. Метод вправления по Гиппократу-Куперу – применяют при смещении головки в подмышечную область.

Вправление вывиха по Джанелидзе

Репозиция выполняется врачом травматологом-ортопедом совместно с ассистентом, которым может быть врач, медицинская сестра, санитар. Пострадавшего обезболивают и просят лечь на сторону травмированной конечности таким образом, чтобы рука свисала.

 Под голову подставляют стул или стол, который должен соответствовать уровню стола, на котором лежит пострадавший. В течение 20–25 минут травмированный находится в таком положении.

Цель этого этапа – это расслабление мышц плечевого пояса под собственной их тяжестью.

После этого, не изменяя положения, ассистент становится возле головы пострадавшего и совершает сгибание под углом 90 градусов в локтевом суставе травмированной руки, что помогает еще больше расслабить напряженные мышцы.

Затем врач фиксирует своими руками предплечье больной руки травмированного и совершает круговые движения в локте, которые и помогают головке плечевой кости встать в свое физиологическое положение.

Вправление вывиха плеча по Кохеру

Пострадавшего обезболивают. Он ложится на твердую возвышенную поверхность. Вправление вывиха осуществляется врачом в 4 этапа. Первым этапом совершаются действия, направленные на поворот головки плечевой кости кнаружи.

Это выполняется следующим образом: ассистент удерживает плечевой пояс пострадавшего, а вправляющий берется за согнутый под 90 градусов локоть и область лучезапясного сустава травмированной конечности разными руками.

Он совершает давление на предплечье — движение книзу, и прижимает руку к телу.

Второй этап – приведение руки согнутой в локтевом суставе и одновременные поворот плеча кнаружи.Иногда после этих действий головка уже вправляется.

При неудаче вправления на протяжении первых двух этапов, переходят к третьему. Третий этап: продолжают вытяжение, поворот плеча и его приведение к животу, но так же совершают приведение локтя поврежденной руки к груди.

Четвертым этапом совершается поворот предплечья кнутри.

Заключительным этапом травмированную руку кладут на грудь таким образом, чтобы кисть оказалась на здоровом плече. По завершении всех этапов происходит вправление вывиха.

Механизм вправления Мухина-Мота

Метод выполняется при положении пострадавшего лежа или сидя. Вправление выполняет врач – травматолог. Ассистент фиксирует надплечье путем удержания концов простыни, сложенной по длине. Ее вводят в подмышечную область, а концы оставляют со стороны здорового плеча.

Врач берется за травмированную руку в области плеча и предплечья разными руками, сгибает ее и оттягивает к грудной клетке. Параллельно совершает вытяжение с элементами поворота руки кнаружи и немного кверху. Следующим этапом врач выполняет круговые движения плеча, при этом предплечьем совершает движения вверх и вниз.

В этот период происходит вправление плеча.

Способ вправления Гиппократа-Купера

Выбирают оптимальный метод обезболивания и производят его. Травмированного кладут на твердую поверхность. Врач садится сбоку от больного.

Пятку одноименной ноги, соответственно вывихнутому плечу, врач погружает в подмышечную впадину и совершает легкое давление на нее. Одновременно своими руками берет за кисть травмированной руки и тянет ее.

При помощи этих действий происходит поворот головки и помещение ее в физиологическое место сустава.

С целью контроля выполненной репозиции врач назначает выполнить рентгеновское исследование. После подтверждения правильности вправления сустав фиксируется гипсовой повязкой.

Данный вид иммобилизации остается на срок от трех недель и более. В постиммобилизационном периоде необходима реабилитация для постепенного и правильного восстановления всех движений в суставе.

Выполнение всех указаний врача помогает предупредить возникновение привычного вывиха плеча.

Восстановление трудоспособности наблюдается на 35-40 день. После лечения врачи не рекомендую тподнимать тяжести.

Период иммобилизации

Его цель – активация обменных процессов в травмированном участке, профилактика уменьшения объема мышечной составляющей тканей верхней конечности, возобновление всех функций в суставе. Для предупреждения возникновения привычного вывиха необходимо создать и поддерживать крепкий мышечный каркас.

Первые и самые простые упражнения можно начинать выполнять сразу после вправления и наложения иммобилизирующей повязки. Основное действие этих упражнений – общетонизирующее для оптимизации работы всех систем организма. Сначала упражнения начинают с суставов кисти. Спустя 3-4 дня, после купирования боли, возможно постепенно начинать выполнять упражнения для других групп мышц.

Первичный период постиммобилизации

Основная цель – профилактика возникновения мышечной деформации без повреждения рубца, образовавшегося в тканях вследствие травмы.

После снятия гипса руку укладывают на широкую повязку с целью предупреждения растягивания травмированных тканей и самой капсулы сустава. Объем упражнений лечебной физкультуры увеличивается по объему и качеству выполнения.

Упражнения выполняются с сопротивлением и в медленном режиме, с целью восстановления движений и поддержании тонуса.

В ранние сроки постиммобилизации самостоятельно можно заметить защитное умеренное напряжение мышц травмированной руки и присутствие болезненных ощущений при выполнении физических упражнений.

Для устранения этих явлений необходимо делать массаж травмированной руки.

Он помогает уменьшить боль в суставе, активирует процессы рассасывания жидкости в суставе, что в совокупности уменьшает сроки восстановления трудоспособности сустава.

После уменьшения рефлекторного мышечного напряжения первостепенной задачей становится постепенное включение новых упражнений для увеличения объема движений в суставе и укрепления мышц плеча и плечевого пояса.

Поздний период постиммобилизации

Длится до четырех месяцев, с основной целью – возобновление всех движений в плечевом суставе.

Задача – расширение спектра выполняемых упражнений в травмированном суставе для  создания мышечного каркаса стабильности. Основная часть лечебной физкультуры направлена на увеличение выносливости и силы в конечности.

Достигается это с применением нагрузок на мышцы плечевого пояса в виде длительных монотонных статических упражнений и небольшого количества динамических движений.

Выполнение начинают с простых движений, затем постепенно переходят на сложноскоординированные с дополнительным весовым отягощением.

Источник: http://MoySkelet.ru/travmy/vpravlenie-vyvixa-plecha.html

3 метода вправления вывиха плеча: наглядное пособие по сопоставлению разобщённых костей

Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Плечевой сустав формируется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Нарушение конгруэнтности, соответствия сочленяемых поверхностей приводит к потере функций верхней конечности, инвалидности. Сопоставление разобщённых костей — хирургическая манипуляция, без которой нельзя восстановить повреждённый сустав и двигательную функцию конечности.

Подготовка к вправлению

После оказания первой медицинской помощи и транспортной иммобилизации пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Обследование включает рентгенологическое исследование. Рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой.

Вправление вывиха плеча без предварительного рентгенологического исследования считают врачебной ошибкой.

Обследование позволяет получить важные данные для выбора метода вправления. По направлению смещения головки плечевой кости различают вывихи передние, нижние и задние.

Передний Задний Нижний

Сопоставление разобщённых костей необходимо выполнять сразу после завершения диагностики. С каждым часом промедления нарастает отёк, воспаление в области повреждённого сустава, что создаёт дополнительные трудности для врача.

За полчаса до манипуляции больному предлагают выпить таблетку успокаивающего средства — Персен, Афобазол. За 15–20 минут делают подкожную инъекцию обезболивающего средства (Промедол).

Манипуляцию выполняют под местным или общим обезболиванием. У возбуждённых, нервных больных, пациентов с хорошо развитой мускулатурой верхнего плечевого пояса, предпочитают применять наркоз.

Как вправить плечевой сустав: методы

Существует более 50 методов сопоставления разобщённых костей. Их делят на три группы:

  • рычаговые;
  • физиологические;
  • толчковые.

Способы вправления вывиха плеча первой группы позволяют создать дополнительное усилие за счёт использования предплечья и плеча как рычаг.

У пожилых людей, вследствие остеопороза и возрастных изменений кости истончены, легко ломаются. Рычаговые способы у этой категории больных не применяют из‐за опасения вызвать перелом.

Подробнее о том, как распознать и вправить вывих плеча, читайте в этой статье.

Метод Кохера – один из рычаговых способов. Вправление вывиха плеча по Кохеру включает 4 этапа:

  1. врач сгибает в локте руку пациента и тянет вдоль туловища;
  2. плечо приводит к грудной клетке, а предплечье отводит кнаружи;
  3. локоть приближает к центру тела;
  4. кисть больной руки заводит на противоположное надплечье.

У детей капсульно‐связочный аппарат плечевого сустава эластичный, суставные фрагменты костей сопоставляются легче, чем у взрослых. Применяют способ Мухина‐Мота: ассистент врача с помощью полотенца, скрученного жгутом и протянутого через подмышечную впадину травмированной конечности, фиксирует руку. Хирург совмещает кости лёгкими движениями.

Вправление по Джанелидзе.

Физиологичные методы малотравматичны, эффективны при полном расслаблении мускулатуры плечевого пояса. Вправление вывиха плеча по Джанелидзе: пациента укладывают на бок, под голову подставляют тумбочку, рука опущена вниз. Через 20–30 минут, когда мышцы устанут и расслабятся, врач сопоставляет кости.

Вправление по Гиппократу.

Толчковыми методами вправляют кости с помощь внешнего усилия. Вправление вывиха плеча по Гиппократу: положение больного на спине с вытянутой вдоль туловища рукой. Врач своей стопой, расположенной в подмышечной впадине пациента и тягой за конечность, вправляет вывих.

Независимо от метода вправления, в 20 – 25% случаев вывих возникает повторно.

Больные учатся вправлять повторные вывихи самостоятельно или с помощью посторонних лиц. С каждым разом связки сустава растягиваются все больше и больше.

Сочленение становится нестабильным, патология возникает чаще и чаще, по нескольку раз вдень, при выполнении простых движений — взмахе рукой, причёсывании. Поэтому, многие пациенты интересуются, как вправить вывих плеча самостоятельно.

Однако все специалисты травматологического профиля категорически не рекомендуют вправлять вывих в домашних условиях.

Фиксирующая повязка

После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация сустава после травмы необходима для заживления повреждений, предупреждения повторного смещения костей. Применение бинтов или косынок недостаточно обездвиживает сустав. Мягкий перевязочный материал быстро растягивается, перестает фиксировать сустав.

Гипсовая повязка Дезо.

Гипсовая повязка Дезо для иммобилизации верхней конечности имеет ряд недостатков — она громоздкая, затрудняет контроль за состоянием руки, гипс не пропускает рентгеновские лучи, разрушается под действием влаги.

Оптимальным решением для фиксации конечности после вправления является применение лонгет по Турнеру. Изготавливают лонгеты из прогипсованных бинтов, моделируют по здоровой конечности. Лонгету накладывают от здоровой лопатки через наружную поверхность плеча и предплечья к основанию пальцев. В подмышечную впадину подкладывают ватно‐марлевый валик.

Иммобилизация по Турнеру.

Повязка с лонгетами по Турнеру надежно фиксирует плечевой сустав.

Продолжительность иммобилизации 4 недели. После снятия повязки руку необходимо разрабатывать в течение всего реабилитационного периода. Об этапах реабилитации читайте здесь.

Запомните:

  1. Травма плечевого сустава приводит к полной потере двигательной функции верхней конечности.
  2. Единственный способ восстановить сустав, работоспособность руки — вправить сустав.
  3. Рентгенологическое исследование — обязательный метод при травмах.
  4. Самостоятельное вправление не приводит к излечению.
  5. Лучшим методом иммобилизации после вправления является лонгетная повязка по Турнеру.

Вправление, проведенное специалистом травматологом, с учетом характера, вида травмы, сокращает сроки нетрудоспособности, предупреждает инвалидность, возвращает пациентам здоровье.

Ознакомьтесь с обучающим видео о вправлении вывихов.

Вправление вывихов ВГМА им. Бурденко

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/3-metoda-vpravleniya-v-plecha-naglyadnoe-posobie-po-sopostavleniyu-razobshhyonnyh-kostej.html

Как вправить плечо самостоятельно, вправление плечевого сустава по кохеру и джанелидзе, видео – Здоровая спина

Вправление вывиха плеча: использование методов и способов сопоставления суставов по Кохеру, Джанелидзе, Гиппократу

Плечевой сустав формируется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Нарушение конгруэнтности, соответствия сочленяемых поверхностей приводит к потере функций верхней конечности, инвалидности. Сопоставление разобщённых костей — хирургическая манипуляция, без которой нельзя восстановить повреждённый сустав и двигательную функцию конечности.

Как вправить вывихнутое плечо

Как вправить плечо? Этот вопрос часто возникает у пациентов, столкнувшихся с такой травмой, как вывих. Существует несколько методик вправления вывихов. Какой способ предпочесть решает лечащий врач, после предварительной диагностики и осмотра пострадавшего.

Когда необходима помощь?

Вывих плечевого сустава — достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.

В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Особенности вправления

Вправление вывихов — достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно.

Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности.

Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.

Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии.

Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава.

Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.

Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. задача пациента — расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.

Метод Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе одна из наиболее популярных методик. Вправление осуществляется в лежачем положении.

Пациент лежит на поврежденной стороне, больная рука свисает вниз, при этом край стола, на котором находится пострадавший, приходится на область подмышечной впадины. Голову потерпевшего аккуратно укладывают на другой стол.

В таком положении пациент лежит около 20 минут, что необходимо для максимального расслабления плечевого пояса.

На следующем этапе доктор:

  • Берет пострадавшего за область предплечья;
  • Резко надавливает на участок, расположенный рядом с локтевым суставом;
  • Мягкими вращательными движениями воздействует на плечевой сустав.

Такая процедура проходит быстро и практически безболезненно. В завершение делаются контрольные рентгенографические снимки.

Методика Чаклина

Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.

Методика Гиппократа-Купера

Метод Гиппократа-Купера — довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.

Все манипуляции нужно выполнять слаженно и одновременно! Тогда риски развития возможных осложнений сводятся к минимальным показателям, а головка плечевого сустава быстро возвращается в область суставной впадины.

Советы доктора
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: